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MANUAL TARIFARIO ISS

2001
CENTRO CARDIO INFANTIL PS EU
MANUAL ISS 2001
ACUERDO 256
Aplicacin:
Su finalidad es regular las tarifas de servicios de
salud entre EPS- IPS




ESTRUCTURA
Con la aplicacin de la Clasificacin nica de
Procedimientos de Salud CUPS (RESOL 1896/01), el
manual ISS utiliza esta codificacin para la liquidacin y
reconocimiento de valores a cancelar por los servicios
mdicos, teraputicos, intervencionistas, ayudas
diagnsticas, quirrgicas, etc.

Ejemplo:



CUPS DESCRIPCION CUPS
UVR

015101 RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA 85
ESTRUCTURA
Unidad de Valor Relativo (U.V.R.)

Es la medida de una intervencin quirrgica o procedimiento,
en trminos de la tecnologa y tiempo empleado para su
realizacin, complejidad del mismo y riesgo para el paciente
CAPITULO I
LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTO MEDICOS
QUIRURGICOS,NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y CALIFICACION EN UNIDADES
DE VALOR RELATIVO (UVR)

CAPITULO II
EXAMENES ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE DX Y TRATAMIENTO
,NOMENCLATURA , CLASIFICACION Y TARIFAS

CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALIRIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION, SERVICIOS
PROFESIONALES DERECHOS DE SALA MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
CONTENIDO YA TARIFAS

CAPITULO IV
CONJUNTO DE ATENCION EN SALUD POR TARIFAS INTEGRALES

CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRUGICAS, PROCEDIMIENTO ATENCION,
CONTENIDO Y DEFINICIONES
CAPITULO I
Procedimientos e Intervenciones Quirrgicas
ART. ESPECIALIDAD
1. NEUROCIRUGIA
2. OFTALMOLOGIA
3. OTORRINOLARINGOLOGIA
4. CIRUGA DE CUELLO
5. CIRUGA CARDIOVASCULAR
6. CIRUGA DE TRAX
7. CIRUGA ABDOMINAL
8. PROCTOLOGA
9. UROLOGIA Y NEFROLOGIA
10. CIRUGIA DE MAMA
11. GINECOLOGIA
12. OBSTETRICIA
13. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
14. CIRUGIA DE MANO
15. CIRUGIA PLASTICA
16. CIRUGIA MAXILOFACIAL Y DENTAL
17. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS NO ENDSCOPICOS DE TOMA
DE BIOPSIAS (INCLUYE LA EFECTUADA POR PUNCIN, ASPITACION, CURETRAJE,
INCISION).
18. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
ENDOSCOPIA DIAGNSTICA Y TERAPUTICA




Ortopedia
Cuando se practique la reduccin de una fractura con
material de osteosntesis y/o tutores externos, no se factura
los servicios de la reduccin de la fractura. Se excepta el
caso en que la reduccin, con respecto a la aplicacin del
tutor, tenga asignadas un mayor nmero de UVR; en este
evento se pagar los servicios por concepto de la reduccin
de la fractura, ms no por la aplicacin del tutor
Endoscopias
Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnsticas y
teraputicas, incluyen la toma de biopsia, en los casos en
que se efecte.
CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Son los valores mximos a reconoce por examen, estudio o
procedimiento clnico. Incluye:

servicios profesionales de quien lo realice incluido el manejo
intrahospitalario del caso cuando segn la gua de atencin para
efectuarlo sea indispensable la internacin del paciente

el recurso de personal tcnico y auxiliar; uso de equipos, sus
accesorios e implementos; utilizacin de reas fsicas (salas,
unidades, consultorios)

consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios de
contraste, pelcula o papel fotogrfico, radiofrmacos, material
de sutura).



CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Adicional a la tarifa nicamente se puede facturar de acuerdo
con su consumo, los siguientes: catteres, microcatteres,
sondas, vendas o inmovilizadores no reutilizables, mechas
lubricadas, esponjas hemostticas; medicamentos; jeringas y
agujas de cualquier clase, excepto las utilizadas para la toma de
muestras y dems actividades en el laboratorio clnico.


Cuando para la realizacin de cualquiera de los exmenes,
estudios o procedimientos clnicos previamente se requiera
efectuar uno complementario correspondiente a diferente Unidad
de Produccin, ste se facturar adicional por su respectiva
tarifa. Ejemplos: mielotomografa, cisternotomografa o
artrotomografa, previa al TAC; prueba de esfuerzo para la
perfusin miocrdica en reposo y post ejercicio




CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Si de la misma especialidad o subespecialidad en un acto se realiza en
el paciente varios procedimientos especiales intervencionistas de
radiologa, de hemodinamia o electrofisiologa, por igual va de acceso,
se pagar el cien por ciento (100%) de la mayor tarifa, ms el sesenta
por ciento (60%) de aquel con valor en pesos igual o subsiguiente.


En el caso que complementario al acto quirrgico se requiera efectuar en
el quirfano o sala de procedimientos especial cualquiera de los
procedimientos clnicos, se facturar por su tarifa, independientemente
de los componentes de la intervencin quirrgica.


CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO




El perfil lipdico que lo conforman:
triglicridos,
colesterol total,
colesterol de alta y colesterol de baja densidad (enzimtco),
para su facturacin se suma la tarifa de las tres primeras pruebas
mencionadas.

El colesterol de baja densidad LDL se facturar independientemente
cuando se ordene como colesterol de baja densidad (inmunolgico
directo).






CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ESTUDIOS ANATOMOPATOLGICO

El valor del estudio anatomopatolgico de las biopsias simples
(una sola muestra) se incrementa en el 60%, cuando se trate de
biopsia mltiple (dos o ms muestras).













CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
IMAGENOLOGIA





En caso que el radilogo no realice la correspondiente lectura, al valor
estipulado para cada examen se le descontar el veinticinco por ciento
(25%).

Si durante la internacin del paciente a nivel de quirfano, sala de
procedimientos especial, UCI, habitacin convencional o rea del centro
hospitalario diferente al servicio de radiologa, se utiliza un equipo de
radiologa porttil, adicional a la tarifa del estudio se pagar las siguientes
tarifas:

a) Si como apoyo a la prctica del procedimiento es necesario realizar
estudios radiolgicos simples: $15.610.
b) Si como apoyo a la prctica del procedimiento es indispensable la
utilizacin de fluoroscopia y/o intensificador de imgenes: $46.305.






CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
IMAGENOLOGIA
Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicacin del enema
baritado, que se utilicen en los estudios y procedimientos correspondientes a
radiologa y TAC, se facturarn adicional a la tarifa; al igual que guas,
microespirales, introductores, vlvula hemosttica, electrodos, baln para
angioplastia y asistidos, acceso carotideo, micropartculas, cable para liberacin
de microespirales, baln magallanes y para dilatacin.

Por el uso del quirfano o de la sala especial, en la prctica de los
procedimientos clnicos especiales intervencionistas de radiologa bajo los
cdigos 380110, 385120, 395010, 382301, 380210, 385220, 385401 y 395200,
se pagar por el derecho a su utilizacin, el (60%) sobre la tarifa establecida
para el procedimiento efectuado. Cuando se realice en forma bilateral o mltiple
en el mismo acto, el porcentaje se aplicar una sola vez; en los mltiples sobre
la tarifa superior.








CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
IMAGENOLOGIA

Por los servicios profesionales correspondientes a la realizacin de la
mielotomografa, cisternotomografa o artrotomografa que previamente
se practique, como integrante del TAC, se pagar la suma de $ 69.075

Cuando durante la internacin del paciente a nivel del quirfano, sala de
procedimientos especial, UCI, habitacin convencional o rea del centro
hospitalario diferente a la unidad de imagenologa, se utilice un equipo
de ecografa porttil, adicional a la tarifa del estudio se pagar la suma
de $9.095.



CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS
DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
IMAGENOLOGIA
Para la aplicacin de las tarifas de los estudios por Resonancia
Magntica, es necesario tener en cuenta:

a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma
completa, que incluye: cortes axiales, sagitales o coronales, en
secuencias T1 y T2.

b) Cuando practicado el examen inicial se requiera efectuar en el
mismo acto un estudio complementario con medio de contraste, distinto
a Gadolinio DPTA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual al
cincuenta por ciento (50%) del inicial.

c) El valor total del estudio que para su prctica utilice Gadolinio DPTA
es de $574.055, incluido el medio de contraste. Si el medio de contraste
es distinto, su valor se pagar adicional a la tarifa correspondiente al
estudio realizado.



CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Los medios de contraste, aguja angiogrfica, introductores, catter baln,
guas, pinza para biopsia endomiocrdica, prtesis endovasculares y filtros,
electrodos de uso en la prueba ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio
electrofisiolgico, se podrn facturar adicional a la tarifa del respectivo estudio
o procedimiento.

Cuando para la realizacin de un procedimiento se utilice cineangiografa, por
este concepto se pagar adicional la suma de $ 88.565

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGA,
HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGA
CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGIA






En la prctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el
registro en papel no puede ser inferior a 20 minutos.



CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE
SANGRE



Las pruebas para procesamiento de sangre, son las siguientes:
clasificacin sangunea ABO y Rh, hematocrito, serologa para sfilis,
coombs indirecto cuantitativo, hepatitis B antgeno s-Ag-HBS, hepatitis B
anticuerpos c totales anti-Hbc, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis C
anticuerpos-anti HVC y chagas anticuerpos.

Aplicacin y extraccin de sangre y derivados", facturar:
hemoclasificacin, las pruebas cruzadas, la de coombs indirecto en el
receptor;


CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE
SANGRE


En los valores del procesamiento, facturar: equipo de transfusin, las
bolsas recolectoras y de transferencia.

La unidad filtrada de glbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, nicamente
podr ordenarse su aplicacin en receptores peditricos, gestantes,
transplantados, politransfundidos, con patologa de tipo oncolgico o
cuando presenten reacciones febriles.

Si hecha la reserva para determinado paciente de unidades de sangre o
derivados, por cualquier cicunstancia no se utilizan, nicamente se
facturar las pruebas que se efectuaron en el receptor.

CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OTROS SERVICIOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS







El valor de la sesin de terapia fsica, ocupacional, de lenguaje, y respiratoria,
practicada al paciente hospitalizado, se facturar con un incremento del 10% sobre la
respectiva tarifa.

En la prctica de terapia respiratoria programada se pagar una sola vez por paciente
atendido, cualquiera sea el nmero de sesiones que conlleve el tratamiento, el valor de
la mascarilla, cnula nasal, micronebulizador, humidificador, nebulizador, boquilla y/o
inspirmetro incentivo.

Las frulas u rtesis de mano y aditamentos de ayuda bsica (manguitos para
utensilios, soportes para escritura, etc.) para el manejo del paciente en terapia
ocupacional, se facturarn a la EPS-ISS adicional a la tarifa de la sesin.

En la prctica de los estudios de gastroenterologa, en los cuales se utilice
electrodos, el valor de los mismos se facturar a la EPS-ISS adicional a la tarifa del
procedimiento



CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS

LA INTERNACIN




CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,

INTERNACION

Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante)
Enfermera
Auxiliar de enfermera
Uso de la infraestructura fsica y de la dotacin propia del servicio (bomba de infusin,
lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario, etc.)
Dotacin bsica de elementos de enfermera necesarios para la realizacin de las
actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales (temperatura,
frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial), valoracin de talla y peso,
administracin de medicamentos por va tpica y oral, elementos de proteccin personal
necesarios para el manejo del paciente aislado o de cuidado especial.
Material de curacin y soluciones desinfectantes.
Registro de oximetra cutnea (cualquier nmero de mediciones)
Determinacin de rgimen nutricional oral; excluye nutricin enteral.
Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto las substancias de nutricin
enteral y parenteral).
Suministro de ropa de cama
Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores,
calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.).




CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION,
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS Y EQUIPOS
MATERIALES DE CURACION POR COMPLICACIONES se facturara S55118
MATERIALES DE CURACIN POR COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS
$13.290




IPS II-III Nivel se facturara S41501, MANEJO DIARIO NUTRICIONAL ENTERAL O
PARENTERAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO $4.040 diario

Las substancias de nutricin parenteral o enteral, equipos de transferencia,
adaptadores para el mezclador, bolsas para aplicacin y el catter subclavio, la
EPSS-ISS los pagar adicional a la tarifa de la estancia.




CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte del
especialista de la Unidad y la realizacin en el paciente de cualquier
procedimiento de su especialidad;
b) Interconsultas mdicas de cualquier especialidad;
c) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetras
arteriales y los componentes reportados; gasimetras arteriovenosas mixtas;
procedimientos para el monitoreo y resucitacin cardio-pulmonar;
procedimientos neumolgicos (distensibilidad, reclutamiento, resistencia
pulmonar, oximetras, etc.);
d) insercin de cnulas, sondas, tubos, catteres y otros;
e) terapia respiratoria;
f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.



CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO

a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte del
especialista de la Unidad y la realizacin en el paciente de cualquier
procedimiento de su especialidad;
b) Interconsultas mdicas de cualquier especialidad;
c) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetras
arteriales y los componentes reportados; gasimetras arteriovenosas mixtas;
procedimientos para el monitoreo y resucitacin cardio-pulmonar;
procedimientos neumolgicos (distensibilidad, reclutamiento, resistencia
pulmonar, oximetras, etc.);
d) insercin de cnulas, sondas, tubos, catteres y otros;
e) terapia respiratoria;
f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.



CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,
INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
TIPOS DE ESTANCIA






Se factura el da de ingreso del paciente ms no el del egreso, cualquiera que sea
el servicio de internacin, la hora de entrada y de salida del mismo.


Cuando el paciente por prescripcin mdica se traslada de un servicio a otro, la
tarifa por estancia a reconocer el da que se cause la novedad, ser la de mayor
valor de las utilizadas.

La lmpara de fototerapia en el recin nacido est incluido en la tarifa de la
estancia correspondiente al servicio de Pediatra o de Obstetricia
HABITACION UNIPERSONAL
HABITACION BIPERSONAL
HABITACION TRES CAMAS
HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
HONORARIOS MEDICOS





Reconocimiento de honorarios mdicos (cirujanos especialistas o generales,
anestesilogos, ayudantes) se liquidarn de conformidad con el nmero de
Unidades de Valor Relativo (UVR).


REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
39101 PB S41101 ESPECIALISTAS DE CLNICAS QUIRRGICAS O GINECOOBSTTRICAS 1.270
39102 PB S41201 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGA 960
39103 PB S41301 MDICO AYUDANTE QUIRRGICO 360
39145 PB S41401 MDICO U ODONTLOGO GENERAL 810



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
El valor de la UVR para el Cdigo S41201, se factura nicamente
cuando se aplica anestesia general o regional.

La aplicacin de anestesia local no causa ningn valor por concepto de
servicios profesionales.




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
El valor de la UVR por los servicios profesionales de ayudanta se
reconocer cuando se realice una ciruga en quirfano calificada con
ms de 50 UVR.




