HEMOGRAMA

Integrantes:
- Marcela Monardes
Rojas
- Lorena Prez Oyanader
Docente:
- Rosemary Chiang Prez

Hemograma

Es un anlisis de sangre en el que se mide en global y

en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que
contiene la sangre, las denominadas tres series celulares
sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja
Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria

Extraccin de sangre para la

realizacin del hemograma
Personal: Las punciones vasculares deben ser
realizadas por profesionales capacitados y
constantemente evaluados
Materiales: Todo material de uso venoso o intraarterial debe ser estril y de un solo uso. No se
debe usar material desechable reesterilizado.
(Medidas de Asepsia Quirrgica)
Lavado de Manos: El profesional responsable de
la puncin debe lavarse las manos antes y despus
del procedimiento (Medidas de Asepsia Mdica)
Uso de guantes: Todas las punciones venosas y
arteriales deben realizarse con guantes protectores
(Precauciones Estndares con sangre y fluidos
corporales)

 Eleccin del sitio de puncin: La piel del sitio de puncin

elegido, debe estar indemne y limpia. Se deben utilizar
preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas
baslicas o ceflicas.
Preparacin del sitio de puncin: Piel limpia, en caso
contrario se debe lavar con agua y jabn antes de aplicar el
antisptico. La pincelacin del sitio de puncin debe ser con
alcohol de 70, una vez aplicado, esperar que tome
contacto con la piel al menos por 30 segundos, antes de
puncionar.
Desecho de Material: La eliminacin de la jeringa y aguja
debe ser en receptculo especialmente designado (tarro o
botella plstica desechable) sin doblar, lavar, quebrar o
recapsular la aguja.

 Tcnica

Parmetros

En la sangre circulan 3 tipos bsicos de clulas, todos

producidos en la medula sea, que son:
Hemates o Glbulos Rojos
Leucocitos o Glbulos Blancos
Plaquetas

Serie Roja

Hemates
Hemoglobina
Hematocrito
Indices eritrocitarios:
VCM
HCM
CHCM

Hemoglobina
Es un pigmento respiratorio, de naturaleza proteica. Es
el componente ms importante del hemate. A travs de
la Hgb (hemoglobina), el hemate realiza su funcin
transportadora de 02 desde los pulmones hasta los
tejidos.

La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para

controlar anemias o diagnosticar sangrados masivos.
Los valores normales de Hgb varan segn la edad, sexo
y localizacin geogrfica.

 Al nacer la tasa de Hgb es de 16-23 g/100 mL. Esto se

debe a una disminucin del volumen plasmtico,
producindose una hemoconcentracin que da lugar a
una detencin durante varias semanas de la
eritropoyesis.
A los 2 meses la tasa de hemoglobina es de 9-14 g/100
mL.
A los 10 aos la tasa de Hgb: 12-14 g/100 mL
Adultos:

a) mujeres: 12-14 g/100 mL.

b) hombres: 14-17 g/100 mL.

Despus de los 50 aos hay una disminucin en las

tasas normales.

 Hay enfermedades crnicas que cursan con tasa de

hemoglobina muy bajas, ej.: Insuficiencia renal crnica
(8-9 g/100 mL). Esto se debe a una disminucin de la
hormona eritropoyetina que se segrega en el rin y que
interviene en la eritropoyesis.
Estos enfermos poco a poco se van adaptando a vivir
con estos ndice bajos de Hgb. En la actualidad existen
preparados de eritropoyetina que se les inyecta para
sustituir la que no producen.

Hematocrito
Es la relacin entre el volumen ocupado por los hemates y el
correspondiente a la sangre total, depende fundamentalmente de la
concentracin de Hgb. Es el espacio ocupado por los hemates en
relacin al volumen de sangre total. Se expresa en %
Valores normales:

Al nacer: 50-62%
Al ao: 31-39%
Adultos: Mujeres: 36-46%
Hombres: 42-52%
De la misma manera que en la Hgb variar con: edad, sexo,
situacin geogrfica.

Hemates
Es el componente ms abundante de la sangre (50% del
volumen sanguneo). Es un dato que clnicamente se
valora poco. Se utiliza ms para el diagnstico y
clasificacin de anemias.

Valores normales:
Recin nacidos: 5,0 - 6,5 millones/mm3
Mujeres: 3,5 5,0 millones/mm3
Hombres: 4.0 5,5 millones/mm3

Indices de los hemates

MCV, MCHC, HCM
Estos tres ndice el autoanalizador los calcula aplicando
distintas frmulas a partir de los datos obtenidos
anteriormente (hemates, Hgb y Hto).
Se utilizan para definir el tamao y el contenido en
hemoglobina de los hemates.
Prestan una ayuda eficaz para diferenciar las anemias y
da una mejor visin de la morfologa del glbulo rojo.

