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REUNIN
CLNICO
PATOLGI
CA SADE
.
FARMACOLOGA DE
LOS ANTIMICROBIANOS

Paula Andrea Castao Arias
Toxicologa Clnica
Generalidades

Antibitico: compuesto antibacteriano sintetizado por
microorganismos
Antimicrobiano: sintetizado de novo en el laboratorio

Espectro antimicrobiano: grupo de bacterias sobre los
que acta es mas amplio cuando tiene capacidad de
actuar sobre varias bacterias morfolgicamente
diferentes

Espectro amplio: betalactmicos, tetraciclinas, clorafenicol
Espectro intermedio: Macrolidos, aminoglucosidos
Espectro reducido: Glucopptidos
Generalidades

Bactericidas: inducen muerte bacteriana
betalactmicos aminoglucsidos
rifamicinas glucopptidos
polimixinas fluoroquinolonas

Bacteriostticos: inhiben el crecimiento bacteriano
tetraciclinas cloranfenicol
macrolidos lincosamidas(clindamicina)
oxazolidionas (linezolid) estreptograminas
Estn contraindicados en pacientes inmunosuprimidos

Determinacin de esquemas de dosificacin
Frmaco
Microorganismo Hospedero
PK
Farmacocinticos
AUC
Cmax
Tmax
PD
Farmacodinmicos
MIC
MBC
PAE
PK/PD
AUC/MIC
Cmax/MIC
T>MIC
Dependientes de concentracin AUC/MIC 125-130
Cmax/MIC(>10) Aminoglicosidos y fluoroquinolonas (PAE)

Dependientes de tiempo: Tiempo> MIC (50-100%)
Betalactmicos-Carbapenems (PAE)

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REUNIN
CLNICO
PATOLGI
CA SADE
.
ANTIBACTERIANOS


Clasificacin por sitio de inhibicin


PARED CELULAR Betalactmicos, glucopptidos,
bacitracina A, cicloserina

MEMB. CELULARPolimixina B, Colistina, Daptomicina
Anfotericina B, Nistatina, Ketoconazol

SINTESIS PROTEICA.Macrlidos, Cloramfenicol, tetraciclinas
Aminoglucsidos, lincosamidas, estreptogramineas

ALTERACIONES DNARifampicinas, Quinolonas, Metronidazol

ANTIMETABOLITOSSulfas Trimetoprim

Inhibicin de la sntesis de la pared

Proceso complejo de 4 etapas:

Formacin del precursor n-acetil-murmico
(Cicloserina)

Transporte del precursor (Bacitracina A)

Formacin del polmero lineal (Vancomicina)

Transpeptidacin PBP (beta-lactmicos)
Inhiben la sntesis de la pared
Transpeptidacin PBP

Betalactmicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Cefamicinas
Carbapenems
Monobactams
Inhibidores de betalactamasas
Inhiben la sntesis de la pared
Transpeptidacin PBP

Betalactmicos mecanismo de accin
Inhiben enzimas importantes para la sntesis
de la pared bacteriana (PBPs) 4-8
PBP2 le da la forma a los bacilos
PBP3 es importante en la divisin celular
Inactivan el inhibidor de las autolisinas

Requieren que las bacterias estn en crecimiento/replicacin
Inhiben la sntesis de la pared
Betalactmicos

Antibitico Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Produccin de betalactamasas
Modificacin de las PBP
Betalactmico PBP Adquisicin de PBP de baja afinidad
Eflujo activo
Prdida de porinas
Resistencia intrnseca a los betalactmicos (por alteracin de las PBPs):
Gonococo, Enterococo, H. influenzae
Reacciones alrgicas tipo I (IgE) Anafilaxia
Eritema multiforme Steven Jhonson- NET
Diarrea ppal/ con ampicilina (Clostridium difficile)
Pseudocolelitiasis por ceftriaxona ppal/ nios
Renal: Nefritis intersticial alrgica
Ticarcilina(sobrecarga de sodio y alcalosis hipopotasmica)
Hematologa: Leucopenia/anemia hemoltica/trombocitopenia
Convulsiones: altas dosis de penicilina imipenem
Infiltrado pulmonar con eosinofilia
Hipoprotrombinemia (N-metiltiotetrazol) Cefotetan Cefoperazona


