La rodilla es una articulacin compuesta por

tres articulaciones ms pequeas:

Dos articulaciones tipo femorotibiales entre

fmur y tibia y una de tipo femoropatelar entre
fmur y rotula.

Los componentes seos de la rodilla son:

Fmur,
Tibia
Rtula.

Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en

posicin de pies.
Est compuesta por la accin conjunta de los
huesos fmur, tibia, rtula y dos discos
fibrocartilaginosos que son los meniscos.

Recuperado de http://fissioterapia.blogspot.com

 Considerado el hueso ms largo y fuerte

del cuerpo humano, est compuesto por

dos extremidades

Presenta un cuerpo casi cilndrico con

una convexidad hacia delante, posee

tres caras y tres bordes, anterior,
posterior y medial.

El soporte del peso sigue un eje ms

mecnico que anatmico la angulacin

del fmur est dada por la ubicacin del
cndilo femoral por debajo de la cabeza
del fmur, lo cual permite que la lnea
de soporte de peso acte normalmente
y atraviese el centro de la articulacin
de la rodilla , entre los tubrculos
condilares y luego al centro del talus.

Recuperado de:
http://biologiafotosdibujosimagenes.blogspot.com

 Ubicada medialmente en la

pierna se articula con el fmur y

soporta el peso del cuerpo y lo
transfiere del fmur al pie. La
tibia hacia su extremo proximal
presenta dos cndilos el uno
medial y el otro lateral, entre
ellos se encuentra una
prominencia conocida como la
tuberosidad tibia.
Gracias a esta articulacin
podemos carecer de estabilidad
en flexin y en extensin con un
grado mayor de rotacin.

 De forma triangular plana y curvada, se ubica

en la cara anterior de la
proteccin a la rodilla
mecanismo extensor de
proximal de la rtula es la
distal es llamado pex.

rodilla, provee de
y constituye el
esta, el extremo
base, y el extremo

Son

encargados de agregar estabilidad

articular al controlar los deslizamientos
laterales de los cndilos y de transmitir
uniformemente el peso corporal a la tibia.

Los nios tienen rtula. La cuestin es

que de recin nacidos solo es cartlago,

an no lo tienen osificado. Esta se osifica
alrededor de los seis meses al ao de
vida.

 Los meniscos son dos estructuras

asimtricas de fibrocartlago con

forma de semianillo o semicrculo
que se interpone entre los
cndilos femorales y los platillos
tibiales. El menisco lateral es muy
cerrado y se describe en forma de
O mientras que el menisco medial
es ms ancho y tiene forma de C.
Los meniscos incrementan la red
de superficie auricular y brindan
lubricacin articular a travs de
la circulacin forzada de fluidos
durante actividades con o sin
soporte de peso.

 Por lo general son tiras de tejido duro que conectan

los extremos de los huesos

 Sirve de refuerzo de la capsula

articular en su parte medial y

acta como unin al menisco
medial.
El LMC presenta dos fascculos:

uno superficial y uno profundo, el

ms
profundo
es
un
engrosamiento de la capsula
capilar, el superficial se une con la
capsula posterior y se separa del
menisco y de la capsula medial
mediante una Bursa.

 Se extiende desde el cndilo lateral hasta el peron

y tiene una orientacin oblicua hacia abajo y atrs,

no presenta uniones en los meniscos.

 Son

dos
ligamentos
robustos,
ubicados
centralmente en al capsula articular, por fuera de la
cavidad sinovial

 Se une al aspecto de la

espina de la tibia, pasa

por debajo del ligamento
transverso y se extiende
para unirse en la parte
posterior medial del
cndilo femoral lateral.
Nota: impide que la tibia

se rose contra el fmur

en el plano anterior.

 Es ms fuerte, ms corto y

menos oblicuo en su
direccin que el LCA. Se
fija
en
el
rea
intercondilea posterior de
la tibia y la extremidad
posterior del menisco
lateral.
Nota: impide que la tibia

se rose contra el fmur en

el plano posteriro.

 Es una banda plana, ancha y corta que se extiende

desde el vrtice de la rtula hasta la tuberosidad

anterior de la tibia.

