ANATOMIA DE LA COLUMNA CERVICAL

Violeta Garca Espinoza

ANATOMIA VERTEBRAS CERVICALES

Las vertebras cervicales realizan muchas funciones
importantes:
Protegen la medula espinal.
Ayudan a la respiracin.
En la deglucin
Proporcionan una base de soporte para la cabeza.
La vertebra cervical esta
conformada por las
siguientes partes:
Cuerpo
Foramen vertebral
Apofisis transversa
Apofisis articular
Apofisis espinosa
Pediculos
Laminas



Cuerpo: es alargado
transversalmente. Presenta
las siguientes caras:
superior, inferior, anterior,
posterior, lateral. En la
union de su cara superior,
anterior y laterales, se
puede observar, a cada
lado, una apofisis en forma
de gancho, denominada
apofisis unciforme.

Foramen vertebral: es
triangular de base
anterior, con un eje
transversal superior al
eje anteroposterior.

Apofisis transversa:
presenta en sus haces
un agujero
denominado foramen
transverso por donde
pasa la arteria
vertebral y la vena
homonima.
Apofisis articular: en
numero de cuatro, son
oblicuas y de superficie
articular plana. Las
superiores apuntan
hacia atrs y arriba, y
las inferiores apuntan
hacia adelante y abajo.

Apofisis espinosa: es
corta y en la mayoria
de los casos, aunque
no todos, esta
bifurcada.

Las articulaciones de
cada vertebra son
numerosas.
Los cuerpos vertebrales
se articulan el uno con el
otro y las articulaciones
estan amortiguadas por
los discos
intervertebrales.

Las vertebras cervicales
son las mas pequeas y
moviles de todas las
vertebras con movilidad.
El rasgo anatomico mas
especial y unico de las
vertebras cervicales es la
presencia de agujeros
transversos localizados
en las apofisis
transversas.

La arteria vertebral
asciende por estos
agujeros, cursando hacia
el agujero magno para
llevar sangre al encefalo
y le medula espinal.

Las vertebras C3 a C6 mustran caracteristicas casi
identicas y se consideran tipicas de la region.

Las dos vertebras
cervicales superiores,
el atlas (C1) y el axis
(C2) y la vertebra
cervical C7 son
atipicas.



CARACTERISTICAS OSTEOLOGICAS DE LAS
CERVICALES
ATLAS C1 AXIS C2 C3-C6 C7
CUERPO Ninguno Alto con un diente que se
proyecta verticalemente
Mas ancho que profundo;
presenta apofisis
Mas ancho que profundo
CARILLAS
ARTICULARES
SUPERIORES
Concavas, se orientan en
sentido superior
Planas, un poco
convexas, se orientan por
lo general en sentido
superior
Planas, se orientan en
sentido posterior y
superior
igual
CARILLAS
ARTICULARES
INFERIORES
Planas o un poco
concavas se orientan por
lo general en sentido
inferior
Planas, se orientan en
sentido anterior e inferior
igual Transicion a las vertebras
dorsales tipicas
APOFISIS ESPINOSAS Ninguna, sustituidas por
un pequeo tuberculo
posterior
Las mayores de la region
cervical bifidas
Bifidas Grandes y prominentes
faciles de palpar
CONDUCTO
VERTEBRAL
Triangular, el mayor de la
region cervical
Grande y triangular Grande y triangular Triangular
APOFISIS
TRANSVERSAS
Las mayores de la region
cervical
Terminan en los
tuberculos anterior y
porterior
Terminan en los
tuberculos anterior y
porterior

Gruesas y prominentes.
COMENTARIOS Dos grandes masas
laterales, unidas por los
arcos anterior y posterior
Contiene la gran apofisis
espinosa
Se consideran vertebras
cervicales tipicas
A menudo llamada
vertebra prominente por
su gran apofisis espinosa
ARTICULACIONES DE LA REGION
CRANEOCERVICAL Y CUELLO

Es la region con mayor movimiento y estas
articulaciones especializadas facilitan la posicion de
la cabeza, que atae a la vision, audicion, olfato y
equilibrio
Atlantooccipital
Atlantoaxial
Cigapofiarias
intracervicales C2-C7