Inhiben la sntesis de la pared
Efectos adversos Betalactmicos

Inhiben la sntesis de la pared
Penicilina
Penicilinas de espectro reducido
Penicilina G: mala absorcin por VO destruida por pH
cido del estmago
Penicilina G sdica (IV) (neurosifilis)
Penicilina G procanica IM
Penicilina benzatnica IM 3-4 semanas duracin (sifilis primaria y
latente, faringoamigdalitis estreptoccica)
Penicilina V: se administra por VO
Solo pasan la barrera hematoenceflica cuando esta inflamada
Excrecin renal
Inhiben la sntesis de la pared
Penicilinas
Espectro: GRAM+
Cocos gram + :Streptococo pyogenes, viridans,
streptococo pneumonie (sensible)
Bacilos gram +: C. perfingen, C.tetani, Bacillus
anthracis
Cocos gram : Neisseria meningitisis
Anaerobios: excepto bacterides fragilis
Otros Actinomyces israelii, Treponema pallidum
Inhiben la sntesis de la pared
Penicilinas
Penicilinas antiestafiloccicas:
Nafcilina, Oxacilina, Cloxacilina y Dicloxacilina
Cadena lateral que impide la accin de las betalactamasas
producindas por Staphylococcus

Espectro igual al anterior + Staphylococcus R. penicilina
USO: Staphylococcus aureus R. penicilina

Resistencia (meticilino) perdida de afinidad de las PBPs

Inhiben la sntesis de la pared
Penicilinas
Penicilinas de amplio espectro ampicilina, amoxacilina
GRAM (+)(negativos)
H. influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shiguella y
Gardenella vaginalis
Listeria monocytogenes

Mas betalactamasas: Sulbactam Clavulanato
Moraxella catarrhalis, anaerobios y cepas Betalactamasas+

Amoxacilina buena biodisponibilidad oral
Ampicilina absorcin incompleta por va oral
Inhiben la sntesis de la pared
Penicilinas
Penicilinas antipseudomonas (carboxipenicilinas)
Carbenicilina y Ticarcilina
Muy activas contra Gram Negativos y poco Gram +
Pseudomona aeruginosa
Morganela
Providencia
Enterobacter


Inhiben la sntesis de la pared
Penicilinas
Piperacilina (Ureidopenicilina) +Tazobactam
Menor carga de sodio que las carboxipenicilinas
Menor disfuncin plaquetaria
Menor ajuste en pacientes con disfuncin renal
Mas activa contra Gram + Gram y anaerobios
Pseudomona aeruginosa
Klebsiela, Bacteroides, Enterococcus faecalis
Inhiben la sntesis de la pared
Cefalosporinas
Descubiertas en 1948 Cephalosporum
acremonium
Anillo betalactmico mas estable y mas resistente a las
betalactamasas
Mecanismo de accin:
Unin a las PBPs (inhiben la transpeptidacin)
Inactivacin del inhibidor de las autolisinas
Clasificacin de las cefalosporinas
Primera generacin
Va oral: Cefalexina Cefadroxilo- Cefradina
Parenteral: Cefalotina Cefazolina(biliar)
Staphylococo meticilino sensible, Moraxela Catarrhalis, strepotococcus
Segunda generacin
Cefaclor Cefuroxima Cefprozil VO
Cefoxitina loracarbef- Cefamandol
Haemophylus influenzae, E. coli- Klebsiella Citrobacter
N. Meningitidis y N. gonorrhoeae
Tercera generacin
Ceftriaxona Cefixima- Cefotaxima -Ceftibuteno
Ceftazidima Cefoperazona (Pseudomona aeruginosa)
Enterobacter spp, Morganella morganii, Serratia spp


