TOBILLO, PIE Y BVEDA

PLANTAR
Vera pinto, Maria Paz
Gariello, Anabella Maria


Profesor: Maubecin, Daniel

BIOMECANICA
El Tobillo
Articulacin distal del miembro inferior
Es una trclea (Posee un solo grado de Libertad)
Este conjunto de articulaciones permite orientar la bveda
plantar en todas las direcciones
Articulacin cerrada Soporta la totalidad del peso del
cuerpo
Condiciona los movimientos de la pierna en relacin al pie
en el plano sagital, es indispensable para la marcha.


Complejo articular del pie
De una pieza superior, la formada por la tibia y el peron, constituyendo de
ese modo un bloque cuya superficie inferior presenta un agujero en forma
de segmento cilndrico.
De una pieza inferior, constituida por el astrgalo, que va a soportar la
superficie cilndrica anteriormente nombrada con un eje transversal.

Los tres ejes principales:

- Eje transversal : pasa por los malalos y corresponde al eje de la
articulacin tibiotarsiana.
- Eje longitudinal de la Pierna : es vertical y condiciona los movimientos de
abduccin y aduccion del pie en un plano transversal.
- Eje longitudinal del Pie : pertenece al plano sagital, permite a la planta del
pie mirar hacia adentro y hacia afuera ( inversin y aversin )
La Flexoextensin:
A: Posicin de referencia ( planta del Pie perpendicular al
eje de la pierna )
B: Flexin dorsal ( movimiento que aproxima el dorso del
pie a la cara anterior de la pierna )
C: Extensin o flexin plantar ( aleja el dorso del pie de la
cara anterior de la pierna )
Superficie de la Tibiotarsiana:
Pieza Inferior: el astrgalo que soporta una superficie
cilndrica con un gran eje transversal.
Pieza Superior: porcin inferior de la tibia y el peron
( superficie inferior con agujero en forma de segmento
cilndrico ).

Encastre: Movimientos de Flexin y Extensin alrededor del Eje comn.
Carillas:
Interna: es prcticamente plana( excepto adelante
) , donde se desva hacia adentro y sagital.
Contacta con la cara articular de la cara externa
del malolo interno, recubierta de cartlago que
prolonga el de la superficie inferior del piln tibial.
Externa: se desva hacia fuera de manera
cncava ( de arriba abajo, como de delante atrs
) contacta con la carilla articular de la cara interna
del malalo peroneo; carilla separada por la
superficie tibial por la interlinea peroneotibial
inferior, ocupada por una franja sinovial.
Las dos caras laterales de la polea astragalina estn
sujetas por los malalos.
Los ligamentos de la
Tibiotarsiana
Ligamentos laterales: Potentes abanicos fibrosos cuyo vrtice se fija en el
malolo correspondiente, cuya periferia se expande por los dos huesos del
tarso posterior.

Externo (LLE) : Formado por tres haces, dos al astrgalo y uno al calcneo.
- Haz anterior : borde anterior del malolo peroneo, se inserta en el astrgalo
(hacia abajo y adelante).
- Haz medio : comienza en el punto mas prominente del malolo ( hacia abajo y
atrs ) para insertarse en la cara externa del calcneo. ( ligamento
calcaneoastragalino recorre todo su borde inferior ).
-Haz posterior: se origina en la cara interna del malolo, detrs de la carilla
articular ( horizontal hacia dentro y atrs ) y se inserta en el tubrculo
posteroexterno del astrgalo.
Se componen de dos sistemas
ligamentosos principales, laterales
externos e internos y dos accesorios,
ligamentos anterior y posterior.
Ligamentos:
Ligamento lateral interno: se divide en dos planos
superficial y profundo.
Plano Profundo: ( dos haces tibioastragalinos)
- Haz anterior: es oblicuo, abajo y adelante, se inserta en la
rama interna del yugo astragalino.
- Haz posterior: oblicuo, abajo y atrs, se inserta en fosita
profunda debajo de la carilla interna.
o Plano Superficial: extenso y triangular, forma el ligamento
deltoideo; no tiene ninguna insercin en el astrgalo.