 Es

una expansin del

tendn
del
semimembranoso, cerca
de su insercin en la tibia,
se confunde parcialmente
con la capsula fibrosa,
dirigindose hacia arriba
y afuera para unirse con
la parte lateral del al lnea
intercondilea y el cndilo
lateral del fmur

 Consiste un sistema de

fibras
capsulares
en
forma de Y cuyo tronco
est unido a la cabeza del
peron. La rama posterior
se arquea medialmente
sobre el tendn emergente
del musculo poplteo para
insertarse en el borde
posterior
del
rea
intercondilea de la tibia.

 Diversos msculos y tendones cruzan la rodilla

provocando sus movimientos de flexin y

extensin, es por eso que se divido en dos grupos:
Extensores y Flexores

 EL

musculo extensor ms importante es el

cudriceps femoral que est formado por el recto
anterior, vasto interno, vasto externo y vasto
intermedio, todos estos se unen con el tendn del
cudriceps el cual es el tendn de mayor tamao.

 Estos msculos se encuentran en la parte posterior del muslo y son

Musculo semitendinoso y semimembranoso.- Una vez que la pierna

es flexionada provocan una rotacin interna

Bceps femoral.- debido a que e encuentra en la parte lateral, provoca
una rotacin externa despus de la flexin

 Pata de ganso.- Es la unin de 3 msculos,

semitendinoso, recto interno y sartorio, tambin se

les conoce como msculos isquiotibiales

 Musculo gastrocnemio.- Es mejor conocido como gemelo, viene de la

cara posterior del fmur y baja hasta el taln llegando al tendn de Aquiles
Poplteo.- baja desde el cndilo externo hasta la tibia por su parte

posterior, su funcin es la de flexionar a la rodilla y crear una rotacin

externa

 Tendn del cudriceps

El tendn de los cudriceps es uno de los tendones

que se encuentran en frente de la rodilla. Se conecta

a la parte superior de la rodilla (rtula) y permite la
extensin de la pierna. El trabajo principal del
tendn del cudriceps es unir los msculos
cudriceps en la rtula o la patela justo encima de
la rodilla.

 Tendn rotuliano

Este tendn inserta la patela o rtula a la tibia (uno

de los huesos inferiores de la pierna) a travs de la

tuberosidad tibial. Dado que se ejecuta entre dos
huesos, el tendn rotuliano se denomina a veces el
ligamento rotuliano. Este tendn es capaz de
completar de manera eficiente la unin de cudriceps
de una persona a la pierna inferior.

 Banda iliotibial

Este tendn es muy largo y se une a la rodilla en el

msculo tensor latte faciia. El msculo tensor de

latte faciia es un abductor de la cadera y ayuda a
proporcionar cierta rotacin medial de la tibia de
una persona. La banda illiotibial une tanto la tibia y
el peron en la parte lateral o externa de la rodilla. A
medida que la rodilla se flexiona y se extiende, la
banda illiotibial se mueve sobre la cabeza del
peron.

 Los tendones isquiotibiales

Los flexores primarios de rodilla son los tendones

isquiotibiales. Se ejecutan a lo largo del lado

posterior o parte posterior del muslo. Los tendones
isquiotibiales se unen al peron y la tibia a lo largo
del lado medial (interior) y lateral (exterior) de la
rodilla.

 https://www.youtube.com/watch?v=6or5e1k5o70

 Principalmente

la
rodilla
cuenta con un grado de libertad
primario de movimiento, esto
es, flexin y extensin, y, en
menor amplitud, la rotacin
interna y la externa.
El movimiento de extensin y
extensin se realiza en un plano
sagital, con un eje horizontal
que pasa a travs de los cndilos
femorales.

Ejes de movimiento
1er GRADO DE LIBERTAD

(eje transversal (XX):

movimientos de FLEXOEXTENSIN.

2 GRADO DE LIBERTAD

(eje longitudinal (YY):

ROTACIN,
cuando
rodilla est flexionada
(imposible cuando est en
extensin
completala
rotacin se hace a cargo de
la cadera).

Movimientos

de
LATERALIDAD
EN
TOBILLO (eje ant-post
(ZZ) solo permitidos en
flexin de rodilla.

 No hay una extensin absoluta de la

pierna, sin embargo si se alcanza una

extensin mxima de 5 a 10 llamada
hiperextensin.
La extensin relativa: es un movimiento

complementario para la extensin de la

rodilla a partir de cualquier posicin, es el
movimiento normal de la rodilla durante
la marcha, para entrar en contacto con el
suelo.