VCM
( Volumen Medio Hemates)
Es el volumen medio de los hemates, permite:
Normocticos: tamao normal
Macrocticos: tamao grande
Microcticos: tamao pequeo

Frmula: (Hematocrito) x (10) / (N hemates en

millones)
Valores normales: 27-31 microgramos

CHCM (Concentracin corpuscular

media de hemoglobina)
Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del
hemate.

Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del

hemate.
Frmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %
Valores normales: 32-36%
Nos indica si los hemates son:
normocrmicos: normalmente cargados de Hgb
hipocrmicos: poco cargados de Hgb
hipercrmicos: muy cargados de Hgb

HCM
(Hemoglobina corpuscular media)
Expresa el peso medio de Hgb en el hemate. Su resultado
estar en relacin con el VCM y MCHC.

Frmula: (Hgb) x (10) / (N hemates en millones).

Valores normales: 27-31 microgramos.

La cuantificacin de hemates, hemoglobina y hematocrito

son analizados en conjunto. Cuando estn reducidos indican
anemia, esto es, bajo nmero de glbulos rojos en la
sangre. Cuando estn elevados indican policitemia, que es
el exceso de hemates circulante, que puede ser producida
por un aumento de la hormona eritropoyetina, que estimula
su formacin o por una alteracin gentica que afecta la
medula sea.

Serie blanca
El leucograma es la parte del hemograma que evala los
leucocitos. Estos son tambin conocidos como serie
blanca o glbulos blancos. Son las clulas de defensa
responsables por combatir agentes invasores.
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos

Leucocitos
El recuento de leucocitos es un dato de gran
importancia. Una cifra anmala puede ser indicativa
de infeccin y se utiliza, por otra parte para seguir el
desarrollo de algunas enfermedades.

Valores normales
Adulto: 5.000 10.000/L

R/N: hasta 30.000/L

1 semana: hasta 10.000/l

 LEUCOCITOSIS (de los leucocitos)

infecciones bacterianas
apendicitis

leucemias
embarazo (forma fisiolgica)
LEUCOPENIA ( disminucin de los leucocitos)
infecciones vricas
hepatitis infecciosa
artritis reumtica
lupus eritematoso
radiacin y tratamientos quimioterpicos

 En los nios la cifra de leucocitos experimenta una gran

variedad durante la enfermedad: la cifra de leucocitos en
el nio es mucho ms elevada que la de un adulto ante
una misma infeccin.
El recuento de leucocitos aparece ms elevado por la
tarde que por la maana.
Se produce un aumento de leucocitos despus de un
ejercicio fsico extenuante, con la ansiedad y la tensin
emocional.
Embarazo.

Frmula leucocitaria
Cifra normal: 50-65%
Son muy activos desde un punto de vista metablico.
Los grnulos que tienen en su citoplasma contienen
enzimas capaces de destruir muchos tipos de bacterias.
Son encargados de la lucha contra las bacterias en una
infeccin.

Neutrfilos
El neutrfilo es el tipo de leucocito ms comn.
Representan alrededor del 45% al 75% de los leucocitos
circulantes.
Los neutrfilos son especializados en combatir las
bacterias.
Cuando hay una infeccin bacteriana, la mdula sea
aumenta su produccin, haciendo que su concentracin
sangunea se eleve.
Por lo tanto, cuando se tiene un aumento del nmero de
leucocitos totales, causado bsicamente por la elevacin
de los neutrfilos, y se est probablemente frente a un
cuadro infeccioso bacteriano.

Neutrofilia

Aumento de neutrfilos.
Aparece en:
Infecciones bacterianas: En algunos casos el aumento
de neutrfilos es tan acusado que, debido a que
puede acompaarse de una salida a sangre perifrica
de elementos inmaduros de la serie mieloide, puede
confundirse con una leucemia (reaccin leucemoide).
Sndrome mieloproliferativo:
-Leucemia mieloide
- Policitemia vera
Inflamaciones de origen no infeccioso:
- Enfermedades del colgeno
- Neoplasias
Apendicitis.

Neutropenia
Es el trmino usado cuando hay una reduccin del
nmero de neutrfilos, El hallazgo de menos de 1.500
polimorfonucleares mm3.
Estas pueden ser transitorias o prolongadas y en cuanto
al riesgo de infeccin pueden dividirse en:
Leves: 1.000 1.500 (asintomticas)
Moderadas: de 500 1.000 (infecciones cutneas)
Graves: menos de 500 (infecciones bucofarngeas,
neumonas y sepsis)

Linfocitos
Actan en los tejidos, convirtindose en macrfagos,
defendiendo al organismo frente a la infeccin.
Cifra normal: 4-10%
Aumento de Monocitos: monocitosis.
Se da en:
Ciertas infecciones bacterianas de tipo crnico: TBC,
brucelosis, endocarditis bacteriana.
Infecciones vricas: mononucleosis infecciosa.
Leucemias monocticas
Fase de recuperacin medular: en ciertas enfermedades
hematolgicas existe durante un perodo ms o menos
prolongado una aplasia medular. El primer signo de
recuperacin de esta mdula es un aumento transitorio en
el nmero de monocitos.

