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CUIDADOES DE

ENFERMERA EN EL
MANEJO DEL NEONATO
ICTRICO



Lic. Enf. ROSA CHVEZ TORO
ICTERICIA NEONATAL
Coloracin amarillenta
Piel
Mucosas
Bilirrubina
Indirecta
o
Directa
CLASIFICACIN
Ictericia Patolgica
En las primeras 24 hrs.
Tipos
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o indirecta
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o directa
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es
mayor del 10% de la bilirrubina total
Aparece
Ictericia Fisiolgica
Despus de las 24 hrs.
Bilirrubina srica no
excede de 12 mg/dl
en el RN a trmino y
10 mg/dl
en el RN pre-trmino
Desaparece a los 7 das.
CUADRO CLNICO
Hiperbilirrubinemia Indirecta Hiperbilirrubinemia Directa
Caracteriza
Pigmentacin amarillo
claro de piel y mucosas
Caracteriza
Pigmentacin amarillo
Parduzco o verdnico
Zonas de Kraner
Zona
ictrica
Bilirrubina
esperable
I Cara < 5mg/dl
II Mitad superior del tronco 5 12 mg/dl
III Incluye abdomen 8 16 mg/dl
IV Porcin proximal de
extremidades
10 15 mg/dl
V Porcin distal de
extremidades
> 15 mg/dl
TRATAMIENTO
Fototerapia
Exanguneo transfusin
MANEJO SEGN NIVEL DE
COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA
CUIDADOS PRIMARIOS
RN con ictericia
> de 24 hrs
Evaluacin Clnica Cfalo caudal
Se extiende ms all:
De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal
De la zona 2: entre 48 y 72 hrs.
De la zona 3: despus de las 72 hrs.
Alta y evaluacin
en 24-48 hrs.
NO
SI
CUIDADOS BSICOS Y ESENCIALES
Bsqueda de otros signos y sntomas
Bilirrubina total y fraccionada
Hematocrito Test de Coombs directo
Hiperbilirrubina
Indirecta
Hiperbilirrubina
Directa
Exmenes auxiliares para
Diagnstico etiolgico
Fototerapia y/o exanguino
transfusin
(segn edad y peso)
ALTA
CUIDADOS INTENSIVOS
Manejo en nivel especializado
para diagnstico
Etiolgico y tratamiento
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alto riesgo de
lesin
neurolgica
relacionado con
niveles
elevados de
bilirrubina en
sangre.
Contribuir a
disminuir los
niveles elevados
de bilirrubina en
sangre
Evaluar factores de riesgo.
Control de funciones vitales.
Valorar la escala de glasgow.
Valorar los resultados de laboratorio:
hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y
fraccionada (directa e indirecta)
incompatibilidad sangunea, etc.
Adjuntar y registrar los resultados en la
historia clnica.
Comunicar al pediatra los resultados de
laboratorio.
Colaborar en los procedimientos a realizar
(fototerapia), si el nivel de bilirrubina supera
valores normales.
Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl
se realizara exsanguneo transfusin.
Observar signos y sntomas
Realizar registros de Enfermera.
CUADRO N 01
Complicaciones
Intervencin
interdisciplinaria
Grado de
dependencia
Indicador
evaluativo
Letargia
Disminucin
de reflejos
Hipotona
Debilidad
para
succionar.
Irritabilidad.
Convulsiones
Kernicterus.
Encefalopata
Coordinar con
laboratorio para
los exmenes
auxiliares.
Coordinar
interconsulta
con el
especialista
(Neurlogo).
III Funciones
vitales dentro de
los valores
normales.
Bilirrubina
dentro de los
valores
normales.
Glasgow normal.
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alto riesgo de
Hipertermia
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.
Contribuir a
mantener la
temperatura
normal.
Controlar las funciones vitales
especialmente la temperatura.
Bajar la temperatura por medios fsicos.
Colocar al nio plenamente desnudo
bajo la fototerapia.
Anotar la fecha y la hora de inicio de la
fototerapia.
Realizar una adecuada hidratacin.
Realizar balance hidroelectroltico.
Regular la temperatura de la
incubadora si es necesario.
CUADRO N 02
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alteracin de la
perfusin tisular
relacionados con
el intercambio de
sangre
(exnaguneo
transfusin).
Contribuir a
corregir la
anemia.
Control de funciones vitales.
Preparar al paciente: NPO, lavado
gstrico.
Verificar el buen estado del equipo de
transfusin, la sangre a administrar en
cuanto a grupo, factor, fecha de
extraccin y el volumen a administrar.
Aplicar fototerapia con tiempo.
Vigilar el volumen de sangre
administrada, mediante regulacin de
goteo.
CUADRO N 03
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alto riesgo de
lesin ocular
por efecto
secundario
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.
Contribuir a evitar
dao en la retina.
Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin
de evitar posibles daos en la retina.
Controlar que la venda usado como
protector ocular no se desplace.
Limpieza ocular con suero fisiolgico y gasas
estriles.
Examinar ambos ojos en busca de signos de
conjuntivitis y realizar anotaciones de
enfermera.
La fuente de luz debe colocarse a una
distancia no mayor de 30 a 40 cm.
Apagar la fototerapia y retirar el protector
ocular para amamantar al nio.
Solicitar bilirrubina de control durante el
tratamiento con fototerapia.
Suspender la fototerapia cuando la
bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o ms por
debajo del nivel con el que se inici.
CUADRO N 04
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alteracin de
las
evacuaciones
intestinales
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.
Contribuir a
normalizar las
evacuaciones
intestinales.
Alimentar con lactancia materna a libre
demanda.
Control de peso diario.
Realizar balance hidroelectroltico
estricto.
Control de eliminacin y diuresis.
Observar caractersticas y consistencia
de las deposiciones.
Educara los padres sobre el cuidado
durante el proceso.
Realizar una adecuada hidratacin con
dextrosa segn sea necesario.
CUADRO N 05
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Lactancia
materna ineficaz
relacionado con
la separacin
madre-hijo
Contribuir a la
permanencia
de la
lactancia
materna
efectiva.
Orientar a la madre la
importancia de la lactancia
materna cada 2 3 horas
durante este proceso.
Proporcionar a la madre la
oportunidad de la permanencia
con el recin nacido para la
lactancia materna.
CUADRO N 06
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Alto riesgo de
infeccin
relacionado con
trastornos de la
integridad de piel
y mucosas debido
a la deficiencia
inmunitaria del
recin nacido.
Contribuir a
disminuir el
riesgo de
infeccin.
Control de funciones vitales
enfatizando la temperatura cada 2
horas.
Administrar antibiticos segn
indicacin mdica.
Aplicar medidas de bioseguridad
para todos los procedimientos
invasivos.
Mantener al recin nacido en lugares
donde no hayan pacientes infectados
o potencialmente infectados.
Reducir al mnimo el manipuleo
innecesario del recin nacido.
CUADRO N 07
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos Intervencin de Enfermera
Ansiedad de los
padres y
familiares
relacionados con
la condicin del
recin nacido.
Contribuir a
disminuir la
ansiedad de los
padres y
familiares.
Apoyar psicolgicamente a los
padres y familiares sobre el
tratamiento del recin nacido.
Orientar a los padres en los cuidados
generales del recin nacido con
fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recin nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia y
la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunacin.
CUADRO N 08
GRACIAS

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