 Es inverso a la extensin
La flexin activa: de la rodilla

alcanza los 140 solamente si la

cadera ya est en flexin, pero si la
cadera esta en extensin alcanza
los 120.
En la flexin pasiva la rodilla es
capaz
de
desarrollar
160
permitiendo el contacto entre el
taln y gluteos.
A medida que aumenta la flexin
aumenta la fuerza compresiva por
aumento del vector resultante R

 Los

rangos de movimiento mximos requeridos

durante actividades funcionales son: para la marcha:
60; para el ascenso de escaleras: 80 y para la posicin
sedente:90, La extensin de la rodilla es de 0 y puede
ser funcional entre 5-10.

Slo con rodilla en flexin

Su eje de movimiento es el eje longitudinal de la rodilla.
Tiene rotacin interna como externa.
Tiene rotacin llamada axial, es de forma involuntaria, al final de la
extensin y al comienzo de la flexin.

Rotacin axial activa y pasiva

La rodilla cuenta con un segundo

sentido de libertad: Movimiento de
rotacin axial
AUTOMTICA
Relacionada con los movimientos de flexo-extensin de la rodilla
En flexin, la pierna
en rotacin Interna

EXTensin y
rotacin EXTerna

La articulacin de la rodilla desde el punto de vista mecnica

es sorprendente ya que realiza dos funciones:
Debe poseer mucha estabilidad cuando se encuentre en
extensin completa, en este punto es donde la rodilla
soporta el peso del cuerpo.
Debe poseer gran movilidad en la flexin, ya que durante la
marcha debe proveer al pie una buena orientacin.

Plano sagital: plano vertical, va

de la parte posterior a la frontal
del cuerpo, dividiendo mitad
derecha, mitad izquierda
Plano frontal: plan vertical, va
de
derecha
a
izquierda,
dividiendo
en
anterior
y
posterior.
Plano horizontal: divide al
cuerpo en mitades superior e
inferior.

Los movimientos en el cuerpo humano son rotacionales y tienen

lugar sobre una lnea perpendicular al plano donde ocurre el
mismo y se lo conoce como eje de rotacin.
Eje
transversal:
Pasa
horizontalmente de izquierda a
derecha, formado por los planos
frontal y horizontal.
Eje vertical: pasa verticalmente
de la mitad inferior a la superior
del cuerpo, formado por los
planos sagital y frontal.
Eje
sagital:
pasa
horizontalmente desde la mitad
posterior a la anterior, formado
por los planos sagital y horizontal

El eje del fmur no se encuentra en la prolongacin del eje de la pierna, forma un ngulo obtuso
hacia afuera de 170 a 175 siendo este el valgus fisiolgico de la rodilla.
El eje mecnico que esta compuesto por la lnea recta que une los centros de las 3 articulaciones,
cadera, rodilla tobillo se une con el eje de la pierna.
El eje mecnico forma un ngulo de 6 con respecto al eje del fmur.

El ngulo de valgus normal puede presentar variaciones patolgicas, en

el caso de las mujeres ya que la separacin de las caderas es mayor
forma un ngulo de 3 entre el eje mecnico y vertical.
Al momento en el que el ngulo de valgus se invierte aparece el genu
varum, que es cuando las rodillas se encuentran arqueadas y muy
separadas entre s.
Si el valgus fisiolgico se exagera se presenta el genu valgum, es
cuando las rodillas se juntan demasiado y los tobillos se alejan
presentando una forma de X exagerada.

 La configuracin sea, los meniscos, los ligamentos, la cpsula y los msculos

que rodean la rodilla proporcionan su estabilidad articular

Los ligamentos son los estabilizadores principales para la traslacin anterior y
posterior, la angulacin de varo y valgo, y la rotacin externa e interna de la
articulacin de la rodilla.
Funcin de la rtula
La rtula sirve para dos funciones biomecnicas importantes en la rodilla.
Primero, ayuda a la extensin de la rodilla al provocar el desplazamiento anterior
del tendn de los cudriceps a lo largo del rango completo de movimiento.
Segundo, permite una distribucin ms amplia de la solicitacin compresiva sobre
el fmur al incrementar el rea de contacto entre el tendn rotuliano y el fmur.

