TOXINA BUTOLINICA

La toxina botulnica, tambin llamada "botulina", es una neurotoxina elaborada

por una bacteria denominada Clostridium botulinum.
La capacidad que posee la toxina botulnica para producir parlisis muscular por
denervacin qumica se aprovecha para usarla como medicamento en el
tratamiento de ciertas enfermedades neurolgicas y como producto cosmtico
para tratamiento esttico de las arrugas faciales.

 La primera aplicacin clnica

de la infiltracin local de
toxina botulnica se realiz en
1977 como tratamiento
corrector del estrabismo, una
patologa oftalmolgica
caracterizada por la
hiperactividad de los
msculos encargados de
movilizar el globo ocular.
Desde entonces, su uso se ha
extendido no solo en el
mbito de la medicina, sino
tambin en el de la esttica.

Tipos de toxina botulnica

Las diferentes cepas de Clostridium botulinum

producen siete formas inmunolgicamente distintas
de neurotoxina botulnica cuya denominacin es
TbA hasta TbG. Los subtipos ms usados para
aplicacin mdica o esttica son la toxina botulnica
tipo A (TbA) y la toxina botulnica tipo B (TbB).

El uso clnico de la TbA comenz a principio de los

aos ochenta y varios estudios clnicos sugirieron
que es un tratamiento eficaz y seguro para una
variedad de distonas focales. En la actualidad, se
convirti en el tratamiento de primera lnea de la
distona cervical. Sin embargo, no todos los
pacientes responden bien a la TbA y entre un 5% y
un 10% se tornan resistentes a ella despus de
varios ciclos de tratamiento. Esta resistencia es
generalmente duradera.

El efecto farmacolgico de la toxina

botulnica
tiene lugar a nivel de la unin
neuromuscular. En esta regin de
transicin entre el nervio perifrico y
el msculo se produce la liberacin
de acetilcolina, un neurotransmisor
necesario para producir la
contraccin muscular.
La toxina botulnica acta de forma
local mediante el bloqueo de la
liberacin de acetilcolina, lo que se
traduce en parlisis muscular
temporal. El efecto final es una
denervacin qumica temporal en la
unin neuromuscular sin producir
ninguna lesin fsica en las
estructuras nerviosas.

Aplicaciones cosmticas

Una forma diluida de la toxina botulnica tipo A se

considera hoy en da que es uno de los tratamientos
que ofrece mejores resultados para eliminar las
arrugas o tratamiento de la ritidosis.

Esta forma de toxina botulnica, tras su infiltracin

con una aguja extra fina en el msculo debajo de la
piel de la zona que se desea tratar, acta inhibiendo
por relajacin el movimiento muscular.

Con este efecto se pretende que desaparezcan las

arrugas y por tanto proporcionar un aspecto ms
juvenil en la piel.

Tiene una duracin temporal, entre 3 a 6 meses,

lapso despus del cual debe renovarse la dosis.

Rara vez se han dado casos de efectos secundarios

como reacciones alrgicas, rigidez facial o nuseas.

La marca comercial ms conocida de esta

forma de toxina botulinica cosmtica es
Botox, medicamento producido y registrado
por la empresa Allergan, Inc. de Irvine,
California, que obtuvo la aprobacin oficial en
EE.UU en abril de 2002, para uso esttico.

En la actualidad se comercializan en el mundo

otras presentaciones comerciales de la toxina
botulnica de tipo A para uso esttico con
indicaciones semejantes a las del Botox, pero
se debe tener en cuenta que esta es una
marca registrada que no puede usarse como
nombre genrico y el paciente debe ser
oportuna y claramente informado sobre el
tipo y marca del medicamento o presentacin
de la toxina que le va a ser aplicado.

Otras marcas conocidas son Dysport,

Lantox, Neuronox (tambin conocida como
Siax).

Precauciones en el uso de la botulina

Tomando como base las recomendaciones del grupo de trabajo de

Farmacovigilancia (la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA), de
forma coordinada con otras Agencias Reguladoras Europeas,
recomienda lo siguiente:

- Los medicamentos a base de toxina botulnica slo deben ser

administrados por mdicos con la experiencia suficiente, incluyendo el
uso del equipo necesario.

- Debe informarse a los pacientes o a sus cuidadores sobre el riesgo de

diseminacin de la toxina y advertirles que soliciten asistencia mdica
de inmediato si aparecen trastornos respiratorios, del habla o de la
deglucin.

- Las unidades de toxina botulnica no son intercambiables entre los

distintos medicamentos.

- Deben seguirse las tcnicas de administracin recomendadas y las

instrucciones posolgicas especficas de cada medicamento e
indicacin (incluida la recomendacin de usar la dosis mnima eficaz y
la de ajustarla teniendo en cuenta las necesidades individuales).

Recomendaciones sobre el uso del

Botox
Adicionalmente, el Instituto nacional del envejecimiento de EE.UU y
la FDA hacen recomendaciones adicionales a los usuarios
potenciales sobre uso del Botox:
- No lo utilice si est embarazada o cree que podra estarlo.

- No lo utilice durante la lactancia materna.

- Informe al mdico si est tomando antibiticos.
- Informe al mdico si tiene problemas nerviosos o musculares.