En el caso de las intervenciones quirrgicas con 450 y ms UVR en las
que como ayudante quirrgico participe un especialista de igual
especialidad al cirujano principal, los servicios profesionales de
ayudanta se facturarn con base en $960 por UVR; igualmente para el
"reemplazo protsico total primario de cadera" (cdigo 815101).
( Este pargrafo aplica a cirugas que se realizan en
instituciones de alta complejidad )



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES
ARTICULO 64.



ARTICULO 65.



ARTICULO 66.



ARTICULO 67.


HONORARIOS DE
CIRUJANO,
ANESTESILOGO
Y AYUDANTE.



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL

La va de acceso para la prctica de una ciruga no da
derecho al reconocimiento de valores adicionales nicamente,
con fines diagnsticos y no haga parte de otra ciruga. Ejs:
gastrorrafia por laparotoma, ooforectoma por laparotoma o
laparoscopia y meniscectoma por artroscopia;


Las tarifas correspondientes a la toma de biopsias y cualquier
otra de tipo diagnstico efectuada durante el acto quirrgico, se
pagarn nicamente cuando la actividad se realice en rganos o
estructuras anatmicas distintas sobre las que se realiza la
intervencin o procedimiento.




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES
Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorio

La tarifa determinada para el "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina
especializada" (cdigo 890602) aplica para los servicios de internacin de I y II
nivel de complejidad. Para el tercer nivel, la atencin se pagar con un
incremento del veinte por ciento (20%).

En el caso del paciente quirrgico u obsttrico, la tarifa de "Cuidado (manejo)
Intrahospitalario", se aplica nicamente en al caso que el paciente permanezca
internado por un periodo superior a los primeros 15 das post quirrgicos.

La tarifa para el "manejo intrahospitalario del mdico en sala de observacin de
urgencias", es un valor diario que se factura nicamente cuando el paciente
permanezca en el servicio ms de dos horas y es adicional al valor de la
consulta.





CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES
CUIDADOS MEDICO AMBULATORIO E INTRAHOSPITALARIO

Las tarifas correspondientes a los cdigos 890701 y 890702 , son excluyentes
entre si; consecuentemente, no procede facturar ms de una actividad por
paciente. En el caso que el mdico general solicite la presencia en urgencias de
determinado especialista, el servicio de ste se pagar sobre el valor del cdigo
890202 y si como resultado de su intervencin se ordena internar el paciente, el
valor de esta consulta excluye la de ingreso por medicina especializada de
clnicas mdicas.

En el tratamiento intrahospitalario no quirrgico u obsttrico, el valor de la
"Consulta de ingreso" es adicional a la tarifa del primer da de "Cuidado (manejo)
Intrahospitalario".

El cuidado (manejo) intrahospitalario se reconocer por cada da que
efectivamente el paciente sea controlado, incluidos el de ingreso y egreso.

El pago de interconsulta se factura nicamente en los servicios de consulta
externa, internacin (excepto UCI) o de urgencias, cuando para aclarar un
diagnstico o establecer una conducta, se requiera del concepto de otro
especialista, y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidad
distinta al mdico tratante, quien es el autorizado para solicitarla





CAPITULO III
DERECHOS DE SALA DE CIRUGIA










EL MANUAL CUENTA CON 4 TIPOS DE SALA
ARTICULO 78 . SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO
ARTICULO 79 SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
ARTICULO 80. SALA DE ENDOSCOPIA
ARTICULO 81. SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA

EN LAS CIRUGIAS MAYORES A 450 UVR SE RECONOCERA LOS DERECHOS DE
SALA EL VALOR DE MULTIPLICAR LAS UVR X $1.410




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
DERECHOS DE MATERIALES DE CIRUGIA









EN LOS PROCEDIMIENTOS UNICOS O BILATERALES MAYOR A 170 UVR, EL VALOR DE
OXIGENO, AGENTES ANESTESICOS, MATERIALES DE SUTURA Y CURACION. SE
CANCELARAN SEGN SU CONSUMO.