Ligamentos:
Anterior y Posterior: Son simples engrosamientos capsulares.
- Anterior: une oblicuamente el margen anterior de la superficie
tibial y la rama de la bifurcacin posterior del yugo astragalino.
- Posterior: formado por fibras de origen tibial y peroneo;
constituye los limites de la corredera profunda del flexor del
dedo gordo.
POSTERIOR
ANTERIOR
Estabilidad Anteroposterior del Tobillo
La amplitud se determina por las superficies
articulares. La superficie tibial tiene un desarrollo de
70 y la polea astragalina se extiende de 140 a
150. Nos da como resultado una amplitud global de
la flexoextensin de 70 a 80.

Factores limitantes de la flexoextencin
FLEXION:
Depende de Factores seos, capsuloligamentosos y musculares:
- Factores seos: en flexin mxima , la cara superior del cuello del
astrgalo impacta contra el margen anterior de la superficie tibial. ( si el
movimiento es demasiado forzado, el cuello puede fracturarse ).
- Factores Capsuloligamentosos: la parte posterior de la capsula se tensa al
igual que los haces posteriores de los ligamentos laterales.
- Factor Muscular: la resistencia tnica del msculo trceps interviene antes
que los factores precedentes. Una retraccin muscular puede limitar
precozmente la flexin ( el tobillo puede permanecer en extensin > pie
equino > intervencin quirrgica para alargar el tendn de Aquiles.
seo
Capsula
Ligamento
Muscular
Factores:
EXTENSION
Factores seos: los tubrculos posteriores del astrgalo
contactan con el margen posterior de la superficie tibial. Existen
tambin fracturas por hiperextensin.
Factores capsulo ligamentosos: la parte anterior de la capsula
se tensa as como los haces anteriores de los ligamentos
laterales.
Factor muscular: la resistencia tnica de los msculos flexores
limita en primer lugar la extensin. La hipertona de los flexores
provoca flexin permanente (pie talo).

Estabilidad transversal de la Tibiotarsiana
Es una articulacin de un solo grado de Libertad.
Estabilidad > acoplamiento, verdadera unin entre espiga y
mortaja: la espiga astragalina esta bien sujeta en la mortaja
tibioperonea.
Los potentes ligamentos laterales externos e internos
impiden cualquier movimiento de balanceo del astrgalo
sobre su eje longitudinal.

Estabilidad transversal
de la tibiotarsiana
Cuando un movimiento forzado de
abduccin dirige el pie hacia fuera, la
carilla externa del astrgalo ejerce una
presin sobre el malolo peroneo.


- Se pueden dar varias posibilidades:
- La pinza bimaleolar se disloca.
- Si el movimiento va mas all, el LLI se
rompe. ( esguince grave ).
- O bien es el malalo interno, el que
cede al mismo tiempo que el externo
por encima de los ligamentos peroneo
tibiales inferiores ( fractura Dupuytren
alta ) > mucho mas arriba > fractura
de Maisonneuve.
- Dupuytren baja.

Las Articulaciones Peroneotibiales
La tibia y el peron se articulan por sus dos extremos. Estn
mecnicamente comprometidas con la Tibiotarsiana.
La articulacin peroneotibial superior se puede ver con claridad
cuando se desplaza el peron una vez seccionados su ligamento
anterior y la expansin anterior del tendn del bceps. Es una
artrodia que pone en contacto dos superficies ovales planas o
ligeramente convexas.

Articulaciones peroneotibiales
Inferior:
La articulacin peroneotibial inferior, posee una apertura parecida a
la superior, aunque se observa la ausencia de superficies
cartilaginosas. Se trata de una sindesmosis.
En la Tibia, una superficie cncava, algo rugosa delimitada por la
bifurcacin del borde externo del hueso, se opone a la superficie
pernea, convexa, plana o cncava, donde se halla la carilla peronea
de la Tibiotarsiana. Se inserta el haz posterior del LLE.
La peroneotibial inferior no une directamente los dos huesos:
permanecen separados por un tejido celuadiposo y este espacio se
puede ver en una radiografa correctamente centrada del tobillo.

Fisiologa de las articulaciones
peroneotibiales
Durante la flexin del tobillo:
El malolo externo se aleja del interno.
Al mismo tiempo asciende ligeramente mientras
que las fibras de los ligamentos peroneotibiales y
de la membrana intersea tiendan a
horizontalizarse.
Por ultimo gira sobre si mismo en el sentido de la
rotacin interna.

