HIPERTENSION

ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
INTEGRANTES

MARIA DEL ROSARIO BARROS
YAZMIN PEA
LILIANA RAMIREZ

DOC: ENRIQUE VEGA
QUE ES HTA?

Es una enfermedad crnica de
etiologa variada, a menudo
asintomtica, caracterizada por
elevacin mantenida de la presin
arterial, por encima 140/90 mmhg,
este aumento puede darse en la
presin sistlica, en la presin
diastlica o en ambas.





HIPERTENSION ARTERIAL
epidemiologia
La hta es uno de los problemas mas grandes
de salud publica, es mas frecuentes en
adultos que en nios y en personas que
tienden a tener un ndice de masa corporal
alto.
La prevalencia de hta es mayor en la
poblacin negra que en la blanca, debido
que la raza negra tiene aumento en la
renina y por ende tiene mayor riesgo a
desarrollar complicaciones
cardiovasculares.
HIPERTENSION ARTERIAL
Causas/ factores de riesgo
No Modificables:

-herencia
-sexo
-edad
-raza


HIPERTENSION ARTERIAL
Factores de
riesgo
Modificables:

-obesidad

-consumo excesivo de
alcohol y cigarrillo

-sedentarismo

-uso de anticonceptivos
orales

- Alimentacin
desequilibrada(grasas,
sal, y condimentos)
hipertensin ARTERIAL

La mayor parte del tiempo, no se presentan sntomas. Los
sntomas que pueden ocurrir abarcan:
Confusin
Dolor en el pecho
Zumbido o ruido en el odo
Latidos cardacos irregulares
Hemorragia nasal
Cansancio
Cambios en la visin
Nauseas y vmitos
Dificultad para respirar
sudoracin
HIPERTENSION ARTERIAL
Clasificacin de la hta
Segn nivel:





HIPERTENSION ARTERIAL
Definicin y clasificacin de la hipertensin arterial
Categora Sistlica [mmHg] Diastlica [mmHg]
Optima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal alta 130 - 139 85 - 89
Hipertensin
Grado 1 (ligera) 140 - 159 90 - 99
Grado 2 (moderada) 160 - 179 100 109
Grado 3 (severa) > 180 > 110
ligera
moderada
severa
clasificacin
Segn etiologa:
- Esencial o primaria: cuando no se le encuentra una
causa inmediata, generalmente se asocia con
antecedentes de hta familiar, exceso de peso, consumo
exagerado de sal o sodio, hbitos de fumar y otros.

- Hipertensin secundaria: en este tipo la causa que la
origina es identificada, se debe a otras patologas que
dan como resultado la descargas de varias hormonas en
el torrente sanguneo las cuales sobre estimulan el
corazn, causando vasoconstriccin hasta el punto que
la presin sanguneas se eleva .
Entre las causas mas comunes tenemos:
- enfermedades renales (glomerulonefritis)
- enfermedades de la tiroides (endocrinas y metablicas)
- alteraciones del flujo vascular, entre otras.
HIPERTENSION ARTERIAL
SEGN LA IMPORTANCIA DE LA LESION ORGANICA:

- FASE i: no hay signos de alteraciones orgnicas.

- Fase ii: aparecen signos de alteracin orgnica como:
hipertrofia ventricular izquierdo, estreches focal y
generalizada de arterias , entre otras.

- fase iii: aparecen signos y sntomas de lesin de distintos
rganos a causa de la hta en particular: corazn,
encfalo, fondo de ojo, hemorragias y exudados
retinianos con o sin edema papilar.




HIPERTENSION ARTERIAL
clasificacin
Lesiones orgnicas causadas por
la hta
Los rganos que se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial



HIPERTENSION ARTERIAL
rganos
blancos
snc
corazn
riones
Arterias
perifricas
Lesiones orgnicas
Sistema nervioso central :
Retinopata hipertensiva: vaso espasmo, aumento del brillo arterial,
hemorragias, exudados.

Trombosis: retinianas venosas y arteriales.

Isquemia cerebral transitoria: dficit neurolgico isqumico.

Accidente cerebro vascular trombtico o embolico:
lesin isqumica no reversible despus de una
semana de inicio del dficit, Los infartos a menudo
son silentes .

Accidente cerebro vascular hemorrgico:
con hematoma intracerebral..

Demencia de origen vascular: como consecuencia
de mltiples infartos del sistema nervioso central.


HIPERTENSION ARTERIAL
Lesiones
orgnicas
Arterias perifricas:
Disfuncin endotelial crnica, con vasoconstriccin
inapropiada, liberacin de especies reactivas de oxgeno,
inflamacin, aumento de actividad protrombtica y
reduccin de la fibrinlisis.

