Conjunto de signos y sntomas de

anemia
Reduccin del volumen de glbulos rojos o
de la concentracin de Hb por debajo
delos limites de los valores presentes en
los individuos sanos,debida :

A la perdida de sangre

Alteracin de la produccin

Aumento de la destruccin de hemates

una combinacin de estas alteraciones .
Los sntomas comunes incluyen disnea
de esfuerzo, mareos, palpitaciones,
sncope, astenia, disminucin de la
capacidad de concentracin y angor.
Los signos ms frecuentes incluyen
palidez de piel y mucosas, taquicardia,
aumento de la presin del pulso, soplos
de expulsin sistlica y edema perifrico.

Trastorno caracterizado por disminucin
de la Hb funcional debajo de los limites
normales(10-12G/dL). Produce hipoxia
tisular. Se produce una disminucin del
hematocrito. La severidad depende del
tipo de anemia, nivel de Hb y la
velocidad de insaturacion (depende de
la edad, % del HTO, actividad de la
medula osea)
SE DEFINE LA ANEMIA COMO EL DESCENSO DEL NIVEL DE
HEMOGLOBINA, ERITROCITOS O DEL HEMATOCRITO DE MS
DE 2 DESVIACIONES ESTNDAR POR DEBAJO DE LA MEDIA
ESPERADA PARA UN PACIENTE DADO SOBRE LA BASE DE LA
EDAD, SEXO Y ESTADO FISIOLGICO.


LA ANAMNESIS MINUCIOSA PROPORCIONAR INFORMACIN
CRUCIAL PARA EL DIAGNSTICO DE LA CAUSA

POR LO QUE SE HAR ESPECIAL HINCAPI EN
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES (RASGOS
TALASMICOS, HEMLISIS HEREDI-TARIAS)

INGESTIN DE FRMACOS (ANTIBITICOS, QUIMIOTERPICOS,
GASTROEROSIVOS, ETC.)

SANGRADO A CUALQUIER NIVEL

INFECCIONES RECIENTES,
ENFERMEDADES CRNICAS DE BASE,HBITOS TXICOS, ETC.
ASTENIA E INTOLERANCIA AL FRO

SNTOMAS CARDIOVASCULARES COMO LA DISNEA
DE ESFUERZO, ORTOPNEA,ANGINA, CLAUDICACIN,
PALPITACIONES, SNCOPES

SNTOMAS NEUROLGICOS COMO CEFALEA,
ACFENOS, VRTIGO, MAREO, PRDIDA DE
CONCENTRACIN Y MEMORIA, ATURDIMIENTOO
ALTERACIN DEL SUEO.

Y LOS SIGNOS MS FRECUENTES INCLUYEN
PALIDEZ DE PIEL YMUCOSAS, TAQUICARDIA,
TAQUIPNEA.
Generales: Astenia, adinamia, fatiga muscular,
calambres musculares, anorexia, zumbido de
odos, disnea, vrtigo,
cefalea, palidez cutaneomucosa, trastornos d
el ritmo menstrual.
Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia
compensadora, soplo funcional eyectivo
(hipercintico).
SNC: dificultad en la concentracin, fatiga
intelectual, somnolencia, alteraciones en la
memoria.
Gastrointestinales: flatulencias, malestar
abdominal.

COMPLETO INCLUIDA LA EXPLORACIN NEUROLGICA Y
TACTO RECTAL EN BUSCA DE DATOS QUE PUEDAN
SUGERIR EL ORIGEN DE LA ANEMIA

LAPRESENCIA DE MARCHA ANORMAL O EL DETERIORO
SENSORIAL APUNTAN A ANEMIAS POR DFICIT DE
VITAMINA B12O CIDO FLICO

LA ICTERICIA ESCLERAL Y LA ESPLENOMEGALIA SE
RELACIONAN CON ANEMIAS HEMOLTICAS, ETC

POR OTRO LADO, SON MANIFESTACIONES SECUNDARIAS
A LA FERROPENIA LA FRAGILIDAD UNGUEAL,
COILONIQUIA,CADA Y FRAGILIDAD DEL CABELLO,
QUEILTIS, GLOSITIS, DISFAGIA, ETC

MUJERES VARONES

Hematocrito (%) 36-48 40-52
Hemoglobina (g/dl) 12-16 13.5-17.5
Eritrocitos (x 106 ) 4,0-5,4 4,5-6,0


segn 2 parmetros:

I.-VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
Microcticas (VCM <80).
Normoctica (VCM 80-100).
Macroctica (VCM >100).

