ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Dra. Christina Abigail Lezcano Solano

DEFINICIONES
ASEPSIA.
Ausencia
de microorganismos que causan
enfermedad.
Es el conjunto de medidas y procedimientos que
impiden la llegada de microorganismos a un medio.

ANTISEPSIA.
Utilizacin de compuestos qumicos destinados a
inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos.
Antisepsia es la eliminacin o inhibicin de los
microorganismos
patgenos
en
superficies
animadas, es decir, en tejido vivo, mediante la
aplicacin de sustancias qumicas llamadas
antispticos.

DESINFECCION
Proceso fsico o qumico que permite destruir
microorganismos, no esporas, de un objeto
inanimado.
Desinfeccin de Alto nivel:
Empleo de un procedimiento qumico con el
que
se
consigue
destruir
todos
los
microorganismos, excepto algunas esporas
bacterianas.
Este procedimiento se deja exclusivamente
para aquel material semicrtico termosensible
que no puede ser esterilizado en los mtodos
tradicionales, como los endoscopios
Los ms utilizados son:
-Yodforos

Formaldehdo.

GLUTARALDEHDO

Concentracin 2%
Accin de alto nivel
Desinfeccin artculos fibra ptica
Elimina M.TBC
Tiempo de contacto: 20 min.
Txico, exposicin controlada
SE utiliza para desinfectar endoscopios

Mecanismo de accin: por alquilacin de los

grupos amino, sulfhidrilo, hidroxilo y carboxilo,
los cuales alteran el ARN y ADN y la sntesis
proteica de los MO

FORMALDEHDO
Concentracin 4%
Accin alto-intermedio nivel
Desinfeccin solo filtro dilisis
Txico, exposicin controlada

Mecanismo de accin: inactiva los MO por

alquilacin de los grupos aminos y sulfidrilos
de las protenas y el anillo del tomo de
nitrgeno de las bases purnicas

ALGUNAS RECOMENDACIONES EN LA
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

Debe estar libre de materia orgnica

Las soluciones se deben manipular con proteccin
adecuada por parte del personal
El tiempo de desinfeccin debe ser establecido de
acuerdo a las caractersticas propias de cada
desinfectante
Los contenedores deben mantenerse tapados para
evitar la evaporacin y vapores txicos en el
ambiente
Realizar los procedimientos en reas bien ventiladas
Manipular los artculos tratados con tcnica asptica,
enjuagarlos con agua destilada o estril cuidando de
no contaminar

Desinfeccin Nivel Intermedio:

Empleo de un procedimiento qumico
con el que se consigue inactivar todas
las formas bacterianas vegetativas, el
complejo Mycobacterium tuberculosis,
as como la mayora de los virus y
hongos, pero que no asegura
necesariamente la destruccin de
esporas bacterianas.

Desinfeccin de Bajo Nivel

Empleo de un procedimiento qumico
con el que se pueden destruir la mayor
parte de las formas vegetativas
bacterianas, algunos virus y hongos,
pero no el Mycobacterium tuberculosis
ni las esporas bacterianas.

DESINFECTANTE

Agentes que destruyen

las formas vegetativas o
en crecimiento de los
microorganismos,
eliminndolos
por
completo de los objetos
inanimados.

CARACTERSTICAS DE UN BUEN
DESINFECTANTE

Debe destruir M.O

patgenos.
No debe ser
neutralizado por
jabones, protenas o
detergentes.
No daar el material
en el que se utiliza.
Debe ser estable en
solucin.

ESTERILIZACION
La esterilizacin consiste en la
destruccin completa de todos los
microorganismos, incluidas las formas
resistentes como esporas bacterianas,
virus sin envoltura y hongos.
Existen dos clases de esterilizacin:
Esterilizacin Fsica y Esterilizacin
Gaseosa.

ESTERILIZACIN FSICA

Los mtodos de esterilizacin ms

usados en los ambientes hospitalarios
son el Calor Hmedo y el Calor Seco,
ya que estn indicados para la
mayora de materiales a excepcin de
los termolbiles.

Calor Hmedo
La esterilizacin trmica por calor hmedo
destruye a los microorganismos en forma gradual,
teniendo como efecto final la desnaturalizacin y
coagulacin de las protenas. El equipo utilizado es
el Autoclave, el cual utiliza vapor de agua a 121132C durante un periodo de 15 o 20 minutos. La
accin esterilizante del vapor a presin del
autoclave es rpida y eficaz se halla influida por
los siguientes factores:

Temperatura y duracin del proceso.

Tamao del Autoclave
Velocidad del flujo de vapor
Densidad y tamao del contenido
Colocacin de la carga en el Autoclave.

Calor Seco:
El calor seco provoca desnaturalizacin de protenas,
lesiones por oxidacin y efectos txicos por niveles
elevados de electrolitos. La accin letal es por el calor
transmitido desde el material con el cual los
microorganismos tienen contacto. El equipo utilizado es
el Horno Pasteur o Poupinell. Se requiere un
tratamiento de 171C durante una hora, o variables
segn el grado de temperatura. Sin embargo, este
mtodo no es tan eficiente como el calor hmedo ya
que:

La difusin y penetracin del calor es lenta.

