Alcohol y

Alcoholismo
Alejandra Garca y arnon Oviedo
Alcohol: Compuesto qumico a base de Carbono,
oxigeno e hidrogeno. Es una droga.

Alcoholismo: Enfermedad que tiene su origen en el
abuso de las bebidas alcohlicas.
Efectos negativos de mas de 3
bebidas normales por da
Problemas graves con riesgo de 20% en varones y 10% en mujeres.
Neoplasias malignas y vasculopatas
Disminuye casi 10 aos la duracin de la vida
Etanol
Bebida
Alcohlica
Etanol Congneres
0,02g/100
ml
Aldehdos, steres,
histamina, fenoles, hierro,
plomo, cobalto,
Metanol, butanol.
Absorcin y Eliminacin
Etanol
20%
80%
MEOS
Deshidrogenasa
Alcohol
Acetaldehdo
Acetaldehdo
Acetato
Deshidrogenasa de
aldehdo
Acetil CoA
cidos
Grasos
CO2 mas
Agua
Metabolismo del
alcohol
Efectos nutricionales
Aporta aprox. 70-100 kcal por
bebida
Carece de nutrient como minerals
y proteinas y vitaminas
Interfiere en la absorbcion de
vitaminas en el ID y disminuye su
almacenamiento en el higado
Hipoglicemia transitoria al cabo de
6 a 36 horas (por efecto en la
gluconeogenesis)
Cetoacidois alcoholica se puede
confundir con cetoacidosis
diabetic.
Tolerancia
1. Debe beber durante una o dos
semanas diariamente.
2. Cambios neuroqumicos que
conservan las funciones fisiolgicas
normales a pesar de la presencia del
alcohol.
3. Debe aprender a adaptar su
comportamiento de manera que pueda
actuar mejor de lo esperado bajo la
influencia del alcohol.

Efectos de las concentraciones sanguneas de
alcohol
Concentracin sangunea
(g/100ml)
Efecto
0.02 Decremento de las inhibiciones y sensacin leve de
ebriedad.
0.08 Decremento de las funciones cognitivas complejas.
0.20 Balbuceo obvio al hablar, incardinacin motora,
irritabilidad y deficiencia en el juicio.
0.30 Coma superficial y disminucin de los signos vitales
0.40 Muerte
Efectos del etanol sobre
rganos y sistemas
Sistema Nervioso Central
35% Ausencias
Perturbacin del sueo
Ronquidos y exacerbacin de la apnea
del sueo.
Deficiencia en el juicio y coordinacin.
Cefalea, sed, nauseas, vmitos, fatiga del
da siguiente.
Neuropata perifrica en 10% de los
pacientes.
Degeneracin y atrofia del cerebelo en
1% de los alcohlicos.
Sndrome de Wernicke: Oftalmoparesia,
ataxia y encefalopata.
Sndrome de Korsakoff: Amnesia retrograda
y antergrada.

Atrofia cerebral en el 50% de los alcohlicos cronicos

Trastornos psiquitricos concomitantes:

Personalidad antisocial
Dependencia a sustancias ilcitas
Esquizofrenia
Enfermedad maniaco-depresiva
Ansiedad
Tristeza temporal
Ansiedad grave temporal
Alucinaciones auditivas

Aparato Gastrointestinal
Gastritis hemorrgica.
Lesin de Mallory-Weiss.
Aumenta la incidencia de pancreatitis aguda.
Hepatitis inducida por alcohol, esclerosis perivenular y
cirrosis en 15% de los alcoholicos.


EL CONSUMO DE A PENAS 1.5 COPAS AL DIA INCREMENTA 1.4
VECES EL RIESGO DE CANCER DE MAMA.
4 BEBIDAS AL DIA AUMENTA ALREDEDOR DE 3 VECES
NEOPLASIAS GASTROINTESTINALES
Y 7 A 8 OMAS BEBIDAS AUMENTA 5 VESCES EL RIESGO DE
NEOPLASIAS MALIGNAS.

