James Garca Roci Cruz Ugarte Jonatn Fundamentos de la medicin VARIABLE La epidemiologia estudia el comportamiento de aquellas propiedades relacionadas con la salud y con la enfermedad tales como el diagnostico, la edad, el sexo, la procedencia, las condiciones socioeconmicas, el nivel educativo y el periodo del tiempo; a estas se les conoce con el nombre de variables.(porque cambian de un individuo a otro). El estudio cientfico del comportamiento de una variable exige su observacin, su medicin y el anlisis de la informacin recopilada. Las variables que estudian el epidemilogo presentan diferentes estados o valores, ejemplo el sexo presenta dos valores, masculino y femenino. Niveles de medicin de las variables NIVEL NOMINAL Cuando los valores con los cuales se mide una variable son cdigos de identificacin que denotan la presencia o ausencia de una cualidad, la medicin se efecta a nivel nominal. Si para estudiar el comportamiento de la variable sexo en una poblacin se adoptan los cdigos masculino y femeninos, tal propiedad se mide a nivel nominal; sea que cada individuo se clasifica de acuerdo ala presencia de un atributo;
A este nivel pertenecen todas las mediciones de tipo cualitativo tales como la causa diagnostica, el estado civil, la procedencia, la ocupacin y el grupo sanguneo. Para facilitar el manejo de la info. Obtenida es posible asignar valores numricos a cdigos nominales, (masculino 1 y al femenino 2), no representan cantidades si no la presencia de un atributo. Con los valores nominales solo se puede observar la frecuencia absoluta o relativa. Nivel ordinal Cuando los valores que representa una variable informan acerca de un orden o jerarqua, la medicin se realiza a nivel ordinal, ejemplo; valores 1,2 y 3para determinar el grado de quemadura, los nmeros 1,2,3,4,5 que informan el resultado d la citologa y los del 1 al 10 del ndice de AGAR evaluacin del estado del recin nacido. Este evala no solo la frecuencia absoluta o relativa, tambin puede analizar aspectos relacionados con la secuencia o jerarqua de los valores observados. Nivel de intervalo A este nivel pertenecen todas las mediciones de naturaleza cuantitativa, que se asen con escalas que tiene como base un valor de cero, el cual no es absoluto si no arbitrario. Nivel de razn Las mediciones de nivel d razn son aquellas que se realizan con base en una escala que tiene como punto de partida un cero absoluto.
Categorizacin de las variables Al estudiar el comportamiento de una variable el epidemilogo debe definir las categoras o intervalos que a de utilizar para agrupar la informacin obtenida. Las categoras para su anlisis ya estn definidas por los mismos valores de la variable M y F, por el contrario, con variables como la edad en aos o la presin arterial en milmetros de mercurio, el investigador debe definir los intervalos en los cuales ha de AGRUPAR la informacin, es decir categorizar la variable. Medidas epidemiolgicas Medicin de la mortalidad y de la morbilidad La epidemiologia, como disciplina cientfica, observa los fenmenos relacionados con la mortalidad y con la morbilidad de las poblaciones. Distingue dos dimensiones temporales en los que se manifiestan. a)La frecuencia que exhiben en un determinado momento(prevalencia). b)La frecuencia con la cual se presentan en el tiempo (incidencia). NATURALEZA DE LAS MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
El propsito ultimo de la epidemiologia es de aportar conocimientos que permitan la prevencin de la mortalidad y de la morbilidad y que redunden en un mejor estado de salud de la poblacin, con este propsito, la epidemiologia observa y mide la frecuencia y las caractersticas de la enfermedad. La medicin que as se hace adopta tres formas bsicas: RAZONES PROPORCIONES TASAS RAZONES Una razn es la medida que compara una cantidad con otra por medio de una divisin. PROPORCIONES Una proporcin es una medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta cierto evento con respecto al total de unidades observadas. Es una medida de frecuencia porque para hallar su valor es necesario contar el numero de eventos y referirlo al denominador, es usual y conveniente expresar el resultado de una proporcin como un porcentaje. Las proporciones o los porcentajes son medidas que se utilizan frecuentemente en epidemiologia porque permiten expresar la frecuencia de los eventos de salud, la enfermedad
Y las lesiones, en trminos de su incidencia o de su prevalencia; tambin mostrar en que medida una poblacin esta expuesta a determinado factor. TASAS Es la medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta determinado evento en el tiempo, por tanto una tasa expresa el numero de casos que ocurren por unidad de tiempo y, de manera similar a las proporciones, tambin expresa el riesgo absoluto que tienen las personas de enfermar o de morir . Es de mayor importancia tener en cuenta que tanto las tasas de incidencia como las proporciones de incidencia acumulada, expresan el riesgo de enfermar o de morir, idea central de la epidemiologia. Medidas de la asociacin exposicin enfermedad Sus principales objetivos es identificar aquellos factores asociados con la incidencia de la enfermedad o de las lesiones con el supuesto de que si se logra disminuir la exposicin a ello se disminuye su impacto y se consigue una poblacin mas saludable Riesgo relativo La medicin de la asociacin de la exposicin con la enfermedad o la muerte se hace a menudo por medio de una razn en la cual el numerador es el riesgo de enfermar o de morir de los no expuestos R0 a dicha razn R1/R0 se le conoce como el riesgo relativo. Dado que los riesgos de enfermedad o de morir se miden por medio de tazas o proporciones de incidencia en los expuestos TI1 o PI1 yen los no expuestosTI0, O PI0 y se expresa as RR=R1/R0 =TI1/TI0 RR=R1/R0 =PI1/PI0
OPORTUNIDAD RELATIVA Aun no es una medida epidemiolgica en si mismas y tambin es conocida como odds ratio y se traduce como oportunidad relativa Una odds o oportunidad en un fenmeno que presenta un resultado dicotmico se define como la relacin entre la frecuencia o la probabilidad Por ejemplo si en el transcurso de un periodo en un grupo de (n) personas inicialmente sanas n1 presenta la enfermedad y N0 no la presenta la oportunidad en la incidencia u odds es la probabilidad de enfermar sobre la de no enfermos es decir (N1/N)/(N0/N) PUEDAN ENFERMAR RIESGO ATRIBUIBLE Es el estudio de la asociacin que presenta un factor de riesgo con la incidencia de una enfermedad Por ejemplo: Si se conoce que la proporcin de incidencia de hepatitis B que se presenta en las personas que laboran en bancos de sangre es de 0,30casos y entre los que laboran en otros servicios mdicos es de 0,10la diferencia absoluta es 0,30 0,10= 0,20 y eso es atribuible