DIOGO BENTO LIMA

causada por episdios transitrios de isquemia

miocrdica, devido a um desequilbrio na
relao entre o suprimento e a demanda de
oxignio do miocrdio.

baixa irrigao sangunea provoca uma

deficincia no suprimento de nutrientes e de
oxignio no corao.

 Onde

apresentar a dor no peito que sinal

de que o corao est recebendo menos
sangue do que precisa.

uma doena comum, que afeta cerca de 1

em cada 50 pessoas. Ocorrendo com mais
freqncia em indivduos com 50 anos, mas
pode ocorrer em pessoas mais jovens.

 Angina

estvel ou tpica
o tipo mais comum de angina. um episdio
de dor torcica que ocorre quando o corao
trabalha mais que o normal. Geralmente
induzida por esforos ou estresse emocional.
A dor claramente descrita como uma sensao
subesternal de aperto ou compresso, a qual
pode irradiar para o membro superior esquerdo
ou para o lado esquerdo da mandbula.
Geralmente vai embora, alguns minutos depois
da pessoa repousar ou tomar um medicamento,
com durao inferior a 20 minutos.

Angina estvel, geralmente esta associada a

um estreitamento aterosclertico fixo em
artrias coronarianas, devido ao ateroma.
Com este grau de estenose fixa, o
suprimento de oxignio do miocrdio no
suficiente para atender s demandas
aumentadas.

 Angina

Instvel
Caracteriza-se pela freqncia crescente da
dor, precipitada por cada vez menos esforos
fsicos e no aliviada por repouso ou
medicao. Os episdios so mais intensos e
duram mais, sendo superior a 20 minutos.
Causada por trombo de plaqueta e fibrina +
ateroma.

 Angina

Variante ou de Prinzmetal
um tipo raro, geralmente ocorre quando a
pessoa est em repouso. A dor pode ser forte e
geralmente ocorre entre meia-noite e cedo de
manh. aliviada por medicamentos. Causada
por um espasmo arterial coronariano, afetado
por uma doena ateromatosa.

 Classe

I - A dor anginosa ocorre durante

atividades fsicas extenuantes, rpidas ou
prolongadas, no trabalho ou no lazer.

Classe

II - Andar ou subir escadas

rapidamente,andar em ladeiras, andar ou
subir escadas aps as refeies, no frio,
no vento ou sob estresse emocional ou nas
primeiras horas aps acordar.

 Classe

III - Importante limitao das

atividades fsicas habituais. Andar mais de
uma quadra no plano ou subir um lance de
escadas devagar.

Classe

IV - Impossibilidade de realizar
qualquer atividade fsica sem que ocorra dor
anginosa, que pode ocorrer mesmo em
repouso.

Dor anginosa tpica (tipo A):H caractersticas de angina do peito

tpica e evidente, levando ao diagnstico de doena arterial
coronariana (angina do peito ou infarto do miocrdio), mesmo sem
o resultado de qualquer exame complementar.

Dor provavelmente anginosa (tipo B):Esse tipo de dor no possui

todas as caractersticas de uma angina do peito tpica, mas a
doena coronariana a principal suspeita diagnstica.

Dor provavelmente no-anginosa (tipo C): uma dor atpica, mas

no possvel excluir totalmente o diagnstico de doena arterial
coronariana sem a realizao de exames complementares.

Dor no-anginosa (tipo D): um tipo de dor com caractersticas

de origem no-coronariana, onde outro diagnstico se sobrepe
claramente hiptese de doena arterial coronariana.

 Dor

no peito, classificada como uma dor

intermitente ou um grande desconforto e
presso no peito.

Falta

de ar, sensao de asfixia, suores, m

disposio ou exausto.

 Aterosclerose

(presena de ateromas na
parede das artrias no corao).

 Cardiopatia

Hipertensiva

 Estreitamento

artica)

da vlvula artica (estenose

 Miocardiopatias

Ambas causam dilatao e espessamento

anormal do miocrdio.

 Espasmo

arterial coronariano

 Tortuosidade

tortas).

coronariana (artrias coronrias

 Ponta

Intramiocrdica
Faixas de tecido miocrdico que recobrem as
artrias coronrias epicrdicas em extenses
variadas.

 Embolia

Coronria

 Pericardite

 Prolapso

da vlvula mitral

diagnstico da angina feito sobretudo

pela histria clnica de desconforto
precordial esquerdo ou subesternal, que
percebido como um aperto ou peso ou
presso.
Aspectos psicolgicos de angstia, medo,
sensao de morte eminente, pavor,
provocados pelo episdio anginoso, chama a
ateno no quadro clnico.
Pode ser auxiliado a partir de exames
auxiliares.

 Eletrocardiograma

Nos casos duvidosos, onde os sintomas no

so tpicos, o achado de onda T simtrica no
eletrocardiograma convencional, refora o
diagnstico

 Teste

Ergomtrico
Pode-se utilizar determinados testes para
provocar a isquemia, em particular o teste
de esforo em esteira ou bicicleta
ergomtrica, onde observa-se as alteraes
do segmento ST e do ponto J do
eletrocardiograma, registrado continuamente
durante o teste.

 Ecocardiograma

No ecocardiograma pode se perceber menor

movimentao da rea isqumica com a
chamada hipermobilidade compensatria das
outras reas no lesadas. Ocorre tambm,
menor porcentagem de espessamento
sistlico da parede isqumica.

