Dacriocistitis

Definicin
Es la inflamacin del saco lagrimal de origen
generalmente infeccioso que suele deberse a una
obstruccin del conducto nasolagrimal.

Clasificacin
Segn evolucin:
o Agudas.
o Crnicas.

Segn etiologa:
o Congnita.
o Traumticas: fractura Le Fort II.
o Enfermedades nasales: rinitis, plipos, tabique desviado, tumores e hipertrofia
del cornete inferior.
o Enfermedades de los senos perinasales: sinusitis y tumores de los senos.
o Enfermedades granulomatosas: sarcoidosis, sfilis, tuberculosis, lepra y tracoma.
o Infecciosas: conjuntivitis crnica, canaliculitis y parsitos (scaris).
o Iatrognica: reduccin cerrada de fracturas del macizo facial, septoplastias,
operaciones senos perinasales y migracin del tapn de silicona.
o Estenosis involutiva del conducto nasolagrimal

Dacriocistitis
aguda

Dacriocistitis aguda
Se presenta como una tumefaccin dolorosa,
eritematosa y edematosa en el ngulo interno,
sobre el saco, acompaado de epfora. Tambin
puede asociarse conjuntivitis, queratoconjuntivitis y
fiebre.
La infeccin bacteriana es la ms frecuente. Los
agentes ms habituales son:
o Adultos: S. pneumoniae, S. pyogenes y S. aureus.
o Nios: H. influenzae.
o Con menor frecuencia Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas y
raramente Actinomices y Candida.

Cuadro clnico
Sntomas
o Dolor en la zona del saco lagrimal.
o Epfora.
o Secresin mucopurulenta.

Signos crticos
o Edema doloroso y eritematoso localizado en rea del saco lagrimal que
puede extenderse hasta la hemicara.
o Secrecin mucopurulenta.

Otros signos
o
o
o
o

Qumosis conjuntival.
Inyeccin conjuntival
Induracin del canto interno.
Fstula externa por debajo del tendn cantal interno.

Tratamiento
Tratamiento inicial:
o No deben realizarse lavado de vas ni sondaje durante la infeccin
aguda.
o La evolucin espontnea puede llevar a la fistulizacin.
o La aplicacin de compresas calientes sobre la zona alivia los sntomas
pero favorece la fistulizacin.

Tratamiento antimicrobiano:
o Amoxicilina:
Nios: 20-40 mg/kg/da en 3 dosis por via oral
Adultos: 500 mg cada 8 h por va oral

Tratamiento
Incisin y drenaje:
La infeccin se puede extender a veces fuera del
saco y producir abscesos en tejidos blandos
perilagrimales (absceso lagrimal).
Si hay acumulacin de pus y riesgo de drenaje
espontaneo, considerar incisin y drenaje.
Riesgo de desarrollar una fistula lagrimal.

Tratamiento quirrgico: Dacriocistorrinotoma

Dacriocistitis
crnica

Dacriocistitis crnica
Se manifiesta clnicamente con un cuadro de
epfora que puede asociarse a conjuntivitis
unilateral crnica o recidivante.
Una tumefaccin indolora en el canto interno que
esta causada por un mucocele.
Aunque no haya una tumoracin evidente, la
presin sobre el saco suele dar lugar al reflujo de
material purulento a travs de los canaliculos.
El tratamiento de eleccin es el quirrgico,
realizando una dacricistorrinostoma.