ANEMIAS MICROCTICAS
1. Anemias por prdidas hemticas crnicas
2. Anemia de los trastornos crnicos.
3. Talasemias.

ANEMIAS NORMOCTICAS
1. Anemia de los trastornos crnicos.
ANEMIAS MACROCTICAS
1. Anemia por dficit de vitamina B12 y/o cido
flico.
2. Trastornos medulares primarios.
3. Frmacos.

4. Anemias hemolticas.
5. Anemia por hemorragia aguda.


II.RECUENTO DE RETICULOCITOS: es un
indicador de la respuesta de la mdula
sea a la anemia y se calcular con el
recuento de reticulocitos corregido:
Reticulocitos corregidos = reticulocitos
medidos x Hematocrito/45
Hipoproliferativa o central (<2%): por
insuficiencia medular.
Hiperproliferativa o perifrica (>2%):
respuesta medular adecuada

Dentro de ellas destaca la asociada a
prdidas hemticas crnicas. Esta
secaracteriza por Hb disminuida, VCM<80, as
como hierro y ferroprotenas muy disminuidas o
incluso en niveles indetectables. Las prdidas
ms frecuentes son las gastrointestinales, por lo
que habr que preguntar acerca de la toma
de antiinflamatorios y ritmo intestinal para
solicitar ms adelante, si fuera preciso,
hemorragia oculta en heces, estudio
gastrointestinal y enema opaco, y por ltimo,
endoscopia-biopsia. En las mujeres
postmenopasicas es importante la
exploracin ginecolgica y la ecografa
plvica.

La anemia de los trastornos crnicos
suele ser normoctica y normocrmica,
asociando niveles de hierro normales y
ferritina normal o alta. Los procesos
crnicos a estudio posterior incluirn
conectivopatas, neoplasias,
insuficiencia renal,endocrinopatas,
transtornos medulares primarios e
infecciones.


Anemia por dficit de vitamina B12y/o
cido flico:Se asocia frecuentemente con
alteracin de la serie blanca (leucopenia)
y trombopenia. La gastritis crnica atrfica
es la causa ms frecuente de este tipo de
anemia; asimismo se deber realizar
exploracin neurolgica en busca de
alteraciones sensoriales provocadas por el
dficit vitamnico. Descartar el dficit de
vitamina B12 en personas con demencia.

Anemia de las hepatopatas:La causa
ms frecuente de stas es el etilismo.
Se solicitar la determinacin de GGT,
AST y ALT, as como FA.
Trastornos medulares primarios: Incluyen
los sndromes mielodisplsicos,
infiltracin, aplasia y leucemias.
Frmacos: Tales como metotrexate,
cotrimoxazol, quimioterpicos, etc


La ms frecuente es la etiologa
autoinmune por anticuerpos tipo igG. Se
caracterizan por VCM elevado, recuento
reticulo-citario elevado (>2%), bilirrubina y
LDH elevadas y haptoglobina disminuida.
Ante la sospecha de hemlisis se deber
solicitar el test de Coombs con el fin de
determinar la autoinmunidad del proceso,
teniendo en cuenta que la negatividadde
dicho test no excluye el diagnstico de
anemia hemoltica autoinmune.

Anemia por hemorragia aguda:Con
expresin clnica de la hemorragia:
hemorragia digestiva alta o baja,
epistaxis o hemoptisis copiosa y
persistente, ditesis hemorrgica, rotura
de una variz, hemorragia externa
postraumtica y rara vez la hematuria.
Puede no haber expresin clnica de la
hemorragia en la rotura de vscera
abdominal (bazo, hgado, etc.), rotura
de embarazo extrauterino, etc.

PRUEBAS ANALTICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE
ANEMIA:
1)HEMOGRAMA COMPLETO: recuento de
hemates, ndices eritrocitarios, recuento
eritrocitarios, recuento plaquetario, morfologa
celular.
2)RECUENTO DE RETICULOCITOS
3)ESTUDIOS DEL APORTE DE HIERRO: nivel srico
de hierro, capacidad de fijacin de hierro
total, nivel srico de ferritina, tincin para
hierro en la medula sea.
4)ESTUDIO DE LA MEDULA SEA: aspirado,
biopsia