COSTOS

EN SALUD
INTRODUCCIN

Debido al aumento permanente de los costos en la
atencin de la salud la misma es causa constante de
preocupacin en aquellos, cuya responsabilidad es
administrar sistemas o instituciones de ese mercado.
Resulta extremadamente complejo mantenerse en una
constante imprevisibilidad. Tomar decisiones sin
informacin es poner al sistema o a la institucin de
salud en riesgo. Ms aun si no se cuenta con
informacin actualizada y confiable y sistemas de
costos que, apoyados en esta, permitan tomar
decisiones rpidas que contribuyan a minimizar los
riesgos.
El estudio de los costos es una herramienta que se utiliza
para medir y evaluar la gestin de la entidad. Forma
parte del paquete de informacin gerencial. Se ubican
dentro del anlisis contable, en el estado de resultados.
INCREMENTO COSTOS EN
SALUD
Motivos:
Envejecimiento poblacional
Tecnologia mdica en continuo desarrollo y
crecimiento.
Costos de RRHH
Enfermedades de nueva aparicin
Precios de medicamentos
Complejidad de la prctica mdica
Costos de gestin administrativa.
Crecimiento en demanda calidad por los pacientes
Factores epidemiolgicos y medioambientales.
Crecientes reclamos mala praxis.Caida Seguros.
Gestin Profesional

OBJETIVOS
GESTION DE LA
SALUD
GESTIN DE LA
ASISTENCIA
GESTIN DE LA
PRODUCCIN
INSTRUMENTOS
PROMOCIN
PREVENCIN
CALIDAD
PROTOCOLOS
COSTOS
Gestin de los Costos
Entidades c/ fines lucro

Precio de venta =
Costo + % utilidad
Precio vta =
Predeterminado
Precio vta.- Costo =
Margen de Utilidad
Unica accin posible:
mantener el precio o
bajarlo.

Si el Costo > Precio
venta?
Entidades s/fines lucro

Recursos totales = >
a costos totales

Si Costos totales >
Recursos?


Objetivos de la gestin de
costos
Determinacin del costo de los servicios
1. Costos Totales de los Servicios
2. Costo Unitario de los Servicios
Determinacin de aranceles/ mdulos
Planeamiento y Control Uso adecuados recursos
Anlisis de Resultados
Toma de Decisiones


Gestin de costos realizada por todos los niveles de
responsabilidad de la organizacin independientemente
de la relacin con las funciones contables y financieras.
El mejor gestor de los costos es quien conoce
profundamente las operaciones y no quien rene
solo los conceptos relacionados con la
contabilizacin de los costos
Pero el trabajo de costos debe ser integrador de
los distintos sectores de la organizacin.
Inexistencia de informaciones de costos

Participacin slo de los profesionales del rea contable-
financiera en el procesamiento y anlisis de costos

POSIBLES
ESCENARIOS

CONCEPTO GENERAL DE
COSTOS
El costo es un recurso que se sacrifica o al
que se renuncia para alcanzar un
objetivo especfico.

Todo costo esta compuesto por:
Materias Primas
Mano de obra
Gastos generales
Todo costo quirrgico esta compuesto
por:
Medicamentos y material descartable:
Oxigeno
Medicamentos
Material descartable
Recursos humanos
Honorarios Mdicos
Personal
Amortizaciones
Equipo
Edilicios
CLASIFICACIN
Directo

Integran el bien fsico o
servicio, o significan una
accin directa sobre l
con una relacin
evidente (ej: honorario
del cirujano y los
anestsicos en una
cirugia. Ej En un
Laboratorio, las drogas e
insumos y MO necesarios
para procesarlo en la
fabricacin de un
medicamento).
Indirecto

En contraposicin, son
aquellos respecto de los
cuales no es evidente la
relacin entre el objeto de
costo y su asignacin al
mismo no se puede hacer en
una nica etapa y de forma
directa.
(Ej.el sueldo del coordinador
de quirfano, los insumos de
limpieza, la secretaria de piso.
En un laboratorio, el sueldo
del supervisor, del sereno, del
gerente).
Fijos: Permanecen
invariables ante cambios
en nivel de actividad
dentro del volumen total
de capacidad instalada.
Ej: Alquiler, sueldos de la
nmina de personal. Son
variables por unidad si
cambia el nivel de
actividad
(Estructura/operativos).
Variables: Varian en
forma constante a
cambios en niveles
actividad. Son fijos por
unidad (o
proporcionales).
Mixtos: La mayoria
de los costos son o
semifijos o
semivariables
Semifijos: Siendo fijos
tienen una parte
variable (comisiones,
horas extras)
Semivariables: Son
variables en funcin
de la variabilidad de
la actividad. Pero el
incremento no es
constante. Fuerza
motriz por ej.
Estructura de costos
Se pueden clasificar los costos en 4 categoras:
Directo Indirecto
Fijo