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA ESPECIAL O ENDOSCOPIA
SE CANCELARA CUPS S55114 $24.270

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA BASICA (CONSULTORIOS,
SALA DE YESOS, PEQUEA CIRUGIA) SE CANCELARA CUPS S55115 $10.270





CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
TABLA DE LIQUIDACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS




















SOLO SE RECONOCE 2 CX POR IGUAL VIA DE ACCESO, EXCEPTO EN POLITRAUMA ABDOMINAL,
TORACICO, CRANEO FACIAL Y FRACTURAS MULTIPLES.




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
LOS MATERIALES DE SUTURA Y CURACION INCLUIDOS EN LOS DERECHOS DE CUALQUIER TIPO DE
SALA, SE ENCUENTRAN ENTRE OTROS:
ALGODONES , APOSITOS, TORUNDAS
SEDAS ( POLESTER, NYLON, POLIPROPILENO, ACERO INOXIDABLE)
APLICADORES
COMPRESAS
GASAS
MECHAS
ESPARADRAPO
CERA PARA HUESOS
LLAVES DE DOS O MAS VIAS
GUANTES
HOJAS DE BISTURI
SUTURAS
SOLUCIONES DESINFECTANTES
CIERRES UMBILICALES
ESPONJAS EXCEPTO DE SILICON
GELATINAS ABSORBIBLES
VENDAJES
CATETERES PERICRANEALES
LLAVES DE 2 O MAS VIAS




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
MATERIALES QUE S SE PUEDEN FACTURAR



INJERTOS
VALVULAS
CATETERES
SONDAS
TUBOS
MASCARAS
CANULAS
ELECTRODOS
VENDAS ELASTICAS Y/O DE YESO
MARCAPASOS
STENTS
MALLAS
ENTRE OTROS


ESTOS SE PUEDEN FACTURAR DE ACUERDO A SU CONSUMO POR EL PRECIO COMERCIAL DE COMPRA +
12% DE GASTOS DE ADMINISTRACION






CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
Tabla 1: Procedimiento quirrgico con sala general


















EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS QUE REQUIERAN ANESTESIA GENERAL, REGIONAL O
RAQUIDEA SE LIQUIDARAN SIEMPRE EN SALA DE QUIROFANO O PARTO.

CUPS UVR
795602 110
CIRUJANO 1.270 $ 110 139.700 $
ANESTESIOLOGO 960 $ 110 105.600 $
AYUDANTE 360 $ 110 39.600 $
SALA 148.545 $
MATERIALES 123.310 $
556.755 $
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO CON SALA DE QUIROFANO
CUPS S23303
CUPS S55110
TOTAL
REDUCCION ABIERTA DE
EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA
Y PERONE CON FIJACION



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
Tabla 2: Procedimiento quirrgico con sala especial



















LA SALA ESPECIAL ES PARA AQUELLOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, QUE POR SU TECNICA
Y COMPLEJIDAD NO REQUIEREN DE ANESTESIA Y SUS ELEMENTOS, PERO SE UTILIZA LOS
DEMAS COMPONENTES QUE LA SALA DE QUIROFANO GENERAL.

CUPS UVR
799202 50
CIRUJANO 1.270 $ 50 63.500 $
ANESTESIOLOGO 960 $ 0 - $
AYUDANTE 360 $ 0 - $
SALA 27.800 $
MATERIALES 24.270 $
115.570 $
S55114
TOTAL
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CON SALA DE ESPECIAL
PROCEDIMIENTO
REDUCCION CERRADA DE
FRACTURA DE CODO
CUPS S22204



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
Tabla 3: Procedimiento endoscpico con sala de Endoscopia



















LOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS POR LO GENERAL NO REQUIEREN DE ANESTESIA NI
AYUDANTE QUIRURGICO
CUPS UVR
452301 90
CIRUJANO 1.270 $ 90 114.300 $
ANESTESIOLOGO 960 $ 0 - $
AYUDANTE 360 $ 0 - $
SALA 51.865 $
MATERIALES 24.270 $
190.435 $
CUPS S22231
PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICO
PROCEDIMIENTO
COLONOSCOPIA TOTAL
S55114
TOTAL



