ANATOMA APLICADA

DE RODILLA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

OSTEOCINEMATICA

OSTEOCINEMATICA

OSTEOCINEMATICA

OSTEOCINEMATICA

OSTEOCINEMATICA

ARTROCINEMATICA

ARTROCINEMATICA

ARTROCINEMATICA

ARTROCINEMATICA

ANATOMIA FUNCIONAL

ANATOMIA FUNCIONAL

ANATOMIA FUNCIONAL

ANATOMIA
RADIOS DE CURVATURA
RADIOS DE CONVEXIDAD

INCONGRUENCIA ARTICULAR

RODAR Y DESLIZAR COMBINADOS

Similar a GH, pero mas estable debido a CCC.

INESTABILIDAD EN POSICIN DE LOOSE

PACK + DESCARGA

EDEMAS OSEOS EN RM: NTESE LA

INFLAMACIN INTERTRABECULAR Y LAS
MICROFRACTURAS TRABECULARES.

SISTEMA TRABECULAR DEFINIDO POR TENSIONES

Y COMPRESIONES. WOLFF

ANLISIS SISTEMAS ESTABILIZADORES

PASIVOS Y ACTIVOS

CR MVIL

El menisco asemeja el radio de curvatura convexo del condilo femoral,

Otorgndole CONGRUENCIA a la articulacin tibiofemoral

Rene Cailliet, Anatoma Funcional, Biomecnica; Editorial Panamericana, 2002

CIR EN EL PLANO HORIZONTAL

EXCURSION POSTERIOR EN LOS PRIMEROS 45 DE FLEXIN Y ANTERIOR DESDE

LOS 45. CIR EQUIDISTANTE ENTRE LCA Y LCP.
PLASTA LCA: ALTERACIN CINEMTICA ROTATORIA TIBIOFEMORAL.
ROT INTERNA TIBIAL : HIPERPRESIN PATELAR EXTERNA.

EN LOS RANGOS FINALES DE EXTENSIN SE APRECIA UNA DIFERENCIA

SIGNIFICATIVA EN LA UBICACIN DEL CIR DEL HOMBRE V/S MUJER.
GEOMETRA OSEA ES SIMILAR, POR LO CUAL SE ATRIBUYE ESTE FENMENO A
UNA MAYOR ACTIVACIN DEL ISQUIOTIBIAL EN EL CASO DE LOS HOMBRES O A
UNA MAYOR TENSIN DEL LCA LO QUE PRODUCE QUE EN LA MUJER EXISTA
MAYOR DESLIZAMIENTO ANTERIOR TIBIAL EN LA EXTENSIN FINAL.
RAZN RODAR:DESLIZAR = 6:5
IMPORTANCIA EN LA RHB MUJERES,,,TEST FUNCIONALES MENOR SCORE

CITROEN
UNIN MENISCO TIBIALES: LIG CORONARIOS
UNIN ASTAS ANTERIORES. LIG TRANSVERSO*UNIN LCA
MENSICO MEDIAL: UNIN CPSULO LIGAMENTOSA.

SD. MENISCOCAPSULARES MEDIALES

SD. MENISCO MEMBRANOSOS
COMLEJOS ESQUINA POSTERO MEDIAL

SEMIMEMBRANOSO
TRACCIONA A POSTERIOR EL
CUERNO POST MENISCO.

-EVITA PELLIZACAMIENTO
DURANTE LA FX RODILLA
-TENSA POL

INESTABILIDAD ANTEROMEDIAL

CUERNO POSTERIOR SINERGISTA

LCA

LIG MENISCOFEMORAL: UNIN DEL CUERNO POST MENISCO LATERAL CON LCP
TENDN POPLITEO SE INTERPONE ENTRE CPSULA Y MENISCO LAT

COMPLEJO ESQUINA POSTEROLATERAL

MENISCO EXTERNO MS MVIL DEBIDO A QUE COMPARTIMENTO LATERAL ES MS

INCONGRUENTE Y ACOMPAA EL MOVIMIENTO CONDILEO.
LIGAMENTOS CORONARIOS FIJAN MAS EL MENISCO INT .

V/S

ALERONES MENISCORROTULIANOS
LATERAR-INTERNO
LUXACIONES PATELARES
AVULSIN
MENISCAL

LIG PF MEDIAL
TRACKING PATELAR
LATERAL RELEASE + PLASTA LIG PF MEDIAL
INSERCIN COMN DEL LIG PF MEDIAL CON EL
RETINCULO MEDIAL Y FIBRAS DEL VMO.

GRAN IMPORTANCIA EN EL TRACKING PATELAR

QUE ADQUIERE EL LIG PF MEDIAL.

NTESE COMO A LA CONTRACCIN CUADRICIPITAL EL LIG PF MEDIAL SE ACORTA

POR LA TENSIN DEL VMO, GENERANDO UN DESLIZAMIENTO MEDIAL PATELAR
EN LOS PRIMEROS 30 DE FLEXIN.

