Es una de las

complicaciones mas
graves que pueden
ocurrir en el curso
del parto, Tanto para
la madre como para
el feto.
Se define como una solucin de continuidad
patolgica de la pared uterina, situada con mayor
frecuencia en el segmento inferior.
Se define como toda solucin de continuidad de la
pared uterina de forma espontanea o traumtica. Es
un accidente del parto, excepcionalmente, del
embarazo que puede comprometer las vidas tanto
materna, como fetal, as como condicionar secuelas y
tener implicaciones legales.
Su Incidencia:
Pases con bajo nivel socioeconmico, corresponde
al 1% Ingresos Hospitalarios Obsttricos.
Pases desarrollados oscila 1/1500 a 1/2000 Partos.
Instituto Universitario de Dexus desde 1940, la
incidencia es de 0,56%.
dehiscencia de cicatriz como consecuencia
del aumento del numero de partos vaginales tras un
parto de cesrea previo.
EPIDEMIOLOGIA
Rotura uterina
Estimulacin del parto con oxitcina.

Desproporcin fetoplvica.

Multiparidad.

Sobredistencin uterina por embarazos
mltiples.

Polihidramnios.

Fetos MACROSOMICOS

Malformaciones fetales.

Ciruga uterina previa Cicatriz.
Rotura uterina
Las Roturas
Uterinas se dividen
en la actualidad
1.)DEHISCENCIA:
Rotura de tero
con cicatriz
previa

2.)Rotura de
tero sin cicatriz
previa
Se asocia con frecuencia a la cicatriz de una cesarea
previa.
La incidencia es > si la incisin uterina fue corporal o en T
invertida. Entre 4 9% frente a 1 7% fue segmentaria
transversa.
Macrosoma fetal + antecedente de cesarea, aumenta el
riesgo de Rotura Uterina 3 5%.
Ultimos Estudios han observado un riesgo 4 veces > en las
histerorrafas monocapa que en las suturadas en 2 capas.
Cuando el intervalo interembarazo tras una cesarea es
corto, inferior a 6 meses se considera un factor de riesgo.
Miomectoma laparoscopica de miomas intramurales, tiene
una alta incidencia de rotura uterina.
1.) POR DEHISCENCIA
Evaluacin ecogrfica transvaginal, en
un plano longitudinal durante el 3er
trimestre del embarazo y previo al inicio
del Tx. Parto.
Grosor de miometrio inferior de 2
3,5mm suelen asociarse a mayor riesgo
de Rotura Uterina.
PREVENCIN DE LA ROTURA UTERINA
INCOMPLETA TRAS CESAREA ANTERIOR:
2.) SIN CICATRIZ PREVIA
2.) SIN CICATRIZ PREVIA
2.) SIN CICATRIZ PREVIA
Rotura uterina
Dolor acentuado aparece a nivel del
segmento inferior del utero

Dificultad de palpacion fetal

Edema de cuello uterino

Taquisistolia o Hipertona Uterina.

Signo de Bandl (SI)

Signo de Frommel (LIG
REDONDOS)

Signo de Pinard (Sangrado oscuro)
Sndrome de inminencia de Rotura
uterina o
AMENAZA DE ROTURA
Rotura uterina consumada
Dolor abdominal muy intenso.

Cese de las CsUs.

Hemorragia.

Tamao Utero (tu lateral)

Feto fcilmente palpable (transverso)

Tacto: pres. alta y evidencia de rotura.

Shock hipovolmico-Descompensacin
hemodinmica

Sintomatologia urinariatenesmo vesical
con rotura de vejiga, hematuria franca o
meconio si hay SF

Rotura uterina
CONTEMPLA 3 CAMPOS DE
ACTUACIN:
1. MEDIDAS DE SOPORTE
CARDIORESPIRATORIO.
2. TRATAMIENTO
QUIRURGICO.
3. EMBOLIZACIN
ANGIOGRAFICA
Rotura uterina
Inminencia de rotura
1. Detener las Cs con tocoliticos.
2. Retirar la oxitcica
3. Cesrea inmediata
Rotura uterina
1. Correccin de la volemia.
2. Monitorizar SV
3. Sonda vesical para evitar rotura vesical
4. Correcion del equilibrio metabolico
5. Laparotoma urgente:
Hemostasia
Reparar dehiscencias
Histerectoma total.
Ligadura de las arterias hipogstricas
complementarias

Patologia mortal
Mortalidad materna 5%
Mortalidad fetal 70%
4mlds= 8gotas x min.
6mlds= 12gotas x min.
8mlds= 16gotas x min.



5uds---------- --------------500cc
5000mluds--------------- 500cc


500cc --------------- 5000mluds
1cc--------------------x
X=10mluds
1cc = 20gotas


20gotas------- 10mluds
X -------- 2mluds

X= 4gotas x min
DOSIS INICIAL
EL DINERO HACE
HOMBRES CON
DINERO,
EL CONOCIMIENTO
HACE HOMBRES
SABIOS, LA
HUMILDAD HACE
HOMBRES
GRANDES.
annimo
MUCHAS
GRACIAS.