Variable
Interviene
directamente
Interviene
indirectamente
No depende
del nivel de
produccin
Si depende
del nivel de
produccin
Estructura de costos
Damos ejemplos?
Sala de Obstetricia del Hospital X
Directo Indirecto
Fijo


Variable
Interviene
directamente
Interviene
indirectamente
No depende
del nivel de
produccin
Si depende
del nivel de
produccin
Servicios de
saneamiento
y energa
Lavandera
Equipo de parto
y atencin del
recin nacido
Insumos para la
atencin del parto
y del recin nacido
Estructura de costos
Damos otro ejemplo?
Unidad de Dilisis del Hospital X
Estructura de costos
Principales costos directos de produccin:
Materiales directos
Mano de obra directa: salarios, seguro social,
indemnizaciones, pensiones; servicios externos
Equipos ad-hoc: estetoscopio, rayos X, etc.
Principales costos indirectos de produccin:
o Materiales indirectos: repuestos, combustibles, tiles
aseo, papelera, tiles de escritorio
o Mano de obra indirecta: supervisores, personal
mantenimiento, de limpieza, guardiana
o Otros: depreciacin establecimiento, energa, seguros,
servicios pblicos
CLASIFICACIN EN
FUNCIN DEL PRODUCTO
Costo final Producto final.
Se debe definir el producto final antes de elegir un
sistema de costos. Por ejemplo, en un hospital podra ser
el da de estada, la admisin, la consulta, etc. Dentro
del quirfano podra ser la ciruga en si el producto final.

Costo intermedio Producto intermedio
Ac se incluye a todas aquellas unidades que
participan del producto final. Por ejemplo, un da en el
hospital incluye cuidado de enfermera, exmenes de
laboratorio, rayos, medicamentos, etc. En el quirfano
se podra decir que una sutura (Accin) es un producto
intermedio.
Los costos ocultos de la calidad
Denominados tambin costos indirectos de la mala calidad.
Algunos de ellos son intangibles y, por consiguiente, difciles de
medir. Estn constituidos por aquellos costos que no se evalan
directamente a travs de la contabilidad hospitalaria. A veces son
costos externos a la empresa contrados por el cliente o costos que
no se detectan de forma inmediata, como los relativos a la
insatisfaccin del usuario y la prdida de la imagen de la empresa.
Algunos ejemplos:
Da prequirrgico injustificado.
Demora diagnstica.
Estudios repetidos por prdida o mala calidad.
Pedido de estudios innecesarios.
Elevada tasa de infecciones.
Inadecuada programacin en consultorios y quirfanos.
Historias clnicas y estudios mal archivados o perdidos.
Reinternaciones; etc.

Capacidad Instalada
Definicin:
Aptitud para producir un determinado
nivel del productos o servicios a un costo
determinado.
Implica una estructura operable cuyo
costo de instalacin y mantenimiento se
genera aunque la entidad no tenga
actividad. Genera los costos fijos.
Para que los costos fijos puedan
absorverse, la estructura debe disearse
de acuerdo a la demanda esperada de
actividad (de acuerdo al mercado).
Capacidad Terica, Real y
Normal
Terica o ideal: Capacidad instalada funcionando
a pleno, 24 hrs da, 7 das semana, 365 das ao

Real o prctica: Mxima alcanzable con
interrupciones programadas y previsibles (fin semana, turno
noche y roturas-mantenimientos programados)

Normal: Cap. prctica ajustada por la
demanda a largo plazo (es un promedio
ponderado que suaviza las demandas
estacionales)
Sistemas y Mtodos de Acumulacin de Costos
SISTEMAS DE COSTOS:
Mtodo por el cual se
registran todas las
erogaciones que deben
hacerse para poder
ejecutar un servicio:
Subsistemas:
- Mtodos acumulacin
- Mtodos de costeo
-Mtodos de
determinacin
Mtodos de acumulacin:
Define los objetos
Pedido (Orden)
Procesos
Centros de Costos
(Tradicionales)
Actividades (ABC)
Mtodos de costeo:
Define criterio
Completo
Directo/Variable
Mtodos de
determinacin:
Reales (histricos)
Predeterminados
MTODOS DE
COSTEO
Mtodos de asignacin de
costos tradicionales
vs.costos ABC