Arterioloesclerosis: engrosamiento perdida de elasticidad
y calcificacin de las paredes arteriales.

Ateroesclerosis: depsitos de placas
de colesterol, lpidos y detritus en
las capas internas de las paredes de
las arterias.

Aneurismas: dilatacin de la pared
de un vaso.

HIPERTENSION ARTERIAL
Lesiones orgnicas
Corazn:
Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento
parietal sin incremento de la masa ventricular total, luego se
desarrolla y podra llegar a fase dilatada (hipertrofia excntrica).

Infarto agudo miocardio

Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la
falla ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial
pulmonar secundaria.

Valvulopatas calcificas degenerativas
de hemicardio izquierdo, en especial de las
vlvulas mitral y artica.

Arritmias ventriculares, como consecuencia
de micro-reentrada por fibrosis, lesin o isquemia

HIPERTENSION ARTERIAL
Lesiones
orgnicas
Riones:
Isquemia renal crnica debida a
ateroesclerosis acelerada de las arterias
renales.

Infarto renal, por
ateromatosis de
arterias renales o embolia.

Insuficiencia renal
crnica como evento
terminal.

HIPERTENSION ARTERIAL
La nica manera de detectar la
hipertensin en sus inicios es con revisiones
peridicas. Mucha gente tiene la presin
arterial elevada durante aos sin
saberlo. El diagnstico se puede realizar a
travs de los antecedentes familiares y
personales, una exploracin fsica y otras
pruebas complementarias.


diagnostico
HIPERTENSION ARTERIAL
tratamiento
En la mayor parte de los casos la causa es desconocida.
sin embargo esta se puede tratar eficazmente,
disminuyendo los niveles de T.A a niveles manejables o
normales evitando consecuencias graves, con lo que se
lograra un estilo de vida normal.

El tto de la hta se basa en los siguientes puntos:
Dieta
Ejercicio
Tratamiento con medicamentos
HIPERTENSION ARTERIAL
dieta
Restriccin de sal y
reduccin de peso.

la hta puede mejorar si
comen frutas y
verduras que
contengan potasio.

Una dieta baja en
caloras(1200cal)con
un pequeo aporte de
grasa puede producir
por cada 10kg de
disminucin de peso una
disminucin de 10mmhg.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamie
nto
ejercicios
Un programa ejercicios
aerbicos ayuda a
fortalecer el corazn, a
bajar de peso y a controlar
la hta.

Se debe realizar un ejercicio
especifico teniendo en cuenta
la edad y cada individuo.

Ej. caminar durante media
hora dos o tres das por
semana es suficiente para
la mayor parte de las
personas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamien
to
Tratamiento con medicamentos
Si es necesario tratar la hta con
medicamentos, en muchos casos los
medicamentos tendrn que tomarse de forma
continua. Durante el resto de la vida, no
dejando de tomar los medicamentos cuando
esta se normalice a menos de que el medico diga
lo contrario.

algunos de los medicamentos utilizados para
controlar la hta son :

HIPERTENSION ARTERIAL
diurticos
como primera medida ya
que estos aumentan la
eliminacin de orina y
sal del organismo lo
que sirve para bajar la
t.a; tanto por el liquido
perdido y por que as se
disminuye la resistencia
al flujo sanguneo de
los vasos de organismo.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicamentos
Clasificacin de los diurticos, dosis y
duracin de su accin
grupo Nombre genrico Dosis(mg/da) Duracin de la
accin (h)
tiacidas clorotiacida 125 - 500 6 - 12
hidroclorotiacida 12,5 - 50 12 - 24
indapamida 1,25 5 24
Diurticos de asa furocemida 20 - 480 8 - 12
Acido etacrinico 20 - 100 12
bumetanida 0,5 - 5 8 - 12
Ahorradores de
potasio
espironolactona 25 - 100 8 - 12
triantereno 50 - 150 12 - 24
amilorida 5 - 10 12 - 24
Tratamiento con
medicamentos
HIPERTENSION ARTERIAL
betabloqueantes
Estos actan bloqueando muchos de los efectos de
la adrenalina en el cuerpo, especialmente el
efecto estimulante del corazn, el resultado de
este es que provoca que el corazn lata con menos
fuerza y mas despacio.

