UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

Las utilizaciones de sustancias que alteran los estados de
conciencia se ha producido desde tiempos prehistricos,
tanto a nivel individual como social (ritos, ceremonias)
China y Egipto el opio aparece ya mencionado
En la Indias conoca la marihuana desde el ao 2.000 a. C.
Los mayas, aztecas e incas muestran el uso de drogas a
travs de estatuas, dibujos y cermicas.
En la Edad Media, el alcohol segua siendo consumido
por cortesanos y plebeyos; algunas mujeres consuman
plantas alucingenas y eran quemadas acusados de ser
brujas
Desde el descubrimiento de Amrica se introduce el
tabaco en Europa

INTRODUCCION

EL mdico de atencin primaria en salud tiene siempre la
difcil carga de la deteccin precoz
En el tema de la drogodependencia resulta importante la
prevencin
Cuanto ms temprano se inicia el consumo de cualquier
sustancia psicoactiva la probabilidad de generar la
dependencia se multiplica
Si consideramos la sociedad como una pirmide dividida
en tres estratos, debemos ubicar la red de narcotraficantes
en el estado ms elevado, en el segundo estrato hallamos
a los intermediarios o que lo comercializan, en el estrato
inferior y el ms numeroso est la poblacin ms
numerosa con los consumidores.

IMPORTANACIA DE LA
PREVENCIN Y EL
DIAGNSTICO TEMPRANO

CADENA DE
CONSUMIDORES
Fuerzas polticas y de seguridad
Intermediarios
Fuerzas de seguridad y aparato judicial
Consumidores activos y potenciales Personal de salud

Los hombres presentan un predominio leve en abuso y
dependencia de alcohol, y una considerable mayor
frecuencia en el abuso y dependencia de sustancias
ilegales
La drogadiccin ataca a los jvenes a travs del alcohol, la
marihuana, la cocana y aun drogas ms potentes y
dainas
A nivel individual, se puede decir que la
drogodependencia es un trastorno en el cual se pone de
manifiesto una actitud compulsiva a consumir una droga
para lograr el efecto psquico o simplemente para sentirse
bien

EPIDEMIOLOGA

Consumidor
Factores de Riesgo
Sustancia
Entorno
Tipo
Calidad
Cantidad
Mezclas
Organismo (gentico)
Va de consumo
Estado de salud
Personalidad
Estado de nimo
Expectativas
Tolerancia
Experiencia previa
Aprendizaje

Familia
Nucleo social
Legislacin
Disponibilidad
Publicidad
Presin social

Nivel social
Econmico
Cultura

USO
Mdico cuando es prescrito por un personal especializado
No mdico o por divertimiento o recreacin cuando la administracin
es ocasional
ABUSO
El uso no mdico y no ocasional de drogas, acompaado de
compulsin
Cuando se conjuga factores predisponentes como: la personalidad, la
familia del individuo, medio social que rodea y las circunstancias
vitales por las que atraviesa
TOLERANCIA
Desde el sentido farmacolgico se usa para designar la necesidad de
dosis cada vez mayores de una misma sustancia para lograr efectos
deseados

ALGUNOS DE LOS TRMINOS
MS UTILIZADOS

DEPENDENCIA FSICA
Implica la alteracin anatomopatologico, una sustancia
qumica debe ser administrada de forma ininterrumpida
para evitar el sndrome de abstinencia
ABSTINENCIA
Producido por la interrupcin de la administracin
continuada de una droga, varia sus manifestaciones segn el
tipo de sustancia
DEPENDENCIA PSQUICA
Implica la vivencia por parte del individuo de
administracin de una sustancia para preservar su
integridad

ALGUNOS DE LOS TRMINOS MS
UTILIZADOS

COMORBILIDAD
Segn Strakowski es la presencia de un antecedente o
concurrencia actual de un trastorno psiquitrico en
adicin a la enfermedad primara
Los principales trastornos asociados son:
- Trastornos de personalidad (antisocial, lmite)
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos depresivos
- Distimias

FISIOPATOGENIA

CRAVING O GANAS COMPULSIVAS
Se refiere al deseo o ansia irrefrenable por la droga y
apunta a la presin interna o movilizacin para actuar
en virtud de ese deseo
A causa de ese deseo intenso, o anhelo por la droga, se
produce el impulso irrefrenable de actuar para obtener
la experiencia