Anlisis de sistemas alternativos para
seleccionar el ms adecuado acorde
al objetivo perseguido.
Impulso del ABC basado en la crtica
del costo tradicional.
El costo no es un absoluto. Definir el
objetivo por el cual se trabaja.
Objetivos. Limitaciones
Costos tradicionales
(cascada-step down)
Los costos indirectos al producto
final se asignan a Centros de
Costos, que generalmente se
clasifican en:
Centrales (o estructurales)
Intermedios (auxiliares/servicios)
Finales (produccin)
Tipos de Centros de Costos
FINALES INTERMEDIOS CENTRALES
Quirfanos Diagnstico por
Imgenes
Mantenimiento
U.T.I. Laboratorio Cocina
Farmacia Administracin
Pasos a seguir en la aplicacin
de Costos en cascada.

1. Definir el producto final.
2. Definir los centros de costos.
3. Identificar los costos totales de los recursos.
4. Asignar los costos a los centros de costos.
5. Asignar los costos totales a los cc finales.
6. Determinar costos totales y unitarios por
cada cc
7. Elaborar los informes de resultados.
Metodo de asignacin en
cascada
Previo a la asignacin de costos a los cc.: Se definen
las bases de asignacin segn insumo y cc.
Luego de determinadas las mismas se calculan las
tasas de aplicacin.
Se asignan los costos a los cc.
Luego se cierran cc centrales, intermedios y finales.
Por ltimo, y en funcin de la cantidad de producto
final obtenido en relacin a la capacidad utilizada,
se determinan los costos unitarios (medios)

Mtodo de asig. en cascada: bases
de asignacin
Concepto gasto:
Amortizaciones edificio
Vigilancia y limpieza
Gastos administracion
Lavadero
Seguro incendio
Quirfano
Farmacia
Base de distribucin
M2 del centro de costo
M2 del cc/ horas
afectadas
Facturacin/
nro.empleados
Kg.ropa lavada
M2 del centro de costo
(cc)
Horas quirrgicas
Medicamentos
entregados.

Asignacin gastos a Centros de
Costos (ejemplo)
Centro
Costo
Concepto
gasto
Importe
total gasto
% tasa
aplicac.
Importe a
Asignar cc
Quirfano
Mantenimiento
10.000 25% 2.500
Farmacia 10% 1.000
Sala
internacin
35% 3.500
Otros CC 30% 3.000
Caso prctico Costos
tradicionales (step down
Se asignan los costos indirectos variables a
Centros de Costos.
Se cierran los centros de costos variables
Se asignan los costos indirectos fijos a
Centros de Costos.
Se cierran los centros de costos fijos.
Se determinan los costos medios por centro
de costo final
Se determinan los costos de objetos de costo
por sistema tradicional.

Los datos utilizados son figurados. No reflejan
valores ni parmetros a utilizar en la realidad.
Cierre Centros de Costo. Costos
variables
DISTRIBUCION
SECUNDARIA
Totales transportados 8,770.00 - - - 2,257.22 - - 448.00 - 2,000.00 100.00 1,031.50 - - 2,933.28 - 8,770.00
CONTADURIA -2,257.22 188.10 - - 2,069.12 - 2,257.22
ESTERILIZACION -448.00 205.33 - - 242.67 - 448.00
MEDIC.Y DESCART.NO
FACTURABLES
- -2,000.00 149.25 14.93 44.78 1,791.04 - 2,000.00
RESIDUOS PATOLOGICOS -100.00 45.83 - - 54.17 - 100.00
COSTOS FINALES 8,770.00 - - - - - - - - - - 1,620.02 14.93 44.78 7,090.28 - 8,770.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 80.00 400.00 400.00 120.00 50.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20.25 0.04 0.11 59.09
TOTALES
M
U
C
A
M
A
S
E
S
T
E
R
I
L
I
Z
A
C
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O
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N
DISTRIBUCION COSTOS INDIRECTOS VARIABLES ENTRE CENTROS DE COSTOS. DETERMINACION COSTO
VARIABLE HORA CENTROS DE COSTO FINALES.
Q
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V
I
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R
C
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R
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Z
A
D
O