Algunos de sus efectos son:
Reducen el gasto cardiaco
Reducen el volumen sistlico
Reducen la frecuencia cardiaca
Inhiben la secrecin de renina
HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicamentos
clasificacin de los beta bloqueantes
Nombre genrico Dosis (da) Duracin (h)
atenolol 25 - 100 24
bisoprolol 5 - 20 24
metoprolol 5 - 200 12 - 24
nadolol 20 - 240 24
oxprenolol 30 -240 8 - 12
propanolol 40 240 8 - 12
timolol 20 - 40 8 - 12
labetalol 200 - 1200 8 - 12
carvedilol 50 -50 12 - 24
HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con
medicamentos
Calcio -
antagonistas
Se les llama bloqueantes
de la entrada de calcio
ya que impiden la entrada
del calcio en las
celulas.Esto disminuye la
tendencia de las arterias
a estrecharse.

Efectos secundarios:
edemas maleolares,
rubor facial y cefalea,
bradicardias entre
otras.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con
medicamentos
Clasificacin de los calcio- antagonistas
grupo subgrupo Nombre
genrico
Dosis
(mg/dia)
Duracin(h)
dihidropiridinas 1
generacin
nifedipino 30 - 120 8
2
generacin
amlodipino 2,5 - 10 24
felodipino 5 - 40 24
nitrendipino 10 - 40 24
lacidipino 4 24
nicardipino 20 - 40 12 16
isradipino 25 12 - 16
bensotiacipinas diltiacen 90 - 360 8
fenillaquilaminas
Verapamilo 80 - 480 8
HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicamentos Tratamiento con
medicamentos
Otros medicamentos antihipertencivos
Vasodilatadores: (hidrazalina,minoxidilo): producen
dilatacin de las arteriolas sobre la musculatura lisa.
Esta dilatacin produce taquicardia y retencin salina ya
que se utilizan con diurticos y betabloqueantes que
contrarrestan los efectos.

hidrazalina: se usa como tercer frmaco en hipertensin
(cuidado con la dosis)si esta es mayor de 200mg existe el
riesgo de un sndrome similar al lupus eritematoso.

minoxidilo: produce hiperticosis (aumento del bello),pero es
eficaz en muchos casos refractarios a otro tto.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicamentos
tcnica para
tomar la presin
arterial
Una parte necesaria
del tto es monitorear la
presin arterial .

1. dejar reposar el
paciente de unos 10
a 15 minutos.

2. Ponga el brazo
izquierdo si es
diestro y viceversa
a la altura del
corazn,
apoyndolo en una
mesa, en el brazo
de un silln o en su
cintura.

3. Poner el mango
desinflado
alrededor del
brazo desnudo a 2
cm por encima del
pliegue del codo





HIPERTENSION ARTERIAL

4. Una ves colocado se infla hasta que la presin del aire que
contiene supere a la presin sangunea y oblitere la luz de
la arteria humeral, lo que se reconoce por que desaparece
el pulso radial .

5 Se aumenta la presin por encima de este punto 20 o 30mmhg,
pare. luego accionar la vlvula ,permitiendo lentamente la
salida del aire y en esta forma reducir la presin
gradualmente dentro del mango, hasta que llegue al
momento en que la presin sangunea venza la presin del
aire y la sangre comience a pasar en pequeas cantidades
por debajo del mango, se reconoce por las pequeas
pulsaciones que se perciben de la arteria radial .

6- en este momento se lee la presin que marque el manmetro;
esta cifra traduce la presion sistlica o mxima.
HIPERTENSION ARTERIAL
Toma de T.A
7- a medida que disminuye la presion del mango los sonidos van sufriendo
una serie de cambios en calidad e intensidad. Luego se tornan secos y
amortiguan hasta desaparecer por completo.

la presion que se lea en el manmetro en el momento de la
desaparicin de los sonidos se considera como la presion diastlica
HIPERTENSION ARTERIAL
Toma de T.A
Crisis hipertensiva
Es el aumento rpido de la presion arterial,
amenazando uno o mas de los rganos blancos como:
encfalo, rin y el corazn.
Fisiopatologa: Presin diastlica elevada
Tensin sobre la pared arterial
Engrosamiento y calcificacin de la capa media
arterial (esclerosis)
Estrechamiento de la luz de los vasos sanguneos
Esclerosis de vasos
Aumento de la permeabilidad d la pared
Colocacin de depsitos sobre la intima y media de
los vasos
Isquemia cerebral miocardiaca o renal.
HIPERTENSION ARTERIAL
clasificacin
Emergencia hipertensiva

es la elevacin de presion
diastlica mayor de
120mmhg, comprometiendo o
lesionando rganos
blancos. Lo que requiere de
una disminucin de la
presion arterial tan
rpido como sea posible,
con la nica finalidad de
proteger la vida y la
funcin de los rganos
vitales.
Urgencias hipertensivas

Es la elevacin elevada
severa de la presin
arterial diastlica mayor
de 120mmhg, sin evidencias
clnicas de lesin en un
rgano blanco, por tanto
la presin deber ser
disminuida en forma
urgente, pero no
instantneamente.

