NARIZ Y GARGANTA

LORENA LUQUE
MAIRA QUIROGA
QUIRURGICAS
UAN
2014
LA NARIZ

La nariz es la porcin del tracto
respiratorio superior al paladar
duro y contiene el rgano
perifrico del olfato.
La conforman

NARIZ
PIRAMIDE
NASAL
CAVIDAD NASAL
IZQUIERD
A
DERECHA
EXTERNA
tabiqu
e
LIMPIEZA DEL AIRE
OLFACION
HUMIDIFICACION
PIRAMIDE NASAL:
Tiene una forma triangular que ocupa la regin media
de la cara y cubre las fosas nasal.
CAVIDAD NASAL
TABIQUE
est compuesto de cartlago y hueso cubiertos
predominantemente por mucosa respiratoria.

El cartlago es propenso a sufrir alteraciones y modificaciones que
repercuten en su configuracin ntima, que desequilibran la
tensin y la rigidez intrnseca y que hacen que esta configuracin
se fije firmemente en su memoria en posicin viciosa.
DESVIACIONES
DEL TABIQUE
Es un conjunto de malformaciones y/o
deformaciones
Clasificacin morfolgica:
Porsin S Y C
Total


1) Desviacin congnita:
2) Desviacin adquirida en la infancia
3) Desviacin adquirida en el adulto

CAUSAS
SNTOMAS











DIAGNOSTICO
Cuidados de enfermera

Intensas cefaleas y pesadez de
cabeza.
Empeoramiento del olfato.
Hemorragia nasal muy frecuente.
Infecciones de odo.
Somnolencia diurna injustificada.
Ronquido


Rinoscopia anterior. Se emplea un instrumento
muy poco invasivo llamado espculo nasal.
Rinofibroscopia. Se emplea el rinofibroscopio, lo
cual permite realizar una valoracin ms
exacta de la desviacin.
TAC de la cabeza. Prueba que permitir ver todas
las estructuras nasales, antes de efectuar la
correspondiente intervencin quirrgica
TRATAMIENTO
SEPTOPLASTIA
Ciruga cuyo objetivo es corregir la desviacin del tabique
nasal, acta exclusivamente sobre el septum nasal, bien a
nivel del cartlago, del hueso, o sobre ambos; reponiendo
el material cartilaginoso u seo desviado

REHABILITACIN
Las frulas nasales
se utilizan como soporte del
tabique nasal despus de una
septoplastia y rinoplastia.
FRACTURA DE TABIQUE
CAUSAS
Las ms frecuentes de fractura son agresiones,
accidentes deportivos, accidentes de trfico y
cadas casuales.
Sangre que sale de la nariz
Hematomas o moretones alrededor de los
ojos
Dificultad para respirar a travs de la nariz
Apariencia deforme
Dolor
Hinchazn
SINTOMAS
TRATAMIENTO
-Reduccin cerrada de la fractura
-Reduccin piramidal
-Reduccin tabique
-Taponamiento nasal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Post quirrgico
TRATAMIETO
PRE quirrgico
Rinoseptoplastia: La nariz se modificar por dentro y
por fuera. No es una ciruga esttica, sino que se
modifican y armonizan las estructuras externas para
mejorar la ventilacin nasal.
SENOS PARANASALES
son extensiones de la porcin respiratoria de
la cavidad nasal, se proyectan dentro de los
huesos craneales: frontal, etmoides,
esfenoides y maxilar

Funcionan como cavidades de resonancia
durante la fonacin.
Influyen en la respiracin, calentamiento, y
olfaccin
4 TIPOS
Senos frontales:
Senos esfenoidales
Senos etmoidales
Senos maxilares

SINUSITIS
TIPO SIGNOS Y
SINTOMAS
TRATAMIENTO
SUPURATIVA
AGUDA
Congestin
nasal
Malestar
general
cefalea
Antibitico
Descanso en
cama
Analgsico
hidratacin
SUPURATIVA
AGUDA
Secrecin
purulenta de 2
a4 semanas

Vasoconstricci
n, calor e
irrigacin de los
senos
paranasales
SUPURATIVA
CRONICA
Secrecin nasal
purulenta
congestin
persistente
Anosmia
Cefalea
persistente
Cirugia de
caldwell-Luc,
ciruga
endoscpica
naso sinusal o
cens
CAUSAS

Frecuentes infecciones de las vas respiratorias
altas
Contaminacin ambiental, humo del tabaco
obstruccin de las vas respiratorias
Virus y bacterias