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL




















LOS PROCEDIMIENTOS DE SALA BASICA SON AQUELLOS QUE SE PUEDEN REALIZAR EN UNA SALA
PARA TAL FIN (YESOS, SUTURA) O EN UN CONSULTORIO.
ALGUNOS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS SON REALIZADOS POR MEDICO GENERAL (SUTURAS,
ONICECTOMIAS), POR LO TANTO EL VALOR DE LA UVR ES DE $810.
CUPS UVR
865101 25
CIRUJANO 810 $ 25 20.250 $
ANESTESIOLOGO 960 $ 0 - $
AYUDANTE 360 $ 0 - $
SALA 6.695 $
MATERIALES 10.350 $
37.295 $
S55115
TOTAL
PROCEDIMIENTO SALA BASICA POR MEDICO GENERAL
PROCEDIMIENTO
SUTURA UNICA AREA
GENERAL
CUPS S22105



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
OXIGENO













Ejemplo liquidacin de Oxigeno utilizando factor de conversin ISS/01: Paciente
hospitalizado por 96 horas con el sistema cnula nasal a $15 litro.
96 (horas) * 0,14 (Factor conversin ISS/01) * 15 (Vr. litro) * 1,000 (Factor conversin es M3
1000 Lt)
Conclusin: 96*0,14*15*1,000 = $201.600 Vale 96 Horas O2 Cnula nasal.
Para los dems sistemas de administracin de oxigeno se cambia el FC y se utiliza la
misma frmula.



EQUIPO O ELEMENTO M3 / HORA O
FRACCIN
PB S55201 Catter o cnula nasal 0.14
PB S55202 Mascara reservorio 0.38
PB S55203 Mscara traqueostoma 0,40
PB S55204 Ventury 24%, 28% 0.16
PB S55205 Ventury 31%, 35% 0,38
PB S55206 Ventury 40%, 50% 0.58
PB S55207 Cmara de Hood 0,33
PB S55208 Ventilador mecnico 0,58
PB S55209 Tubo en "T" 0,42



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
AMBULANCIA
TRANSPORTE TERRESTRE INTERINSTITUCIONAL DEL PACIENTE
LA EPS NO ASUME EL GASTO POR EL TRASLADO DEL PACIENTE O LA MATERNA ENTRE LA IPS Y
EL DOMICILIO O VICEVERSA.
SEENTIENDE POR TRASLADO URBANO AQUEL QUE SE EFECTA DENTRO DE DICHO PERMETRO
O CUANDO LA UNIDAD MVIL SE DESPLACE FUERA DE STE HASTA UNA DISTANCIA DE 25 KMS.
AS MISMO, POR TRASLADO INTERMUNICIPAL AQUEL QUE SE REALICE ENTRE DOS LOCALIDADES
SIEMPRE Y CUANDO MEDIE UNA DISTANCIA SUPERIOR A 25 KMS.

EL TRASLADO SIMPLE CORRESPONDE A LA MOVILIZACIN DEL PACIENTE DE UN SITIO A OTRO,
DENTRO DEL PERMETRO URBANO, SIN QUE EL SERVICIO EXIJA EL RETORNO DEL VEHCULO AL
LUGAR DE ORIGEN CON EL PACIENTE.



EL LTIMO EVENTO DEFINE EL TRASLADO REDONDO, QUE REQUIERE LA ESPERA DE LA
UNIDAD MVIL HASTA TANTO EL PACIENTE HUBIERE RECIBIDO LA ATENCIN OBJETO DEL
TRASLADO.



Cuando el traslado redondo exceda las (2) horas iniciales, contadas a partir del contacto del
mvil con el paciente, por cada hora o fraccin superior a 30 minutos de espera adicional, se
pagar un cuarenta por ciento (40%) con base en la tarifa inicial del traslado simple.






CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL


ARTICULO 96: TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO INTEGRAL

PARAGRAFO 3. El valor del paquete incluye: manejo del paciente a partir de la fecha de su
internacin o del ingreso a la entidad para la prctica ambulatoria de la ciruga; atencin
previa en el servicio de urgencias del paciente en el caso de los conjuntos clasificados como
tal en el Manual; realizacin del acto quirrgico; controles post operatorios intrahospitalarios
y ambulatorios hasta el da quince (15), a partir de la fecha de prctica del procedimiento.

PARAGRAFO 7. LIQUIDACION DE CIRUGIAS POR PAQUETE
Este pargrafo en sus comentarios dice como liquidar cirugas por tarifa integral lo cual queda de la
siguiente forma.



VALOR
IGUAL VIA
DE ACCESO
DIFERENTE VIA
DE ACCESO
DIFERENTE ESPECIALIDAD
IGUAL O DIFERENTE VIA
100% 25% 70% 70%
VALOR DE
CONJUNTO



CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
AMBULANCIA
El servicio intermunicipal se liquidar sobre dos veces el kilometraje oficial
establecido por el INVIAS por un recorrido entre las dos localidades objeto del
desplazamiento, ms la tarifa del traslado simple segn el tipo de ambulancia,
correspondiente a la localidad en donde se origin el traslado; y sin recargo
adicional cuando se cause en horas nocturnas (6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y
festivos

La tarifa del servicio intermunicipal no tendr ningn incremento cuando la
unidad mvil deba regresar al lugar de origen con el mismo paciente, y la espera
no exceda las dos (2) horas; superado este tiempo, por cada hora adicional o
fraccin de espera mayor de 30 minutos se pagar un cuarenta por ciento (40%)
sobre la tarifa en donde se origin el traslado, correspondiente al "traslado
simple".

En el evento que en una misma unidad mvil se efecte el traslado simultneo
de varios pacientes, por cada uno de ellos la EPS pagar el sesenta por ciento
(60%) de la tarifa, segn el tipo de vehculo, clase de traslado (urbano: simple o
redondo; intermunicipal) y sin recargo cuando se cause periodo de espera o por
el desplazamiento urbano con fines de contactar los pacientes de traslado
intermunicipal.




CAPITULO III
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
AMBULANCIA
Si efectuada la movilizacin de la unidad al sitio de origen del desplazamiento,
por circunstancias ajenas al prestador del servicio e imputables al estado del
paciente (fallecimiento, inestabilidad, etc.), u otros eventos, tales como espera
fallida en aeropuerto por cancelacin del traslado areo, la EPS-ISS bajo estas
circunstancias cancelar nicamente el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa
correspondiente al servicio ordenado.

El servicio urbano que se inicie despus de las 6 p.m. y antes de las 6 a.m. y en
los das dominicales y festivos, tendr un recargo del veinticinco por ciento
(25%).


CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL


TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO INTEGRAL













CUPS PROCEDIMIENTO VALOR % VR CX
C40402
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA 1.806.670 100% 1.806.670
C40406 HERNIORRAFIA UMBILICAL 604.780 25% 151.195
TOTAL 1.957.865
CUPS PROCEDIMIENTO VALOR % VR CX
C40670
REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA EN PERON
CON FIJACION INTERNA (380)
838.170
100% 838.170
C40658
REDUCCIN ABIERTA Y OSTEOSNTESIS DE
CBITO Y RADIO
819.605
70% 573.724
TOTAL 1.411.894
PROCEDIMIENTO IGUAL VIA DE ACCESO, IGUAL ESPECIALISTA
PROCEDIMIENTO DIFERENTE VIA DE ACCESO, IGUAL ESPECIALISTA

CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL


Una experiencia nunca es un fracaso, pues siempre viene a
demostrar algo.
Thomas Alva Edison









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