ABDOMEN

Descripcin general
Cavidad mas o menos

cilndrica
Limites:
Superior: es la abertura
inferior del trax cerrada
por el diafragma
Inferior: estrecho superior
de la pelvis.
Lateral: pared abdominal

Descripcin general
Las vsceras abdominales estn suspendidas por

mesenterios y la pared musculoesqueltica.

Son vsceras abdominales:
Porcin terminal del esfago
Estmago
Intestino delgado y grueso
Hgado

Pncreas
Vescula biliar
Bazo
Rin y urteres

Funciones
Alberga y protege vsceras importantes.
Cpulas diafragmticas
Pared muscular del abdomen
Respiracin
Inspiracin: relajacin con desplazamiento inferior de
las vsceras abdominales
Espiracin: contraccin, ayuda a elevar las cpulas
diafragmticas.

Funciones
Cambios en la presin intraabdominal
Contraccin de los msculos de la pared abdominal.

Ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y recto.

Ayuda en el parto.

Componentes
Pared
Huesos:
5 vrtebras lumbares y sus discos intervertebrales
Huesos plvicos (porcin superior)
Huesos pared torcica inferior

Borde costal
Costilla 12
Apfisis xifoides

Componentes

Pared
Msculos

Lados de la columna vertebral:

Cuadrado de los lomos

Psoas mayor e iliaco

Parte lateral de la pared

abdominal:

Transverso del abdomen

Oblicuo interno
Oblicuo externo

Anterior:

Recto abdominal

Componentes
Cavidad abdominal
Mesenterio
Ventral (anterior): regiones proximales del tubo

digestivo
Dorsal (posterior): en todo el sistema.
Las diferentes partes de estos mesenterios se denominan

en funcin de los rganos que suspenden.

Componentes
Cavidad abdominal
Peritoneo
Recubre a la cavidad abdominal
Formado: capa nica de clulas epiteloides (mesotelio) +

capa de tejido conjuntivo

Peritoneo parietal: recubre la pared abdominal
Peritoneo visceral: cubre los rganos.

Componentes
Cavidad abdominal
Las vsceras abdominales pueden ser:
Intraperitoneales: estn suspendidos por mesenterios
Retroperitoneales: no estn suspendidos por mesenterio
y se encuentran entre el peritoneo parietal y la pared
abdominal.

Riones
Urteres

Componentes

Cavidad abdominal

Durante el desarrollo ,

algunos rganos estn

inicialmente suspendidos
en la cavidad abdominal
por un mesenterio y mas
tarde pasan a ser
retroperitoneales.

Abertura torcica inferior

Forma la abertura superior del abdomen.
Es cerrada por el diafragma
Borde esta formado por:
Vrtebra T2
Costilla 12
Porcin distal de la costilla 11
Borde costal
Apfisis xifoides del esternn

Diafragma
Insercin: borde del orificio

torcico inferior hasta la

regin lumbar de la columna
vertebral.
Los pilares lo fijan a la

superficie anterolateral de la
columna vertebral a cada lado,
L3 derecha y L2 izquierda.

Diafragma
Esta anclado a ligamentos en forma de arco:
Ligamento arqueado lateral e interno:

Cruza los msculos de la pared abdominal posterior

Se une a: las vrtebras,
Apfisis transversa de L1
Costilla de 12

Ligamento arqueado medio:

Cruza la aorta
Se continua con los pilares

Estrecho superior de la pelvis

El borde de la pelvis esta

formado por:
Posterior: Sacro
Anterior: Snfisis del pubis
Lateral: Borde seo

diferente del hueso de la

pelvis

La cavidad plvica no esta

orientada en el mismo
plano vertical que la cavidad
abdominal por el ngulo
que forman el saco y los
huesos plvicos con la
columna vertebral.

Relacin con otras regiones

Trax
Separado del abdomen por el diafragma
Pelvis
La cavidad abdominal es totalmente
continua con la cavidad plvica

Relacin con otras regiones

Extremidades inferiores
El abdomen comunica directamente con el muslo a
travs de un orificio limitado por:

Ligamento inguinal
Hueso de la pelvis

A travs del cual pasan:

Arterias y venas de la extremidad inferior

Nervio femoral
Linfticos
Porcin distal del psoas mayor e iliaco

TOPOGRAFIA ABDOMINAL
TRAZAMOS 2 LINEAS HORIZONTALES Y 2
VERTICALES:
Las lneas horizontales son las vituperosas:
Las que se trazan a traves de la cresta
iliaca
La superior a traves de la primera
vrtebra lumbar (plano transpilrico)
Las verticales: de la snfisis del pubis, hacia la
espina iliaca antero superior, se traza un
punto medio y de ah se levanta una lnea

vertical que pasa a traves del punto medio del

ligamento inguinal.