1.Radiografa de senos paranasales.
2.TC de senos paranaseles.
3.RNM de senos paranasales: Se requiere en
aquellos casos en que se sospeche de que la
sinusitis est relacionada con una infeccin
mictica o con un tumor.
DIAGNOSTICO
CIRUGA
Endoscpica nasosinusal o CENS

Ciruga endoscpica que consiste en la limpieza y
drenaje de los senos paranasales, eliminando las
secreciones nasales.
TRATAMIENTO
Medico:
-Descongestionantes orales,
-Aerosoles nasales con corticosteroides en el caso
de alergias
-Antibiticos
CUIDADOS DE ENFERMERA
REHABILITACIN
Limpieza de los senos y nariz
Control con el antibitico
especifico
Desinflamacin de los senos
Nuevas conductas alimenticias
PLIPOS NASALES
SINTOMAS







DIAGNOTICO
Son unas pequeas masas de tejido blando en
forma de saco, que se localizan en el interior de
las fosas nasales y cerca de los senos etmoidales,
como consecuencia de un fenmeno
inflamatorio.
CAUSAS

Rinitis alrgica, como puede ser la fiebre del
heno, etc.
Procesos asmticos.
Sinusitis crnica.
Fibrosis qustica.
Obstruccin nasal
La voz suena congestionado.
Importante secrecin nasal
Prdida del sentido del olfato.
1.Biopsia de las clulas de la mucosa nasal.
determina la causa responsable de la formacin de
los plipos nasales.
TRATAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERIA

No quirrgicos:
corticoides tpicos o sistmicos, antibiticos, anti-
histamnicos.

quirrgicos:
POLIPECTOMIA, ETMOIDECTOMA
conectado el endoscopio a una video-cmara,
permite visualizar los movimientos del cirujano al
mismo tiempo que se hace la correspondiente
extraccin.


REHABILITACION
Higiene de la via nasal
Evitar ambientes desencadenantes
GARGANTA

FARINGE
RINOFARINGE o NASOFARINGE
Es el segmento superior de la faringe, abierto a las
fosas nasales. Su funcin es fundamentalmente
respiratoria y auditiva.
Es un tubo muscular anular formado por mucosa se
extiende desde la base del crneo hasta el esfago
actuando como conducto para el paso del
aire, los alimentos y los lquidos.
OROFARINGE
Comunica con la boca y, por la parte de atrs con la
segunda y tercera vrtebra
cervical. Su funcin es fundamentalmente digestiva y
respiratoria.
HIPOFARINGE
Est comunicada con la laringe en su pared
posterior est en contacto con la cuarta, quinta
y sexta vrtebra cervical Su funcin es
principalmente aereodigestiva.
FARINGITIS
CAUSAS
De naturaleza alrgica
Naturaleza qumica
Naturaleza mecnica
Etiologa infecciosa

CRONICA
la inflamacin repetida de la faringe
AGUDA
Es la inflamacin temporal de la oro faringe
La faringitis aguda en general, es muy frecuente
como manifestacin inicial de las tpicas
enfermedades infecciosa
SINTOMAS

malestar general.
dolor cervical.
fiebre alta.
enrojecimiento de la faringe.
dolor de garganta.
Placas de exudado
blanquecino o grisceo
DIAGNOSTICO


Anamnesis
Hemograma
Frotis farngeo
antibiograma

TRATAMIENTO
-Humidificacin de la mucosa farngea
con inhalaciones nasales.
-Tratamiento antiinflamatorio local
-Mucolticos en el caso de que el moco
-Complejos vitamnicos.
-Antibitico
REHABILITACIN

supresin del tabaco, alcohol
cambio condicin ambiente, clima
cambio de alimento y bebidas
AMIGDALAS
Son ganglios, constituido
por un retculo de tejido
linftico y epitelial, que
contiene foliculos
linfticos, forma parte
del anillo de waldeyer.
AMIGDALITIS
0 Aparicin de cuadros
inflamatorios e infecciosos.
SNTOMAS
Dolor de garganta repentino.
Dificultad al deglutir.
Dolor de cabeza.
Prdida del apetito
DIAGNOSTICO
Visual
Muestra de la superficie de las
amgdalas
Prueba de anticuerpos
TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERA
REHABILITACIN
Guardar reposo
Deporte de forma regular y con
una alimentacin rica en
vitaminas
Farmacolgico:
analgsicos y antipireticos

Quirrgico:
AMIGDALETOMA

Consumir gran cantidad de
lquidos, sobre todo tibios
templados o muy fros.
Hacer grgaras con agua tibia
y sal.
LARINGE
Es un rgano hueco, mvil, con forma
cilndrica, que mide aproximadamente 5
cm de longitud.