Sistema Hematopoytico
Aumento del tamao de los eritrocitos.
Alcoholismo intenso y crnico reduccin de
leucocitos, granulocitos y disminuye la respuesta de
hipersensibilidad tarda a nuevos antgenos
Trombocitopenia sede en una semana de
abstinencia

Sistema Cardiovascular


Disminuye la contractilidad miocrdica.
Aumento leve a moderado de la
presin arterial.
Incrementa 6 veces el riesgo de
arteriopata coronaria
Arritmias auriculares o ventriculares.



Alteraciones Genitourinarias y fetales
Aumenta el impulso sexual en varones.
Disminuye la capacidad erctil.
Atrofia testicular irreversible.
Amenorrea.
Abortos espontneos.
Disminucin del tamao de los ovarios.
Sndrome de alcoholismo fetal.


En el DSM-IV se define a la
dependencia de alcohol como
problemas repetidos, causados por el
etanol, cuando menos en tres de 7
dominios vitales .

Abuso Alcohlico: Problemas
repetidos con el alcohol en cualquiera
de las 4 reas vitales como son la
social, la interpersonal, la legal y la
ocupacional.



La edad en que una persona
consume por primera vez alcohol es
semejante en alcohlicos y no
alcohlicos.

Entre los 20 y los 25 aos, muchos
varones y mujeres no alcohlicos
moderan su consumo, en tanto que
es posible que los alcohlicos
incrementes su forma de beber a
pesar de las dificultades.

1. 20% de los pacientes tiene abuso o dependencia del alcohol.

Para identificarlos podemos usar mtodos directos e indirectos.

Glutamiltranferrasa gama (GGT) > 35 U

Transferrina con deficiencia de carbohidratos (CDT)
>20U/L >2.6%

VCM > 91

cido rico > 7mg/100ml


2. Identificar y tratar los trastornos agudos relacionados
con el alcohol.

Estado transitorio consecutivo a la ingestin
que produce alteraciones del nivel de
conciencia, de la cognicin, de la percepcin,
del estad afectivo, del comportamiento o de
otras funciones o respuestas fisiolgicas o
psicolgicas.
20-30 mg/dl:
Afectacin del control motor fino,
afectacin del humor

50-100mg/dl:
Deterioro leve-moderado de las funciones
cognitivas,
Dificultad para grandes habilidades motoras

>150 mg/dl:
Ataxia, disartria, grave deterioro mental y
fsico

200-300 mg/dl:
Naseas, vmitos, diplopia, alteraciones del
estado mental

>300 mg/dl:
Coma, hipotensin e hipotermia

400-900 mg/dl: puede ser Letal
1. Valorar signos vitales
2. Tratar depresin respiratoria, arritmias cardiacas o la
inestabilidad de PA.
3. Valorar la posibilidad de intoxicacin con otras drogas.
4. Controlar conducta agresiva brindando tranquilidad.
5. Si la conducta es muy agresiva se puede usar:
-Clorazepam 1 a 2 mg PO o IV
-Haloperidol 0.5 a 5 mg PO o IM c/4 a 8 horas segn sea
necesario
3. Saber como ayudar a los pacientes a comenzar a
resolver sus problemas de alcoholismo.

4. Tener los conocimientos suficientes sobre el
tratamiento del alcoholismo para remitir de forma
apropiada a los pacientes para que reciban ayuda
adicional.
Las manifestaciones comprenden: temblores de las manos,
agitacin, ansiedad, taquicardia, insomnio, fiebre y taquipnea.

2-5% presentan una conculsin de abstinencia y el riesgo
aumenta en caso de enfermedades concomitantes.


Se manifiesta por deliro
(confusin mental, agitacin
y grados fluctuantes de
conciencia) asociado a
temblor e hiperactividad
autnoma.
1. Exploracin fsica exhaustiva
2. Nutricin adecuada y vitaminas B mltiples, tiamina 50-
100mg/da VO por 7 o ms das.
3. Controlar sntomas del SNC;
Diazepam 10mg c/4-6 h VO el primer da y luego se disminuye
la dosis los siguientes 5 das hasta llegar a 0.

El paciente debe regresar diariamente para valoracin de los signos
vitales
y se pueden hospitalizar cuando aumentan los signos y sntomas de
abstinencia.