ARTICULACIONES ATLANTOOCCIPITAL
Aportan movimiento independiente del craneo
respecto al atlas.
Las articulaciones estan formadas por los condilos
sobresalientes y convexos del occipital que encajan
en las carillas articulares superiores reciprocamente
concavas del atlas.
La relacion de congruencia convexo concava aporta
estabilidad .
COMPLEJO DE LA ARTICULACION
ATLANTOAXIAL
Consta de dos estructuras articulares: una
articulacion mediana y un par de articulaciones
cigapofisarias laterales.
La articulacion atlantoaxial media esta formada por la
apofisis odontoides de C2 que se proyecta por un
anillo creado por el ligamento transverso y el arco
anterior del atlas.
Las 2 articulaciones cigapofisiarias de la articulacion
atlantoaxial estan formadas por la articulacion de las
carillas articulares inferiores del atlas con las carillas
superiores del axis.

ARTICULACIONES CIGAPOFISARIAS
INTRACERVICALES C2-C7
Se orientan como tablas en un tejado con 45 grados
de inclinacion
Esta orientacion procura gran libertad de movimiento
en los tres planos.
SOPORTE LIGAMENTARIO DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
La columna vertebral cuenta con el sosten de una
amplia serie de ligamentos.
Los ligamentos espinosos limitan el movimiento,
mantienen la curvatura natural de la columna y
protegen indirectamente la medula espinal.
NOMBRE INSERCIONES FUNCION COMENTARIO
Ligamento amarillo Entre la superficie anterior de una lamina y
la superficie posterior de la lamina inferior
Limita la flexion Elevado % de elastina
Se situa posterior a la ME.
Es mas grueso en la region lumbar
Ligamentos supra
espinosos e
interespinosos
Entre las AE adyacentes de C7 hasta el
sacro
Limita la flexion El ligamento nucal es la extension
cervical y craneal de los ligamenteos
supraespinosos, y aporta una
estructura media para las inserciones
musculares y soporte pasivo a la
cabeza
Ligamentos
intertransversos
Entre las AT adyacentes Limita la flexion lateral
contralateral
Pocas fibras salen por la region
cervical
Ligamento
longitudinal anterior
Entre la porcion basilar del occipital y toda
la longitud de las superficies anteriores de
todos los cuerpos vertebrales, incluido el
sacro
Aade estabilidad a la CV
Limita la extension o lordosis
excesiva de las regiones cervical
y lumbar
Ligamento
longitudinal
posterior
En toda la longitud de las superficies
posteriores de todos los cuerpos
vertebrales, entre el axis y el sacro
Aade estabilidad vertical a la
CV.
Limita la flexion.
Refuerza el anillo fibroso
posterior
Refuerza y sostiene la
articulacion cigapofisaria
Se situa en el conducto vertebral, justo
anterior a la medula espinal.
Capsula de las
articulaciones
cigapofisarias
El borde de cada articulacion cigapofisiaria Refuerza y sostiene la
articulacion cigapofisiaria
Se tensa en los extremos de todos los
movimientos intervertebrales, excepto
la extension.
Rodea y refuerza cada articulacion.
Es relativamente laxa sobre todo en la
region cervical
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

ORIGEN.-Cara superior
del manubrio del
esternon y tercio medial
de la clavicula.

INSERCION .-Apofisis
mastoides.

INERVACION.- Espinal
accesorio .

ACCION.- FLEXION


ESCALENOS

Anterior.

Medio.

Posterior

O.-Tuberculos anteriores de C3-C6
O.-Tuberculos posteriores de C2-C7
O.-Tuberculos posteriores de C5-C7

I.- Cresta superior de la primera
I.- Cresta superior de la primera costilla
I.-S uperficie externa de la segunda costilla

INERVACION.- Ramos primarios ventrales de los
nervios espinales cervicales

ACCION.- Escalenos anterior y medio: Elevacion
de la primera costilla y la rotacion del cuello
hacia el mismo lado.
Escaleno posterior: Elevar la segunda costilla e
inclinar el cuello hacia el lado opuesto


LARGO DEL CUELLO
ORIGEN.- Tuberculos
anteriores de C3-C7, T1-T3.

INSERCION.-Tuberculo del
atlas, tuberculos anteriores
de C5 Y C6, superficie
anterior de C2-C4.

INERVACION.-Ramos
primarios ventrales de los
nervios espinales
cervicales.