LARINGITIS
Es una inflamacin de la laringe,
debida principalmente a procesos
infecciosos.
AGUDA

CAUSAS
Resfriado comn.
Gripe.
Neumona.
Bronquitis.
SINTOMAS
Tos irritativa persistente.
Ronquera y dificultad para
hablar en voz alta.
Disfona.
TRATAMIENTO

cuidados preventivos
Antibitico y analgsico
Gargarismo
enjuagues
CRONICA



Sintomas:
Disfona persistente.
Cansancio vocal o fonastenia.
Voz spera, gutural o ronca
Carraspeo constante.
Causas:
Consumo de tabaco.
Abuso del alcohol.
Alergias provocadas por el polvo,
polen.
Tratamiento quirurgico
Decortizacin de cuerda vocal
microciruga larngea

REHABILITACION
TIROIDES Y
PARATIROIDES


ANATOMA
FUNCIONAL DE LA
TIROIDES
Es una glndula
endocrina situada en el
cuello, anterior a la
trquea.
Consta de dos lbulos
conectados por un istmo.
El folculo tiroideo es la
unidad estructural y
funcional de la glndula
IRRIGACIN E
INERVACIN DE
LA TIROIDES

Arteria tiroidea superior.
Arteria tiroidea inferior.
Las venas tiroideas
superior, media e inferior
que desembocan en la
venas yugulares internas.
Forman un rico plexo
alrededor de la glndula.
LINFTICOS DEL
CUERPO DE LA
TIROIDES
Los linfticos forman alrededor de la glndula
un plexo paratiroideo.
Los troncos que parten de l se dividen en
linfticos descendentes.
linfticos ascendentes.

NERVIOS
Simptica. Proviene del simptico cervical.
Parasimptica. Proviene de los nervios
larngeo superior y larngeo recurrente,
ambos procedentes del nervio vago.

SNTESIS DE COLOIDE FOLICULAR Y DELAS
HORMONAS TIROIDEAS
PARATIROIDES
ANATOMIA
4 pequeas glndulas
Peso total: 100mg Tamao 5x5x3
mm.

Microscpicamente Posee 2
tipos de clulas:
C.Principales.- secretan hormona
paratiroidea (PTH)
C.Oxifilas. Aparecen luego de la
pubertad, no contienen
glucgeno, ni tienen funcin
secretora.
FISIOLOGIA
DE LA PTH
Fase rpida Aumenta la
resorcin de calcio y fosfato
del hueso de resorcin de
calcio y fosfato extracelulares.
Sistema de membranas
osteocticas.

Fase lenta Dada por la
activacin de los osteoblastos
y osteoclastos. -Aumenta la
absorcin intestinal de calcio y
fosfato -Aumenta la absorcin
renal de calcio y la excrecin
de fosfato.
PARATIROIDES
IRRIGACION DE LA
PARATIROIDES
arterias tiroideas
superior (ramas de las
Cartidas externas).

Tiroideas inferiores
(ramas de ambos
troncos Tirocervicales).
ganglios simptico
superior y medio (su
Inervacin es de tipo
vasomotora).


.
FISIOLOGA
El propsito de las
paratiroides es el
control de calcio
en la sangre en un
rango muy estrecho
HORMONA
CALCITONINA
hormona pepitica que
interviene en el
metabolismo del
calcio y del fsforo.
Secretada por las
clulas c de la tiroides

FISIOLOGIA DE LA
CALCITONINA
reduce los niveles sanguneos
de calcio de tres formas:

disminuye la absorcin
intestinal.

incrementa el
almacenamiento de Ca por
los huesos.

incrementa excrecin de
calcio a travs de los riones.
ANATOMAY FISIOLOGIA
1. Aumentar las reservas de hormona circulante. Las
hormonas se liberan con lentitud a las clulas y una
vez dentro de ellas se unen a protenas
intracelulares.

2. Retrasar la depuracin hormonal.

3.Regular el suministro de hormonas a determinadas
regiones tisulares.
T3
T4
Estimula la produccin de calor en el organismo,
activando el consumo de oxgeno (metabolismo
oxidativo).
consiste en su influencia sobre el crecimiento,
maduracin y diferenciacin del organismo.
TSH
La TSH regula las funciones de la
glndula por medio del TSH-R.

A nivel de la clula folicular:
Aumenta la expresin de los
receptores de TSH.-

Aumenta el tamao y la funcin
secretora de estas clulas.


