Urgncia e emergncia na

ateno primria
Enfermeira Kelly Valente

ATENDIMENTO INICIAL

VTIMA CRTICA

PANORAMA ATUAL:
Como andam as Urgncias?

AS URGNCIAS NO PAS
Conjunto de referncias e contra-referncias
subdimensionadas e deficientes, pouco claras
e freqentemente desrespeitadas;
Distribuio inadequada da oferta de servios
de urgncia, agravada na medida em que se
caminha para o interior do Pas
Maior
concentrao
de
recursos
especializados nos grandes centros urbanos, o
que, por outro lado, no d garantia de
efetividade de oferta e acesso populao;

AS URGNCIAS NO PAS
Longas filas
Escassa oferta de leitos de observao e/ou
retaguarda,
Atendimento
Desumano,
Ausncia
de
Acolhimento, de triagem de risco, inadequao na
oferta e acesso aos meios diagnsticos e
teraputicos
Insuficincia da rede assistencial de mdia
complexidade, constituda pelos PS dos pequenos
hospitais e por Unidades de Pronto Atendimento.

Na Ateno Bsica Sade

Atendimento s com consulta marcada: falta
de acolhimento dos quadros agudos de baixa
complexidade,
que
passam
a
buscar,
sistematicamente, as portas de urgncia,
hospitalares ou no hospitalares.
Desqualificao
estrutural:
Falta
de
qualificao (recursos humanos, rea fsica,
equipamentos e insumos) para prestar o primeiro
atendimento a urgncias graves que possam
acorrer s unidades bsicas de sade e/ou sade
da famlia.

O QUE PODE SER FEITO ?

Melhorar o acolhimento dos casos agudos de menor
complexidade
Equipar adequadamente as unidades

Promover a capacitao profissional

Garantir referncia para os casos de complexidade
incompatvel com o servio
Garantir transporte adequado

ATENDIMENTO INICIAL
VTIMA CRTICA

RPIDO

ORGANIZADO

EFICIENTE

DECISO ACERTADA

MAIOR SOBREVIDA

TRIAGEM
Baseado nas prioridades
A
B
C

Vtimas Mltiplas
Desastres
Desastres
Mltiplas
vtimas

Exame Primrio

As prioridades so
as mesmas para
todos os
pacientes.

AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical
B - Respirao e Ventilao
C - Circulao e controle de hemorragias
D - Dficit Neurolgico
E - Exposio com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAES
DE RISCO DE VIDA

A - Via Area com controle

cervical
Procurar por Sinais de Obstruo

Mscara
de O2

Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar

Considerar portador de Leso Cervical
trauma multissistmico
alterao nvel de conscincia
trauma acima da clavcula

Aspirao/ retirada de corpo estranho

AVALIAO
PRIMRIA

VER, OUVIR E SENTIR A RESPIRAO

JAW-TRHUST

CHIN-LIFT

B Respirao e Ventilao
Exposio do Trax
Inspeo

Palpao
Percusso

Oxmetro
de pulso

Ausculta
AVALIAO
PRIMRIA

C Circulao com controle da

hemorragia
Hemorragia a principal causa de morte pstraumtica evitvel

Hipotenso ps-trauma deve ser considerada de

etiologia hemorrgica at que se prove o
contrrio

AVALIAO
PRIMRIA

C Circulao com controle da

hemorragia
Nvel conscincia

2 acessos
IV
calibrosos

Cor da pele
Pulso

Amostras
de sangue

SF 0,9% 23l
aquecidos
AVALIAO
PRIMRIA

C Circulao com controle da

hemorragia
CONTROLE DA HEMORRAGIA
Externa : Compresso
Interna: Interveno cirrgica
TRANSFERNCIA

Garrotes e torniquetes = NO
AVALIAO
PRIMRIA

D Exame Neurolgico
A Alerta
V - Estmulos Verbais
D Dor
I Inconsciente
Escala de Coma Glasgow
Exame Pupilar
AVALIAO
PRIMRIA

Reflexo pupilar

Fotorreatividade

Miose

Midrase

Anisocoria

D Exame Neurolgico
Rebaixamento Nvel Conscincia

Oxigenao/ perfuso cerebral

lcool e drogas

Cuidado

Ficar atento a possvel

piora neurolgica
AVALIAO
PRIMRIA

E Exposio com controle do

ambiente
Despir paciente
Aquecer paciente
Aquecer ambiente
Infuso solues aquecidas

AVALIAO
PRIMRIA

AVALIAO SECUNDRIA
Rever o ABCD

Considerar Transferncia
Medidas de reanimao iniciadas
Certificar normalizao dos dados vitais

Histria
A Alergia :Voc alrgico a algum tipo de

substncia ou alimento?
M Medicamentos: Voc toma algum tipo de
remdio?
P - Passado/Prenhez: Voc est realizando algum
tratamento mdico?
L - Lquidos/Alimentao: Voc ingeriu alguma
coisa recentemente?
A - Ambiente (mecanismo):O que aconteceu?
AVALIAO
SECUNDRIA

Transferncia para Tratamento

Definitivo
Hospital local
??

Acordos de transferncia
??
??
Recursos locais
??

Centro de
Trauma

Servio
especializado

Medidas Auxiliares ao Exame

Primrio
Sinais vitais

ECG
Dbito
urinrio

Gasometria

Medidas
Auxiliares

Oximetria
de pulso

Sonda gstrica e vesical,

se no houver contra-indicao

Considerar
necessidade de
transferncia

O que o Exame Secundrio?

Histria
e exame fsico
completos

ATENDIMENTO INICIAL
Reanimar

Reconhecer
Leso

Reparar

NO CAUSAR MAIS DANOS

ATENDIMENTO INICIAL
A
B
C
D
E

Obrigada!
kellyvalenteazevedo@yahoo.com.br