ACCION.- EXTENSION


LARGO DE LA CABEZA

ORIGEN.-Tuberculos
anteriores de C3-C6
INSERCION.- Hueso
occipital inferior, porcion
basilar
INERVACION.- Ramos
primarios ventrales de los
nervios espinales cervicales
ACCION.- FLEXIONA EL
CUELLO Y LA
ARTICULACION ATLANTO-
OCCIPITAL



ESPLENIO DE LA CABEZA
ORIGEN.-Ligamentos inferiores
de la nuca, apofisis espinosas
de las vertebras C7 Y T1-T4.

INSERCION.- Apofisis
mastoides, hueso occipital y
tercio lateral de la linea nucal
superior.

INERVACION.- Nervio espinal
cervical y ramo primario ventral
de los nervios espinales
cervicales.

ACCION.- INCLINACION Y
ROTACION DE LA CABEZA
HACIA EL MISMO LADO


ESPLENIO DEL CUELLO
ORIGEN.- Apofisis
espinosas de las
vertebras T3-T6
INSERCION.-
Tuberculos posteriores
de C1-C3
INERVACION.-Nervio
espinal cervical y ramo
primario ventral de los
nervios espinales
cervicales
ACC.-

MUSCULO PROXIMAL DISTAL INERVACION ACCION
esternocleidomastoide
o
Cara superior del
manubrio del esternon
y tercio medial de la
clavicula
Apofisis mastoides Espinal accesorio FLEXION
Escalenos:
Anterior.


Medio.


Posterior




Tuberculos anteriores de
C3-C6

Tuberculos posteriores de
C2-C7

Tuberculos posteriores de
C5-C7

Cresta superior de la
primera


Cresta superior de la
primera costilla

Superficie externa de la
segunda costilla

Ramos primarios ventrales
de los nervios espinales
cervicales

Elevacion de la primera
costilla y la rotacion del
cuello hacia el mismo lado



Elevar la segunda costilla e
inclinar el cuello hacia el
lado opuesto
Largo del cuello Tuberculos anteriores de
C3-C7, T1-T3
Tuberculo del atlas,
tuberculos anteriores de C5
Y C6, superficie anterior de
C2-C4
Ramos primarios ventrales
de los nervios espinales
cervicales

Extension

Largo de la cabeza Tuberculos anteriores de
C3-C6
Hueso occipital inferior,
porcion basilar
Ramos primarios ventrales
de los nervios espinales
cervicales

Flexiona el cuello y la
articulacion atlanto-
occipital

Esplenio de la cabeza Ligamentos inferiores de la
nuca, apofisis espinosas de
las vertebras C7 Y T1-T4
Apofisis mastoides, hueso
occipital y tercio lateral de la
linea nucal superior
Nervio espinal cervical y
ramo primario ventral de los
nervios espinales cervicales
Inclinacion y rotacion de la
cabeza hacia el mismo lado
Esplenio del cuello Apofisis espinosas de las
vertebras T3-T6
Tuberculos posteriores de
C1-C3
Nervio espinal cervical y
ramo primario ventral de los
nervios espinales cervicales

PROCESO EVALUATIVO CLINICO
Se deben examinar areas de disfuncion que incluyen
la cintura escapular, le region toracica y la
articulacion temporomandibular. Sin olvidar los
dermatomas del area.


OBSERVACION Y SCREENING
Las anormalidades posturales son importantes en los
individuos que se quejan de sintomas vertebrales
cervicales.
Generalemente los problemas posturales estan
relacionados como resultado de un desequilibrio
muscular y un aumento del estrs ligamentario.
La torticolis es el resultado de un acortamiento o
espasmo del musculo esternocleidomastoideo.
Se manifiesta por la inclinacion del cuello del
paciente hacia el lado afectado y por la rotacion de la
barbilla hacia el lado contralateral.
En la histeria , los pacientes inclinan y rotan el cuello
hacia el lado que les duele, con la cara dirigida hacia
abajo.
PALPACION
A lo largo de la evaluacion deben palparse y
observarse las estructuras y puntos de referencia.
Deben anotarse las areas de dolor, de debilidad, de
proteccion muscular, de atrofia, de hinchazon o de
congestion.
1. Apofisis espinosas de C2 a T3.
2. Apofisis transversal de C1.
3. Apofisis mastoides.
4. Angulos de la mandibula.
5. Protuberancia occipital externa.
6. Articulaciones cigapofisarias (carillas
articulares).
7. Tuberculo carotideo de C6
8. Primera costilla, uniones anterior y
posterior.
9. Hueso hioides
10. Cartilago tiroides
11. Escotadura esternal.
12. Articulaciones esternoclaviculares
13. Contornos de los triangulos anterior
y posterior
14. Arterias carotidas
15. Troncos de los plexos braquiales
16. Pilares articulares
17. Referencias oseas
Escapula
Angulo superior
Borde medial
Espina
Apofisis acromial.




