Pembimbing

dr. Julia E Ginting Sp.S

Vertigo Sentral
Vertigo yang disebabkan oleh penyakit yang
berasal dari system saraf pusat (SSP).

Vertigo sentral merupakan sensasi gangguan
keseimbangan akibat gangguan di pusat
integrasi (serebelum dan batang otak) atau
persepsi (korteks).
Etiologi
Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan
vertigo sentral antara lain:
Acoustic schwannomas atau meningiomas
Cerebellar pontine angle tumors
Cerebellar infarction
Cerebellar hemorrhage
Vertebrobasilar insufficiency
PathAway

Gejala subjektif :
Sakit kepala, kepala terasa ringan
Rasa terapung, terayun
Mual
Diplopia
Disfagia

Gejala objektif :
Keringat dingin
Pucat
Muntah
Sempoyongan waktu berdiri atau berjalan
Nistagmus.


Gejala tersebut di atas dapat diperhebat/ diprofokasi
perubahan posisi kepala.

Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan Neurologis umum :
Kesadaran
Nervus kranialis visus,kampus,okulomotor, sensori
dimuka, otot wajah, pendengaran, dan menelan.
Fungsi motorik (kelumpuhan ekstrimitas)fungsi
sensorik(hipestasi dan parestesi)
Pemeriksaan khusus oto-neurologis untuk menentukan lesi sentral
dan perifer. Fungsi vestibuler/ serebelar :
Tes Nylen Barany atau Dix Hallpike
Tes kalori
Tes romberg,
Tes ttandem gait
Testpost pointing test,
Pemeriksaan Dix Hallpike
Dari posisi duduk diujung dekat pemeriksa, penderita
dibaringkan ke belakang dengan cepat, sehingga
kepalanya menggantung 45 di bawah garis
horisontal, kemudian kepalanya dimiringkan 45 ke
kanan lalu ke kiri. Perhatikan saat timbul dan
hilangnya vertigo dan nistagmus, dengan uji ini dapat
dibedakan apakah lesinya perifer atau sentral.

Vertigo Sentral: tidak ada periode laten, nistagmus dan
vertigo ber-langsung lebih dari 1 menit, bila diulang-
ulang reaksi tetap seperti semula (non-fatigue).

Test Kalori
Penderita berbaring dengan kepala fleksi 30, sehingga
kanalis semisirkularis lateralis dalam posisi vertikal.
Kedua telinga diirigasi bergantian dengan air dingin
(30C) dan air hangat (44C) masing-masing selama 40
detik dan jarak setiap irigasi 5 menit. Nistagmus yang
timbul dihitung lamanya sejak permulaan irigasi sampai
hilangnya nistagmus tersebut (normal 90-150 detik).

Vertigo Sentral : directional preponderance jika
abnormalitas ditemukan pada arah nistagmus yang
sama di masing-masing telinga.

ALUR Diagnosa
Prognosa
Prognosis pasien dengan vertigo sentral
sangat bervariasi, bergantung dari penyakit
yang mendasari
Prognosis pasien dengan infark arteri vertebral
atau basilar adalah buruk.
Prognosis pasien dengan perdarahan serebelum
spontan adalah buruk.