O documento discute a semiologia nutricional, que é o exame físico direcionado para avaliar sinais e sintomas relacionados à nutrição. A semiologia nutricional envolve a inspeção da pele, cabelo, boca, músculos e outros sistemas para identificar possíveis deficiências nutricionais e desidratação. O exame físico completo é essencial para o diagnóstico nutricional e planejamento do tratamento.
O documento discute a semiologia nutricional, que é o exame físico direcionado para avaliar sinais e sintomas relacionados à nutrição. A semiologia nutricional envolve a inspeção da pele, cabelo, boca, músculos e outros sistemas para identificar possíveis deficiências nutricionais e desidratação. O exame físico completo é essencial para o diagnóstico nutricional e planejamento do tratamento.
O documento discute a semiologia nutricional, que é o exame físico direcionado para avaliar sinais e sintomas relacionados à nutrição. A semiologia nutricional envolve a inspeção da pele, cabelo, boca, músculos e outros sistemas para identificar possíveis deficiências nutricionais e desidratação. O exame físico completo é essencial para o diagnóstico nutricional e planejamento do tratamento.
Semiologia a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenas humanas e animais. A semiologia muito importante para o diagnstico da maioria das enfermidades. sintoma toda a informao subjetiva descrita pelo paciente. sinal refere-se a toda alterao objetiva, que afeta algum dos sentidos do examinador Ateno Semiologia Nutricional Exame fsico que engloba a inspeo, palpao e ausculta. um momento de identificao de sinais que podem levar a sintomas no informados pelo paciente, a semiologia nutricional um instrumento obrigatrio do processo de avaliao nutricional. Avaliao do estado nutricional Avaliao nutricional protico-calrico
Avaliao antropomtrica / bioimpedncia
Exame fsico Avaliao diettica Avaliao Bioqumica
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
CONDUTA NUTRICIONAL Semiologia Nutricional Exame fsico direcionado (quadro clnico) Emagrecimento Alterao do apetite Aspectos fisionmicos Estado de humor Alterao dos diversos grupos musculares Formas do abdmen Evidncias de perda de gordura Semiologia Nutricional Exame fsico da cabea aos ps;
Cabelo, pele, face, olhos, lbios, boca, lngua,unhas, trax, dorso, membros, abdmen, tecido subcutneo, sistema msculo- esqueltico. Semiologia Nutricional Fcies (agudo e crnico) Fcies agudo Exausto, cansado, no consegue manter olhos abertos por muito tempo. Msculos orbiculares palpebrais so os primeiros que se cansam.
Cuidado!!!: alterao nvel de conscincia (coma), doena neurolgica, drogas sedativas ou trauma. Semiologia Nutricional Fcies Crnico Paciente parece deprimido, triste, pouco dilogo. Estado de humor comprometido. Depresso?? Muitas vezes o que esta motivando um paciente a se comportar como deprimido a desnutrio. (avaliao psicolgica e nutricional) No administrar antidepressivo em quem precisa nutrir, ou renutrir quem precisa de medicamento.
(Duarte, 2002). Semiologia Nutricional Anemia Colorao da pele (corado ou descorado) Regio palmoplantares, conjuntival e labial.
Palidez anemia
(Duarte, 2002).
Semiologia Nutricional Desidratao Inmeras causas: Ingesto menor que necessidade, perda excessiva, vmitos, diarria, fistula digestiva, sudorese e poliria.
Como investigar??:
Solicitar que o paciente produza salivao; Brilho dos olhos; Umidade das mucosas (gengival e conjuntival); Examinar o turgor da prega (pinando). Quando solta a prega se desfaz rapidamente, pele hidratada. Pele desidratada, a prega se desfaz lentamente Semiologia Nutricional Ictercia
Colorao amarelada da pele e esclertica, causada por maior concentrao de bilirrubina (pigmento biliar)
Ictercia e estado nutricional: Geralmente implica alteraes na absoro de vitaminas lipossolveis Ateno Consumo exagerado de betacaroteno Pessoas da raa negra Uso de algumas drogas (antimalrico) Ictercia
Semiologia Nutricional Musculatura temporal e bola gordurosa de Bichart
Atrofia temporal, como tudo em propedutica nutricional tem que ocorrer bilateralmente.