18. Musculos y puntos de union
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Elevador de la escapula
Escalenos
Romboides
Musculos suboccipitales posteriores

BIOMECANICA
Elizabeth Coronado
REGIN CERVICAL
Las vertebras cervicales son las ms pequeas y
mviles de todas las vertebras con movilidad.
El alto grado de movilidad es esencial para la gran
amplitud de movimiento requerida por la cabeza.
Rasgo anatmico especial y nico de las VC es la
presencia de agujeros transversos localizados en las
apfisis transversas.
La arteria vertebral que asciende por estos agujeros,
hacia el agujero magno para llevar sangre al encfalo y
la medula espinal.
Esta arteria se localiza inmediatamente anterior a la
salida de las races de los nervios espinales.
VISTA SUPERIOR
VISTA LATERAL Y VISTA ANTERIOR CVC
ATLAS C1
La funcin principal del Atlas
es sostener la cabeza
No posee cabeza, pedculo,
lmina o apfisis espinosa.
Tiene dos grandes masas
laterales unidas por dos
arcos el anterior y el posterior.
El arco anterior corto tiene un
tubrculo anterior para la
insercin del lig.
Longitudinal anterior. El arco
posterior, mucho mas grande ,
forma casi la mitad de una
circunferencia de todo el
anillo del Atlas y un tubrculo
pequeo posterior marca la
lnea media del arco posterior.
ATLAS C1
Las carillas art. sup. grandes y
cncavas se orientan
cranealmente. Para recibir los
cndilos del occipital,
grandes y convexos.
Las carillas art. Inf. son
planas y ligeramente
cncavas .
Las superficies de estas
carillas suelen orientarse en
sentido inf., con los bordes
laterales en pendiente
descendiente, unos 30
respecto al plano horizontal. El
atlas presenta apfisis
transversas grandes y
palpables ,las ms grandes
de las vertebras cervicales.
AXIS C2
El Axis C2 con un cuerpo
grande y alto que sirve de
base a la apfisis
odontoides de proyeccin
ascendente
Parte del cuerpo esta
formado por el resto del
cuerpo del Atlas y del disco
participante, la apfisis
odontoides aporta un eje
vertical rgido para la
rotacin del Atlas y la
cabeza.
Estas apfisis grandes ,
planas y un poco convexas
presentan carillas superiores
en posicin craneal, y tienen
una pendiente de 30 que
encaja con la pendientes
de las carillas arts. De el
Atlas.
AXIS C2
Un par de robustos pedculos y
un par de apfisis transversas,
apfisis articulares superiores del
Axis.
Un par de apfisis articulares
inferiores
La apfisis espinosa del Axis es
bfida y muy ancha, esta
apfisis prominente y fcil de
palpar sirve de insercin a
muchos msculos.
(supraespinoso del cuello)
VERTEBRAS
CERVICALES C3-C6
TPICAS
Pequeos cuerpos de forma
rectangular
Mas anchos lateralmente que en
sentido anteroposterior (AP)
Las superficies superiores e
inferiores de los cuerpos no son
tan planos como las de la
mayora de las otras vertebras,
sino curvas y con escotadura.
Las superficies superiores son
cncavas lateralmente, con
ganchos elevados en sentido
posterolateral llamados apfisis
unciformes.
Las superficies inferiores, son
cncavas en sentido
anteroposterior, con bordes
anterior y posterior elongados,
cuando se articulan se forman
peq. Art. Uncovertebrales entre
la apofisis unciforme y la
porcin adyacente de la vertebra
sup. Entre C3-C7.
Los pedculos son cortos y
curvos en sentido
posterolateral
Las laminas muy delgadas
que se extienden en sentido
posteromedial desde cada
pedculo.
E conducto vertebral
triangular es grande en la
regin cervical para acomodar
la medula espinal asociado
con la formacin del plexo
cervical y braquial.
Las carillas articulares de cada
articulacin cigapoficiaria son
lisas y planas.
Las carillas art. Sup se
orientan en sentido posterior
y superior. Mientras que las
carillas art. Inf. se orientan en
sentido anterior e inferior.
VERTEBRA
PROMINENTE C7
C7 es a vertebra cervical
ms prominente, con
muchas caractersticas de las
vertebras dorsales. C7 puede
presentar una gran apofisis
transversa
Un tubrculo anterior
hipertrfico sobre la apofisis
transversa puede dar lugar a
una costilla cervical extra , la
cual tal vez comprima el
plexo braquial.
Esta vertebra tambin tiene
una gran apfisis espinosa
apuntada, caracterstica de la
vertebras dorsales
VISTA SUPERIOR ART. ATLANTOAXIAL

