VIRUS DE LA INFLUENZA

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
LOPEZ GOMEZ YURIDIANA
CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLOGIA
Periodo de
incubacin
de 2- 4 dias


DESVIACIONES (DRIFT)Y CAMBIOS
ANTIGNICOS (SHIFT)
PATOGENIA
16
subtipos
de HA
Y 9 NA
Adhesin a los
residuos de
acido sialico.
Endocitocis
Formacin de un
endosoma
Denuadamiento
de los genes
virales - pH acido
Salida al citosol de
fragmentos vricos
Expresin de
protenas de
membrana y
genoma viral en la
membrana
Aviaria: receptor a 2,3 galactosa:
bronquiolos respiratorios y alveolos.
Humana: receptor a 2, 6 galactosa
(mucosa nasal, senos paranasales,
trquea y bronquios.
MANIFESTACIONES
Inicio abrupto:
hrs
6-12hrs,
empeora: 2-6
semanas
COMPLICACIONES:
Superinfeccion bacteriana: S.
pneumoniae, H. influenzae y
S. aureus
Disfuncin del sistema
nervioso central
Sndrome de reye: exposicin
a salicilatos
DIAGNOSTICO
Aumento de
4 veces o
mas
Clulas
epiteliales,
secreciones o
por medio de
PCR
TRATAMIENTO
RIMANTADINA Y
AMANTADINA:
Sitio de accin: protena
M2
Inhibicin de la fusin
con la membrana
celular e ingreso ala
clula
Disminucin de la
capacidad para
denudacin viral y la
regulacin del pH
Previene la liberacin
de Ac. Nucleicos del
virus dentro de la clula

amantadina rimantadina
Espectro A A
Via Oral (comprimido,
capsula, jarabe)
Oral (comprimido,
jarabe)
Biodisponibilidad >90% >90%
V (hrs) 12- 18 24-36
% union a
proteinas
67% 40%
% metabolismo >10% 75%
Excrecion renal >90% 25%
TRATAMIENTO
Concentracin
plasmticas mximas: .5-
.8 g/ ml
100 mg. Dos veces al da
Excrecin en leche
materna
Eliminacin: filtracin
glomerular
Duplicacin de V1/2 en
ancianos o dao renal
4- 10 veces mas
efectiva
Metabolizada por
hidroxilacion,
conjugacin y
glucuronidacion antes
de su excrecin por
riones
Menor frecuencia de
efectos secundarios en
SNC
AMANTADANIA RIMANTADINA
EFECTOS SECUNDARIOS
Nerviosismo
Aturdimiento
Insomnio
Inapetencia
Nausea
Intensificados con la ingesta de antihistamnicos,
psicotrpicos o anti colinrgicos
Ancianos
[1-5 g/ ml]: delirio, convulsiones, arritmias o
coma.
Teratogenos
SNC Y TUBO DIGESTIVO
USOS TERAPUTICOS
PROFILAXIS:
200 mg/da en una o dos fracciones (adultos
jvenes)
Iniciadas en cuanto se identifica el virus
Por un periodo de4-8 semanas (periodo de riesgo)
TX AH1N:
Inicio 2 dias despus del comienzo de los sntomas
Disminucin de la dispersin del virus, fiebre y
molestias sistmicas
Duracin promedio, un da menos


DOSIS
NIOS ADULTOS
5mg/kg/da, hasta 150 mg una o
dos veces al da
200 mg/da durante 5 dias
Activos solamente contra influenza A
Resistencia por mutacin en la secuencia de RNA que
codifica el dominio transmembrana de la protena M2 o de
forma tpica dos o tres dias de iniciado el tratamiento
OSELTAMIVIR
Carboxilato: anlogo del
ac. Sialico
Fosfato: profarmaco
esterilico- desdoblado por
esterasas en el Tubo
digestivo e hgado
Resistencia: mutaciones
de las posiciones 292 N2
y 274 N1 ; influenza H1N1
(excepcin de cepas
nuevas)
Probenecid
Inhibidor
selectivo de la
NA influenza A y
B
cambio
conformacional
Agregacin viral
en la superficie
celular
Disminucin de
la propagacin
OSELTAMIVIR
Espectro A, B
Va Oral (capsula, jarabe)
Biodisponibilidad 80%
V (hrs) 6-10
% unin a protenas 3%
Excrecin renal >95%
Nauseas
Molestias abdominales
Vomito
Resolucin de 1 a 2
dias, diminucin con
consumo de alimentos
Categora C del
embarazo
EFECTOS SECUNDARIOS
DOSIS
Disminucin del 40 50 % de
complicaciones y hospitalizacin

ZANAMIVIR
Anlogo del ac. Sialico
Inhibicin competitiva de
la NA de influenza A y B
Cepas resistentes a
Amantadina y
Rimantadina, Oseltamivir
Resistencia: mutacin de
la HA (resistencia
cruzada) o la NA
Polvo seco dentro de
lactosa portadora-
inhalada: 15% vas
respiratorias inferiores
80% bucofaringe

ZANAMIVIR
Espectro A, B
Via Inhalado (polvo) ,
intravenoso
V (hrs) 2.5- 5
% union a proteinas 10%
Excrecion renal >100%
Sibilancias y
broncoespasmos
Deterioro agudo de la
funcin pulmonar
Muerte
sujetos con asma o
neuropata obstructiva
Adultos y nios mayores de 5 aos
10 mg (dos
inhalaciones) dos
veces al da por
cinco da
1 vez al da :
cuadro de
influenza
extrahospitalaria
EFECTOS SECUNDARIOS DOSIS
Acortamiento de uno a tres dias de la
resolucin de la enfermedad
disminucin del 40 % complicaciones