 Intervalo I

Intervalo II

 Intervalo III

Al inicio existe flexin-extensin inicial de la rodilla para ayudar a mantener una trayectoria horizontal
cerca del centro del cuerpo de masa, despus permanece bloqueado para el resto de la fase de apoyo. La
rodilla se somete a una flexin de aproximadamente 60 grados para permitir el movimiento del pie
durante la fase de impulsin. En el golpe del taln, la rodilla se dobla ligeramente mientras se ejerce un
par mximo negativo de 30Nm como la pierna acepta el peso. Esto es seguido por una gran extensin de
par positivo de aproximadamente 50 Nm que mantiene la rodilla de pandeo durante la posicin temprana
y tambin ayuda a enderezar la pierna

El estudio se centra en las personas con medidas

antropomtricas como se presenta la tabla:

El diagrama de cuerpo libre se modela como cuerpo

rgido asumiendo el movimiento de sentado a parado.
Condicin inicial
=45
Ecuacin

F es descompuesta en sus dos componentes Fx y Fy.

Fy = Fsen(G)
La fuerza es directamente relacionada con la aceleracin
y la masa.
aT = gL
El componente radial de la aceleracin se puede omitir
porque el sistema debe superar la fuerza de gravedad.
Fy = mgLsen(G)
El par es una funcin del ngulo cubierto por la rodilla y
de la cadera durante el movimiento de sentado a parado:

Los ngulos G y se expresa como funcin del ngulo de

y el factor z:

Finalmente:

La rodilla presenta una complejidad bastante grande

al involucrar seis movimientos distintos, tres de
rotacin (http://bit.ly/1G20HxI) y tres de traslacin.

http://bit.ly/1to5ioU

En cada rodilla se tienen dos laminas

fibrocartilaginosas curvilneas que estn
sobre los platillos tibiales: el interno y el
externo; estas laminas son denominadas
meniscos.
.

- AMORTIGUAR el roce entre los cndilos

femorales y los platillos tibiales.
- ESTABILIZAR ampliando la congruencia y
acomodacin de las superficies articulares.
- DISTRIBUIR LAS FUERZAS Y EL LQUIDO
SINOVIAL.

- ANORMALIDADES DEL EJE ARTICULAR

- INESTABILIDAD
ARTICULAR
POR
ATROFIA
MUSCULAR Y LESIONES CAPSULO LIGAMENTOSAS.
- ANOMALIAS CONGENITAS

http://es.pn/1rGbdQI

 Rupturas longitudinales verticales.

Rupturas horizontales primarias.

Ruptura vertical radial (transversal u oblicua).
Miscelneas (Rupturas compuestas, degradaciones

parciales o completas, desgarros asociados, etc)

http://bit.ly/1tHFHXY

 Es muy comn encontrar este tipo de lesiones en

personas que describen una actividad deportiva

continua y en personas que sufren accidentes
asociados a esta rea. Los sntomas se clasifican en dos
tipos:

 Los que presentan bloqueo: casi no dejan duda de

ruptura. Pueden existir casos en los que no hay ruptura

y que con reposo se soluciona su problema.
Los que no causan bloqueo: Son difciles de
diagnosticar. Presenta dolor, sensacin de falseo,
hipotrofia muscular, resalvo (sensacin de que la
rodilla cede).

http://bit.ly/1vo4eho
Se basa en concurrencia de sntomas y los sntomas que
presenta el paciente. Son necesarios una serie de exmenes
para establecer el tipo de lesin y la magnitud que tienen,
los exmenes pueden ser:
IRM.
La artroscopia diagnostica.
La artrografa.
Radiografias.

 Artroscopia Laser: intervienen sistemas de cmara y

video, sistemas de luz e instrumentos mecnicos

motorizados; otras opciones son el uso de lser para
realizar desde la extraccin de cuerpos condrales hasta
reconstrucciones artroscpicas de ligamentos.

 El artroscopio rotador permite trabajar en otras

reas del cuerpo como hombro, muecas; realizando

el trabajo de cortar, reparar, escindir, disecar.
El uso del Laser en ciruga ortropedica en algunos
casos no es tan buena opcin a comparacin de la
anterior debido a que no permite cortar y remover
hueso.