TOPOGRAFIA ABDOMINAL
4 lneas ,9 cuadrantes.
-

Superior derecha: hipocondrio derecho

Centro: Epigastrio
Superior izquierda: hipocondrio izquierdo
1/3 medio derecho: regin lumbar derecha
1/3 medio: mesogastrio o regin umbilical
Y regin lumbar izquierda
3 inferiores: regin inguinal derecha
Hipogastrio
Regin inguinal izquierda

CUADRANTES ABD

TOPOGRAFIA ABD
La cavidad abdominal comprende a su vez:

Espacio retroperitoneal
La cavidad peritoneal propiamente dicha

HIPOCONDRIO DERECHO
Lobulo derecho del higado
Vesicula biliar
Parte superior del rion derecho
Capsula suprarenal derecha

EPIGASTRIO
Curvatura menor del estomago

Lobulo izquierdo del higado

Epiplon menor o gastrohepatico
La mayor parte de la region antral

Esofago
Vago derecho
Arteria y vena estomatica
Arterias esofagicas anteriores
Ligamento falciforme osuspensor del higado
Aorta descendente: detrs del esofago

PANCREAS
Cuerpo: epigastrio
Cola: hipocondrio izquierdo
Cabeza: mesogastrio

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Fondo gastrico
Mayor parte de la curvatura mayor del estomago

Angulo espelenico del colon

Parte superior del rion izquierdo
Capsula suprarenal izquierda

epiplones
Son 4:
Menor

mayor
gastroesplnico
y pancretico esplnico

FLANCO DERECHO
Colon ascendente
Parte inferior del rion

MESOGASTRIO
Duodeno
Cabeza del pancreas
Cava inferior

Aorta abdominal
Asas intestinales: yeyuno, parte de asas

ileales
Mesenterio
Epiplon mayor

FLANCO IZQUIERDO
Colon descendente o colon izquierdo

FOSA ILIACA DERECHA

HOMBRE: ciego con apendice cecal o vermix
MUJER: ovario y trompa derecha

Hipogastrio
Asa intestinal yeyunal
Epipln
Vejiga
Mujer: tero

Flanco izquierdo
Colon sigmoideo o colon plvico -

Anatoma del Aparato

Digestivo
comienza en la boca y termina a nivel de la lnea

anocutnea donde la mucosa malpighiana del

canal anal es reemplazada por la piel del margen
de ano.
Est constituida por el tubo digestivo
propiamente dicho (boca y faringe, esfago,
estmago, intestino delgado, colon y recto) y por
los rganos anexos (glndulas salivales, hgado y
vescula biliar, pncreas y bazo) A excepcin de la
boca y de la mayor parte del esfago, al aparato
digestivo est contenido en la cavidad
abdominopelviana.

Sistema digestivo
A partir del estmago, los diferentes segmentos de

las vas digestivas, junto con sus glndulas

mayores (hgado y pncreas), as como el bazo y el
sistema urogenital, estn situados en la cavidad
abdominal.

Estmago
bolsa muscular lisa, en forma de J, que se
extiende desde el cardias hasta el piloro y
ocupa la mayor parte de la cavidad subfrnica
izquierda del abdomen. Esta constituido por
dos partes, una vertical, situada a la izquierda
de la columna vertebral y otra horizontal, mas
pequea, acodada sobre la primera en ngulo
recto, que pasa a la derecha de la lnea media.
La porcin vertical comprende por arriba la
gran tuberosidad o cmara de aire
subdiafragmtica y por abajo el fundus o
cuerpo del estomago. La porcin horizontal
termina con el antro prepilrico.