FLEXIN
Fisiologa de las articulaciones
peronoetibiales
Durante la extensin del tobillo:
Ocurre una aproximacin del malolo externo al interno ,
movimiento activo: la contraccin del tibial posterior, cuyas fibras
se insertan en ambos huesos, cierra la pinza bimaleolar. As, la
polea astragalina esta bien sujeta sea cual fuere el grado de
flexoextensin del tobillo.
Descenso del malolo externo con verticalizacin de las fibras
ligamentosas.
Ligera rotacin externa del malolo externo.

EXTENSIN
El Pie
Articulaciones del Pie > numerosas y complejas >
une los huesos del tarso entre si adems de
conectarlos con los del metatarso.

- Calcaneoastragalina o
subastragalina
- mediotarsiana o de
Chopart
-Tarsometatarsiana o de
Lisfranc
- escafocuboidea
-escafocuneales
El Pie
Articulaciones > doble funcin :
- Primero: Orienta el pie con
respecto a los otros dos ejes,
para que el pie se pueda
orientar correctamente con
respecto al suelo sea cual sea la
posicin de la pierna y la
inclinacin del terreno.
- Segundo: Modificar tanto la
forma, como la curva de la
bveda plantar para que el pie
se pueda adaptar a la
desigualdad del terreno,
creando entre el suelo y la
pierna un sistema de amortige
( elasticidad y flexibilidad ) .
Los movimientos de rotacin longitudinal
y de lateralidad del pie
Tibiotarsiana > el pie puede realizar movimientos en torno al eje
vertical de la pierna y de su eje longitudinal y vertical.
Eje vertical Y : ( plano horizontal )
- Aduccin abduccin ( amplitud total > 35 a 45 )
- Aduccin : punta del pie se dirige hacia dentro.
- Abduccin : punta del pie se dirige hacia fuera.
Los movimientos de rotacin
longitudinal y de lateralidad del pie
En torno al eje longitudinal Z: la planta se
orienta:
Bien hacia adentro: anlogamente al
M.Sup. lo llamamos supinacin. Su
amplitud es de 52.
Bien hacia afuera: lo llamamos
pronacin, cuya amplitud es menor,
con 25 30.
Estos movimientos en realidad no existen
en el estado puro en las articulaciones del
pie.
La aduccin se acompaa necesariamente
de una supinacin y una ligera extensin.
Se asocia la posicin llamada inversin.
La abduccin se acompaa
necesariamente de una pronacin y
flexin, se trata de la posicin de eversin.
Salvo compensaciones, la aduccin no se
podr asociar jams con una pronacin y
viceversa. La abduccin no se podr
asociar con una supinacin.
Congruencia e incongruencia de la
subastragalina
Existe una posicin de congruencia de la
subastragalina: la posicin media.
El pie esta alineado con el astrgalo (sin inversin
ni eversin). Posicin de un pie normal en el
plano horizontal, parado, con apoyo simtrico.
Esta posicin de alineamiento donde las
superficies se adaptan unas a otras por accin de
la gravedad y no por los ligamentos, es estable y
se puede mantener durante horas merced a la
congruencia.
posiciones restantes > inestables y conllevan
incongruencia.
Congruencia e incongruencia
Movimiento de eversin >> extremo anterior del calcneo, se
desplaza hacia fuera y tiende a acostarse sobre su cara interna.
Las dos carillas estn en contacto entre si, y forman un pivote,
mientras que la superficie subastragalina se desplaza hacia abajo y
adelante sobre el tlamo. La parte posterosuperior del tlamo
queda al descubierto.
Movimiento de inversin >> calcneo se desplaza a la inversa,
extremo anterior hacia dentro y tiende a acostarse sobre su cara
externa. Las dos carillas pivote permanecen en contacto entre si.