Metabolismo de yoduro:
Incremento de NIS a largo plazo.
Aumenta la concentracin del
yoduro folicular.



HIPERTIROIDISMO
Es un trastorno funcional
de la tiroides
caracterizado por el
aumento de su secrecin
hormonal y en
consecuencia por la
presencia elevada en la
sangre de las hormonas
tiroideas.
CLNICA
LABORATORIOS:
HC
T3, T4 libre
TSH plasmticas.
fisiopatologa
del
hipertiroidismo


El exceso de hormonas tiroideas (HT)
induce un aumento global del metabolismo

Aumenta la sntesis proteica
pero en conjunto predomina
el catabolismo sobre el anabolismo,

Debido al efecto catablico se produce
adelgazamiento La piel se hace fina, aumenta la cada
del cabello, las uas se vuelven frgiles
TRATAMIENTO MEDICO

Frmacos anti tiroideos.

Categoras:
1) Inhibidores directos de sntesis de hormonas tiroideas
2) Inhibidores inicos que bloquean el mecanismo de transporte del
yoduro
3) [yodo] que disminuyen la liberacin de h.t. a partir de la glndula,
reducen sntesis.
4) Yodo radiactivo que daa a la glndula

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Tiroidectoma: Remocin total o parcial de la
glndula tiroides
Tipos:
Total:
es la completa extirpacin de la glndula, indicada
principalmente en neoplasias malignas de la tiroides.
Subtotal o parcial: Intervencin en la cual se retira
parte de la tiroides.
Enfermedad de Graves
Basedow
Hipertiroidismo
Tumor maligno de tiroides
bocio
CUIDADOS DE ENFERMERA
Valorar las necesidades lquidas, de electrolitos y
nutricionales del paciente.
Limitar los estimulantes (t, caf, alcohol).
Pesar al paciente diariamente.
Alentar al paciente a expresar su inquietud y temores sobre
la enfermedad, tratamiento y posible operacin.
Post- operatorio

Comprobar que los drenajes tienen la presin negativa
(vaco).

Mantener al paciente en posicin de Fowler.

Vigilar la cantidad de drenado.

Vigilar la posible insuficiencia respiratoria por compresin del
vendaje (para que no sangre ni edematice).

REHABILITACION
Dieta blanda.
Use un copito de algodn y agua oxigenada, para
limpiar el rea de la herida 2 veces al da hasta quitar
los puntos de sutura.
Durante aproximadamente una semana, no realice
ninguna actividad extenuante, ni levante objetos
pesados, ni trotar.

Cubrir la incisin con telas o con protector solar potente
cuando est al sol durante el primer ao despus de la
ciruga. Esto har que la cicatriz se note menos.


HIPOTIROIDISMO
Estado clnico determinado por un dficit en
produccin y/o accin de las Hormonas
Tiroideas (T3, T4).
enfermedad tambin conocida como
mixedema.
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO (FALLA
TIROIDES )

HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIO (FALLA
HIPFISIS )

FORMAS DE LA
PRESENTACION DEL
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO CLINICO
HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
SINTOMAS
Bradicardia
disminucin fuerza
calmabres
hipoventilacion
hiposudoracion
FISIOPATOLOGIA
Disminucin de HT (hipotiroidismo)
compensaci
aumento de la secrecin de TSH.
Accin compensadora
hiperplasia e hipertrofia de la
glndula
restitucin de la secrecin de HT.
Si no se logra la compensacin



DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
QUIRRGICO DEL
HIPOTIROIDISMO
tiroidectoma total, en
que se extirpa toda la
glndula.
Tiroidectoma subtotal o
parcial, en que se extirpa
parte de la glndula
tiroides.

COMPLICACIONES
Coma mixe matoso:
Complicacin grave del hipertiroidismo
Da como resultado una encefalopata
Estado terminal de un hipertiroidismo no controlado.

OTRAS COMPLICACIONES
Aumento del riesgo de la enfermedad del corazn.
Defectos congnitos.
infertilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA
BIBLIOGRAFIA
Long, phipps, Enfermera medicoquirurica tomo 2 pag 489
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/97/Sistema%20respiratorio.
pdf?1358605430
http://es.slideshare.net/mdmarcetrovera/otorrinolaringologa-anatoma-de-
la-nariz-y-senos-paranasales
http://es.slideshare.net/TatianaaRodriguez/fisiologa-nasosinusual-y-
olfacin?next_slideshow=1
http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_content&task=vi
ew&id=83&Itemid=8