VISTA ANTERIOR
Aqu se muestran los
tejidos conjuntivos
asociados con la art.
Atlantooccipital y la
art. Atlantoaxial.
VISTA POSTERIOR
Vista posterior de las
articulaciones
atlantooccipitales
expuestas, ntese la
membrana tectoria
que cruza entre el atlas
y el crneo.
VISTA POSTERIOR
En sentido posterior, la
cpsula esta cubierta por
una fina y ancha
membrana
atlantooccipital
posterior.
Tambin se han
suprimido las laminas y
las apfisis espinosas de
C2 y C3, la medula
espinal y el ligamento
longitudinal posterior y la
membrana tectoria para
exponer los lados
posteriores de los
cuerpos vertebrales y el
diente del axis.
VISTA SUPERIOR
Vista Superior de la
apfisis odontoides
del axis y su relacin
estructural con la
articulacin Atlantoaxial
media. La medula
espinal se ha suprimido
y la membrana tectoria
esta cortada.
VISTA ANTERIOR
El DI entre C2 yC3 se aprecia
sano (hidratado)
El DI entre C3 y C4 aparece
degenerado (aplanado).
Como resultado se ha
desarrollado un ostefito por
el aumento de la compresin y
tensin resultante,
El ostefito, comprime el
nervio espinal C4 , lo que
puede generar dolor irradiado
por la distribucin perifrica del
nervio.
FLEXIN CRANEOCERVICAL
La flexin relaja el
ligamento longitudinal
anterior y aumenta el
espacio entre las
laminas y las apofisis
espinosas adyacentes.
Los tejidos elongados y
tensos aparecen
sealados con flechas
negras y delgadas; los
tejidos relajados aparecen
con una flecha negra
ondulada.
EXTENSIN CRANEOCERVICAL
Los tejidos elongados y
tensos aparecen
sealados en flechas
negras y delgadas.
FLEXIN LATERAL CRANEOCERVICAL
A) Art. Atlantooccipital, la
funcin principal del
musculo recto lateral de
la cabeza es flexionar
lateralmente esta
articulacin
B) Art intracervical,
ntese el patrn de
acoplamiento ipsolateral
entre la rot. Axial y la flex.
lateral, el tejido alongado
y tenso aparece en
flechas negras y
delgadas
ROTACIN AXIAL CRANEOCERVICAL
Cinemtica de la rotacin
axial Craneocervical.
Complejo de la articulacin
Atlantoaxial.
Regin intracervical (C2-7).

PROTRACCIN Y
RETRACCIN DEL
CRNEO
A) Durante la Protraccin
del crneo, la columna
cervical inferior-a-media
se flexiona mientras se
extiende la regin
Craneocervical superior.
B) Durante la Retraccin
del crneo, por el contrario,
la columna cervical
inferior-a-media se
extiende mientras se
flexiona la regin
Craneocervical superior.
Ntese el cambio de la
distancia entre las apofisis
espinosas de C1-2 durante
los dos movimientos.
AMPLITUD APROXIMADA DEL MOVIMIENTO DE LOS
TRES PLANOS DE LAS ARTICULACIONES DE LA
REGIN CRANEOCERVICAL
GONIOMETRIA DE LA COLUMNA CERVICAL
Velia Martha Elizabeth Snchez Guzmn
La columna cervical se extiende desde la articulacin
occipitoatloidea hasta la articulacin entre C7 y T1.