ESTOMAGO

Intestino delgado
comienza en el ploro y termina en el colon

derecho por un orificio esfinteriano, la vlvula

ileocecal de Bauhin. De una longitud de 5-9 m en
el cadver, ms corto en el sujeto viviente. Tiene
un calibre de 2-3 cm. Comprende de arriba abajo
tres partes: el duodeno, el yeyuno y el leon

Intestino grueso
El colon describe un marco que encuadra el

abdomen y est formado por cinco porciones:

1. colon ascendente.
2. colon transverso.
3. colon descendente.
4. colon sigmoideo.
5. recto.

Anatoma de los rganos

anexos del Tubo Digestivo
Hgado y vescula biliar: El hgado est
situado en la celda subfrnica derecha,
sobrepasa la lnea media para avanzar hacia
la izquierda por delante del esfago
abdominal. Est formado por dos lbulos
principales: derecho e izquierdo, y pesa por
trmino medio 1500 g. Presenta dos caras, una
superior y otra inferior. El borde anterior
aflora a nivel del lmite inferior de la parrilla
costal.

El hgado
recibe sangre de la arteria heptica y de la
vena porta procedente del intestino. Drena
hacia la vena cava inferior por las venas
suprahepticas. Segrega la bilis. La va biliar
principal es el conducto que evacua la bilis al

intestino. Formado por la reunin, en el hilio

heptico, de dos conductos hepticos, derecho
e izquierdo, se denomina en la parte superior,
heptico, y en la inferior, coldoco, tras el
abocamiento del conducto cstico, por el cual
se llena y se vaca la vescula biliar. El coldoco
se anastomosa con la segunda porcin del
duodeno a nivel del orificio papilar.

HIGADO

Pncreas
El pncreas es una glndula de secrecin

tanto externa, porque contribuye a la

digestin, como interna, ya que asegura
esencialmente la glucorregulacin. Es
alargado transversalmente, situado por
delante de la columna vertebral. Es
oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
Mide aproximadamente 18 cm de
longitud y comprende, de derecha a
izquierda, cuatro porciones:

PANCREAS

Bazo
glndula vascular sangunea, desarrollada en
la extremidad de la arteria esplnica y

drenada por la vena esplnica. Se halla

profundamente situado bajo la cpula
izquierda del diafragma, por entero bajo las
costillas. Pesa alrededor de 200 g y se proyecta
sobre la pared siguiendo una superficie
elptica cuyo eje mayor corresponde a la
dcima costilla; verticalmente, se extiende,
desde el borde inferior de la octava costilla
hasta el borde inferior de la oncena. Presente
tres caras y tres bordes, siendo el borde
anterior caractersticamente dentado. El bazo,
envuelto por el peritoneo, es mvil.

Bazo

CAVIDAD ABDOMINAL
espacio situado en el tronco, por debajo del

diafragma, ocupado totalmente por los rganos

abdominales. El diafragma forma su pared
superior y la separa de la cavidad torcica. La
pared anterior est constituida por la
expansiones tendinosas de los tres msculos
anchos del abdomen y por los rectos abdominales.
En la composicin de las paredes laterales entran
las porciones musculares de los tres msculos
anchos del abdomen. La pared posterior est
compuesta por la porcin lumbosacra de la
columna vertebral, el msculo psoas mayor y el
msculo cuadrado lumbar. La pared inferior la
forman los coxales y el diafragma pelviano.

CAVIDAD ABDOMINAL

Armazn sea
En su mitad superior, la cavidad

abdominal est sostenida por detrs por

el raquis dorso lumbar y cerrada por
delante por el cuadro seo que
constituye el reborde inferior de la
parrilla costal. En su mitad inferior, la
pelvis sea est constituida por los dos
huesos iliacos y el sacro.
Msculos y aponeurosis: La cavidad
abdominopelviana est cerrada por
msculos y aponeurosis

ARMAZON OSEA

Msculos laterales.
a) Msculo oblicuo externo del abdomen
(m. obliquus externus abdominis)
b) Msculo oblicuo interno del abdomen
(m. obliquus internus abdominis)
c) Msculo transverso del abdomen (m.
trasnversus abdominis)
- Msculos anteriores.
a) Msculos rectos del abdomen (m. rectus
abdominis)
b) Msculo piramidal (m. pyramidalis)

MUSCULOS LATERALES

Msculos posteriores
a) Msculo

cuadrado lumbar (m.

quadratus lumborum)
Los msculos se renen en la lnea
media al nivel de la lnea blanca, en
la mitad de la cual se halla el
ombligo.
Los msculos del suelo pelviano,
atravesado por el recto, cierran por
abajo la cavidad abdominopelviana.