Cuarta generacin
Cefepima Cefpiroma

Gram + Gram y anaerobios incluyendo Pseudomonas aeruginosa
GRAM +
Gram -
Gram -
Gram -
Gram -
Gram +
anaerobias
Gram +
Gram +
Inhiben la sntesis de la pared
Cefalosporinas
Efectos adversos:
Reacciones de hipersensibilidad 5%
Nauseas, vmito, diarrea, dolor abdominal
Colitis pseudomembranosa por C. difficile
Puede dar Coombs + sin hemolisis
Cefalotina a dosis altas necrosis tubular aguda
Inhiben la sntesis de la pared
Carbapenmicos
Imipenem+Cilastatina
Derivado de la tienamicina
Metabolizado rpidamente por la dehidropeptidasa en
tbulo prximal renal
Cilastatina inhibidor de la dehidropeptidasa
Muy resistente a la accin de las betalactamasas
(inductor)
Poco paso a SNC (no en meningitis)
Inhiben la sntesis de la pared
Carbapenmicos
Imipenem+Cilastatina espectro
Bacterias gram +, gram -, aerobios, anaerobios

Reacciones adversas
Convulsiones en disfuncin renal o antecedentes de
alteraciones en el SNC
Reacciones de hipersensibilidad es rara la anafilaxia


Inhiben la sntesis de la pared
Carbapenmicos
Meropenem
Derivado de la tienamicina
No es sensible a la destruccin por las
dehidropeptidasas renales
Mas activo contra enterobacterias P. aeruginosa
Pasa a LCR se usa en meningitis
Menos probabilidad de producir convulsiones
IV cada 8 horas en infusin por 3 horas (Pk/Pd)
Inhiben la sntesis de la pared
Transpeptidacin PBP

Monobactams-Aztreonam
Anillo betalactmico + radicales
Resistente a betalactamasas
Selectivo contra gram negativos aerbicos
Unin selectiva a las PBPs 3 G-
Espectro:
H. influenzae N. gonorrhoea- enterobacterias

Inhiben la sntesis de la pared
Transpeptidacin PBP

Monobactams-Aztreonam
Buena absorcin IM
Unin a protenas 60%
Excrecin renal
No se modifica la dosis en insuficiencia heptica
Efectos adversos:
Reacciones de hipersensibilidad (riesgo bajo rx cruzada)
Leucopenia, trombocitopenia, anemia
Aumento transitorio de enzimas hepticas

Inhiben la sntesis de la pared
Formacin del polmero lineal
Glucopptido: Vancomicina-Teicoplanina
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de la pared celular por unin a la
terminal D-ala D-ala (evita la formacin de polimero
lineal)
Bactericida
Espectro: Gram +
S.aureus S. epidermidis meticilino resistentes y
enterococo
Inhiben la sntesis de la pared
Formacin del polmero lineal
Glucopptido: Vancomicina-Teicoplanina
Farmacocintica
Vida media 6 horas
Excrecin: filtracin glomerular
Administracin oral mala absorcin (tto Clostridium difficile)
Administracin IV diluida en 2 horas: Sndrome del cuello
rojo (liberacin de histamina)
Efectos adversos:
Potencia la nefro y ototoxicidad de otros medicamentos
Inhiben la sntesis de la pared
Mecanismo de resistencia
Antibitico Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Glucopptidos Precursores de
la pared
Cambio del residuo D-Ala D-Ala por
el D-Ala D-lactato o serina
Engrosamiento de la pared celular
Disminucin de su entrecruzamiento
Inhiben la sntesis de la pared
Transporte del precursor
Bacitracina A
Inhibe el transporte del pedtidoglicano
Espectro:
Cocos y bacilos gram +
Solo uso tpico
El uso sistmico es nefrotxico
Inhiben la membrana celular
Daptomicina
Bactericida dependiente de la concentracin
Mecanismo de accin:
Unin a la membrana bacteriana originando
despolarizacin y perdida del potencial de membrana y
muerte celular
Uso:
Bacteriemia por S. aureus, endocarditis derecha,
infecciones tejidos blandos complicadas
Inhiben la membrana celular
Daptomicina
Farmacocintica
Va administracin IV
Unin a protenas 92%
t1/2:8h
Excrecin renal (ajustes en IRC)
Es destruida por el surfactante pulmonar
Efectos adversos:
Miopatia (CPK), neumona eosinoflica
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S reversible
Tetraciclinas:
Bacteriostticas, unin reversible ala
subunidad ribosomal 30S
Espectro: Gram + Gram y anaerobios
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonie,
Chlamydia pneumonie, ureaplasma , Campylobacter
jejuni,Vibrio cholerae, brucella, Haemophylus ducreyi,
Propionibacterium acnes
Doxiciclina, Limeciclina, Oxitetraciclina, Minociclina,
Tetraciclina- Tigeciclina(Gliciclina)
Inhiben la sntesis proteica
Tetraciclinas
Antibitico Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Eflujo activo
Tetraciclinas Subunidad 30S Proteccin ribosmica
Reversible Mutaciones ribosmicas
Inactivacin enzimtica
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S reversible
Tetraciclinas Farmacocintica:
Absorcin oral incompleta
Disminuye con Ca, Mg, Fe, Zn, hidroxido de Al
Doxiciclina y minociclina mejor absorcin oral
Distribucin todo el cuerpo LCR leche materna placenta
Doxiciclina se excreta por heces (se puede dar en
Insuficiencia renal )

