Dra.

Eunice Medina Daz

Acidosis
Se define como aquel proceso
fisiopatolgico que tiende a aadir
cido o eliminar lcali de los lquidos
corporales.
Alcalosis
Es aquel disturbio que tiende a
excretar cido o a aportar bases .
Acidosis metablica
Acidosis metablica
En ella se produce un descenso de la
concentracin de HCO
3
- de forma primaria.
Descenso srico del pH y del HCO
3
- con un
valor de PCO
2
dentro de lmites normales, no
obstante dado que la respuesta compensadora
del pulmn sucede en escasos minutos el
patrn gasomtrico ms frecuentemente
encontrado es reduccin del pH, HCO
3
- y PCO
2

sangunea.
Acidosis metablica
Se pueden producir por cuatro mecanismos
principales:

a) Exceso de produccin de hidrogeniones,
cuyas causas ms frecuentes son la
cetoacidosis diabtica y la acidosis lctica en
casos de shock.

b) Intoxicacin con substancias cuyo
metabolismo produce cidos, tales como
salicilatos y alcohol metlico.



c) Prdida excesiva de bicarbonato por va
digestiva (diarrea profusa) o urinaria.

d) Falta de eliminacin de cidos fijos en
insuficiencia renal, que es probablemente la
causa ms frecuente.

Alcalosis metablica
Trastorno del equilibrio cido-base en el que
encontrarnos un pH arterial > 7.45 y un HCO
3
-
plasmtico >25 mmol/l como alteracin primaria y
un aumento de la PCO
2
, por hipo ventilacin
secundaria compensatoria (la PCO
2
, aumenta 0.7
mmHg por cada mmol/l que aumenta el HCO
3
).
Alcalosis metablica (ALM)
Para que una ALM se mantenga en el tiempo
son necesarias dos condiciones:

1. Prdida continua de hidrogeniones o ingreso
mantenido de bases. La prdida de H+ puede
deberse entre otras causas a vmitos o sondas
nasogstricas, como tambin al uso excesivo
de diurticos.


El ingreso exagerado de bases puede
deberse a administracin teraputica de
bicarbonato o de sustancias como
lactato (soluciones endovenosas),
acetato (dilisis) y citrato (transfusiones).



2. Una alteracin en la funcin renal que impida
la excrecin de bicarbonato. sta puede
deberse a las siguientes condiciones:

a) Hipovolemia: en estos casos prima la
reabsorcin de Na+, in que se reabsorbe junto
con bicarbonato.

Si no se corrige la hipovolemia, la alcalosis
persiste a pesar de que haya cesado la prdida
de H+ o el ingreso de bases.

b) Aumento de mineralo-corticoides
(aldosterona) como en el sndrome de Cushing.
En estos casos hay retencin de Na
+
con
prdidas exageradas de H
+
y K
+
, que impiden la
eliminacin de bicarbonato. En ellos es
necesario corregir la hipokalemia o el
hiperaldosteronismo para normalizar el pH.

c) Hipokalemia: en estos casos hay una
prdida exagerada de H
+
por la orina que
impide compensar la alcalosis.
d) Hipocloremia: cuando este anin disminuye
aumenta el bicarbonato para mantener el
equilibrio isoelctrico y cuando se retiene
bicarbonato para compensar una acidosis
respiratoria, el Cl
-
baja.

Es importante ya que si no se suministra Cl
-
al
paciente, llega el momento en que el
bicarbonato acumulado durante la
compensacin no puede seguirse eliminando,
ya que debe mantenerse el equilibrio
isoelctrico.



Con ello se produce una alcalosis que
inhibe la ventilacin, imposibilitando la
correccin total de la acidosis
respiratoria.



Acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria (ACR)
La acidosis respiratoria es un trastorno clnico, de
evolucin aguda o crnica, caracterizado por pH
arterial bajo provocado por una elevacin de Ia
concentracin de iones H
+
, debido a la elevacin
primaria de la PCO
2
y aumento variable en la
concentracin plasmtica de HC0
3
-, como
resultado de mltiples factores etiolgicos
responsables de la falla respiratoria .
Acidosis respiratoria (ACR)
Como mecanismo compensatorio el rin
elimina H
+
y retiene bicarbonato, con lo
que, al cabo de 24 horas, el pH comienza a
subir. El equilibrio isoelctrico se mantiene
eliminando cloro.
La compensacin no es total, ya que el pH
no llega a valores normales excepto en
trastornos muy leves.
Alcalosis respiratoria (ALR)
La alcalosis respiratoria es un trastorno clnico
provocado por disminucin de la concentracin de
iones H
+
y caracterizado por pH arterial elevado,
PC0
2
baja y reduccin variable en el HCO
3

plasmtico como consecuencia de mltiples
factores etiolgicos.
Alcalosis respiratoria (ALR)
El tratamiento es el de la enfermedad o
condicin causal. No obstante, en algunos
pacientes con alcalosis respiratoria aguda
intensa puede ser necesario corregir los
efectos contraccin cerebral y tetania, lo
que puede lograrse inhalando mezclas
gaseosas ricas en CO
2
o respirando dentro
de una bolsa de papel.


En la alcalosis que se produce en la
altura, se puede lograr una adaptacin
ms rpida si se usa acetazolamida,
que acelera la eliminacin de
bicarbonato por el rin.


Gracias!!!
Me gustan ms los sueos del futuro que la
historia del pasado