ABDOMEN AGUDO

ANATOMIA








ABDOMEN AGUDO


Proceso patolgico
intraabdominal, de reciente
inicio, que cursa con dolor,
repercusin sistmica y
requiere de un rpido
diagnstico y tratamiento.
TIPOS DE DOLOR
ABDOMEN AGUDO (ALICIA)
A
Antigedad
L
Localizacin
I
Irradiacin
C
Carcter
I
Intensidad
A
Atenuacin o agravamiento
Diagnstico diferencial del abdomen agudo por su
localizacin
CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Absceso heptico
CUADRANTE SUPERIOR
IZQUIERDO

Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal
perforada
Pancreatitis aguda
Pielonefritis aguda
Infarto miocrdico agudo
CENTRAL
(PERIUMBILICAL)

Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Aneurisma artico en
proceso de diseccin o rotura


CUADRANTE INFERIOR
DERECHO

Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Adenitis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Clico ureteral derecho
CUADRANTE INFERIOR
IZQUIERDO

Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Hernia inguinal estrangulada
Colon descendente perforado
(tumor, cuerpo extrao)
Absceso del psoas
Clculo ureteral izquierdo
EJEMPLOS
Inicio rpido del dolor. Grave y constante
EJEMPLOS
Dolor gradual y constante
EJEMPLO
Dolor repentino, agudo e insoportable
EJEMPLOS
Dolor intermitente, clico en aumento, con
intervalos sin dolor

EXAMEN FISICO





ALGUNOS SIGNOS SEMIOLOGICOS
Signo de Aaron
Signo de Bassler
Signo de Blumberg
Signo de Courvoisier
Signo de Halsted Cullen
Signo de Grey Turner
Signo de Murphy
Signo de psoas iliaco
Signo del obturador
Signo de Rovsing

ETIOLOGIA DEL ABDOMEN AGUDO
Quirrgico
No
quirrgico
QUIRURGICO

Hemorragias
Trauma de
rganos slidos
Rotura de
aneurisma
arterial
Divertculos
Malformaciones
arteriovenosa
Ulceras
Pancreatitis
Sd de Mallory
Weiss
Rotura de bazo
Infecciones
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis de
Meckel
Abscesos
hepticos
Abscesos
diverticulares
Absceso de psoas
Perforaciones
Ulcera
gastrointestinal
Tumor
gastrointestinal
Sd de Boerhaave
Divertculo
perforado

Obstruccin
Adherencia por
obstruccin del ID e
IG.
Vlvulo sigmoideo
Vlvulo cecal
Hernias
encarceladas
Enf intestinal
inflamatoria
Neoplasia
intususcepcin
Isquemia

Trombosis o
embolia
mesentrica
Torsin ovrica
Colitis isqumica
Torsin testicular
Hernias
estranguladas


NO QUIRURGICO

Endocrinas y
metablicas
Uremia
Crisis diabtica
Crisis
addisonianas
Porfiria
intermitente
aguda
Fiebre
mediterrnea
hereditaria
Hematolgicas
Crisis
drepanocitica
Leucemia
aguda
Toxinas y
frmacos
Intoxicacin
por plomo
Metales
pesados
Sd de
abstinencia
narctica
CARACTERISTICAS COMUNES DE
ABDOMEN AGUDO
Dolor agudo,
intenso,
compromiso
general
Abdomen en tabla
Ausencia de ruidos
hidroareos
Leucocitosis Neumoperitoneo
LABORATORIO



Hemograma completo.

Electrolitos, BUN, creatinina.

Bilirrubinas totales y fraccionadas, fosfatasa alcalina, AST Y
ALT.

Amilasa y lipasa.

Lactato deshidrogenasa.

Examen de orina.

Examen de heces

TECNICAS DE IMAGEN
Radiologa; Rx abdomen, aire en la cavidad
abdominal, calcificaciones(Litios, aneurismas),
obstruccin intestinal(gas en asas intestinales).


Ecografa, pielografa, angiografa, TAC.


Videolaparoscopia(diagnostica y teraputica).

TRATAMIENTO

MANEJO PREOPERATORIO

Analgsicos en dosis moderadas.

Asistencia respiratoria.

Reposicin con lquidos.

Antibiticos si es necesario.

Sonda nasogastrica si se requiere

Complicaciones
Peritonitis
Sepsis
Hipovolemia
Desequilibrio hidroelectrolitico
Malnutricin
Insuficiencia renal
Alteraciones cardiovasculares
Insuficiencia heptica
Disfuncin orgnica mltiple

Peritonitis
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo,
el tejido delgado que recubre la pared interna
del abdomen y cubre la mayora de los
rganos abdominales.


Peritonitis
Primaria
Peritonitis
Secundaria
Peritonitis
Terciaria
Clnica
Dolor
Abdominal
Contractura
Muscular
Detencin
del transito
Alteracin
del estado
general

Peritonismo
Cuadros de origen mdico que simulan
cuadros de abdomen agudo.
Los signos de irritacin peritoneal son
provocados por un mecanismo reflejo sin
compromiso inflamatorio del peritoneo.
Su origen puede ser:
A) Abdominal:
- Hematoma del msculo recto anterior
- Desgarro de los msculos oblicuos
- Adenitis Mesentrica
- Hepatitis
- Abscesos Hepticos No Rotos
- Pancreatitis No Exudativa
- Infeccin Urinaria
- Hidronefrosis
- Retencin Urinaria
- Gastroenteritis
- Enterocolitis
- Fiebre Tifoidea
- Parasitismo Intestinal
B) Extraabdominal, en este grupo se pueden
encontrar casos como:
- Herpes Zoster
- Afecciones Pleurales
- Afecciones Pulmonares
- Tuberculosis
- Infarto de Miocardio
- Pericarditis
- Osteomielitis y TBC de la columna
- Artritis sptica de cadera
- Migraa abdominal
- Drepanocitosis, etc.
C) Sistmicas:
- Porfirias
- Tetania
- Intoxicacin por Plomo, Talio, Arsnico.
- Uremia
- Leucemia
- Hemocromatosis
- Prpura
- Paludismo
- Drogadiccin