Aseguramiento Universal

Plan Esencial de Aseguramiento en

Salud (PEAS)
Dr. Ernesto Reao Vargas
SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per

Internamiento para enmascarar aislamiento.

curiosos atienden a la comunidad
Salud Comunitaria === Salud Pblica
Atencin Primaria de Salud. Alma Ata 1978
Informe del Banco Mundial 1993.
Atencin Primaria de Salud modificada (BID)

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per

Hospital Santa Ana

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per

Hospital San Bartolom

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per Hospital

Dos de Mayo

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per curiosa

(dcada del 50)

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Hitos en la atencin medica en el Per Sanitario

(dcada del 60)

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Fragmentacin de la Oferta de Salud

Sector Publico:

Ministerio de Salud: Rectora, Fiscalizacin y Operacin

Ministerio de Trabajo (Essalud)
Ministerio de Defensa (Sanidades de FF.AA)
Ministerio del Interior (Sanidad PNP)
Ministerio de la mujer y desarrollo social (Beneficencia de
Lima ==Hogar de la Madre)

Sector Privado
Financiadores EPS- (Ley 26790) actualmente AFAS
Operadores (Entidades Vinculadas).
Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Aseguramiento Universal en Salud

El AUS (Ley 29344) es un PROCESO orientado a lograr
que toda la poblacin residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo,
promocional, recuperativo y de rehabilitacin en
condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad
y calidad.

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Aseguramiento Universal en Salud

Establece la OBLIGATORIEDAD que todas las
instituciones aseguradoras (pblicas o privadas) estn en la
obligacin de financiar como mnimo el PEAS, bajo
determinados estndares de calidad y oportunidad por las
diferentes redes prestadoras de servicios de salud y que
toda persona del pas est afiliada a un tipo de seguro.

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Aseguramiento Universal en Salud

Derecho a la Seguridad Social

El Estado GARANTIZA cobertura y atencion
Solidario
Disponibilidad de establecimientos, bienes y servicios
Accesibilidad a los servicios disponibles
Aceptacin por los usuarios
CALIDAD

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Aseguramiento Universal en Salud

Regmenes de financiamiento:
Contributivo, con cotizantes. ESSALUD, AFAs, EEVV
Subsidiado, poblaciones vulnerables. MINSA, FISSAL, SIS
Semicontributivo, Potestativos.

Planes dentro del AUS

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Plan de Aseguramiento y Derechos adquiridos: FF.AA; PNP;
ESSALUD
Planes Complementarios: ofrecidos por las AFAs

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Lista priorizada de las condiciones asegurables e
intervenciones que como mnimo TODAS las instituciones
aseguradoras, tanto publicas como privadas estn en
obligacin de financiar.

Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Define beneficios pues es el documento que define las
prestaciones y garantas explicitas a ser brindadas en el
AUS mediante:
Listados de condiciones: Estados de salud que se buscan mantener
o restablecer.
Listados de diagnsticos: Cobertura definida (CIE X)
Listados de Garantas explicitas: Oportunidad, entendindose
como tiempo mximo para recibir la prestacin y Calidad en base a
la mejor evidencia cientfica de manejo en la practica clnica
Prestaciones a financiar: Procedimientos que los prestadores
ofertaran y sern financiadas
Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Las 140 Condiciones PEAS estn divididas en 6 grupo
I Poblacin Sana (5)
II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas (33). Aborto
incompleto Menopausia.
Condiciones peditricas (23) neonato afectado por el parto
anemia nutricional.
IV Condiciones neoplasias (7) Ca cuello uterino Ca prstata
V Condiciones transmisibles (31) Infeccin urinaria baja
Gingivitis.
VI Condiciones no transmisibles (41) Esquizofrenia Enfermedad
isqumica del corazn
Dr Ernesto Reao Vargas SGACEM