Tipos de estudio

epidemiologicos
Miguel Angel Flores
Psiclogo InfantoJuvenil, MPH
Universidad Austral de Chile
Objetivos
Reconocer la diferencia entre estudios observacionales y estudios
experimentales
Conocer las principales aplicaciones ventajas y limitaciones
metodolgicas de los estudios observacionales mi experimentales.
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Definicin de la epidemiologa
Last (2001) define la epidemiologa como el estudio de la frecuencia,
la distribucin y los determinantes de los estados o los
acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas
y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios
Epidemiologa descriptiva
Epidemiologa analtica
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Preguntas de investigacin de naturaleza
descriptiva
Cuntas personas de 18 aos con ms tienen sobrepeso u obesidad
en Chile?
Cmo comparar la incidencia de sida en Chile con otros paises y
territorios de Amrica Latina?
Cules son los tipos de cncer ms frecuentes en Chile?
Cules son las causas principales de la muerte por cncer en Chile?
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La prevalencia y el nmero total de casos de
VIH/SIDA en los pases latinoamericanos y
Espaa se puede observar en la Tabla.2.
Considerando los ndices de prevalencia, se
han establecido tres grupos de pases:

pases con prevalencia baja (entre 0,5 y
2,4/1.000 habitantes): Chile (2,3), Costa Rica
(2,1), Mxico (2,0), Paraguay (2,0), Bolivia
(1,2), Nicaragua (1,2) y Cuba (0,6);

pases con prevalencia media (entre 2,5 y
4,4/1.000 habitantes): Guatemala (4,3), Brasil
(4,1), Colombia (3,5), Uruguay (2,9),
Argentina (2,7), Ecuador (2,7) y Per (2,5);

pases con prevalencia alta (entre 4,5 y
6,4/1.000 habitantes): Repblica Dominicana
(5,8), Panam (5,7), El Salvador (5,5) y
Honduras (5,1).
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Epidemiologa Analtica
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Exposicion ambiental
Enfermedad u otro
resultado
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Objetivos y tipo de estudio
Si en una comunidad no existe informacin alguna sobre la situacin
nutricional de los nios menores de diez aos y se quiere organizar un
plan para su atencin, el objetivo ser obtener informacin
descriptiva de la situacin nutricional de los nios de esa edad en
dicho lugar.
En cambio, si disponemos ya de informacin, el objetivo del estudio
ser analizar los factores que inciden en la situacin de deficiencia
nutricional en los nios de esa edad en ese mismo contexto, el tipo
de estudio a realizar requerir un estudio analtico.
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Clasificacin de los Diseos de Estudio
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Describir la ocurrencia de una enfermedad
entonces tendr que utilizar algunos de los
distintos diseos descriptivo
En esta situacin, entonces, lo nico que har es describir
detalladamente la enfermedad en uno o varios individuos.
Ejemplos de este tipo de estudios son los primeros reportes de casos que se
hicieron en 1941 acerca de la ocurrencia de tromboembolismo pulmonar en
mujeres que tomaban anticonceptivos orales.
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Para investigar las causas de una
enfermedad deber recurrir a algunos de los
diseos que le permitan estudiar la
asociacin entre determinados factores y una
o ms enfermedades
Un ejemplo de este tipo de estudios es el clsico de Doll y Hill,
quienes a travs de un estudio de cohorte pudieron demostrar la
asociacin entre el hbito de fumar y el cncer de pulmn. Otro
puede ser el estudio de un epidemilogo de Seattle, que observ en
un total de 48 mujeres enfermas de Hepatitis, que 7 tenan el
antecedente de haberse perforado la oreja en los ltimos meses. A
travs de un estudio de casos y controles demostr que sta es una
va de transmisin para la Hepatitis B.
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Estudios descriptivos
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Cundo se Utiliza un Estudio
Ecolgico?
Si tiene datos de toda una poblacin o de diferentes poblaciones y
desea comparar la frecuencia de una enfermedad en una misma
poblacin en diferentes perodos de tiempo, o bien, entre diferentes
poblaciones en un mismo perodo de tiempo, entonces, tendr que
elegir un estudio ecolgico.
Los objetivos fundamentales de los estudios ecolgicos son la
descripcin y exploracin de variables relacionadas con la aparicin
de enfermedad, medidas en una poblacin.
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1. Los estudios ecolgicos
consideran como unidad de
observacin y anlisis colectivos
humanos.
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2. Ellos siguen la misma
estructura de otros diseos de
investigacin en cuanto a
explorar relaciones de asociacin
y proponer o testear hiptesis de
trabajo.
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3. Las fuentes de informacin de
estos estudios consideran datos
rutinarios en salud, indicadores o
medidas de resumen o
informacin agregada para las
variables en estudios.
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4. Por su estructura, este diseo
no puede extender sus hallazgos
al caso individual (falacia
ecolgica)
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Por ejemplo, cuando se investiga la correlacin entre el consumo de
carne per cpita y la frecuencia de cncer de colon en diferentes
pases.
Observe que en este caso no se analiza el comportamiento de un solo
individuo, sino de poblaciones enteras.
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Cundo debe Realizarse un Anlisis de
Situacin de Salud?
Identificar necesidades, inequidades y prioridades de Salud.
Identificar fortalezas, debilidades y oportunidades para el desarrollo
de las condiciones de vida y de Salud.
Detectar factores determinantes del proceso Salud-Enfermedad.
Analizar tendencias y construccin de escenarios prospectivos.
Planificar programas y acciones de promocin, prevencin y control
de problemas de Salud.
Monitorear esos programas y acciones, y evaluar sus impactos.
Evaluar la pertinencia, cantidad y calidad de los Servicios de Salud.
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Dos conceptos importantes
Indcador
Es una expresin que resume o
refleja un determinado aspecto de
una poblacin en lugar y tiempo
determinado.
Existen indicadores cualitativos y
cuantitativos.
Los primeros son difciles de
objetivar y medir, pero que en
algunas situaciones son los nicos
que se pueden utilizar, como por
ejemplo los indicadores de nivel
cultural.
Indice
Algunas veces se toma a los
indicadores e ndices como
sinnimos.
Algunos autores reservan este
ltimo trmino para una
expresin matemtica resumen,
elaborada en base a dos o ms
indicadores.
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