Este documento describe la prueba de estrés o prueba de Pose, la cual evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para simular el trabajo de parto. Explica que una prueba positiva indica que la oxigenación fetal es subóptima y que las contracciones pueden causar hipoxemia fetal suficiente para reducir la frecuencia cardíaca, mientras que una prueba negativa sugiere buena reserva de oxígeno fetal. También define los criterios para clasificar los resultados como positivos, negativos, sospechos
Este documento describe la prueba de estrés o prueba de Pose, la cual evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para simular el trabajo de parto. Explica que una prueba positiva indica que la oxigenación fetal es subóptima y que las contracciones pueden causar hipoxemia fetal suficiente para reducir la frecuencia cardíaca, mientras que una prueba negativa sugiere buena reserva de oxígeno fetal. También define los criterios para clasificar los resultados como positivos, negativos, sospechos
Este documento describe la prueba de estrés o prueba de Pose, la cual evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para simular el trabajo de parto. Explica que una prueba positiva indica que la oxigenación fetal es subóptima y que las contracciones pueden causar hipoxemia fetal suficiente para reducir la frecuencia cardíaca, mientras que una prueba negativa sugiere buena reserva de oxígeno fetal. También define los criterios para clasificar los resultados como positivos, negativos, sospechos
Esta prueba fue descrita originalmente por Pose, recibe tambin otros nombres como Test de oxitocina, Prueba de estrs, o Prueba de Pose. Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col., as como por Freeman. La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal crnico).
En la insuficiencia placentaria, la reserva fetal de oxgeno puede estar comprometida, por lo que la disminucin de la PO2 luego de cada contraccin uterina sobrepasa su nivel crtico (18 mmHg), desencadenando las desaceleraciones de la FCF.
el Test de Pos tiene por objetivo probar la reserva de oxgeno fetal al producir artificialmente contracciones uterinas que simulan el trabajo de parto.
Analizar un trazado que tenga al menos 3 contracciones uterinas de al menos 40 segundos de duracin en 10 minutos, esto con actividad uterina espontnea o con uso de oxitocina en dosis bajas. Si con las contracciones se produjeran bradicardias sostenidas del tipo de los Dips II en una proporcin del 30% o ms, se considera que las contracciones uterinas, son potencialmente nocivas para un feto con capacidad de reserva respiratoria disminuida. Se dice que la prueba est indicada en todos los trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcin placentaria est alterada, como sera diabetes gestacional, toxemia, hipertensin crnica, amenorrea prolongada, sospecha clnica o ecogrfica de retardo en el crecimiento intrauterino, etc. NEGATIVO:
Sin desaceleraciones POSITIVO:
Desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones, an si la frecuencia es menor de 3 contracciones en 10 minutos
SOSPECHOSO:
Desaceleraciones tardas ocasionales o desaceleraciones variables
INSATISFACTORIO:
Menos de 3 contracciones en 10 minutos o mala calidad del trazado En cuanto a la interpretacin de la prueba, tambin ha sufrido modificaciones hasta nuestros das; quizs los ms importantes sean los concernientes a los criterios para clasificar la positividad del estudio, para mejorar la sensibilidad de la PTO.
A prueba contrctil negativa es la que no presenta desaceleraciones tardas con una frecuencia de contraccin de tres veces por diez minutos. La reactividad puede existir, pero no es necesaria para una interpretacin como prueba negativa. En caso de no haber desaceleraciones tardas, la falta de reactividad no es consecuencia de la depresin del sistema nervioso central mediada por hipoxia. Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxgeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones, y nos da un buen margen de seguridad, mnimo de una semana.
La positividad de la prueba contrctil denota que cuando menos en su prctica, la oxigenacin basal del feto era subptima; an ms, que la oxigenacin era lo bastante baja, al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccin ocasion hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma peridica la frecuencia cardiaca del feto. Otros autores refieren la positividad de la prueba, cuando estn presentes en ms de 30% de las contracciones Dip II o desaceleraciones variables graves; y otros incluso slo la consideran positiva cuando la presencia de las desaceleraciones tardas son persistentes.
En estos casos, se dice que existe por lo menos una desaceleracin tarda, pero el patrn no es repetitivo; en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada, porque alguna desaceleracin tarda ocasional puede presagiar positividad de la prueba cuando las contracciones son adecuadas y el estrs se vuelve suficiente. . VARIABILIDAD DISMINUIDA FCF mayor a 160 lpm de dos o ms minutos de duracin. Segn su intensidad se subdivide en: Moderada: FCF entre 160 y 180 lpm. Grave : FCF mayor a 180 lat/min.
Consecuencia de la estimulacin simptica sobre el miocardio fetal.
SS se estimula frente a la hipoxia fetal y acidosis lctica.
***Signo muy precoz de sufrimiento fetal*** Frecuencia basal menor a 110 latidos por minuto y a todo descenso de 30 latidos o ms durante dos minutos.
Por un aumento del tono vagal y su objetivo es disminuir el gasto energtico cardaco.
***Menos de 100 lat/min est asociada a sufrimiento fetal agudo.*** Examen vaginal para descartar la presencia de cordn en el canal del parto.
Cambio de posicin de la madre, lateralizndola
Evaluacin de la frecuencia contrctil del tero ( debe existir 60 segundos o ms de intervalo entre cada contraccin)
Administracin de oxgeno por mascarilla
Evaluacin del equilibrio cido base
Resolucin del parto por la va ms adecuada Monitoreo Fetal Electrnico
TEST ESTRESANTE PATOLOGICO DESCALERACIONES TARDIAS, HIPERTONIA UTERINA