MUSCULOS POSTERIORES

Peritoneo
Constituye un saco seroso cerrado que slo en
las mujeres se comunica con el medio exterior

a travs del pequeo orificio de las tubas

uterinas.
Como todo saco seroso, el peritoneo consta de
dos lminas: el peritoneo parietal y el visceral,
peritoneo visceral. La primera tapiza las
paredes abdominales y la segunda envuelve las
vsceras formando su cubierta serosa, en una
extensin mayor o menor.

Peritoneo

Peritoneo
Ambas lminas estn ntimamente aplicadas
una a la otra, quedando entre las mismas, la
cavidad abdominal cerrada, contiene una
pequea cantidad de lquido seroso que
lubrica la superficie de los rganos
facilitando, de esta suerte, el deslizamiento de
cada uno en las proximidades de los rganos
vecinos. Al penetrar el aire durante las
intervenciones quirrgicas, por ejemplo, las
dos lminas se separan y entonces la cavidad
es ms o menos voluminosa

PERITONEO

Peritoneo
El peritoneo parietal tapiza por

dentro, en forma continua, las

paredes anterior y lateral del
abdomen, extendindose despus
por la cara inferior del diafragma y
por la pared abdominal posterior.
Aqu, se encuentra con las vsceras
y, replegndose sobre estas ltimas,
se continua directamente en el
peritoneo visceral que envuelve a
las mismas

Anatoma del Tubo Digestivo

Boca y faringe: La boca contiene los dientes y la

lengua. Las glndulas salivales (partida,

submaxilares, sublinguales) estn anexas a ella.
La faringe es un conducto contrctil, muscular,
estriado, que conduce los alimentos de la boca al
esfago.

Esfago
Es cervical

torcico
abdominal
Tiene una longitud de unos 25 cm, de 15 a 20 mm

de ancho.
El esfago comienza a la altura de la 6ta vrtebra
cervical como continuacin de la faringe, por un
estrechamiento o boca del esfago.
En el trax, se halla situado en el mediastino
posterior, por detrs de la trquea, y luego del
corazn, por delante del raquis y, ms abajo, por
delante de la aorta, que lo cruza por el lado
izquierdo a nivel del cayado artico.

Esfago

Esfago
Franquea el diafragma por el hiato

esofgico
El esfago tiene una pared muy delgada,
de 3 mm de espesor formada adentro,
por una capa muscular longitudinal,
una capa circular interna, espiralizada
en la porcin terminal y una mucosa que
contiene glndulas mucosas
Los estrechamientos del esfago son:
1. Superior o cricoideo.
2. Medio o aorticobronquial.
3. Inferior o diafragmtico

Proyeccin de la Vescula Biliar

La vescula biliar se encuentra al nivel de la

extremidad anterior del 9no cartlago costal.

Proyeccin del Estmago:
El cardias se halla al nivel de la 11ma vrtebra
dorsal. La cmara de aire se proyecta sobre los
espacios intercostales 6to, 7mo y 8vo, en donde
se comprueba por percusin un rea de
timpanismo conocida con el nombre de
espacio semilunar de Traube. El ploro se halla
inmediatamente a la derecha de la lnea
xifoumbilical, aproximadamente a igual
distancia del apndice xifoide y ombligo.

Vescula Biliar

ESTOMAGO

Proyeccin del Colon

El colon ascendente ocupa la parte profunda del

flanco derecho, hallndose ms cerca de la regin

lumbar que de la pared anterior del abdomen. El
ngulo derecho del colon asciende hasta la cara
inferior del hgado con la cual tiene relaciones
ntimas; estas relaciones son de importancia para
el diagnstico diferencial de un dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
El ngulo izquierdo del colon asciende hasta
hacer contacto con el polo inferior del bazo; este
hecho tiene importancia para hacer un correcto
diagnstico diferencial ante un dolor en el
cuadrante superior izquierdo. El colon
descendente ocupa la profundidad del flanco
izquierdo.