Se requieren temperaturas ms altas.
Los periodos de esterilizacin son ms prolongados.
Por el calor seco pueden esterilizarse materiales de
inyectables, vidrios, y objetos metlicos, a si como aceites ,
vaselinas y polvos.

ESTERILIZACIN GASEOSA

El esterilizante gaseoso ms utilizado es el Oxido de Etileno. Aunque

es muy eficiente, esta sustancia es inflamable, txica y cancergena;
es por eso que su uso est siendo desvirtuado gradualmente, aunque
an muchos Centros Hospitalarios de Latinoamrica lo siguen
utilizando. El oxido de Etileno es un gas incoloro, soluble en agua y en
disolventes orgnicos que se emplea en la esterilizacin de objetos
termolbiles. El proceso de esterilizacin es relativamente lento y se
ve influido por los siguientes factores:

Concentracin del gas

Humedad Relativa y Absoluta
Tiempo de Exposicin
Temperatura
Puesto que el xido de Etileno puede ocasionar daos a los tejidos viables, el
gas debe haberse evaporado antes de proceder a utilizar el material
esterilizado, por un lapso aproximado de 16 horas a ms, siendo sta una
normativa obligatoria.

Otros mtodos de esterilizacin

- Plasma de perxido de hidrgeno,
radiaciones ionizantes.

CLASIFICACIN DE SPAULDING
La clasificacin de Spaulding es un criterio de
indicadores para la desinfeccin, que data y se rige
desde 1968 en los objetos y materiales que se utilizan
en el mbito sanitario y hospitalario, que van a tener
contacto con el paciente, tipificados de acuerdo al
riesgo de infeccin.
Crticos: Penetran en los tejidos o cavidades.
Normalmente deben estar estriles.
Semicrticos: Entran en contacto con tejidos
mucosos. Deben estar libre de bacterias.
No Crticos: Deben por lo menos ser lavados,
tienen contacto con piel sana.

Nivel

Tipo de
Equipo

Ejemplo

Mnimo nivel
requerido

Crtico

Instrumento
inducido
directamente
en el torrente
sanguneo o en
zonas estriles
del cuerpo.

Instrumentales
quirrgicos,
cateterismos
cardacos;
Catteres IV,
etc.

Esterilizacin

Semicrtico

Objeto en
contacto con
mucosa intacta

Endoscopios
flexibles, tubos
endotraqueal,
laringoscopios,
etc.

Desinfeccin
de Alto nivel
(D.A.N.)

No Crtico

Objeto en
contacto con
piel intacta.

Manguito de
presin
sangunea,
Otoscopio, etc.

Desinfeccin
de Mediano y
Bajo nivel

LIMPIEZA:
Es la eliminacin mecnica por arrastre de
agentes infecciosos y sustancias orgnicas de
las
superficies
en
las
cuales
los
microorganismos
pueden
encontrar
condiciones favorables para sobrevivir y
multiplicarse.
Debe realizarse a diario en todos los
Servicios Clnicos.

HIPOCLORITO DE SODIO
Caractersticas:
Econmico
Amplio espectro
Corrosivo
Se inactiva con la materia orgnica
Debe ser conservado en envases opacos bien
cerrados y protegido del calor
Debe ser utilizado en concentracin apropiadas
Tiempo de accin: 30 min
Uso: Limpieza de pisos, muebles, mobiliario
Potabilizacin del agua
No aplicar directamente sobre la sangre o materia
orgnica

ANTISPTICOS:
Agente germicida usado sobre la
piel y tejido vivo para inhibir o
eliminar los microorganismos.

EFECTO GLOBAL DE LOS ANTISPTICOS

Logran reducir el recuento microbiano en la

superficie cutnea impidiendo la infeccin o
la transmisin de MO.
Manos

del personal!!
Piel donde se realizar incisin

El jabn comn no logra este efecto slo

tiene impacto en el arrastre de microbiota
transitoria

MECANISMOS DE ACCIN

Alteran la permeabilidad celular

Bloquean mecanismos de transporte energtico

Bloquean actividad enzimtica

Coagulan citoplasma

Alteran los cidos nucleicos

PROPIEDADES DE UN ANTISPTICO IDEAL

Amplio espectro
Rapidez de accin
Efecto residual
Baja toxicidad o capacidad irritativa
Bajo costo

ANTISEPTICO IDEAL NO EXISTE, DEBEN

SER APLICADOS SEGN LAS
CIRCUNSTANCIAS Y REQUERIMIENTOS

RECOMENDACIONES EN EL USO DE
ANTISPTICOS
Evaluar sensibilidad de la piel
Usar en piel limpia
Cuidados en el manejo como:

Uso

de frascos originales
Mantener los frascos tapados
No rellenar envases
No mezclar

PRINCIPALES
ANTISEPTICOS
o Alcohol 70
o Clorhexidina 2%
o Yodo-Povidona 10%

ANTISPTICOS

Povidona yodada (7,5% - 8%)

Compuesto de yodo soluble en agua que permite
una liberacin gradual. Efecto residual de 4 horas y
se inactiva en presencia de materia orgnica.

