UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

DERMATOLOGA

GALLARDO GARIELA
GALORA MARA JOS
GMEZ ADRIANA
GUALOTUA WILSON
GUAMBA MARCO
HIDALGO VERONICA
ILES VIRGINIA

IMPTIGO AMPOLLOSO
Es

una infeccin superficial de la piel causada por

el Staphilococcus aureus; Estreptococo Beta
hemoltico del grupo A

FISIOPATOLOGA

Las toxinas bacterianas sintetizadas cumplen una funcin de

proteasa que destruyen principalmente las molculas de
desmoglena de tipo 1 evitando de esta forma la
conservacin de la unin intercelular, formando as las
vesculas

Clnica
Inician con
pequeas
ampollas

Contienen
lquido claro
amarillento
Despus de
romperse dejan
lesiones circinadas

Diagnstico diferencial
PENFIGO

TIA CIRCINADA

CULTIVOS
ARROJAN
RESULTADOS
NETAGITOS

LESIONES SON
ESCAMOSAS

SIGNO DE
NIKOLSKY

LIGERA
VESICULACIN
PERIFRICA

Imptigo no ampolloso
MCULA PAPULOSA

VESCULA
SUBCRNEA

IMPETIGINIZACIN

DERMATOSIS PREVIA

ASPECTO DE MIEL DESECADA

COSTRA MELICRICA

RUPTURA DE LA
PARTE SUPERIOR

ELIMINACIN
DE SECRECIN
QUE DESECA

FORMACIN DE
SUPERFICIES
IRREGULARES
AMARILLOS

Diagnstico diferencial
Herpes simple

Varicela

Dermatitis por
contacto

Ectima

Lesiones mas
grandes y
profundas
Costra dura y
gruesa

TRATAMIENTO
Acido Seudomnico al 2%
dos veces al da
LOCAL

Acido fusdico 2%

TRATAMIENTO
ERITROMICINA
50mg/kg/24h

SISTMICO

Dicloxacilina15MG/KG/24h

Cefalexina 60mg/kg/24h 4
dosis 7-10 das

ERISIPELA

Es una inflamacin cutnea aguda, en placas que

afecta a las capas mas superficiales de la piel.

Esta afeccin puede aparecer a cualquier edad afecta

primordialmente a lactantes, nios pequeos y ancianos

PATOGENIA

Los estreptococos pigenos penetran en la piel a travs de

pequeas erosiones y heridas.
La enfermedad se desarrolla despus de 2 a 3 das de la inoculacin

CLINICA

DIAGNOSTICO

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis
por contacto

Angioedema

Herpes zoster

Celulitis

Lupus
eritematoso
erisipeloide

TRATAMIENTO
Se recomienda reposo en cama, con inmovilizacin y
elevacin de la regin afectada
Compresas hmedas con solucin salina
Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada

*
Penicilina G
porcanica

8000,000
U/da
10 das

Eritromicina o
tetraciclina

1 a 2 g/da
Por 10 das

Pencilina
benzatnica

1,200 000
U/8 das
1-2 meses

Antiinflamatorio no
esteroideo

Trimetoprimsulfametoxazol

Diosmina

80-400 mg, 2
veces al da
Por 10 das

Esquema de
apoyo
Flebotnico y
linfotnico

CELULITIS

Es una alteracin del tejido celular subcutneo

causada por S. aureus , que se produce por estasis
capilar- venular de los microvasos del tejido
adiposo superficial, que lleva a un aumento de la
permeabilidad, con formacin de edema piocitario,
con posterior dao tisular y fibrosis

CLINICA
La celulitis se caracteriza por un
enrojecimiento, inflamacin, calor y
dolor en la zona infectada.
En casos avanzados, se pueden ver
franjas rojas (como dedos) a lo largo
de la zona afectada.
La inflamacin puede tardar das en
desarrollarse o puede extenderse
rpidamente
La inflamacin puede causar tambin
en casos graves que la persona se
desmaye y causa una gran infeccin
en la parte donde se presenta,
causndole gran dolor al caminar.