LCM-LCL
LCM : DIRECCIN NFERIOR ANTERIOR
EVITA DESLIZAMIENTO ANT TIBIAL
ROT EXT TIBIAL
VALGO
LCL: DIRECCIN INFERIOR
EVITA VARO
DESLIZAMIENTO POST TIBIAL
ROT EXT TIBIAL

FASCCULO PROFUNDO LCM

LESIN MENISCOCAPSULAR

CINEMTICA PATELOFEMORAL

A. Neumann, Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation Donald Ed. Mosby, 2002

ARTICULACIN FP

ALERONES MENISCORROTULIANOS
LATERAR-INTERNO
LUXACIONES PATELARES
AVULSIN
MENISCAL

LUXACIN PATELAR EXTERNA:

LESIN LIG PF MEDIAL Y ALERON MEDIAL
TRACKING PATELAR LATERALIZADO

LATERAL RELEASE + PLASTA LIG PF MEDIAL

TIEMPOS DE LATENCIA VMO V/S VASTO LATERAL

sujetos sanos
sujetos con DPF

VL VL

VMO VMO

ROL DEL POPLITEO EN LA ESTABILIDAD DINMICA

ROTACIONAL.
DOLOR POPLITEO POST PLASTA LCA DEBIDO A
ALTERACIN CINEMTICA ROTATORIA TF.

MSCULOS
BIARTICULARES

TFL: ROL FUNDAMENTAL COMO ESTABILIZADOR

EN EL PLANO FRONTAL PLVICO Y RODILLA.
Rene Cailliet, Anatoma Funcional, Biomecnica; Editorial Panamericana, 2002

ST-SM SON ROTADORES INTERNOS

TIBIALES UNA VEZ FLEXIONADA
LA RODILLA.
BF ROT EXT TIBIAL.

DISFUNCIN NEUROMUSCULAR
O
MECNICA???

LCA-LCP
LCP: 2 FASCCULOS
ANTEROLATERAL
POSTEROMEDIAL
EVITA DESLIZAMIENTO POST TIBIAL
VARO
ROT EXT TIBIAL

LCA: 2 FASCCULOS
ANTEROMEDIAL
POSTEROLATERAL

EVITA DESLIZAMIENTO ANT TIBIAL

VALGO
ROT INT TIBIAL

ROTURA LCA GENERA INESTABILIDAD EN LOS

3 PLANOS, PRINCIPALMENTE EN EL SAGITAL.

PRINCIPAL ESTABILIZADOR PASIVO

DE LA ARTICULACIN TIBIOFEMORAL

ALTERACIN CINEMTICA Y CINTICA DE LA RODILLA POST ROTURA LCA

ROTURA LCA GENERA GRAN INESTABILIDAD, PRODUCIENDO DAOS SECUNDARIOS
A ESTRUCTURAS VECINAS:

BIBLIOGRAFA

10
9
8
7
6
traslacin
5
tibial (mm)
4
3
2
1
0

sano
hipermovil e
inestable
hipermovil pero
estable
0

15

30

60

grados de flexin

90

 Sujetos con rotura LCA

presentan mayor
traslacin anterior en
ltimos 30
aumenta valgo por
lateralizacin tibial en
todo el ROM
Aumenta rotacin
interna de 0-30 en
squat lo que favorece
hipermovilidad dinmica
y lesiones cartilaginosas

 la carga del cuadriceps

aumenta
significativamente la
traslacin anterior entre 040 tanto en LCA intacto,
roto y reparado
El aumento es
significativamente mayor
en todo el ROM con LCA
roto
La traslacin anterior en
LCA sano y reparado no es
significativa

 La rotacin interna
se reduce
significativamente
tras reconstruccin
entre 0-30
INJERTOS LCA NO LOGRAN REPLICAR LA
ORIENTACIN BIPLANAR DEL LCA, Y NO LOGRA
REPLICAR LA CINEMTICA NORMAL

 La traslacin anterior
es significativamente
menor que en
extensin con CCA
Sujetos con rotura LCA
aumentan
significativamente la
traslacin entre 0-40
La reconstruccin
normaliza la traslacin
anterior

Por qu se limita el ROM?

Existe discrepancia pero muchos piensan que el
ROM se limita mas si la ciruga es precoz.
TTO PREOPERATORIO
Injertos muy tensos
Tneles muy hacia anterior o que produzcan
impingement limitan ROM
Lesiones asociadas tambin limitan ROM

 La atrofia del cuadriceps se

debe principalmente a la
alteracin en el feedback
aferente
desde
los
mecanoreceptores del LCA
(Lorentzon) y a la inhibicin de
las aferencias que genera la
inflamacin y el dolor
La fuerza muscular y los dficit
sensoriomotores
se
van
regulando progresivamente con
el tiempo pero no antes de 18
meses,,,ATENCIN
PROTOCOLOS ACELERADOS

 Tras 3 meses de
rehabilitacin presiste una
mayor latencia tras
perturbacin en plano
frontal, La amplitud de la
activacin es similar que
en grupo control
El grupo que entrena con
perturbacin mejora
significativamente mas la
encuesta funcional
subjetiva y la evaluacin
funcional del single hop test

No hay alta correlacin entre fuerza

cuadriceps y funcionalidad subjetiva pero
se acerca
La mejor correlacin y es significativa con
prueba funcional del timed hop

Sugerencias kinsicas
nfasis en liberacin
patelar, ROM y
controlar la inflamacin
en etapas iniciales y
antes del
fortalecimiento

Sugerencias kinsicas
Comenzar fortalecimiento y
ejercicios propioceptivos de baja
tensin en la plasta

Sugerencias kinsicas
Fortalecimiento en CCA
ROM completo y trote
alrededor del 3er mes

Pliomtricos progresivos 4 y 5 mes

Reintroduccin al deporte
No antes del 6 mes
Relacin IT/ cuadriceps
debe ser 2/3
Deficit torque extensor y
flexor no mayor al 10% de
la contralateral
Pruebas funcionales
normalizadas
Buena respuesta a los
ejercicios preparatorios al
deporte