FISIOPATOGENIA

TEORIAS MS CLSICAS: el abuso es una defensa
frente a impulsos homosexuales
FORMULACIONES PSICODINAMICAS: Relacionan el
consumo de drogas con la depresin o funciones
alteradas del yo
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TEORIAS PSICOSOCIALES: relaciones con la familia y la
sociedad en el desarrollo de patrones de consumo
CODEPENDENCIA: Las personas tienen una pareja que
es la principal responsable de la adiccin

TEORAS CAUSALES

FACTORES NEUROQUIMICOS: las neuronas
dopaminergicas del rea tegmental ventral se
proyectan hacia las regiones cortical y lmbica, estas
vas son las responsables de la sensacin de
recompensa y podra ser el principal mediador de los
efectos de sustancias como la anfetamina y la
cocana; entre las neuronas adrenrgicas el grupo
locus coeruleus parece intervenir en los efectos de los
opiceos
TEORAS CAUSALES

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE QUE ABUSA
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA
CONSULTA DE ATENCIN PRIMARIA
El mdico que sospecha de consumo de sustancias
psicoactivas se encuentra con obstculos: el primero es
la negacin del paciente, actitud pesimista del mdico y
generalizaciones
El profesional mdico pude ser tachado de negligente si
desconoce el trastorno

PRESENTACIN CLNICA

RECONOCIMIENTO
Los signos y sntomas de los trastornos por alcohol y
drogas son las consecuencias negativas del consumo
Los sntomas y signos de los trastornos por alcohol y
drogas son pueden clasificarse en cinco grupos: salud
corporal, salud mental, familiares, sociales, laborales o
con los estudios, legales y econmicos.

PRESENTACIN CLNICA

Exploracin fsica: entre los trastornos leves por
consumo de alcohol puede haber hipertensin
irregular y refractaria y molestias en el epigastrio, el
consumo de cocana puede producir lesiones en la
mucosa nasal, las maracas de agujas indican
administracin de drogas intravenosas, los signos
tardos son frecuentes en pacientes con trastornos
graves de alcohol.

PRESENTACIN CLNICA




















Investigar minuciosamente los antecedentes del
paciente
La mentira y el ocultamiento son algunos de los
sntomas de estos pacientes
Los dosajes de sustancias en orina pueden ser tiles
Los avances en las neuroimagenes aportan un
panorama certero del estado del sistema nervioso
Deterioro cognitivo

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO INMEDIATO: en Hospital General
Corresponde a cuadros de intoxicacin aguda
Infecciones agudas por el consumo intravenoso
Sndrome de abstinencia
Psicosis aguda
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y
RAHABILITACION
Se realiza en una COMUNIDAD TERAPEUTICA, el
ingreso es VOLUNTARIO


TRATAMIENTO

OBJETIVOS:
- Lograr la abstinencia de la sustancia
- Restablecer la salud del individuo obteniendo el
bienestar fsico, psiquitrico y psiquico del paciente
1 Periodo de desintoxicacin (alrededor de dos semanas)
Precomunidad
2 Periodo de Comunidad Teraputica (alrededor de tres
meses) Psicoterapia, gimnasio, terapia individual, terapia
de grupos, terapia de relajacin, terapia ocupacional)
3 Hospital parcial (antes del egreso, paciente puede salir
con permisos)

TRATAMIENTO

El abuso de sustancias y su dependencia se
caracterizan tanto por su remisin como por su
recaida
La cocana, la marihuana, la herona, la nicotina y el
alcohol tienen altas tasas y patrones de recadas
Alto riesgo de recadas

PREVENCIN DE
RECADAS

Falsos supuestos: no es un problema frecuente, el
paciente adicto permanece limpio, solo saber la
sustancia que se consume, paciente controla el consumo,
todos sus problemas sern consecuencia del alcohol,
adiccin fcilmente identificable


El riesgo depende del consumo, con respecto a los
niveles seguros de las drogas psicoactivas algunas a
dosis bajas tienen efectos secundarios graves.