*
Debido a que puede haber errores diagnsticos con la
observacin clnica sola.

Ecografa
Hemocultivo

Protena C

Erisipela

Mionecrosis

Trombosis
venosa
profunda

Dermatitis
por estasis

TRATAMIENTO
Las medidas generales son reposo, elevacin
de los miembros afectados y analgesia. Se
debe marcar claramente la zona con celulitis
y revisarla a diario para evaluar su progresin
o regresin a fin de determinar la eficacia
del tratamiento ATB.

*
Dicloxacilina

1gr VO
c/6
horas
10 das

Cefaloxina

1 gr Vo
c/6
horas
10 dis

Penicilina G

1
6000000
UI c/4
horas IV

CUADRO DIFERENCIAL ENTRE ERISIPELA Y

CELULITIS

Es una inflamacin de la piel causada por la infeccin

de un folculo piloso y el tejido subcutneo circundante.

Microorganismo responsable generalmente es el

S.aureus 70% y Streptococo 28% que penetra la piel
perifolicular lesionada
Factores predisponentes:
Afeitado de las axilas
La obesidad
Hiperhidrosis
La friccin
La existencia previa de una dermatitis

Las lesiones inician en el folculo

piloso, donde forman pstulas con
base eritematosa.
Compromete TCS, hasta producir
un centro necrtico que drena un
pus amarillo.
Son muy dolorosos
Los sitios de aparicin son:

Zonas pilosas de la cara

Cuello
Regin gltea
Muslos
Perin
Axilas.

El tamao flucta entre menos de

1cm y mas de 3cm.
Sus bordes son bien limitados.
Se acompaa de fiebre.
leucocitosis

Son agrupaciones de fornculos interconectados entre s.

signo de espumadera
La necrosis es ms profunda.
Dorso del cuello y la espalda

Acn pustuloso
Ectima
Foliculitis hidrosadenitis
Erisipela
Absceso cutneo

Vara de acuerdo a la
localizacin, etapa de
desarrollo y extensin de la
lesin.
Evacuacin quirrgica.
Tratamiento sistmico: los
antibiticos de eleccin son la
eritromicina, cloxacilina,
cefalexina.

Infeccin e inflamacin del tejido del organismo

caracterizado por la hinchazn y la acumulacin
de pus.
Absceso caliente:
En inflamacin aguda
Dolor de moderado a intenso
Fiebre
Absceso fro:
en inflamacin crnica
menos doloroso
generalmente de tipo tuberculoso

Abscesos Calientes:
Bacterias:
Estafilococos
Estreptococos
(gram-negativos)
Hongos
Parsitos

Abscesos Fros:
Bacilo de la
Tuberculosis

Cualquier parte del cuerpo; rgano,

tejido o en tejidos blandos por debajo
de la piel.
ABSCESOS EN LA PIEL

Axila

Ingle

Por mayor nmero de:

glndulas sebceas y sudorparas

FACTORES PREDISPONENTES

Se tapa el drenaje

Uso de prendas ajustadas

Cara

Secundarios a lesiones de acn

Fstulas odonto-cutneas

Cerca de la piel:

Inflamacin
Zona eritematosa
Aumento de
temperatura cutnea
(local)
Dolor intenso a la
palpacin.

Grandes y profundos:

Fiebre
Escalofros
Sudoracin
Malestar general

 Acn pustuloso
Fornculo
Cicatriz

Cualquier absceso deber evacuarse mediante drenaje quirrgico

durante el periodo de coleccin.
La incisin del absceso y su evacuacin constituyen el nico modo de
lograr su curacin.
Impregnacin de antibitico.

QUIRURGICO

Amplia y profunda incisin sobre el

absceso.
Llegando hasta el seno mismo de la
coleccin purulenta.
Comprimir lateralmente.