Eosinfilos
Su misin est estrechamente ligada a la reaccin antgenoanticuerpo.
Cifra normal: 1-3%
El aumento de eosinfilos: eosinofilia.
Aparece en:
Enfermedades alrgicas: asma, alergias medicamentosas.
Parasitosis
Enfermedades de la piel: eczema, psoriasis
En algunas leucemias

Basfilos
Son los leucocitos que se encuentran en la proporcin ms
baja. No se conoce con precisin la misin de estas clulas,
aparte de que intervienen en las reacciones alrgicas (sus
grnulos contienen histamina y heparina).
Cifras normales: 0-1%
Basofilia: aumento de basfilos.
Aparece en:

Sndrome mieloproliferativos:
Policitemia Vera.
Ciertas infecciones vricas

Leucemia mieloide,

En los nios hasta los cuatro o cinco aos la proporcin

entre neutrfilos y linfocitos est casi invertida:

Neutrfilos 25-45%

Linfocitos

40-60%

Desviacin a la Izquierda

Es un aumento de formas inmaduras la serie mieloide (mieloblasto,

promielocitos, mielocito)
Leucocitos con clulas jvenes, mostrndose los neutrfilos con un
ncleo en forma de bastn, es decir cayados, as como un aumento
del porcentaje de los leucocitos polimorfonucleares.
Este trmino es propio de cuadros por infecciones bacterianas
agudas.

Desviacin a la Derecha

Cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se haya

aumentado en relacin a los polimorfanucleares, es
decir, respecto a los neutrfilos, eosinfilos y basfilos.

La desviacin a la derecha se da normalmente en

procesos de infecciones vricas.

Serie Plaquetas
Plaquetas
El recuento de plaquetas es de vital importancia para el
diagnstico de los trastornos hemorrgicos.
Las plaquetas son las primeras en acudir ante una lesin
en un vaso, se agregan (se junta unas con otras), se
adhieren a los tejidos daados y forman el tapn
primario, mientras se desencadena el proceso de la
coagulacin y la liberacin de factores que la hagan
posible.
Valores normales: 150.000-450.000/mm3

Aumento de plaquetas: Trombocitosis,

trombocitemia.
Policitemia Vera
Leucemia mieloide crnica
Tras esplenectoma
Disminucin de plaquetas: trombopenia.
Prpura trombopnica
Aplasias medulares
Leucemia aguda
Tras quimioterapia y radioterapia
Son las clulas que ms le cuesta a la mdula
devolver a sus cifras normales. Su maduracin
es la ms lenta de las tres series.

VHS
(Velocidad de Sedimentacin)
Si se deja en reposo durante cierto tiempo una sangre total
anticoagulada, los hemates se van separando del plasma
(pesan ms) y se van sedimentando en el fondo del
recipiente.
La velocidad con la cual se produce este descenso de los
hemates se denomina velocidad de sedimentacin globular.
La velocidad se ve afectada por tres factores:
Eritrocitos
Plasma
Factores mecnicos y tcnicos

 Para determinar la velocidad de descenso de los hemates

influir lgicamente el tamao de los hemates. Hemates
grandes: mayor velocidad de cada.
Los hemates en la sangre se hallan separados unos de
otros ya que tienen cargas negativas y por lo tanto se
repelen.
En algunos estados patolgicos las protenas plasmticas se
alteran y hacen que los hemates se coloquen en pilas de
monedas, aumentando de peso y en consecuencia aumenta
la velocidad de sedimentacin.
Composicin del plasma: un aumento de los niveles de
protenas plasmticas lleva a un aumento de la velocidad.
Valores normales: 1 hora= 10
Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Nios: hasta 10 mm/h.
R.N.: 0-2 mm/h.

2 hora= 20

Interpretacin:
La velocidad es menor en los nios que en los adultos.
En los ancianos aumenta un poco de forma fisiolgica.

El aumento de la VSG es una respuesta inespecfica del

organismo al deterioro tisular y denota la presencia de
enfermedad, aunque no calibra su gravedad.
Est aumentada en:
Infecciones agudas y crnicas
Tumores
Enfermedades degenerativas

Enfermedades crnicas (nefrosis, IRC, artritis

reumatoide)
De forma fisiolgica: embarazo