Atrofia unilateral, descartar causa neurolgica.
Atrofia bitemporal, nos mostra que o paciente parou de mastigar ou deixou de usar a mastigao como fonte principal de ingesto alimentar (dieta hipocalrica).
3 a 4 semanas j existe atrofia da musculatura. Semiologia Nutricional Bola gordurosa de Bichart (BGB) A perda da bola gordurosa de Bichart esta relacionada com reduo prolongada de reserva calrica (massa gorda) Primeiramente o paciente atrofia a musculatura temporal, o consumo da BGB, fica para uma fase mais tardia. Sinal asa quebrada - perda de BGB e musculatura temporal (Duarte, 2002). Atrofia temporal Perda da bola gordurosa de Bichart Semiologia Nutricional Cavidade oral
Lngua: Magenta, glossite (complexo B), branca (falta mastigao), queilite angular (Riboflavina e Vitamina C), monilase (imunodeficincia),deficincia de zinco. Glossite Magenta Queilite angular Deficincia de zinco Semiologia Nutricional Exame fsico da Massa muscular
Regio do pescoo e clavcula: Supra e infraclaviculares e da frcula esternal
Atrofia destas regies indica que o paciente j perdeu massa muscular h muito tempo (perda crnica). Supraclavicular Infraclavicular Frcula esternal Semiologia Nutricional Exame fsico da Massa muscular Musculatura intercostal e paravertebral: Reduz a sustentao corporal cifose.
capacidade de expanso ventilatria pulmonar, menor utilizao das bases do pulmo. hipoventilao de bases de pulmo maior propenso a pneumonia de base.
Atrofia muscular maior tempo no ventilador mecnico. Semiologia Nutricional Exame fsico da Massa muscular
Membros superiores, atrofia da musculatura bi e tricipital. Msculo adutor do polegar. Perda de massa muscular Msculo adutor do polegar Semiologia Nutricional Exame fsico da Massa muscular
Trapzio, deltide, quadrceps femoral
Musculatura sem tnus muscular
Musculatura empastada (empastamento muscular). Semiologia Nutricional Abdome: Distendido, plano ou escavado
Abdome escavado significa que o paciente esta privado de alimento h muito tempo. Perda de reserva calrica e baixa imunidade.
Nem todo o desnutrido apresenta abdome escavado Semiologia Nutricional Edema: Pesquisa de edema desnutrio protica Hipoproteinemia
Hipoalbulminemia
Valores inferiores a 5,0 g/l de PTN totais e inferiores a 2,5 g/l de albumina so capazes de gerar edema. Semiologia Nutricional Edema: Tornozelo, perna e regio sacral (maior tempo acamado, maior grau de desnutrio Albumina). Semiologia Nutricional Edema: Sinal de cacifo Semiologia Nutricional
Edema Excesso de peso hdrico + tornozelo 1 kg ++ joelho 3-4 Kg +++ Raiz da coxa 5-6 Kg ++++ anasarca 10-12 Kg Local Manifestaes clnicas Carncia Cabelo Perda de brilho, seco, quebradio, despigmentado, fcil de arrancar Ptn, zinco Face Seborreia nasolabial, edema de fase B2, Fe e PTN Olhos Palidez conjuntival, xerose, blefarite angular Fe, Vit.A, B2 e B6 Lbios Estomatite angular, quelite B2 Lngua Glossite, lngua magenta, atrofia e hipertrofia das pupilas B2, B3, B9, B12 Gengivas Esponjosas, sangramento Vit C Pele Xerose, hiperceratose folicular, petquias, equimoses excessivas Vit A, C e K Unhas Coilonquia, quebradias Ferro Tec subcutneo Edema, pouca gordura PTN e Calorias Sist. Msculo esqueltico Atrofia muscular, alargamento epifisrio, persistncia da abertura da fontanela, perna em x, flacidez das panturrilhas, fraturas Vit D, B1, Clcio Sist. Cardiovascular Cardiomegalia B1 Sist. nervoso Alteraes psicomotoras, depresso, alteraes sensitivas, fraqueza motora, formigamento das mos e ps B1, B6 e B12 Olhos bem abertos!!! Nosso paciente