2
CAPACIDAD REAL UTILIZADA EN HORAS
MENSUALES STD.
COSTO HORA GASTOS INDIRECTOS
VARIABLES
CENTROS FINALES
R
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A
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O

1
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A
S
ASIGNACION COSTOS INDIRECTOS VARIABLES ESTRUCTURALES / INTERMEDIOS Y FINALES POR CENTROS DE COSTOS
RECURSOS
TOTAL
GASTOS
MENSUALES
CENTROS ESTRUCTURALES CENTROS INTERMEDIOS
Costos medios y por hora segn Step
down
Redistrib. entre Centros 9456.03 3553.59 5234.87 17011.10 1537.00 36792.59
TOTAL 9456.03 3553.59 5234.87 17011.10 1537.00 36792.59
Redistrib. entre Centros 1620.02 14.93 44.78 7090.28 0.00 8770.00
TOTAL 1620.02 14.93 44.78 7090.28 0.00 8770.00
COSTOS TOTALES
Servicio
tercerizado 1
Prequir
rgico
Post
quirrgic
o
QUIROFANO
Servicio
Tercerizado
2
TOTALES
Totales 11076.05 3568.51 5279.64 24101.38 1537.00 45562.59
Determinacin de costos medios
Cantidad prcticas realizables 200 400 300 280 300
Cantidad prcticas realizadas 100 100 100 100 150
Cantidad horas disponibles 100 800 800 180 150
Cantidad horas utilizadas 80 400 400 120 50
Costos medios
Por prctica realizable 63 9 18 132 5
Por practicas realizadas 111 36 53 241 10 costo completo
Por hora disponible 115 4 7 154 10
Por hora utilizada 138 9 13 201 31 costo completo
COSTOS FIJOS
Prequir
rgico
Servicio
tercerizado 1
Costos medios por Centro de Costo final
Servicio
Tercerizado
2
TOTALES
PLANILLAS RESUMEN DE DISTRIBUCION COSTOS FIJOS Y VARIABLES ENTRE CENTROS DE COSTOS Y SUS CIERRES
HACIA CENTROS FINALES
COSTOS VARIABLES
Servicio
tercerizado 1
Prequir
rgico
Post
quirrgic
o
QUIROFANO
Post
quirrgic
o
QUIROFANO
Servicio
Tercerizado
2
TOTALES
Costos objetos costo segn step
down
Margen sobre costo 1,00 1,00 1,00 1,00
Costo Costo Costo Costo
Precio de venta/hora 4,48 153,59 4,48 6,66
Valor de costo/hora 4,48 153,59 4,48 6,66
CIRUGIA ORL 1,17 1,00 0,91 2,85 5,23 153,59 4,06 18,97 40,00
CIRUGIA OFTALMOLOGICA 0,76 1,59 0,88 4,23 3,38 244,31 3,92 28,15
CIRUGIA TRAUMATOLOGICA 1,09 2,54 0,09 6,42 4,88 390,28 0,40 42,73
CIRUGIA VASCULAR 0,52 1,70 0,72 5,36 2,31 261,11 3,22 35,67
DESCRIPCION
PROCEDIMIENTO
Valorizaci
on Primer
Piso Pre-
Quirur.
Costo Fijo en proporcion a utilizacion. Costo Variable absorvido por produc.real
Valorizaci
on
Quirfano
Prctic
as
Adicio
nales
Tiempos en hora y fraccin hora
Primer Piso
Pre-Quirur.
Segund
o piso
Valorizaci
n Primer
piso
Recuperac
Valorizaci
on
recuperaci
n
Qurfano
1-2-3
Primer
piso
Recuper.
Beneficios costos en
cascada
Los costos medios sirven para medir la
eficiencia institucional.
Puede ser utilizado para
presupuestar/programar.
Controlar resultados por centros de
responsabilidad, de costos.
Determinar un costo presuntivo de
atencin medica.
Control de inventario
Costo del stock:
Econmico= compra,
financiero de
inmovilizacin,
operativos de
mantenimiento,
movimientoy controles,
roturas, vencimientos.
Costo de falta de stock:
Procesos crticos
Control para costos
minimos, provisin
constante e
ininterrumpida
Personas que puedan
emitir juicios en base a
su experiencia y
conocimientos.
Plan ABC
(clasificacin del
inventario)