HIPERTENSION ARTERIAL
Crisis hipertensiva
Emergencia hipertensiva: incluye
Hipertensin maligna o acelerada:
se caracteriza por lesin vascular
progresiva por la presencia de exudado y
hemorragias retinianas.

Encefalopata hipertensiva :
Contribuye una complicacin grave, originada
por una sbita elevacin de la presion
arterial sistmica, se asocia con disfuncin
cerebral difuso, y a no ser que se trate de
inmediato tiene un pronostico fatal.
HIPERTENSION ARTERIAL

Hta asociada a con e.c.v:
Se refiere a la elevacin excesiva de la
tensin arterial, causando hemorragia
intracraneal debido a la ruptura de cualquier
vaso sanguneo dentro de la cavidad craneana,
su aparicin es de manera abrupta,
acompaada de la perdida de la conciencia,
dficit neurolgico de acuerdo a la presion de
la hemorragia.

Eclamcia:
puede denominarse encefalopata hipertensiva
en una paciente gestante. Se caracteriza por
edema, proteinuria, hta y convulsiones, difiere
de la encefalopata hipertensiva, el fenmeno
dominante son la convulsiones como dx se
realiza acido rico en suero.
HIPERTENSION ARTERIAL
Emergencia hipertensiva
Urgencias hipertensivas: incluyen
Hta post operatoria:
generalmente este problema suele presentarse en
pacientes sometidos a cirugas de corazn abierto
en las primeras horas y dura de 4-6 horas, pero
tambin se puede desarrollar despus de cada
procedimiento quirrgicos.

Trauma craneoenceflico agudo:
Se puede presentar con una elevacin de la presin
arterial. Esta respuesta puede ser medida por los
centros medulares vasomotores bulbares, que al
turnarse isqumico puede elevar en forma
reflejada la presin arterial.

HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensin severa sin dao
orgnico alguno:
hipertensin severa con presin
diastlica mayor o igual a 130-140
mmhg, sin evidencias de hta
maligna que se ponga en peligro de
vida, no requiere terapia
parenteral.
HIPERTENSION ARTERIAL
Urgencias hipertensivas
prevencin
Mantenga un peso normal. El sobrepeso
aumenta su riesgo de tener presin
arterial alta.

Hacer ejercicio todos los das.

Consuma ms frutas, verduras, granos
integrales y productos lcteos bajos en
grasa. Una dieta saludable es
importante.

Consuma menos sal. Una dieta baja en sal
ayudar a bajar su presin arterial.
Tambin evite las comidas que ya vienen
preparadas, porque son a menudo altas
en sal.

Beba menos alcohol. Tomar bebidas
alcohlicas puede afectar su presin
arterial. El efecto es diferente para
cada persona.
HIPERTENSION ARTERIAL
Cuidados de
enfermera
brindar educacin sobre:

No consumir grasas saturadas (de
origen animal);ya que estas
obstruyen la luz arterial,
disminuyendo el flujo sanguneo
elevando as la tencin arterial.
Dieta baja en sal; debido a que el
consumo de sal en grandes
cantidades contribuye a la
retencin de lquidos en los
riones produciendo el aumento de
la presin sangunea.
Evitar el sedentarismo.
la inactividad fsica favorece el
aumento de peso, aumenta la
frecuencia cardiaca, disminuye la
fuerza y la eficacia del corazn,
contribuyendo al aumento de la
p.a

HIPERTENSION ARTERIAL
Evitar el consumo de alcohol;
debido a que aumenta los niveles
de aldosterona y de renina
produciendo una excitacin de
snc la cual desencadena la
elevacin de la p.a

Eludir el habito de fumar; por
que la nicotina del cigarrillo
cierra los vasos sanguneos,
aumenta la frecuencia y eleva
la presin arterial.

Orientar sobre la importancia
del ejercicio; para favorecer la
circulacin sangunea ya que se
disminuye el peso corporal y a
la disminucin de sufrir enf.
Cardiovasculares.

HIPERTENSION ARTERIAL
Cuidados de enfermera
En caso de crisis hipertensiva
el tratamiento no finaliza con
la normalizacin de la presin
arterial

Se debe dar cita mdica al
paciente dado de alta para
verificar que los niveles de t.a
no estn peligrosamente altos
.

Se debe recomendar al
paciente seguir estrictamente
las instrucciones dadas por el
medico.
HIPERTENSION ARTERIAL
Cuidados de
enfermera