 Cinecoronariografia

A anlise final fica por conta da

cinecoronriografia que demonstra o estado
anatmico da arvore coronria, e define as
possibilidades teraputicas.

Objetivos principais do tratamento:

Reduzir a freqncia e a severidade dos
sintomas;
Diminuir a progresso da doena;
Prevenir ou diminuir o risco de ataque
cardaco e morte.
Paciente deve mudar primeiramente o estilo
de vida e utilizar os medicamentos
antianginosos.

 Angina

Tpica: os frmacos atuam reduzindo

a demanda de oxignio do miocrdio por
meio de reduo da freqncia cardaca, da
contratilidade do miocrdio e/ou da tenso
da parede ventricular.

Angina

Instvel: objetivo teraputico

aumentar o fluxo sanguneo do miocrdio.

Angina

Variante: o objetivo evitar o

vasoespasmo coronariano.

Mudana

do Estilo de Vida

Incluem perda de peso em pacientes obesos,

terapia de cessao do tabagismo, drogas
para reduzir o colesterol elevado, programa
regular de exerccios para reduzir a presso
arterial elevada e tcnicas de reduo de
stress.

Nitratos
Serve como fonte de oxido ntrico (NO).

Seus efeitos hemodinmicos e antianginosos

devem-se primeiramente vasodilatao venosa
e arterial.
A dilatao venosa reduz a contratilidade e
volume ventricular, tambm reduz o consumo
de oxignio pelo miocrdio, melhorando o fluxo.
Efeitos Adversos: hipotenso ortosttica,
taquicardia, cefalia pulstil severa, rubor,
tontura, sncope, carcinogenecidade.
Contra-indicaes:
na
presena
de
cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva e de
estenose valva artica severa. Devido causar
hipotenso.

Bloqueadores Adrenrgicos
Causam a diminuio da freqncia cardaca, da
presso sangunea e da contratilidade, que
reduzem a demanda do oxignio do miocrdio
durante o exerccio e no repouso.
Efeitos Adversos: fadiga, intolerncia aos
exerccios,
letargia,
insnia,
pesadelos,
claudicao e disfuno ertil.
Contra-indicaes:
bradicardia
acentuada,
bloqueio AV de alto grau pr-existente, disfuno
sinoatrial e falncia ventricular esquerda. Asma,
broncoespasmo, depresso maior e doena
vascular perifrica.

Bloqueadores

Clcio

de Canais de

Inibem o fluxo de ons clcio atravs de canais

lentos nas membranas do msculo cardaco e
liso por bloqueio no competitivo. Reduz a
resistncia vascular coronria, aumentando o
fluxo coronariano e exercem efeito inotrpico
negativo. Produzem melhora dos sintomas e
diminuem a freqncia das crises de dor.
Efeitos Adversos: depresso da contratilidade e
falha cardaca, bradicardia, bloqueia AV,
parada cardaca, hipotenso, tontura, edema e
rubor.

Antiplaquetrios
Ajuda a prevenir cogulos de sangue nas
artrias coronrias e podem reduzir o risco de
ataques cardacos em pessoas que j
apresentam doenas cardacas.
Drogas:
- Aspirina
75 a 325 mg/dia em todos pacientes
Contra
indicaes:
alergia,
intolerncia
gastrointestinal, ulcera pptica, sangramento e
dengue.
- Clopidogrel
75 mg/dia (pacientes que no pode usar AAS)

Estatinas
Utilizada em pacientes que apresentam
colesterol elevado, pois, elas ajudam a
baixar o nvel de colesterol no sangue e torna
o desenvolvimento dos sintomas de angina
menos provvel.

Tratamento antianginoso crnico: uso de aspirina

(81-325mg/dia) juntamente com bloqueadores,
antagonistas de canais de clcio ou nitratos.
(Isoladamente ou associados).
Episdios
Anginosos Agudos: uso de nitratos
sublinguais. Sendo droga de escolha em quadros de
angina aguda e antes de atividades que
desencadeiam angina.
Bloqueadores so as nicas drogas que previnem
reinfarto e melhoram a sobrevida em indivduos que
j apresentou IAM.
Antagonistas de canais de clcio aumentam a
tolerncia aos esforos

Mudanas dos hbitos pode evitar uma crise

de angina:
Ficar menos ativo ou interromper uma
atividade para descansar se a dor se
manifestar;
Evitar refeies abundantes;
Evitar o frio e as mudanas bruscas de
temperatura;
Evitar situaes estressantes;
Parar de fumar;
Emagrecer;

 preciso tomar alguns cuidados para

garantir a qualidade de vida, buscando
sempre orientao de um profissional
especializado:
Saber que tipo de angina voc tem;
Informar-se sobre os medicamentos e seus
efeitos colaterais;
Perguntar ao mdico como controlar as
crises;
Conhecer seu limite para atividades fsicas;
Saber quando e como procurar socorro
mdico.

1) O2 por cateter nasal ou mscara

2) Acesso venoso
3) Monitorizao ECG se disponvel
4) Aspirina (cerca de 325mg) vo
5) Nitrato sublingual (se no h hipotenso e
aps o acesso venoso). Lembrar de no
administrar se o paciente usou Sildenafil).