Procedimientos de control de
inventarios
Pedido cclico: 30-60-90 dias. Pequeos no
esenciales
Mnimo-mximo: Para determinar el punto de
pedido
Doble compartimento: Altos volmenes y no
esenciales. Primero con cantidades e/recep y
colocac.pedido. Segundo con stock seguridad y
cantidad hasta recibir pedido. Cdo.se empieza a
consumir este se coloca el pedido.
Pedido automtico: Stock registrado mediante
sistema informtico, con establecimiento de puntos
mnimos punto de pedido- y mximo para definir la
compra de cada pedido.
ESTIMACIN DE COSTOS POR
ABSORCIN
Estima el costo del servicio o producto a
proceso que brinda cada centro de costos y
que lo identifica; hallando por lo tanto el costo
promedio de un servicio o producto o proceso
y en el cual es factible identificar los costos
directos e indirectos, en estos ltimos se
identifican los costos que se imputan de cada
uno de los centros de costos y por ende a
cada servicio costeado.
Pasos para el Costeo por
Absorcin
Paso 1: identificacin de centros de costos del
establecimiento
Tipos de Servicios

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS GENERALES
SERVICIOS INTERMEDIOS
SERVICIOS FINALES
Paso 2: Estructura de costos
A. Determinacin de costos directos

Recursos Humanos
Suministros
Servicios
Depreciacin

B. Determinacin de costos indirectos de
los centros de costos





C. estructura de costos fijos y variables

Costos de servicios pblicos y comunes
Costos de servicios administrativos
Costos de servicios generales
Costos de servicios intermedios
Los costos fijos corresponden a recursos
Humanos y depreciacin
Los costos variables a suministros y servicios
en general.
Paso 3: Definicin de criterios de prorrateo
A. Criterios de prorrateo del consumo de
servicios comunes
Los servicios comunes corresponden a servicios
pblicos (energa elctrica, agua y telfono) y
servicios generales.
B. Criterios de prorrateo de los centros de costos
de servicios generales.
Los servicios generales incluyen limpieza,
vigilancia, nutricin, costura, lavandera, central
de esterilizacin, mantenimiento, transporte,
saneamiento ambiental

Paso 4: Identificacin de produccin de
los diferentes centros de costos
Se identifica en cada centro de costos la
actividad o proceso representativo con
su respectiva unidad de medida.
Paso 5: Obtencin de costos directos por
centros de costos

=
SUMA DE COSTOS DE:
RRHH + suministros +
servicios +
depreciacin +
servicios pblicos +
servicios comunes
COSTOS
DIRECTOS
Paso 6: Secuencia de prorrateos de
costos






1 prorrateo de servicios comunes
2 prorrateo de servicios administrativos
3 prorrateo de servicios generales
4 prorrateo de servicios intermedios
Paso 7: Determinacin de costos totales y unitarios
Centros de costos administrativos





Centro de costos generales

Los costos totales estn representados por sus
costos directos.
El costo unitario se obtiene de dividir costos
directos administrativos entre la unidad de
medida correspondiente por centro de costos.
Los costos totales estn representados por sus costos
directos ms el prorrateo recibido de costos
administrativos.
El costo unitario se obtiene de dividir costos totales
generales de cada centro de costos entre la unidad de
medida correspondiente por centro de costos.
Centro de costos intermedios






Centro de costos finales


Los costos totales estn representados por sus
costos directos ms el prorrateo recibido de
costos administrativos y costos generales.
El costo unitario se obtiene de dividir los costos
totales intermedios de cada centro de costos
entre la unidad de medida correspondiente por
centro de costos.
Costos directos ms el prorrateo recibido de
costos administrativos y costos generales y
Costos directos ms el prorrateo recibido de
costos administrativos, costos generales y costos
intermedios.
COSTEO POR ABSORCIN
Conclusin: Es el sistema en el cual
independientemente del comportamiento fijo o
variable de los costos directos, estos se asignan
en su totalidad a los centros de costos de la
empresa y luego a travs de un proceso de
cascada descendente (Step-Down) se
prorratean los costos indirectos y tanto los costos
directos como indirectos se imputan hacia los
procesos y/o productos o servicios.
Con esta metodologa se determina los Costos
Unitarios Promedio de los servicios prestados por
los centros de costos.