ECTIMA
Estreptococo pyogenes,
aunque puede encontrarse
el estafilococo Aureus.

Aparece con aspecto de

imptigo o como una lesin
sobreinfectada que
evoluciona a costra o a
lcera de bordes cortados.

Por la clnica descrita,

estudio del exudado y los
adecuados estudios
bacteriolgicos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Con las lceras presentes en la septicemia por
pseudomonas.
Con el pioderma gangrenoso o dermatitis ulcerosa.
Con la ectima gangrenosa o fascitis necrotizante.

TRATAMIENTO
Eliminar

las costras
Utilizar pomadas antibiticas

Eritromicina o tetraciclinas: 1 tab. De 250 mg cada 6

horas.
Penicilina: 1 000 000U IM por 5 dias

ntrax
Est compuesto de varios
fornculos agrupados en
una masa llena de pus y
clulas muertas.

Suelen estar causados

por la bacteria
Staphylococcus aureus.
Puede aparecer sin
ninguna causa aparente,
especialmente por la
mala higiene, diabetes y
en casos de
inmunosupresin.

 Afecta

a varios fornculos vecinos.

Clnicamente se aprecia una placa eritematosa
inflamada que agrupa varios puntos de
supuracin, con afectacin del estado general.

Bacillus anthracis

Diagnostico diferencial
Se debe considerar en cualquier paciente con ulcera
indolora con vesculas, edema, sin linfadenopata
regional y con antecedentes a exposicin a animales
o productos animales.

TRATAMIENTO
Ciprofloxacina 500 mg IV cada 12 horas, o doxiciclina
100 mg IV cada 12 horas.

Tinea Corporis
Infeccin

superficial de la piel en cualquier parte

del cuerpo humano

Hongos

dermatofitos del genero:

Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton

ETIOLOGIA

En nios predominan la M. canis y T. tonsurans.

En adultos son ms frecuentes T. rubrum seguido
de M. canis.

 CUADRO CLINICO

Tinea Cruris
Infeccin

superficial de la piel que afecta la zona

inguinal, incluyendo los genitales,
regin pbica y regin perianal.

Riesgos de infeccin

Clima caliente y hmedo.

Transpiracin excesiva.
Ropa ajustada.
Obesidad, lo que fomenta la
transpiracin.
Friccin de piel contra piel por
el movimiento constante.
Contacto con superficies
infectadas, tales como toallas
o bancos.

Medidas preventivas
Scarse completamente
despus de baarte. Usa una
toalla limpia.
No quedarse mucho tiempo
con un traje de bao mojado.
Usa ropa interior suelta y de
algodn.
Ropa limpia y secos

Cuadro Clnico

DIAGNOSTICO

El examen directo con KOH al

30% y el cultivo micolgico
(agar de Sabouraud)
confirmar la dermatofitosis

TRATAMIENTO
Clotrimazol

Crema 1 % | Solucin tpica 1 %

Adultos y nios: Aplicacin tpica en solucin, BID, durante 2

4 semanas.

Griseofulvina

Tabletas 125 mg - 500 mg

Adultos: 500 mg PO QD, durante 2 4 semanas. Alternativa:

250mg P BID.
Nios: 10 - 20 mg/kg/da PO dividida QD o BID durante 2 4
semanas. Dosis mxima: 1g/da.

Dermatofitos: Tia de la barba y cuero

cabelludo

Directa

Suelo

Animales
Hombre

Transmisin

Indirecta

Fomites (cabellos cados,

escamas
infectadas
sueltas, se han aislado de
peines, cepillos, respaldos
de asientos, gorros, ropas
de cama, toallas, ropa
interior,
pisos
de
los
cuartos de guardarropa)

Epidemiologia
intensidad
inflamatoria
especie de
dermatofito
causante
sensibilidad
del husped
al hongo