El Astrgalo
El astrgalo es la clave mecnica en el vrtice del pie, presenta
cuerpo, cuello y cabeza.
Las caras laterales de su cuerpo son zonas de sostn y
articulacin con la tibia y el peron.
La cara superior, (en forma de silla de montar) se desliza sobre
la tibia durante el movimiento del taln.
La cabeza articula con los huesos del segmento medio (ms
precisamente el escafoides.
Y el astrgalo en su totalidad encaja con el calcneo
Las caras laterales y superior del astrgalo estn recubiertas
por cartlago articular y en ellas encaja firmemente la mortaja
del tobillo, que es la bisagra que une los extremos de la tibia y
el peron al astrgalo.
Astrgalo
Se localiza en el vrtice del
segmento posterior del pie,
se divide en cuerpo, cuello y
cabeza. El cuerpo presenta
dos caras articulares para la
tibia y el peron. La cabeza
articula con los huesos del
segmento medio, y el
astrgalo entero con el
calcneo.

Astrgalo
No tiene insercin muscular.
Todos los msculos de la pierna
pasan alrededor de l, y forman
un puente. Distinguimos:
1. Extensor comn de los dedos.
2. Peroneo anterior
3. Peroneo lateral corto
4. Peroneo lateral largo
5. Tendn de Aquiles.
6. Tibial posterior.
7. Flexor propio del dedo gordo
8. Flexor comn de los dedos
9. Extensor propio del dedo gordo
10. Tibial anterior.
Esta completamente cubierto por
superficies articulares e inserciones
ligamentosas.
Ligamento interseo o calcaneoastragalino
inferior.
Ligamento calcaneoastragalino externo.
Lig. Calcaneosatragalino posterior.
El haz anterior del LLE de la Tibiotarsiana.
El plano profundo del haz anterior del LLI
de la Tibiotarsiana.
El haz posterior del LLI de la Tibiotarsiana.
El haz posterior del LLE de la Tibiotarsiana.
La capsula anterior de la Tibiotarsiana con
su refuerzo.
El refuerzo posterior de la capsula
Tibiotarsiana.
El lig. Astragaloescafoideo.



Ligamentos de la articulacin
astragalina
Calcneo y astrgalo >> unidos por ligamentos cortos
>> deben soportar fuerzas durante >> MARCHA ,
CARRERA Y SALTO.
Sistema principal, constituido por el Lig.
calcaneoastragalino interseo (o valla intersea).
Haz anterior: inserta en la ranura calcnea. Sus
fibras insertan en la ranura astragalina.
Haz posterior: se inserta por detrs del
precedente, en el suelo del seno del tarso,
delante del tlamo, sus fibras se insertan en el
techo del seno, por delante de la superficie
posterior del astrgalo.
A su vez, el calcneo esta unido al astrgalo por dos
ligamentos no tan importantes:
Lig. Calcaneoastragalino Externo, se origina en la
apfisis externa del astrgalo y se inserta en la
cara externa del calcneo.
Lig. Calcaneoastragalino posterior, que se
expande desde el tubrculo posteroexterno del
astrgalo a la cara superior del calcneo.

Ligamentos de la Mediotarsiana
Lig. Glenoideo o calcaneoescafoideo inferior: une al calcneo con el
escafoides. Constituye una superficie articular que sirve de insercin a la
base del Lig. deltoideo.
Lig. Astragaloescafoideo superior, desde la ara dorsal del cuello del
astrgalo hasta la cara dorsal del escafoides.
Lig. En Y de Chopart: constituye la clave de la articulacin, gracias a su
posicin media. Compuesto por dos haces cuyo origen es comn en la
cara dorsal de la apfisis mayor del calcneo. El haz interno se extiende
en el plano vertical y se inserta en el extremo externo del escafoides ,
mientras que su borde inferior se une al Lig. Calcaneoescafoideo inferior,
entonces divide la articulacin Mediotarsiana en dos cavidades sinoviales
distintas. El haz externo forma una lamina horizontal. Los dos haces
forman un ngulo recto.
Lig. Calcaneocuboideo dorsal: se dirige hacia la cara superoexterna de la
calcaneocuboidea.
Lig. Calcaneocuboideo plantar: se extiende sobre la cara inferior de los
huesos del tarso. Constituidos por dos capas distintas.

