1.

2.

a)
b)

c)
d)

1.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fecha

Hora

12/10/10 14:00

Se hacen ejercicios pasivos con brazo

derecho. Se ayudan ejercicios activos de brazo
izquierdo. Tiene seales de rascado en el
brazo izquierdo. Refiere Me pica el brazo
desde hace una semana. No hay presencia de
erupciones ni de prurito. Alrgico a los
insectos, pero niega haber tenido contacto.
Jhenifer Giraldo.
Se aplica locin de calamina en el brazo. Est
inquieto. Jhenifer Giraldo.

12/10/10
1400

S: Me pica el brazo desde hace una semana.

O: La piel est limpia, no hay signos de irritacin o de

erupciones. Hay seales de rascado en el brazo
izquierdo. Alrgico a los insectos pero no ha estado
en contacto.
V: No hay antecedentes de prurito. Hay incomodidad
(prurito): Causa desconocida.
P: Se le ensea al paciente a nos rascarse. Se le aplica
locin de Calamina en el brazo izquierdo a las 14:00
h. Cortar las uas. Valoracin adicional para
determinar la causa y si se asocia frmacos o
alimentos. Consultar al mdico y al farmaclogo para
valoracin. Jhenifer Giraldo

12/10/10
1400

S: Me pica el brazo desde hace una semana.

O: La piel est limpia, no hay signos de irritacin o de
erupciones. Hay seales de rascado en el brazo izquierdo.
Alrgico a los insectos pero no ha estado en contacto.
V: No hay antecedente de prurito. Incomodidad.
P: Instrucciones para no rascarse. Aplicar locin de calamina
segn precise. Cortar las uas para evitar escoriaciones.
Valoracin adicional para determinar la causa y si se asocia
frmacos o alimentos. Consultar al mdico y al farmaclogo
para valoracin.
E: Se le ensea al paciente a nos rascarse. Se le aplica locin de
Calamina en el brazo izquierdo a las 14:30 h. Se le ayuda a
cortar las uas. Se le informa del problema al mdico y al
farmaclogo.

1600

E: Refiere, Todava me pica, esa locin no me ha aliviado.

R: Eliminar locin de calamina y aplicar pomada de
hidrocortisona segn prescripcin. Jhenifer Giraldo

12/10/10
1400

V: Incomodidad. Causa desconocida. Refiere: Me pica

el brazo desde hace una semana. La piel est limpia,
no hay signos de irritacin o de erupciones. Hay
seales de rascado en el brazo izquierdo. Alrgico a los
insectos pero no ha estado en contacto. No
antecedentes de prurito.
P: P: Instrucciones para no rascarse. Aplicar locin de
calamina segn precise. Cortar las uas para evitar
escoriaciones. Valoracin adicional para determinar la causa
y si se asocia frmacos o alimentos. Consultar al mdico y al
farmaclogo para valoracin.
E: Se le ensea al paciente a nos rascarse. Se le aplica locin
de Calamina en el brazo izquierdo a las 14:30 h. Se le ayuda
a cortar las uas. Se le informa del problema al mdico y al
farmaclogo.

1600

E: Refiere, Todava me pica, esa locin no me ha aliviado.

Jhenifer Giraldo.

1.
2.
3.
4.

Fecha/hora

11/02/10
0900

Focalizacin

Neurolgico

Evolucin

Datos: No responde a
estmulos verbales,
responde a estmulos
dolorosos. Pupilas
puntiformes y simtricas.
Visto por el doctor Cajas.
Actuacin: Valoracin
neurolgica y signos vitales
cada dos horas.
Respuesta: Ver grfica.

1.
2.

3.
4.