La frmula para hallar costos unitarios
promedios en general para cualquier tipo
de servicio es:

COSTO UNITARIO =
nsual oduccinme
tosmensual ntrode Gastodelce
Pr
cos
MTODO DE COSTOS BASADO EN
ACTIVIDADES

A finales de los 80 y principios de los 90
comienza a utilizarse en medios econmicos y
empresariales el denominado mtodo de
costes basado en actividades, ms conocido
en trminos anglosajones por activity
based costing.
Segn el Journal of Cost Management el ABC
es una metodologa que mide el costo y la
ejecucin de actividades, recursos y objetos
de costo. (ABC).
MTODO DE COSTOS BASADO
EN ACTIVIDADES

En otras palabras, es una herramienta de
apoyo a la toma de decisiones que
identifica a las actividades realizadas y
emplea los calculadores de costo (cost
drivers) para imputar el costo de las mismas
a procesos, productos y clientes.
Por lo tanto, lo importante no es el costo
del producto, sino el costo de las
actividades que lo conforman.

CONCEPTO DE ACTIVIDAD
Conjunto de tareas que generan
costos y que son necesarias de
llevar a cabo para satisfacer
necesidades de los clientes internos
y externos.
Las actividades son diferentes a las
tareas
La tarea es un medio para alcanzar
una actividad.
La actividad es un fin en s misma
que agrega valor.

CLASIFICACION DE ACTIVIDADES
Segn las funciones de la empresa:
Investigacin y desarrollo
Logstica
Produccin
Comercializacin
Administracin
Segn su relacin con los productos o
servicios:
Actividades principales
Actividades secundarias



Qu son los generadores de costo?
El Personal directamente dedicado al
producto, cuyo costo anual se imputa entre
las diferentes actividades segn los minutos
dedicados a cada tipo de ellas.
Suministros de: luz; agua; gas; gasoil; gases
medicinales.
Estructura: direccin; unidades
administrativas y Gastos Generales
(ascensores, extincin de incendios, grupo
de enfriamiento, seguridad).
Cul es la caracterstica principal
del modelo ABC?
Es la capacidad de disponer de un
doble enfoque: a)dimensin costos y
b)dimensin procesos.


a) Dimensin costo: contiene informacin
sobre recursos y generadores de costo. Da
el apoyo a la evaluacin econmica,
diseando un costo estndar, el cual ser
comparado posteriormente con el
efectivamente ejecutado en las
actividades.

Cul es la caracterstica
principal del modelo ABC?

b) Dimensin proceso: Contiene
informacin sobre los trabajos que
realiza la organizacin. Apoya a los
juicios sobre si el trabajo est hecho y
cmo se ha llevado a cabo.
VENTAJAS DE ABC
En lo operativo, permite hacer
correctamente las cosas.
En lo estratgico ,permite hacer las cosas
correctas.
Herramienta de control y medicin de
costos.
Permite el anlisis de rentabilidad por
producto cliente, etc.
Permite implementar una gestin de
costos a partir de las actividades-ABM.
Aplicable a cualquier tipo de
organizacin.

COSTO HOSPITALARIO POR
SERVICIOS
Qu nos permite este modelo?

Bsicamente nos ofrece la posibilidad de
conocer el costo promedio de un
paciente/da, con la carga de laboratorio,
exmenes y prcticas desarrolladas por los
diferentes servicios.
El mtodo se sustenta en la determinacin de un
promedio de unidades fsicas de servicios y das de
hospitalizacin de una enfermedad dada,
permitiendo en esencia la comunicacin plena
con el rea mdica a travs de la composicin
fsica y monetaria de cada enfermedad, evaluar
la conducta mdica con el nivel de calidad
deseado, obtener informacin sobre la
composicin de costos por patologa, utilizar las
informaciones de costo para planificar los recursos
necesarios y brindar la informacin deseada por el
usuario mdico
Este promedio se construye a partir de:
La determinacin de una muestra significativa
de las historias clnicas, de los casos que
presentan las enfermedades seleccionadas, en
un perodo previamente definido. (se
recomienda comenzar con las ms frecuentes
y/o ms costosas).
Una vez realizado el estudio de la muestra y
determinado el promedio de consumo de cada
enfermedad se valan las cantidades de
servicios consumidos (insumos, prcticas, etc)
haciendo uso del sistema de costo habitual.
Cmo se construye el
informe de anlisis de costos?
Para analizar los costo por enfermedad la
informacin base a utilizar son los egresos
hospitalarios, pues la informacin se obtiene
fundamentalmente de las historias clnicas.
En que se gast?
Los datos relativos al nmero de anlisis
realizados, radiologas y el gasto total de
medicamentos se obtienen de las historias
clnicas a tratar.