Doxiciclina, Limeciclina, Oxitetraciclina, Minociclina,
Tetraciclina- Tigeciclina (Gliciclina)
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S reversible
Tetraciclinas efectos adversos:
Irritacin gastrointestinal
Pancreatitis, Esteatohepatitis
Vrtigo
Fotosensibilidad
Colitis pseudomembranosa (clostridium difficile)
Tubulopata proximal (S. Fanconi) si se toman vencidos
Deposito en huesos y dientes en desarrollo(decoloracin)
NO DAR EN EMBARAZO - LACTANCIA - NIOS< 9 AOS
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglicosidos
Bactericidas
Concentracin dependiente PAE
Ingreso a la clula por potencial elctrico de la
membrana (NO en pH cido o condiciones
anaerobias)
Amikacina, Estreptomicina, Gentamicina, Isepamicina,
Kanamicina, Neomicina, Netilmicina, Sisomicina,
Tobramicina, Espectinomicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglucosidos mecanismo de accin:
Unin irreversible a la subunidad ribosomal 30S
Formacin de protenas anormales alteran la
permeabilidad de la membrana (potencia la absorcin de
los aminoglucosidos)
Espectro:
Bacterias gram - aerobias
Potencia los betalactmicos contra enterococo,
estreptococo, estafilococo
Inhiben la sntesis proteica
Aminoglicosidos
Antibitico Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Enzimas modificadas (acetilasas)
Aminoglucosidos Subunidad
30S
Eflujo activo
Irreversible Deficiencia en gradiente de energa para
transporte
Mutaciones ribosmicas
Gentamicina-Tobramicina / Amikacina-Netilmicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglicosidos efectos adversos:
Nefrotoxicidad (ancianos-diabticos)
Ototoxicidad (lesin del 8vo par)
Sntomas vestibulares: Genta - Tobramicina
Sntomas auditivos: amikacina
Bloqueo neuromuscular: hipocalcemia
hipomagnesemia, anestsicos
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglicosidos interacciones:
Aminoglicosidos+betalactmicos (se inactivan)
Se ponen con 1 hora de diferencia.
Potencia efectos nefrotxicos :
AnfotericinaB, vancomicina, ciclosporina
Potencia efectos ototxicos:
furosemida y manitol
No dar junto con bloqueantes musculares
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Macrolidos mecanismo de accin
Unin reversible a la subunidad ribosomal 50S
Bacteriosttico No pasa BHE
Se concentra en los macrofagos y leucocitos- prostata
Espectro:
Mycoplasma y Chlamidia pneumonie (Neumonas atpicas)
Chlamidia (ETS)
Germenes intracelulares
Moraxela catarrhalis, Legionela pneumophilla, H. pylori y
Campylobacter jejuni

Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Espiramicina
Midemicina, Rokitamicina,Roxitromicina, Telitromicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Antibitico Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Metilacin del ARNr23S
Macrolidos,
lincosaminas,
estrepotograminas
Subunidad 50S Eflujo activo
Mutaciones en protenas ribosmicas
Modificacin enzimtica
Antagonismo por competincia de sitio de accin
Lincomicina, clindamicina, cloranfenicol, macrolidos
Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Espiramicina
Midemicina, Rokitamicina,Roxitromicina, Telitromicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Eritromicina Gram +
Estearato de eritromicina menor absorcin
Estolato de eritromicina toxicidad heptica (no en embarazo)
Etilsuccinato de eritromicina buena absorcin- IM
Agonista de la motilina (efecto procintico)
Claritromicina: buena absorcin GI t1/2: 3-7h
Azitromicina:
absorcin oral 40% disminuye alimentos t1/2: 60 horas
excrecin por bilis
Menos efectos gastrointestinales
Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Espiramicina
Midemicina, Rokitamicina,Roxitromicina, Telitromicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Efectos adversos :
Irritacin gstrica
Diarrea ppal/ con eritromicina
Cefalea
Raros: nefritis intersticial convulsiones alteraciones en el
gusto
Colestasis heptica por estolato de eritromicina

Eritromicina y Claritromicina inhiben la CYP3A4
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Clindamicina (Lincosamina)
Derivado de la lincomicina
Buena absorcin oral
PAE
Espectro: cocos gram+ anaerobios (Bacteroide fragilis)
Efectos adversos: permanece en las heces 2 semanas
20% diarrea por Clostridium difficile (tto metronidazol)
Leucopenia, agranulocitosis, ictericia, Rx hipersensibilidad
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Cloranfenicol
Aislado del Strepatomyces venezuelae
Bacteriosttico de amplio espectro
Unin reversible a la subunidad ribosomal 50S
Espectro
H. influenzae, S. pneumonie, N.meningitidis, Rickettsia,
Salmonella tiphy, Clostridium perfingen, Fusobacterium
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Cloranfenicol
Buena absorcin va oral
Amplia distribucin a todos los tejidos LCR placenta
Metabolismo heptico
Excrecin renal y leche materna
Efectos adversos
Depresin de la mdula sea (1-25000 ) /sntomas GI
Sndrome nio gris no conjugan el cloranfenicol
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Esteptograminas: Dalfopristina/Quinopristina 70/30
Mecanismo de accin
Unin a la subunidad ribosomal 50S
Sinergismo bactericida
Espectro
Cocos gram +
Moraxella catarrhalis, Neisseria spp.
Mycoplasma Chlamydia pneumonie y Legionella spp
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Esteptograminas: Dalfopristina/Quinopristina 70/30
Farmacocintica:
Metabolismo heptico
Excrecin 80% biliar
Inhibidores de la CYP3A4
IV disuelta en DAD 5%
Efectos adversos
Dolor en sitio de aplicacin (flebitis)
Mialgias, Artralgias, nauseas, vmito, diarrea, rash
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Linezolid
Mecanismo de accin:
Inhibe la iniciacin de la sntesis proteica
Unin a un sitio especifico de la subunidad 50S
No presenta resistencia cruzada con otros farmacos
Espectro
Neumococo resistente a penicilina
Estafilococo resistene a meticilina y a vancomicina
Enterococo resistente a vancomicina
Inhiben la sntesis proteica
Subunidad 50 S
Linezolid
Farmacocintica:
Administracin oral o IV son equivalentes
Vida media 4-6 horas
Metabolismo heptico
No requiere ajuste en Insuficiencia renal
Efectos adversos
Trombocitopenia
Es un IMAO Sndrome serotoninrgico (ISRS)
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas Interferencia con la replicacin del
ADN
Rifampicina impidiendo la transcripcin

Sulfamidas inhibiendo la sntesis de
metabolitos esenciales
Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina,
Gatifloxacina, Moxifloxacina, Grepafloxacina, Rufloxacina
cido nalidixico (no fluorado)
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas
Mecanismo de accin
Las Quinolonas inhiben las topoisomerasas II (DNA girasa) y
la IV
Bactericida
Amplio espectro Principalmente bacterias gram -
Efecto postantibitico
Concentracin dependiente


Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina,
Gatifloxacina, Moxifloxacina, Grepafloxacina, Rufloxacina
cido nalidixico (no fluorado)
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas
Espectro
Bacilos gram negativos (enterobacterias) Cipro-Norfloxacina
Haemophilus spp
Cocos gram negativos (Neiseria spp) Levo - Moxifloxacina
Moraxela catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa y estafilococo (Fluoroquinolonas)
Anaerobios Moxifloxacina
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas
La resistencia de las quinolonas es cruzada
para todas
Antibitico Blanco molecular Mecanismo de resistencia
Quinolonas Topoisomerasas II-IV Mutaciones en las topoisomerasas
Proteccin proteica de la DNA girasa
Bombas de eflujo
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas
Farmacocintica:
Buena abosorcin por va oral Biodisponibilidad 70-95%
Pico concentracin plasmtica 1-3 horas
Alto volumen de distribucin
Excrecin renal excepto moxifloxacina
Vida media 3 horas (Cipro- Norfloxacina) y 6-8 horas(Levo-Moxi-
Gemifloxacina)

Embarazo: no hay estudios
Lactancia Evitarse por que se excreta por leche materna
Nios: evitar en menores de 18 aos por artropata lesiones en cartlago
Inhibicin de los cidos nucleicos
Quinolonas efectos adversos:
Convulsiones leve antagonismo GABA que se aumenta
cuando se combina con teofilina o AINES
Disminuye el metabolismo de las xantinas : disminuir la
cafeina, evitar teofilina y aminofilina
Gatifloxacina NO en diabticos
Grepafloxacina eventos adversos cardiacos
Gemifloxacina Rash si se da mas de 7 das
Ruptura tendn de Aquiles(CCS, insuficiencia renal)
Antimetablitos
Inhibidores de la dehidrofolato reductasa:
Diaminopiridinas : trimetoprim- pirimetamina
Trimetoprim/sulfametoxazol
Selectividad por la DHFR bacteriana inhibe la reduccin de cido
flico a dihidrofolato y tetrahidrofolato
Sulfonamidas son anlogas del PABA compiten para la
incorporacin necesaria para la formacin de a. flico
Bactericida sinrgico
Espectro:
Aerobias gram + gram-
Riesgo de hiperpotasemia + IECAS

Antibitico Espectro
Penicilina Gram + anaerobios N. meningitidis
Cefalosporinas 1-4 1(Gram+/-) 2(Gram-/+) 3(Gram-)
4(G+G- anaerobios)
Glucopptidos-Vancomicina Gram +
Carbapenems Gram+, gram-, aerobios, anaerobios
Monobactams Gram negativos aerobios
Daptomicina Bacteriemia por Staphylococo aureus piel
Tetraciclinas Gram+, gram anaerobios S
Aminoglucosidos Bacterias gram negativas aerobias
Macrolidos Gram+ /intracelulares/N. atpica
Clindamicina Cocos gram + anaerobios B. fragilis
Cloranfenicol Gram + gram - anaerobia
Quinolonas Gram (Moxifloxacina)anaerobios
Trimetropin/sulfa Aerobias gram+ gram-
Rifampicina NUNCA SOLA TBC S. aureus
Pared celular
PBPs Betalactmicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
D-ala D-ala
Glucopptidos
Vancomicina
Precursor n acetil
murmico
Cicloserina
Trasporte del
peptidoclicano
Bacitracina A
Membrana celular
Polimixina B Colistina
Daptomicina
Anfotericina B
Nistatina Ketoconazol
Sntesis de protenas
Subunidad ribosomal
30S
Unin reversible Tetraciclinas
Unin irreversible Aminoglucosidos
Subunidad ribosomal
50S
Unin reversible
Cloranfenicol
macrolidos
lincosmidas
Antimetablitos
Sulfonamidas
Trimetropin-
piremetamida
Alteracin en el ADN
Inhibicin de las
topoisomerasas
Quinolonas
Inhibicin de la RNA
polimerasa
Rifamicinas
Linezolid
Estreptogramineas







Tratamiento TBC
Rifampicina 10mg/kg 150mg
Isoniazida (INH) 5mg/kg 75mg
Pirazinamida 20-30mg/kg 275mg
Etambutol 20mg/kg 225mg

Adultos menores 50kg 3 tabletas
50-70 kg 4 tabletas
>70kg 5 tabletas
SIEMPRE QUE TOME INH SE DEBE DAR
PIRIDOXINA 5-10mg/da