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Universidade de Uberaba
Curso de Medicina
Sade e Sociedade VIII
Professor Sylas Scussel Jr.
Riscos sade dos trabalhadores
Imediatos: agudos; acidentes de trabalho, riscos
fsicos ou qumicos. Em geral, graves, de evoluo
rpida e exigem pronta interveno.
Graduais: crnicos; podem assemelhar-se a doenas
no ocupacionais; podem passar despercebidos e se
agravarem.Ex: perda de apetite, insnia, cefalia,
fadiga, dor.
Instrumentos de investigao das relaes sade-
trabalho-doena
Natureza Nvel de
aplicao
Abordagem / instrumentos
Dano ou doena
Individual Clnica Histria clnica /
anamnese
ocupacional
Coletivo Estudos
epidemiolgicos
Descritivos de
morbidade /
mortalidade
Analticos
Fatores ou
condio de risco
Individual Anlise ergonmica da atividade
Avaliao ambiental (Higiene do
Trabalho)
Coletivo
Anlise ergonmica da atividade
Avaliao ambiental
Mapa de risco da atividade
Inquritos coletivos
Entrevista mdica
Histria clnica atual
Investigao sobre diversos sistemas ou aparelhos
Antecedentes pessoais e familiares
Histria ocupacional, hbitos e estilo de vida
Exame fsico
Propedutica complementar
Hiptese diagnstica e Conduta
Histria ocupacional suspeita de risco
Levantar hipteses sobre a associao da
atividade real com a exposio a riscos sade.
Levantar hipteses sobre a relao entre os
sintomas apresentados e a atividade que
realizada.
Explorao da exposio a fatores de risco
Entrevista com o paciente / trabalhador
Literatura tcnica especializada
Observao direta do posto de trabalho
Anlise ergonmica da atividade
Descrio dos produtos qumicos utilizados e ficha
toxicolgica
Anamnese ocupacional: Questes bsicas
O que faz? Como faz?
Com que produtos e instrumentos?
Quanto faz? Onde?
Em que condies? H quanto tempo?
Como se sente e o que pensa sobre seu trabalho?
Conhece outros trabalhadores com problemas semelhantes
aos seus?
Ocupaes anteriores
Tpicos de uma anamnese ocupacional
Perfil ocupacional: atividades atuais e passadas;
descreve o processo de trabalho, ritmo e contedo das
tarefas, posto ocupado, riscos e medidas de proteo,
relao de agravao com a exposio, fatores que podem
modificar os riscos ocupacionais (sexo, idade, hbitos de
fumar e de se alimentar).
Exposio ocupacional:exposies especficas e fatores
associados (alergias, antecedentes mrbidos)
Contaminao ambiental: exposio no-profissional.
Raciocnio clnico
Histria ocupacional orienta quanto contribuio do
trabalho na determinao, na evoluo ou
agravamento da doena
Histria ocupacional pode desvelar a exposio a uma
situao ou fator de risco presente no trabalho que, mesmo
na ausncia de qualquer manifestao clnica e laboratorial,
indica a necessidade de monitoramento e vigilncia;
ex: exposio a asbesto, slica, solventes orgnicos
Variabilidade dos perodos de latncia
Anamnese ocupacional de um grupo de trabalhadores que
desenvolvem a mesma atividade
Exames complementares especficos
Toxicolgicos laboratrios de toxicologia
Eletromiogrficos
De imagem (alteraes radiolgicas pulmonares segundo
tcnica padronizada pela OIT)
Clnicos especializados
Provas funcionais respiratrias
Audiometria (repouso acstico pr-exame)
Exames toxicolgicos - importncia
Confirmar casos clinicamente suspeitos
Detectar novos casos de exposio
Controlar a qualidade dos produtos ou alimentos
potencialmente associados exposio
Controlar os nveis de poluentes nos ambientes
Controlar os nveis biolgicos de exposio aos agentes
patognicos
Exames toxicolgicos - limitaes
Custo elevado
Exigem laboratrios bem equipados e de boa qualidade
analtica
Resultados tm valor relativo e devem ser sempre
interpretados em estreita correlao com a clnica
Despreparo e desaparelhamento dos laboratrios da rede
de servios de sade
Situaes de exposies mltiplas, com superposio de
quadros clnicos e resultados incaractersticos e
inconclusivos
Informaes complementares sobre os fatores de
risco
Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA)
NR 9.
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
(PCMSO) NR 7.
Registros de fiscalizaes
Dificuldades: o empregador no cumpre a legislao; as
informaes no existem, perderam-se ou no so
confiveis
Aes decorrentes do nexo causal estabelecido
Orientao e encaminhamentos necessrios
Afastamento quando o trabalho ou exposio seja um fator
de agravamento ou retarde a melhora ou haja limitao
funcional
Teraputica adequada (inclusive reabilitao)
Solicitar empresa emisso do Comunicado de Acidente de
Trabalho (CAT) e preencher o Laudo de Exame Mdico
(LEM) trabalhadores empregados e cobertos pelo SAT
Notificao autoridade sanitria, DRT / M.T.E. e ao
sindicato
Deciso de afastamento do trabalho
Incapacidade total ou temporria: at melhora clnica ou
mudana da funo e afastamento do risco
Se mantido em atividade: identificar alternativas compatveis com
limitaes e que no interfiram na evoluo clnica
Remanejamento para outra atividade (tempo parcial / total), se
o dano pequeno ou h atividades compatveis e sem risco de
agravamento da sade
Se necessrio afastar: relatrio com as razes para o mdico
da empresa ou responsvel pelo PCMSO
Comunicar empresa para providncias corretivas se houver
indcios de exposio de outros trabalhadores.