Durante cuanto tiempo?
El costo de hospitalizacin est
estrictamente vinculado con la estada y
toma en consideracin las distintas salas
o servicios por los que ha pasado el
paciente. El promedio de hospitalizacin
se calcula dividiendo el total de das de
internacin de la enfermedad estudiada
por el nmero de pacientes egresados
por la misma causa.

Existen conceptos sencillos y prcticos para
agrupar los costos por servicios:

a) Costos directos: son la suma de los
materiales(medicamentos, apsitos, vendas,
descartables, etc.), salarios y otros gastos que
suman en forma real y precisa en el costo final a
imputar a una determinada patologa.

b) Costos indirectos: Son aquellos originados en las
situaciones no esperadas, que tienen relacin
con la patologa, pero no dependen en forma
directa y obligada de sta.
Costos totales: Corresponde a la sumatoria de los
costos directos e indirectos producidos en el
perodo de tiempo evaluado.

Costos unitarios: Se denominan costos unitarios al
resultado obtenido de la divisin de los costos
totales por algunas de las siguientes
denominadores: das-paciente, das cama y/o
egresos.
Para qu nos sirve esta informacin?
Cuando el clculo del costo por enfermedad se
convierte en algo sistemtico puede ser de una
gran utilidad sobre todo desde el punto de vista
de la planificacin, pues estas estimaciones las
pueden utilizar los planificadores de la salud para
una variedad de propsitos:
Puede ser utilizada para la comparacin del peso
econmico de determinadas enfermedades e
incluso grupos de diagnsticos, con el fin de fijar
prioridades ya sea en materia de prevencin o
bien para hacer un empleo ms acertado de
determinada inversin en un momento dado.
Permitir establecer patrones de conducta
adecuados en el tratamiento de las
patologas,

Facilitar la interaccin de los profesionales
mdicos con el departamento contable en la
definicin de las prioridades en salud.

Para qu nos sirve esta
informacin?
TIPOS DE EVALUACIONES
ECONMICAS EN SALUD
Para la toma de decisiones sanitarias las dimensiones
ms importantes son la efectividad de los
tratamientos y sus costos.
Evaluaciones parciales.
Slo incluyen una de las dimensiones sealadas.
Evaluaciones completas.
Son los estudios ms recomendados pues
incorporan las dos dimensiones, evaluando tanto
los costos como las consecuencias, para ello es
necesario comparar dos o ms intervenciones
incluyendo tanto los efectos como los costos.

ANLISIS DE COSTO BENEFICIO (ACB)

Se emplea para comparar programas con
diferentes resultados, haciendo que el
denominador comn a comparar sea el
dinero, al dar un valor monetario a los
beneficios obtenidos (como das de trabajo
perdidos evitados, los aos de vida ganados,
las complicaciones mdicas evitadas, etc.).
Ventaja: aporta informacin sobre el beneficio
absoluto de los programas y proporciona un
valor estimado de los recursos utilizados por
cada programa, comparado con los recursos
que podra ahorrarse o crear.

Desventajas: se requiere que la vida humana y
la calidad de vida tengan que ser evaluados
en unidades monetarias. Esta tarea no es tica,
es difcil de asignar valores monetarios y los
mtodos de hacerlo son complejos
ANLISIS DE COSTO EFECTIVIDAD
(ACE)
En el ACE se miden los mismos resultados con
diferentes alternativas. Los resultados pueden
presentarse en dos formas; como un cociente
de costo-efectividad, es decir el costo de una
unidad adicional de un resultado de salud, o
bien como incremento de dicha razn . En
estos casos, la medida de evaluacin de los
beneficios es comn a ambas alternativas y se
elige los cocientes ms bajos que representan
las intervenciones ms eficientes.
ANLISIS DE COSTO
UTILIDAD (ACU)
Los ACU son hoy en da el tipo preferido de EE,
siendo una combinacin de la evaluacin de los
aos vividos y la calidad de vida
Ventaja del ACU es que permiten resumir
todos los efectos de las intervenciones en
un nico valor; el VAC, y utilizar este valor
para compararlo con otro tratamiento
que, a su vez, puede tener mltiples
efectos, incluso diferentes