Movimientos de la subastragalina
El tlamo es un segmento cilndrico y la cabeza astragalina un segmento de
esfera. Sin embargo se la considera artrodia.
El funcionamiento de esta articulacin implica determinada holgura debido
a su estructura.
En la posicin media, las superficies concuerdan con exactitud, mientras que
en las posiciones extremas se tornan muy discordantes, y se reduce la
superficie de contacto.
Partiendo de la posicin media, el movimiento del calcneo sobre el
astrgalo fijo se realiza en tres planos a la vez.
En el movimiento de inversin, la porcin anterior del calcneo efecta tres
desplazamientos elementales:
Ligero descenso, extensin del pie
Desplazamiento hacia adentro, aduccin
Inclinacin sobre su cara externa, supinacin.

NGULOS DE MOVIMIENTO
Movimientos de la mediotarsiana
Estn condicionados por la forma de las superficies articulares.
Los desplazamientos del escafoides sobre la cabeza del astrgalo
se efectan hacia adentro y abajo, gracias a la traccin del tibial
posterior. Cuyo tendon se inserta en el tub. del escafoides. Este
movimiento lo limita el Lig, Astragaloescafoideo dorsal por su
tensin.
A la vez, el escafoides se desplaza en relacin al calcneo:
posicin de eversin. El Lig glenoideo, el borde inferior del Lig.
Deltoideo y el haz interno del Lig. De Chopart, se tensan.
Durante la inversin, la contraccin del TP aproxima el escafoides
al calcneo y provoca el acenso del astrgalo sobre el tlamo. Los
ligamentos se distienden.
MEDIOTARSIANA
Funcionamiento global de las
articulaciones del tarso posterior
El complejo articular del retropi, tiene como funcin adaptar la
orientacin y la forma de la totalidad de la bveda plantar. Las
articulaciones subastragalina y Mediotarsiana estn mecnicamente
unidas y equivalen a una sola articulacin con un grado de libertad en
torno al eje de Henke.

Mov. De Inversin.
Tibial posterior desplaza el escafoides.
El escafoides desplaza al cuboides
El cuboides desplaza al calcneo, y este se introduce debajo del
astrgalo.
El seno del tarso se abre al mximo mientras los dos haces del LIO se
tensan.
El tlamo queda al descubierto en su porcin anteroinferior.
Funcionamiento global de las
articulaciones del tarso posterior
Mov. de Eversin.
El peroneo lateral corto, inserta
en la apfisis estiloides del 5to
metatarsiano, desplaza el
cuboides afuera y atrs.
El cuboides desplaza el
escafoides
El calcneo se desplaza hacia
atrs, por debajo del astrgalo
El seno del tarso se cierra y se
detiene el movimiento por el
impacto del astrgalo contra el
suelo del tarso.
La parte posterior del astrgalo
queda al descubierto.

El cardn heterocintico del
retropi
El eje de Henke no es un eje fijo, sino que es evolutivo. Se desplaza en el
transcurso del movimiento.
A la altura del retropi existen dos ejes sucesivos, no paralelos, el eje de la
Tibiotarsiana y el eje de Henke.
Se puede considerar el Cardn como un modelo mecnico del complejo
articular del retropi.
El retropi se trata de un cardan heterocintico, significa que no es regular,
sus ejes son oblicuos el uno respecto del otro.
El esqueleto de la pierna A y el del antepi B
El eje XX de la Tibiotarsiana, transversal.
Una pieza intermedia C, sin equivalente seo. Sus aristas opuestas estn
ocupadas por el cardn.
La no ortogonalidad de estos ejes, crea direcciones preferenciales en los
movimientos del complejo articular del retropi.
Solo se pueden realizar dos tipos de movimientos: INVERSIN Y EVERSIN

IMGENES CARDAN HETEROCINETICO
Cadenas ligamentosas de inversin y
eversin
Los movimientos de inversin y eversin del pie estn limitados por
dos tipos de resistencias
Los topes seos
Las cadenas ligamentosas del retropi
El relevo astragalino recibe dos llegadas y es el origen de dos
salidas ligamentosas.
Globalmente la inversin rompe los ligamentos y la eversin
fractura los malolos. El externo en primer lugar.

Las articulaciones escafocuneales,
intercuneales y tarsometatarsianas
Articulaciones artrodias
> movimientos de
deslizamiento y de
escasa amplitud.