 En la rodilla bloqueada se debe hacer una reduccin

inmediata, en caso de luxacin de menisco se debe

aplicar anestesia general, el tratamiento que se realiza
a continuacin es totalmente motriz, sin la ayuda de
algn equipo. En caso de bloqueo real casi siempre es
quirrgico.

 Si

la lesin meniscal es mnima, no requiere

operacin, basta con una terapia adecuada.
Hacer menisectomias parciales en todo menisco
estable, con rupturas verticales u horizontales,
desprendidos parcialmente en su borde cncavo o en
sus astas, o suturar los pequeos desgarros capsulares.
Resecciones totales si los meniscos son inestables,
rupturas que ocacionan bloqueos e hidro-trosis.

 Se lo realiza en hospitales en donde la infraestructura

no permite disponer de artroscopio quirrgico. El

paciente tiene un programa de rehabilitacin antes de
la cirujia.

 Es un proceso que requiere escasa morbilidad y se

efecta a corto plazo, la recuperacin es rpida y al

parecer depara ventajas articulares a largo plazo.
http://bit.ly/1zR4mhk

 Los ligamentos intraarticulares y extraarticulares se

ven comprometidos en su integridad por factores

como la edad avanzada, sobrepeso, hipotrofia
muscular, traumatismos que rebasan su elasticidad de
6% a 8% de su longitud ocasionando lo que se
denomina desguinces.

 Movimiento del valgo, flexion y rotacion interna del

femur sobre la tibia.

Movimiento ed varo, flexion y rotacion interna del
femur sobre la tibia.
Hiperextension, compromete al LCA.
Desplazamiento
anteroposterior,
disrupcin
preferente de LCP.

 Todo

esguince esta precedido de un trauma

significativo, al que se agrega dolor, inflamacin y
grados de impotencia funcional que guiaran al
compsomiso del ligamento o complejo ligamentario.

Interna
2. Externa
3. Anterior
4. Posterior
1.

Anterointerna
2. Anteroexterna
3. Posterior
1.

Anteroexterna y Posteroexterna
2. Anteroexterna y Anterointerna
1.

 Es necesario realizar radiografas para determinar el

desguince de un ligamento. Actualmente existe un

aparato denominado ARTROMETER que a la vez
compara el grado de soporte de tensin de los
ligamentos normales y sus defectos, y sirve para
efectuar diferentes pruebas de stress con evidencias
radiogrficas.

 Los agudos casi siempre comprenden un complejo

ligamentario. Su tratamiento es conservador con una

calza de yeso, de 6 a 8 semanas, ejercicios isomtricos
del cudriceps y al finalizar esto intensa rehabilitacin.
Cuando comprenden dos o ms ligamentos la actitud
es quirrgica.
Los casos antiguos son objeto de cirujias radicales y
requieren desde plastias con tendones hasta
reconstruccin.

 Se presentan generalmente en pacientes de edad

avanzada como procesos degenerativos y contracturas

violentas ante una brusca flexion de la rodilla.

 Generalmente es de inicio brusco y presenta dolor,

deformacin con evidente hundimiento en la zona de

ruptura, aumento del volumen de la rodilla y sobre
todo impotencia para la extensin de esta articulacin.

 En emergencia ante las evidencias mencionadas,

practicar primero puncin para evacuar la hemartrosis,

aliviando as el dolor aguado ocasionado por la tensin
e irritacin de la sangre en la articulacin.

 Se produce a raz de un

estiramiento o desgarro de
los ligamentos y se pueden
producir por una torcedura
forzada de la rodilla, al caer
de mala manera despus de
saltar o a raz de un golpe
en el lado interno de la
rodilla, entre otros factores.
Su recuperacin es mdica
y no necesita intervencin
quirrgica.

 Los principales sntomas son dolor en la zona,

inflamacin, enrojecimiento, incapacidad para estar

de pie sobre la pierna afectada, sensibilidad donde el
ligamento lesionado se sujeta a un hueso en la rodilla,
etc. Los esguinces de rodilla se gradan de acuerdo con
su severidad:

Grado 1: Estiramiento y micro-desgarro del tejido del

ligamento.
Grado 2: Desgarro parcial del tejido del ligamento.
Ligera inestabilidad de la articulacin cuando se
examina.
Grado 3: Desgarro severo o completo del tejido del
ligamento. Inestabilidad significativa de la articulacin.