Est constituido por 7 vrtebras, desde C1 a C7.
Los movimientos de la columna cervical son:
Plano sagital.- Flexin y extensin.
Plano frontal.- Inclinacin lateral derecha e izquierda.
Plano vertical.- Rotacin derecha e izquierda
Los movimientos que se
producen en el mismo plano
pero con sentido inverso,
tienen la misma amplitud en el
individuo sano.

El examen goniomtrico debe
realizarse con el paciente
sentado a fin de estabilizar la
pelvis y la columna
dorsolumbar y prevenir la
aparicin de mareos, sncopes
o cadas por cuadros
vertiginosos
FLEXION EXTENSION
Posicin.- Sentado (pelvis estabilizada y columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla).

Alineacin del gonimetro.-
Posicin 0 con gonimetro en 90.
Eje colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo.- alineado con la lnea media vertical de la cabeza
tomando como reparo el vrtex
Brazo mvil.- Toma como reparo las fosas nasales.

Movimientos.- Se ejecutan la flexin y la extensin
cervical. El brazo mvil acompaa el movimiento.
Valores normales.-
Flexion.- 0 35 / 45.

Extensin.- 0 35 / 45
INCLINACION LATERAL DERECHA E
IZQUIERDA
Posicin.- Sentado (pelvis estabilizada y columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla).

Alineacin del gonimetro.-
Posicin 0 con gonimetro en 90.
Eje colocado sobre la apfisis de C7.
Brazo fijo.- alineado con la lnea media vertical formada por
las apfisis espinosas dorsales.
Brazo mvil.- Alineado con la lnea media de la cabeza
tomando como reparo medio de la protuberancia occipital
externa y el vrtex

Movimientos.- Se realiza la inclinacin lateral derecha
e izquierda. El brazo mvil acompaa el movimiento.

Valores normales.-
Inclinacin lateral derecha- 0 45.

Inclinacin lateral izquierda.- 0 45

ROTACION DERECHA E IZQUIERDA
Posicin.- Sentado (pelvis estabilizada y columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla).

Alineacin del gonimetro.-
Posicin 0 con gonimetro en 90.
Eje colocado sobre el vrtex.
Brazo fijo.- alineado con la lnea biacromial
Brazo mvil.- Alineado con la punta de la nariz.

Movimientos.- Se efecta la rotacin derecha e
izquierda.
Valores normales.-
Rotacin derecha- 0 60 / 80.

Rotacin izquierda.- 0 60 / 80.

PRUEBAS MUSCULARES
Andrs Javier Pedraza Limn
PRUEBAS ESPECIALES
Marcela Beatriz Gonzlez Moreno
PRUEBA DE SPOURLING
Objetivo: Valorar la afectacin de las races
nerviosas cervicales.

Px: Sentado con la cabeza en posicin
neutra.

Examinador: De pie , detrs del paciente,
cabeza a nivel del tronco del examinador.

Ejecucin: Con ambas manos en la cabeza
del paciente, se lleva la cabeza a inclinacin
lateral y se aplica una fuerza de compresin
axial. Despues se repite la maniobra con
inclinacin hacia el otro lado.

Hallazgo positivo: Aparicin de dolor y/o
parestesias que se irradian al brazo,
indicativo de compresin de una raz
nerviosa y/o intensificacin de los sntomas.
PRUEBA DE DEPRESIN DE HOMBRO
Objetivo: Valorar la presencia de radiculopatias
de origen cervical.

Px: Sentado con la cabeza en posicin neutra.

Examinador: De pie, detrs del paciente, con
una mano e la cabeza y otra en el hombro.

Ejecucin: Con una mano aplica una presin
descendente en el hombro afectado, el px
mantiene el hombro en ligera abduccin y
rotacin externa con el antebrazo supinado y
codo, la mueca y los dedos en extensin. Con
la otra mano inclina la cabeza al lado contrario.

Hallazgo positivo: Aparicin o aumento del
dolor a nivel del antebrazo, borde radial de la
mano y tres primeros dedos, como
consecuencia de la irritacin compresin de las
races nerviosas.
SIGNO DE BAKODY
Objetivo: Detectar la compresin de
las races nerviosas cervicales.