Art. Intercuneales:
comprenden una carilla y
Lig. interseos.
Art. Tarsometatarsiana,
o de Lisfranc: compuesta
por una sucesin de
artrodias ntimamente
imbricadas.

La extensin de los dedos
La extensin supera la flexin.
Extensin activa 50 60
Flexin activa 30 40
La extensin pasiva se da en la ultima fase del paso.
Sobrepasa los 90, en comparacin a los 45 50 de
la flexin pasiva.

Extensor comn de los dedos
y el extensor propio del dedo
se localizan en el compartimiento
anterior de la pierna
Msculos de la planta del pie
Tres planos

Profundo
Medio
Superficial
Plano profundo:
-Interoseos dorsales
-Interoseos
plantares
-Abductor oblicuo
-Abductor
transverso
-Musculos anexos al
5 dedo
-El oponente del 5
dedo
-Flexor corto del 5
-Abductor del 5
-Musculos anexos al
dedo gordo

Plano medio:
-msculos flexores
largos
-flexor comun
-cuatro tendones
-flexor propio del dedo
gordo

Plano Superficial:
-un solo musculo > flexor
comun
en el compartimento
plantar medio: FLEXOR
PLANTAR CORTO

Flexores del Tobillo
Los dos ejes del cardan determinan
cuatro cuadrantes en los cuales se
distribuyen diez msculos y trece
tendones.
Todos los msculos situados por
delante del eje transversal XX son
flexores del tobillo y se los clasifica
en dos grupos:
Extensor propio del dedo
gordo
Tibial anterior
Extensor comn de los
dedos
Peroneo anterior
Para conseguir una flexin pura del
tobillo, sin aduccin -supinacin o
abduccin pronacin, es necesario
que acten simultneamente y
equilibradamente: son antagonistas -
sinergistas

El Trceps Sural
Existen seis msculos extensores de la Tibiotarsiana. Solo el
trceps es eficaz. Es uno de los msculos mas potentes. Su
posicin ligeramente axial, lo convierte en un extensor.
Formado por tres cuerpos musculares que poseen un terminal
comn: el tendn de Aquiles, que se inserta en el calcneo.
De las tres porciones solo el sleo es monoarticular .
Las otras dos son biarticulares: los gemelos:
Gemelo externo
Gemelo interno

Constituyen la V del rombo poplteo
Los msculos abductores
pronadores: los peroneos
Son extensores, abductores y pronadores.
El PLC ( peroneo lateral corto) se inserta en la apfisis estiloides del 5to
metatarsiano, es abductor del pie. (incluso mas que el PLL)
El PLL ( peroneo lateral largo) cumple un papel primordial en los movimientos del
pie, como en la esttica y dinmica de la bveda plantar.
Es extensor: directamente desciende la cabeza del primer metatarsiano hacia
afuera. Indirectamente desplaza el 1er metatarsiano hacia afuera.
Es pronador, desciende la cabeza del 1er metatarsiano cuando el antepi no esta
apoyado en el suelo.
La pronacin es el resultado de la elevacin del arco externo asociado al
descenso del interno.


Los msculos aductores supinadores:
los tibiales
Tres msculos retromaleolares internos son: extensores, aductores y supinadores.
Tibial posterior: se inserta en el tubrculo del escafoides.
Desplaza el escafoides hacia adentro, es un potente aductor.
Es supinador y desempea un papel primordial en el sostn y orientacin de
la bveda plantar.
No solo es extensor de la Tibiotarsiana, tambin extiende la Mediotarsiana y
desciende el escafoides.
En sus acciones de extensin y aduccin, el TP
se ve reforzado por el flexor propio del dedo
gordo y el flexor comn.
El TA y el EPDG son flexores del tobillo al
mismo tiempo que aductores y supinadores.
El TA, es mas supinador que aductor, acta
elevado todos los elementos del arco interno.
Eleva la base del 1er metatarsiano sobre
la 1ra cua.
Eleva la cua sobre el escafoides y ste
sobre el astrgalo.
El EPDG es un aductor supinador mas dbil
que el TA.


Bveda Plantar
Conjunto arquitectnico
que asocia los elementos
osteoarticulares,
ligamentosos y
musculares de pie.
Por su forma curva y
elasticidad se adapta al
terreno y transmita el peso
del cuerpo al suelo.
Amortiguador para la
marcha.