COLON

Proyecciones del Dolor Visceral

El dolor del lbulo inferior del pulmn derecho y

de la pleura vecina se proyecta con alguna

frecuencia a la FID, ocasionando confusin con
cuadros apendiculares.
El dolor del hgado y de la vescula biliar se
proyecta al hemitrax derecho posterior y al
hombro derecho; ms raramente al miembro
superior del mismo lado. El dolor de la vescula se
proyecta asimismo a la regin epigstrica.
El dolor de la pequea curva gstrica se proyecta
con frecuencia a la regin dorsal, al nivel de las
vrtebras X y XI.

DOLOR

CAVIDAD ABDOMINAL

LIMITES:
Superior: Cara inferior del diafragma
Inferior: Limite estrecho superior de la pelvis
Paredes: posterior y anterolateral
PARED ANTEROLATERAL:
Msculos largos y anchos.
Msculos largos:
1. Recto anterior del abdomen
Origen:
Apndice xifoides y IV, V, VI, VII cartlago costal
Insercin:
Parte inferior en el pubis, entre la snfisis del pubis y
el tubrculo del pubis.
AXN:
Presiona la pelvis o los muslos sobre el abdomen.

LIMITES ABD

CAVIDAD ABDOMINAL
RECTO ANTERIOR DEL ABD:
Irrigacion:

Sistema epigstrico; o sea por la

anastomosis entre la epigstrica superior
(mamaria interna) y la inferior (iliaca
externa)
Inervado:
-

6 ltimos nervios intercostales

Abdominogenital mayor o
hiliohipogstrico

MUSCULOS ABD

CAVIDAD ABDOMINAL
Piramidal del Abdomen:

Msculo ligeramente piramidal,

pequeo, que se extiende desde el punto medio
entre la cicatriz umbilical y la snfisis del
pubis.
Funcin:
Tensar la lnea alba
Irrigado:
Arteria epigstrica inferior
Inervado:
Abdominogenital mayor

CAVIDAD ABDOMINAL
la piel:
ligeramente delgada, en algunos casos

con vellosidades
pedculo adiposo estara de acuerdo al
estado funcional de la persona
concentraciones altas en triglicridos:
abundante tejido adiposo
dieta Light, tendr ausencia de tejido
adiposo.

PIEL DEL ABD

CAVIDAD ABDOMINAL
Despus del tabique adiposo

encontramos la presencia de venas

subcutneas.
que se anastomosan entra la subcutnea
abdominal y la circunfleja iliaca
superficial con las venas de las axilas.
y estas anastomosis son bien marcadas
cuando hay cirrosis heptica, a lo que
los semilogos le denominan una pared
en tela de araa, despus recin
encontramos al msculo oblicuo mayor

CAVIDAD ABDOMINAL
Msculos anchos:

Oblicuo mayor u Oblicuo externo:

Ligeramente rectangular
Oblicuo menor u Oblicuo interno: Sus fibras van

dirigidas de atrs hacia delante y de abajo hacia

arriba, en sentido contrario; similar a la
orientacin de los intercostales internos.
Fx:
aumentar la presin intrabdominal
Participa en trabajo de parto en el periodo
expulsivo
Acto de la defecacin y de la miccin

CAVIDAD ABDOMINAL
Transverso del abdomen:
Se le denomina as por la orientacin de sus
fibras que son horizontales,
transversales.
Insercin:
-

Cresta iliaca
Ligamento inguinal
Espina iliaca antero superior

FX:
-

Igual que los 2 oblicuos anteriores

CAVIDAD ABDOMINAL
Msculos de la pared posterior : psoas pegado a la

columna vertebral y a este ligeramente

rectangular donde el dimetro vertical predomina
sobre el transverso (Cuadrado de los lomos o
cuadrado lumbar)
Cuadrado lumbar Insercin:
ltimo arco costal (cara interna)
Labio interno de la cresta iliaca, la porcin
posterior.
Irrigacin
arterias lumbares que van por atrs del cuadrado
de los lomos

Conducto inguinal
En la pared anterior del abdomen, en su

parte inferior encontramos un tnel,

que tiene aproximadamente una
longitud de 4 a 5 cm. en la mujer es ms
extenso.
Este tnel es atravesado en el hombre
por el cordn espermtico y en la mujer
por el ligamento redondo del tero, la
arteria funicular y el nervio
hilioinguinal o abdominogenital menor.

CONDUCTO INGUINAL

MUCHAS
GRACIAS