 El LCA es aquel que conecta el hueso tibia al fmur y

el cul es frecuentemente lesionado en deportes de

contacto. Los sntomas iniciales incluyen dolor e
hinchazn casi inmediata. Es una lesin grave, que
requiere operacin y su proceso de rehabilitacin
alcanza en promedio los 6 meses. Tres son las tcnicas
que existen para la operacin, pero la ms habitual
dentro del ftbol es la que se denomina hueso-tendnhueso, donde se toma el injerto delante de la rodilla.
Esta permite una fijacin y una incorporacin a la
actividad un poco ms rpida.

 La lesin de menisco es cada

vez menos frecuente en el

ftbol, pero sigue estando
presente. Cabe sealar que el
menisco es un amortiguador, y
como tal se desgasta con el
tiempo. En otros casos se
lesiona
producto
de
la
compresin y torsin de la
rodilla. Es operable y all se
reseca el fragmento en forma
artroscpica. Se extrae parte
del menisco roto y en algunas
ocasiones solo es necesario
suturar el menisco daado. Su
recuperacin va de 1 a 3 meses.

 El cartlago es una cubierta

de tejido que cubre toda la

articulacin, y que evita el
roce en la misma. Esta
cubierta puede alterarse por
causas mecnicas, es decir,
por golpes, giros bruscos o
sobrecargas continuas; por
lesiones asociadas (LCA o
de
menisco)
o
por
alteraciones de la rotula

 El cartlago no tiene un

grado de cicatrizacin alto.

Una rotura puede formar
grietas
que
terminan
liberando fragmentos de
cartlago en el espacio
articular, que son los
denominados
cuerpos
libres. Este cuerpo libre
termina trabando la rodilla,
por lo que es necesario
extraerlo a travs. Durante
la operacin, adems, se
pule y alisa la zona donde se
ha producido la lesin.

El desgaste que sufre el cartlago

termina generando una artrosis.

 Esta

lesin, que en su
momento
afect
al
delantero
brasileo
Ronaldo, se produce por
una tendinopata crnica, y
est considera dentro de las
lesiones graves. El tiempo
estimado de recuperacin
supera los 6 meses. En Colo
Colo se dio un caso similar
con el ex delantero y ahora
entrenador de ftbol Ivo
Basay, quien estuvo medio
ao alejado de las canchas.

 Los especialistas realizan

exmenes peridicos en
deportistas, debido a que
son las personas ms
vulnerables en este tipo
de
lesiones.
A
continuacin veremos las
pruebas que realizan los
profesionales
a
las
personas que presentan
sntomas de lesiones en
las rodillas.

 Osteoartritis : (uso y desgaste) relacionada con la

edad a personas de 50 aos de edad o mayores, el

cartlago que acolcha los huesos de la rodilla se
ablanda y se desgasta por lo que los huesos frotan
uno con otro (dolor y rigidez de la rodilla).

 Artritis

reumatoide: (artritis inflamatoria)

donde la membrana sinovial que rodea a la
articulacin se inflama y engruesa. Puede daar al
cartlago y eventualmente causar prdida de
cartlago, dolor y rigidez.

 Artritis post-traumtica: Se puede desarrollar

despus de una lesin seria de la rodilla (fracturas,

desgarros) causando dolor de rodilla y limitando la
funcin de la rodilla

 Artritis o lesin

Dolor mientras esta sentado o acostado, escaleras,

correr, caminar.
Inflamacin e Hinchazn crnica (curvado)
Deformacin de la rodilla.
No hay mejora con otros tratamientos (medicamentos
antiinflamatorios, inyecciones de cortisona,
inyecciones lubricantes, terapia fsica )
Medicamento o soportes para caminar

 No hay restricciones absolutas de peso ni de edad.

Las recomendaciones para la ciruga se basan en el

dolor y discapacidad de un paciente, no en la edad.

Ms del 90% de las personas que se someten a ciruga
de reemplazo total de rodilla experimentan una
reduccin drstica del dolor de rodilla y una mejora
significativa en la capacidad de realizar actividades
comunes de la vida diaria.