Cualquier alteracin en la
misma puede repercutir en
la carrera, la marcha o la
bipedestacin.
Sujeta por 3 Arcos: ARCO
EXTERNO (longitud y
altura intermedias, en
puntos de apoyo externos
B y C). ARCO INTERNO
(ms largo y alto, en
puntos de apoyo internos
C y A). ARCO ANTERIOR
(ms corto y bajo, en
puntos de apoyos
anteriores A y B).

Arco Interno
Entre el punto de apoyo anterior (A) y posterior (C) hay 5
piezas seas:
PRIMER METATARSIANO (M) el contacto con el suelo es su
cabeza.
PRIMERA CUA (C) sin contacto con el suelo.
ESCAFOIDES (ESC) 15-18mm por arriba del suelo.
ASTRAGOLO (ASTR) recibe las fuerzas transmitidas por la
pierna y las reparte por la bveda.
CALCANEO (CALC) el contacto con el suelo es con su
extremo posterior.
La transmisin de las fuerzas mecnicas se pueden
constatar en la disposicin de las trabculas seas:
TRABECULAS ORIGINADAS EN LA CORTICAL
ANTERIOR DE LA TIBIA

Arco Externo
A diferencia del Arco Interno que es todo
flexibilidad, este es ms rgido para poder transmitir
el impulso motor del trceps.
Contiene 3 piezas seas: quinto metatarsiano
(cuya cabeza constituye el punto de apoyo anterior
B). Cuboides (sin contacto con el suelo).
Calcneo (punto de apoyo posterior C del arco).
Tres msculos son tensores activos: peroneo
lateral corto (plc) impide el bostezo inferior de las
articulaciones. Peroneo lateral largo (pll) sujeta
el extremo anterior como flexor propio del dedo
gordo en el lado interno. Abductor del quinto
dedo (abd.5) tiene accin anloga.


Arco anterior y curva transversal:
ARCO ANTERIOR: se
localiza desde la cabeza
del primer
metatarsiano,
descansando sobre los
dos sesamoideos, hasta
la cabeza del quinto
metatarsiano.
Contacta el suelo con la
parte blanda, taln
anterior del pie.
Este arco se desploma
con frecuencia -antepi
plano- o invertido -
antepi convexo-

CURVA TRANSVERSAL:
prosigue de delante
hacia atrs. Sujeta por
tres msculos:
ABDUCTOR DEL DEDO
GORDO, PERONEO
LATERAL LARGO
(acta sobre los tres
arcos, tensor oblicuo
hacia delante y
adentro) y los
EXPANSORES
PLANTARES DEL TIBIAL
POSTERIOR (tensor
oblicuo hacia delante y
afuera).

Equilibrio arquitectural del pie
Tiene estructura triangular:
Lado inferior (A) base o bveda, suspendidas por msculos y ligamentos
plantares.
Lado anterosuperior (B) flexores del tobillo y extensores de los dedos.
Lado posterior (c) extensores del tobillo y flexores de los dedos.
Acentuacin de la curva plantar, pie cavo, se debe a la retraccin de
los ligamentos plantares o contractura de los msculos plantares.
Aplanamiento de la curva plantar, pie plano, se debe a la insuficiencia
de las formaciones ligamentosas o musculares plantares.

Pies cavos
Bveda plantar aplanada por el peso del
cuerpo y por la contractura de los msculos
que se insertan en la convexidad: trceps,
tibial, peroneo anteriores, extensor comn de
los dedos y extensor del dedo gordo.
Bveda esta ahondada contractura de los
msculos que se insertan en la concavidad:
tibial posterior, peroneos laterales, msculos
plantares y flexores de los dedos.

La insuficiencia o la contractura
de un solo msculo destruye todo
el equilibrio y conlleva una
deformacin.
Pies planos
Hundimiento de la bveda que se da por la debilidad
de sus medios naturales de sostn, msculos y
ligamentos.
Se debe a la insuficiencia muscular del tibial
posterior, del peroneo lateral largo. El pie adopta
una actitud en varo.
Esta deformacin se trata de una alteracin conocida
como pie plano valgo doloroso o tarsalgia del
adolescente