Px: Sentado, con la cabeza en posicin
neutra.

Examinador: De pie detrs del
paciente.

Ejecucin: Coge la mano y la lleva
pasivamente en abduccin de hombro
sobre la cabeza del paciente.

Hallazgo positivo: Disminucin o
desaparicin de los sntomas es
compatible con una compresin
extradural cuyo origen puede ser una
hernia de disco o una compresin
radicular de C4-C5, C5-C6, C6-C7.
PRUEBA DE VALSALVA
Objetivo: Evidenciar la
presencia de radiculopatias de
origen mecnico.

Px: De pie con la cabeza en
posicin neutra.

Examinador: Indiferente.

Ejecucin: El examinador pide al
paciente que realice una
inspiracin profunda y la
mantenga mientras se agacha.

Hallazgo positivo: Aumento o
aparicin de dolor debido al
aumento de la presin
intracreaneal.
PRUEBA DE LHERMITTE
Objetivo: Valorar el compromiso del
canal medular posterior.

Px: Sentado en la camilla con
ambas rodillas extendidas.

Examinador: De pie lateral al
paciente y a nivel de las rodillas.
Con una mano toma el tercio distal
de la pierna y coloca la otra sobre el
occipital.

Ejecucin: El examinador flexiona
simultneamente la cabeza del
paciente y una de las caderas,
manteniendo la extensin de la
rodilla y la dorsiflexion del tobillo.
PRUEBA DE JACKSON
Objetivo: Estudiar la compresin de
races nerviosas cervicales.

Px: Sentado con la cabeza rotada
hacia un lado.

Examinador: De pie situado detras del
paciente, con ambas manos
entrelazadas sobre la cabeza del
paciente.

Ejecucin: El examinador aplica una
presion descendente sobre la cabeza
del paciente. A continuacion rota la
cabeza hacia el lado contrario y repite
la maniobra.

Hallazgo positivo: aparicion de dolor
que se irradia en el brazo.
PRUEBA DE COMPRESIN DE PLEXO BRAQUIAL
Objetivo: Determinar la presencia de
lesion e la columna cervical con
afeccion del plexo braquial.

Px: Sentado con la cabeza en
posicion neutra.

Examinador: De pie detras del
paciente.

Ejecucion: El examinador pellizca el
plexo braquial firmemente entre el
primer dedo y los cuatro restantes y
mantiene la presion durante unos
cuantos segundos.

Hallazgo positivo: Dolor irradiado a
hombro o extremidad superior.
PRUEBA DE ASPINALL
Objetivo: Evidenciar inestabilidad
atlantoaxial.

Px: Decbito supino estricto con la cabeza
fuera de la camilla
.
Examinador: De pie a la cabeza del
paciente con una mano en el occipital y la
otra en el mentn.

Ejecucin: El examinador ejecuta una leve
flexin cervical, estabiliza el occipucio
sobre el atlas y lo mantiene en esta
posicin. Aplica una discreta fuerza hacia
adelante sobre la cara posterior de atlas.

Hallazgo positivo: Sensacin por parte del
paciente que tiene algo en la garganta
motivado por el desplazamiento anterior
del atlas hacia el esfago, propiciado por la
hipermovilidad atlantoaxial.
PRUEBA DE LA ARTERIA VERTEBRAL
Objetivo: Provocar la aparicin de
sintomatologa vascular de origen
cervical.

Px: Decbito supino, con la
cabeza fuera de la mesa.

Examinador: De pie en la
cabecera, una mano en el hombro
y otra acuna el occipucio.

Ejecucin: Con la mano occipital
lleva la cabeza a extensin, y
rotacin hacia el lado a valorar, y
mantiene esta posicin unos 30
segundos.

Hallazgo positivo: Vrtigo, mareo
o nistagmos.
PRUEBA DEL ESCALENO
Objetivo: Mostrar la presencia del
sndrome del escaleno.

Px: Decbito supino con cabeza en
posicin neutra.

Examinador: Junto a la cabeza del
paciente.

Ejecucin: El operador, con el 2do y
3er dedo, aplica presin sobre las
fibras bajas del escaleno (cerca de
su origen entre la primera y la
segunda costilla) la mantiene 30
segundos.

Hallazgo positivo: Aparicin de
dolor en pecho, cuello y zona
interescapular.