Mg.

Robin Percy Cruzado Lescano

Objetivos
1. Definir los conceptos de salud, enfermedad,
historia natural de la enfermedad.
2. Describir las caractersticas de los determinantes
de la salud y enfermedad.
3. Explicar las causas que producen la enfermedad.
2 Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Contenido
1. Proceso salud-enfermedad
2. Determinantes de la salud y la enfermedad
3. Explicaciones causales de la enfermedad
4. Historia natural de la enfermedad
5. Glosario de trminos


3 Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Salud y Enfermedad
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Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Qu es salud? (1)
Definicin Autor(es)
1. Ausencia de enfermedad, dolencia o invalidez. Clsico, ?
2. Estado de completo bienestar fsico, mental y social y
no simplemente la ausencia de enfermedad.
OMS, 1948
3. Estado de adaptacin al medio y la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones en dicho medio.
Dubs, 1959
3. Conjunto de capacidades biopsicosociales de un
individuo o un colectivo.
Weinstein, 1978
4. Capacidad de realizar el propio potencial personal y
de responder de forma positiva a los problemas del
ambiente.
OMS, 1984
5. El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y
social y de capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad.
Salleras, 1985
5
Qu es salud? (2)
Definicin Autor(es)
6. Resultado de cuidados que uno se dispensa as mismo
y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en
la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
Carta de Otawa, 1986
7. Adaptabilidad del hombre a su medio ambiente
dentro de cierta variacin estadstica considerada
normal.
San Martn, 1988
8. La capacidad social para gozar de la vida, para tener
placer de vivir, para tener calidad de vida.
Njera, 1991
9. Producto de complejas interacciones entre procesos
biolgicos, ecolgicos, culturales y econmico-sociales
que se dan en la sociedad.
OPS-OMS, 1999
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Qu es enfermedad?
Definicin Autor(es)
1. Reaccin funcional y anatmica del organismo ante un
agente morboso.
Francisco Cuevas
2. Conjunto de fenmenos producidos en un organismo
que sufre la accin de una causa morbosa y que
reacciona contra ellos.
Roger
3. Conjunto de alteraciones anatmicas y fisiolgicas que
se producen por un agente patgeno.
Martnez Cervantes
4. Conjunto de modificaciones en la dimensin fsica,
mental, social y espiritual por accin de una causa
agresora a los determinantes de la salud del ser humano.
?
5. Es un proceso y el estado consecuente de afeccin de
un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado
ontolgico de salud.
Wikipedia
7 Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Caractersticas del proceso
salud-enfermedad
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo o
dinmico, no son un estado.

La enfermedad en la poblacin no ocurre por azar.

No existen las enfermedades sino los enfermos.
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Dinamismo de la salud y la
enfermedad
Enfermedad Salud
++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++
9
INCREMENTO
DE LA SALUD
PRDIDA DE
LA SALUD
MUERTE
SALUD
PTIMA
ZONA
NEUTRA
Promocin
de salud
Asistencia
sanitaria
MALESTAR BIENESTAR
SALUD
PTIMA
Consideraciones finales
La interpretacin de la salud y la enfermedad se construye
en base a la experiencia y criterios culturales y cientficos,
por ello, es difcil definirlas.

Para afirmar que un individuo est sano/enfermo es
preciso considerar objetivamente 4 condiciones:
morfologa, funciones vitales, rendimiento y conducta.

Medicin de acuerdo a la normalidad estadstica.

Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 10
Determinantes de la salud y enfermedad
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Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Definicin
Factores que influyen en la salud individual, que
interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la
poblacin.
Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 12
Modelo campo de la salud
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Mente
Espritu
Cuerpo
Conduc
tuales
Ambien
tales
Biolgi
cos
Sistema
de
salud
Comunidad
Condiciones
de vida
Ponderacin de los
determinantes
14
Determinante Peso en la
mortalidad
Gasto
Sistema de salud 11% 90,6%
Estilos de vida 43% 1.2%
Medio ambiente 19% 1.5%
Biologa humana 27% 6.9%
11%
43%
19%
27%
Mortalidad
90.4
%
1.2%
1.5% 6.9%
Gasto
Explicaciones causales de la enfermedad
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Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Paradigmas
La observacin de la realidad la naturaleza tal como
existe y la organizacin racional de esas observaciones
para describir, explicar, predecir, intervenir, controlar y
modificar la realidad es el fundamento de la ciencia. Esta
forma de percibir la realidad y, con ella, la generacin de
conocimiento, se ven necesariamente influenciadas por las
concepciones dominantes en cada tiempo y lugar, los
llamados paradigmas. Estos paradigmas, con sus
elementos objetivos y subjetivos, postulan modelos y
valores que forman un marco terico y proveen una
estructura coherente para entender la realidad.
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Paradigma ambientalista (1)
Vigente desde los hipocrticos hasta finales del
siglo XVIII.

