PROSEDUR PERAWATAN LUKA

PASIEN DIABETES

PELATIHAN PENATALAKSANAAN KAKI DIABETES SECARA HOLISTIK

BAGI PERAWAT

PENDAHULUAN

Luka Kaki Diabetes adalah suatu komplikasi yang

terjadi pada penderita diabetes
Kadar gula darah senantiasa tinggi sehingga merusak
aliran darah dan juga syaraf-syaraf kurang
sensitifitasnya thd nyeri saat terjadi trauma
Disadari ketika luka sudah mengeluarkan cairan/nanah
dan terjadi infeksi
Perawatan luka merupakan salah satu kontrol dari 6
kontrol proses penyembuhan luka

Karakteristik luka kaki diabetes

Luka sulit atau lama sembuh

Seringkali luka terlihat kering (hitam/kuning) yang
mungkin dipersepsikan sudah mulai sembuh padahal
jauh dibawah kulit luka sudah dalam dan seringkali
sudah terdapat sinus (terowongan) dibawah kulit
Mengeluarkan bau khas (gas gangren)

Tujuan perawatan luka :

Mempercepat proses penyembuhan luka

Mengurangi infeksi pada luka
Memberikan rasa nyaman
Melindungi luka dari trauma mekanik
Mengimmobilisasikan luka
Mengabsorbsi drainase
Mencegah kontaminasi

Prinsip :

Gunakan prinsip a dan anti septik

Luka kronis dibuat menjadi akut
Membuang jaringan nekrosis sebanyak mungkin
Pertahankan kelembaban lingkungan luka
Tidak mengurangi hak dan kenyamanan pasien

Persiapan alat :

APD : Apron plastik, Masker, Sarung Tangan ( steril dan non steril ), Kacamata Google (k/p)

Minor set steril :gunting jaringan kecil/besar, klem arteri lurus/bengkok, pinset anatomi, pinset
chirurgies, kom kecil

Gunting verband & pinset bersih

Handrub

Spuit 10 cc

Pengalas

Antiseptik

NaCl 0,9% + Transofix

Kassa steril ( modern dressing ), verband gulung

Plester

Tempat sampah : Medis, non Medis dan Campuran

Alat tulis dan Rekam Medik

Pengkajian Luka :

Warna dasar luka

meliputi : slough (yellow ), necrotic tissue (black ),
infected tissue (green ), granulating tissue (red ),
epithelialising (pink).
Lokasi luka
ukuran luka (p x l) dan kedalaman luka
Eksudat dan bau
Tanda-tanda infeksi
Keadaan kulit sekitar luka : warna dan kelembaban

Persiapan sebelum prosedur

Informed Concent

Kontrak Waktu
Jaga Kenyamanan Pasien
Jaga Privacy Pasien
Siapkan alat sesuai kebutuhan

Cleansing / Pencucian Luka

Tujuan Pencucian Luka :
Membuang jaringan nekrosis, cairan luka yang bersih,
sisa balutan yang digunakan dan sisa metabolic tubuh
Meningkatkan, memperbaiki, dan mempercepat
proses penyembuhan luka dan menghindari
kemungkinan terjadinya infeksi.
Teknik pencucian pada luka :
swabbing, scrubbing, showering, hydrotherapi,
whirlpool, dan bathing.

Debriding / nekrotomy

Jaringan nekrotik dapat dibedakan menjadi 2 bentuk :

1. Eschar yang berwarna hitam, keras, serta dehidrasi
impermeable dan lengket pada permukaan luka
2. Slough-basah, kuning, berupa cairan dan tidak lengket pada
luka.
Jaringan nekrotik dapat menghalangi proses penyembuhan luka
dengan menyediakan tempat untuk pertumbuhan bakteri
Tindakan debridement sangat dibutuhkan untuk proses
penyembuhan luka
Debridement dapat dilakukan dengan beberapa metode seperti
mekanikal, surgical, enzimatik, autolysis, dan biochemical.

Tujuan debridement

Mengevakuasi bakteri kontaminasi

Mengangkat jaringan nekrotik
Menghilangkan jaringan kalus
Mengurangi risiko infeksi lokal
Meningkatkan drainage luka
Membuat lingkungan aerob
Mengurangi tekanan pada luka

Dressing / Pembalutan

Memilih balutan merupakan suatu kebutuhan dan suatu

keputusan yang harus dilakukan untuk memperbaiki
kerusakan jaringan kulit
Berhasil tidaknya luka membaik, tergantung pada
kemampuan perawat dalam memilih balutan yang tepat,
efektif dan efisien.

Prosedur Tindakan

Cuci tangan di air mengalir

Pakai sarung tangan non steril
Pasang Pengalas di bawah area luka
Buka balutan luka, bila balutan lengket lembabkan
dengan NaCl 0,9%
Buka sarung tangan non steril
Cuci tangan dengan handrub
Pakai sarung tangan steril
Lakukan desinfeksi area sekitar luka

Prosedur Tindakan (lanjutan)

Irigasi luka dengan NaCl 0,9%

Lakukan pengkajian luka (kecuali luas dan kedalaman luka)
Lakukan nekrotomi/ debridement
Cuci Luka dengan NaCl 0,9%
Lakukan pengukuran luas dan kedalaman luka
Tutup luka
Pasien dan alat dirapihkan
Cuci tangan di air mengalir
Dokumentasi tindakan dan kondisi luka pasca tindakan