Clorhexidina (2% - 4%)

Reduce la flora microbiana a los 15. Efecto
residual de 6 horas, no se inactiva en presencia de
materia orgnica. Txico para odos y ojos.

Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rpido y casi sin efectos
adversos.

ALCOHOLES
Etlico
Gel
Soluciones

Mecanismo de accin: desnaturaliza

las protenas en presencia de agua,
por lo tanto su actividad depende de
la concentracin

CARACTERSTICAS DE LOS ALCOHOLES

Amplio espectro de accin que incluye
M.TBC
Efecto mximo precoz (10 seg)
Antisptico de mayor impacto en la
magnitud de la reduccin bacteriana
No toxico
Concentracin ideal 70%
Buen solvente de otros productos

DESVENTAJAS

Seca la piel
No acta en presencia de suciedad
No tiene efecto residual
No usar en mucosas
Inflamable

ALCOHOL GEL
Preparaciones con sustancias emolientes,
minimizan la sequedad de la piel
El emoliente disminuye el tiempo de
secado, mejora el contacto.

CLORHEXIDINA
4%
2%
0,5%

Mecanismo de accin: absorcin

por difusin pasiva a travs de las
membranas, rpido para bacterias y
levaduras

CARACTERSTICAS

Antisptico de mayor efecto residual (6 hrs) por

su afinidad por la piel
Inicio de accin intermedio con efecto mximo
desde los 3 min.
Mayor efecto sobre Gram+ que sobre GramEfecto aceptable sobre algunos virus, limitada
sobre hongos y nulo sobre M. TBC
NO afectado por sangre o materia orgnica
Baja toxicidad (NO dar en ojo u odo)
Alto costo relativo
NO USAR EN NIOS MENORES DE 5 MESES

USO
Solucin 2-4%: lavado quirrgico,
preparacin de piel antes de ciruga
Jabn cremoso 2%: Lavado de manos en
procedimientos invasivos por 3 min. Lavado
de manos en paciente vulnerable por 3 seg.
Sol. Alcholica al 0,5%: lavado clnico de
manos.

YODADOS

Tintura 5%-1%
Yodoforos 10%-7,5%
Yodo-Povidona es un yodoforo molculas complejas
que incluyen un transportador junto al yodo.
La combinacin aumenta la solubilidad del yodo, acta
como reserva del producto y disminuye su accin irritativa
El efecto germicida reside en las molculas libres de yodo

Mecanismo de accin: oxidante

principalmente de protenas bacterianas y
cidos nucleicos

CARACTERSTICAS

Amplio espectro:

Bacterias, hongos, virus, algunos esporulados

No cubre M. Tuberculosis

Se inactiva en presencia de materia orgnica

Inicio de accin y efecto mximo de tipo intermedio
90 seg
Tiene efecto residual (4 hrs)
Tiene efecto irritante sobre piel, tambin existe
alergia al compuesto
Puede absorberse por mucosas o por va percutnea
Se ha reportado contaminacin por pseudomonas

USO

10 - 7,5%: lavado de
manos quirrgico y
clnico, lavado y
antisepsia de piel
Tintura yodo, alcohol
yodado 5-1% POCO
USO

Alcohol yodado

YODO-POVIDONA

Efecto mximo

Inmediato

90 seg

Efecto residual

Presente y
breve

Presente y
prolongado
(liberacin del yodo)
2-3 hs

Toxicidad

Presente
quemadura

Liberacin del yodo

mas lenta

Aplicacin sobre No
mucosas

Posible

FENOLES Y DERIVADOS

Jabn de triclosan 1%
Hexaclorofeno 3%

Mecanismo de accin: alteracin de la

permeabilidad de la membrana
citoplsmatica, lo que produce una
progresiva salida de constituyente
intracelular

CARACTERSTICAS DE LOS FENOLES

Bacteriostticos o bactericida Gram+
No esporicida
La eficacia disminuye en presencia de
materia orgnica

PERXIDO DE HIDRGENO

H2O2 - agua oxigenada 10% (10 vol)

Agente oxidante
Muy inestable, se descompone formando
molculas de O2 y H2O. La liberacion de O2
destruye los microorganismos anaerobios, y el
burbujeo expulsa restos tisulares.
Breve y dbil accin germicida.
Toxico: puede causar quemaduras, dolor,
irritacin

INCOMPATIBILIDADES

Clorhexidina / yodo-yodoforo

Compatibilidades
Clorhexidina-Alcohol
Triclosan-Alcohol
Yodo/yodoforos-Alcohol

RECOMENDACIONES EN EL USO DE ANTISPTICOS

Controlar fecha de vigencia del envase

Sol. yodada en envases oscuros para evitar la
exposicin al sol
Los envases deben permanecer con las tapas
cerradas
Al usar trundas con alcohol, aplicar el producto
inmediatamente antes del procedimiento
No mezclar Antispticos (excepto alcohol) se
inactivan en combinacin

ANTISPTICOS