 La superficie de los hueso se remplaza

Preparacin del hueso. Las superficies del cartlago

daado (fmur y la tibia) se remueven junto con una

pequea cantidad del hueso subyacente.
Posicionamiento de los implantes de metal. El

cartlago y el hueso removidos son reemplazados con

componentes metlicos que recrean la superficie de la
articulacin. Estas partes de metal puede ser
cementadas o "calzadas a presin" en el hueso.

 Resuperficializacin de la rtula. La superficie debajo de la

rtula se corta y se resuperficializa con un botn de plstico

(segn el caso).

Insercin de un espaciador. Un espaciador plstico se inserta

entre los componentes de metal para crear una superficie de

deslizamiento suave.

 Es el sustituto artificial de la articulacin de la rodilla

Inicialmente tenan forma de bisagra, actualmente

tienen una forma parecida a la de la rodilla humana.

Trata de simular el movimiento a una rodilla.

 Tcnicas de fijacin de implantes:

Las prtesis cementadas son utilizadas en personas mayores y

sedentarias, en huesos porticos, con exceso ponderal, mala

adaptacin de la prtesis a los cortes seos. Deben evitarse en
pacientes con larga esperanza de vida.
Las prtesis no cementadas pueden tener un revestimiento

poroso o un tratamiento superficial con hidroxiapatita, el cual

favorece la osteointegracin. Es la llamada fijacin biolgica.
Tericamente esta fijacin no se debera deteriorar con el
tiempo, y por lo tanto es la ideal para personas ms jvenes y
activas. La estabilidad aumenta con la ayuda de vstagos de
diferentes formas (cilndricos, aleteados, etc.) o tetones, y, a
veces, por la ayuda de uno o varios tornillos.

 Implante no cementado vs Implante cementado

 Componente femoral: se ancla al fmur por unos tetones, para

la prtesis totales se sustituyen toda la articulacin de la rodilla

(dos lbulos) y para la prtesis parcelares se sustituyen solo una
pequea zona daada, tendr forma de un cndilo femoral (un
lbulo). Este componente suele ser metlico.

 Componente Tibial: Este componente se ancla a la tibia

mediante un mdulo metlico, a este se ancla el platillo que

suele ser de polietileno de alta densidad. Tiene una forma
plana con una ligera concavidad

 Componente rotuliano o patelar: La rotula tambin se

puede deterior (ARTROSIS), por lo que se elimina la

superficie daada y se inserta el componente rotuliano que
tendr por un lado una vertiente metlica (contacto con el
hueso de la rotula) y la vertiente opuesta presentara
polietileno con una superficie muy lisa (con el fin de
favorecer el deslizamiento) que contactara con el
componente femoral. La implantacin de este componente
no es obligada, depender del grado de deterioro de la
rotula as como de las preferencias del cirujano.

 Infeccin. Puede ocurrir infeccin en la herida o infeccin

profunda alrededor de la prtesis, mientras est en el

hospital, en casa, aos ms tarde. Se las combate con
antibiticos, cirugas y la remocin de la prtesis.

Dolor continuo. Un pequeo nmero de pacientes siguen

sintiendo dolor, sin embargo la amplia mayora de los

pacientes experimentan un excelente alivio del dolor
despus de un reemplazo de rodilla.

Aflojamiento. Se produce habitualmente durante los dos

primeros aos y afecta ms al componente tibial. Si el

aflojamiento progresa, los componentes van cambiando de
posicin, dando lugar a deformidad progresiva.

 Rigidez. Se considera que aquellos pacientes con un balance

articular menor de 90, dolor y discapacidad funcional presentan

rigidez. Un buen resultado postquirrgico es el que consigue los
90 de flexin, ya que es el rango de movilidad necesario para
realizar actividades bsicas de la vida diaria. Para subir escaleras
son necesarios 83, para sentarse 93, para atarse los zapatos 106
y para levantar un objeto del suelo 117.
La causa de rigidez puede estar en: a) la prtesis:

tamao y diseo; b) la intervencin quirrgica; c) el

paciente: ausencia de adecuada terapia fsica

Lesin neurovascular. Si bien es rara, lesiones de los nervios o

vasos sanguneos que rodean la rodilla podran ocurrir durante la

ciruga.

 Mantener un peso equilibrado

Evitar subir escaleras innecesariamente.

No incarse
Evitar cargar objetos mayores a 2Kg.

Evitar deportes de contacto

Calzado cmodo