Etiologa
Edad

Profesin

Iatrognico

Manifestacin Clnica

Manifestaciones Clnicas

Diagnostico

Tratamiento
Ketoconazol
200 mg
GENERICO: $0.16... ... $0.80
COMERCIAL: $0.41... ... $0.89
Micosin
Fluconazol
150 mg por semana o 50 mg una vez al dia durante 1 a 6
semanas.
Comprimido 50mg

GENERICO: CNMB $0.26... ... $2.93

COMERCIAL: $0.67... ... $1.87
Flunazol, Flucozol

Comprimido 150mg

GENERICO: CNMB $0.93... ... $6.86

COMERCIAL: $1.48... ... $10.37

ONICOMICOSIS
ETIOLOGA:
Tinea unguium
Trichophyton rubrum; Trichophyton
mentagrophytes ms raro.
Frecuente entre usuarios de
piscinas, gimnasios, termas,
vestuarios, duchas comunitarias y
otras instalaciones donde la
humedad y caminar descalzo
favorecen
su transmisin.

TIA PEDIS
Pie de atleta

Trichophyton rubrum 98%

Entre los factores desencadenantes :
calcetines de nailon, calzado deportivo,
hiperhidrosis, ambientes calurosos y
hmedos, insuficiencia arteriovenosa
perifrica, enfermedades crnicas
(diabetes), uso crnico de antibiticos y
corticoides tpicos o
Sistmicos.

*TINEA PEDIS es la micosis cutnea superficial ms

frecuente, de distribucin mundial, que afecta a la
mayora de la poblacin (79%) en algn momento
de la vida. El riesgo aumenta con la edad, afecta
ms frecuentemente a los hombres pero no hay
predileccin por ningn grupo racial. EN VERANO.

EPIDEMIOLOGA

*ONICOMICOSIS: Zonas tropicales y subtropicales,

donde 25% de micosis superficiales se asocian a
factores de riesgo, entre ellos ocupacin de la
poblacin, automedicacin e indicaciones
empricas. Numerosos estudios procedentes de pases
desarrollados dan cifras de prevalencia situadas entre
el 2-18% de la poblacin.

CLNICA:
SUBUNGUEAL DISTAL
Manchas amarillas blanquecinas
Abundante hiperqueratosis subungueal
Lmina frgil y quebradiza
SUBUNGUEAL PROXIMAL
Pliegue proximal al distal
Inmunodeficiencia asociada
ONICOMICOSIS BLANCA
Infeccin de la tabla externa de la lamina
Blanqueamiento de la ua

CRNICA INTERTRIGINOSA
Eritema
Descamacin
Fisuracin
CUARTO ESPACIO ITD
CRNICA HIPERQUERATSICA
Discreto eritema
Hiperqueratosis (planta, bordes, talones )
AGUDA DISHIDROSIFORME
Unilateral
Vesculas en base inflamatoria.
Arco plantar y pulpejo de los dedos

DIAGNSTICO

ADECUADA ANAMNESIS
Historia clnica completa con un interrogatorio dirigido a
deteccin de factores de riesgo con una exploracin fsica
detallada para corroborar el diagnstico .
MD: Se toman muestras de las escamas o tejido
macerado y se depositan sobre un porta,
aplicndose una solucin de KOH y calor y
observndose en el microscopio ptico, donde
veremos hifas (dermatofitos). Esta tcnica rpida y
sencilla permite el diagnstico de micosis in situ.

TRATAMIENTO:
PIES
Terbinafina 250 mg da v.o por 12 a 16 semanas.
MANOS
Terbinafina 250 mg da v.o por 6 semanas.

LAMISIL:
crema 1g/100g Tubo x 15 g
Tabletas 250 mg caja x 14
Tabletas 250 mg caja x 7
GENFAR
crema 1% Tubo x 20 g 3.02
Tabletas 250 mg caja x 14

7.20$
39.29$
19.88$

3.77$
11.48$

Terbinafina crema en
aplicacin tpica
Una vez al da por dos
semanas