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EVALUACIN INICIAL.
Dentro de las primeras 24 horas:
1. Valorar a los pacientes con factores de riesgo
predisponentes y precipitantes para el desarrollo
de delirium.
2. Detectar la presencia de delirium.
3. Tratar todas las posibles causas subyacentes o
4. Combinaciones de causas del delirium.
INTERVENCIONES SENSORIALES:
ESTRATEGIAS
AMBIENTALES
ESTRATEGIAS CONDUCTUALES
MEDICAMENTOS.
Evitar el uso en lo posible.
Recordar efectos adversos.
Usar el adecuado.
Ninguno ha sido estudiado en ensayos doble ciego,
controlado, aleatorizado.
MEDICAMENTOS.
Anti-psicoticos y alfa 2 agonistas.
Antipsicoticos
Haloperidol.
Clonidina, Dexmedetomidina.
Benzodiacepinas de accin corta.
Loracepam.
2005 Milbrandt:
Demostro menor mortalidad en pacientes con ventilacin. P= 0.004.
Kalisvaart 2006:
No disminuyo la incidencia de delirio pero si la gravedad y la
duracin.
Dosis:
5 mg IM a la hora valorar sintomas y agregar 2.5 mg.
2 a 10 mg en infusin para 1 hora cada 6 horas.
Signos extrapiramidales .
Sequedad de mucosas.
Incremento de mortalidad.
Convulsiones.
Estren i miento.
Retencio n urinaria.
Distoni a s agudas.
Discinesia tardi a .
A summary of selected new evidence relevant to
NICE clinical guidelineDelirium: diagnosis,
prevention and management (2010)
Indicado en:
Delirio hipoactivo
Dexmedetomidina
redujo el tiempo de intubacin
Redujo el tiempo de estancia en la uTI
Redujo el uso de propofol en pacientes de difcil sedaciin.
Redujo la aparicin de delirio vs Haloperidol 235 vs 46% p<0.001
CONCLUSIONES
Dexmedetomidina es superio:r
a loracepam en cuanto a tiempo de dias asociados a
ventilacin, tiempo de estancia en la UTI y aparicin de
delirio.
A midazolam en cuanto a tiempo de dias asociados a
ventilacin, tiempo de estancia en la UTI y aparicin de
delirio.
CONCLUSIONES
Dexmedetomidina es superior a haloperidol en:
Pacientes graves
Pacientes con VM
Pacientes en UTI.
GRACIAS.