Basada en la relacin de dependencia de la
persona con el entorno natural para explicar el
proceso de enfermedad.
17 Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Paradigma ambientalista (2)
1. Pensamiento hipocrtico
La enfermedad es consecuencia del desequilibrio que se
establece entre los factores ambientales y los factores
naturales que determinan el funcionamiento del cuerpo
humano.
Los factores ambientales y fisiolgicos se interrelacionan de
una manera estable y esttica en un contexto geogrfico
concreto, produciendo un patrn epidemiolgico propio y
caracterstico del lugar.
Incapaz de explicar el origen de las epidemias.

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Paradigma ambientalista (3)
2. Teora del contagio animado
Fracastoro (1478-1553).
Los humores corrompidos engendran espontneamente
ciertos corpsculos vivientes, seminaria, que transmitidos de
un individuo a otro, directa o indirecta, originan epidemias.
3. Teora miasmtica
Lancisi (1654-1720)
La enfermedad surge de las emanaciones procedentes de la
desecacin de la materia en acequias, letrinas y alcantarillas,
o por el aire viciado producido por las basuras o el medio
urbano.
Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 19
Paradigma biologista (1)
Corresponde al desarrollo de la filosofa
mecanicista: consideracin del cuerpo como
estructura mecnica.

Se centra en las enfermedades transmisibles.

Incorpora la observacin como mtodo de trabajo
para la identificacin del agente causal.
Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 20
Paradigma biologista (2)
Henle reformula la teora del contagio (evolucin de la
teora del contagio animado):
La multiplicacin del agente etiolgico.
Existencia de intervalo entre la exposicin y
aparicin de sntomas.
Los principios bsicos de la teora del contagio son
la especificidad y la unicausalidad del proceso de
enfermar.
Aportacin de Koch, formulacin de los postulados.
Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 21
Paradigma integral
La enfermedad es un fenmeno colectivo.
La enfermedad deriva de la transformacin de la
naturaleza y de la ruptura del equilibrio social.
La enfermedad se relaciona con las condiciones de
vida.
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Historia natural de la enfermedad
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Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Definicin
Secuencia o curso de acontecimientos biolgicos
entre la accin secuencial de las causas
componentes (etiologa) hasta que se desarrolla la
enfermedad y ocurre el desenlace (curacin,
cronicidad o muerte). La historia natural de una
enfermedad representa la evolucin del proceso
patolgico sin intervencin mdica.
24 Mg. Robin Percy Cruzado Lescano
Perodo Prepatognico Perodo Patognico


Caracterstica:


El Individuo est sano.

Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su Medio
Ambiente.



Agente


Husped Medio
Ambiente



Puerta







Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente


Horizonte:


Mecanismos Patognicos Vs Mecanismos Defensivos.
del agente Respuesta Inmune del Husped.
Locales y /o sistmicos Inespecfica y especfica.
de Entrada

Perodo de Incubacin
(perodo de latencia, adaptacin,
reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

Signos y Sntomas Inespecficos
Signos y Sntomas Especficos

Complicaciones
Secuelas
Muerte
E
T
A
P
A

C
L

N
I
C
A
E
T
A
P
A

S
U
B

C
L

N
I
C
A
Clnico
Esquema de la historia natural de
la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
y los niveles de prevencin
26
Historia Natural de la
Enfermedad
Periodo prepatognico
Interaccin del husped, agentes causales y
ambiente.
Periodo patognico: sub-clnico, clnico y
resolucin
Prevencin de la Enfermedad Prevencin de la progresin de la
enfermedad


Prevencin
de la
Enfermedad
o
Recuperacin
total del
enfermo
Prevencin Primaria Prevencin
Secundaria
Prevencin
terciaria

1 2 3 4 5 6
Promocin
o fomento
de la salud
Educacin
para la
salud
Proteccin
especfica
Diagnstico
y
tratamiento
tempranos
Prevencin
de
secuelas,
incapacida
des o la
muerte
Rehabilita
cin
(fsica o
social)
Glosario
1. Etiologa
2. Patologa
3. Nosologa
4. Semiologa
5. Diagnstico
6. Pronstico
7. Cuadro clnico
8. Sntomas
9. Signos
10. Noxas
Mg. Robin Percy Cruzado Lescano 27