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del anciano
ANA ALVAREZ FLORES
4 enfermera
VGI
Detecta y
cuantifica
Esferas
As elaborar una
estrategia
interdisciplinar
Fin
Dinmico
Estructurado
Problemas
Necesidades
Capacidades
Clnica
Funcional
Mental
Social
Intervencin
Tratamiento
seguimiento
Proceso
diagnostico
OBJETIVOS
Evaluar el estado de salud de la persona mayor, sus necesidades y recursos
Beneficios de la VIG.
Integrada en la red
de asistencia sanitaria
general.
Coordinada entre
Atencin Primaria y
Atencin
Especializada, as
como entre niveles
sanitarios y sociales.
Continuada, sin
fisuras en el tiempo
Progresiva, con la
intensidad adecuada
a las necesidades del
paciente en cada
momento.
ANCIANO FRAGIL
Cuatro esferas
VALORACIN CLNICA
El
VALORACIN DE LA ESFERA
CLNICA
Entrevista clnica
Historia farmacolgica
Historia nutricional
Exploracin fsica
Exploraciones complementarias
Elaboracin de listado de
problemas
HISTORIA CLNICA
Tener en cuenta dficits
auditivos, visuales,
alteraciones de la
comprensin, dificultad
en la expresin, afasia,
disartria y alteraciones
cognitivas.
Importante asimismo es
facilitar la comunicacin
Estas limitaciones, hacen
y la confianza del
por lo general
paciente en un entorno
imprescindible, la
de silencio o iluminacin
colaboracin de un
adecuada, expresndonos
familiar para completar
claramente y con
la informacin..
terminologa
compresible.
Historia farmacolgica
Diurticos: deshidratacin,
incontinencia,
hipopotasemia,
hiponatremia,
hiperglucemia,
hiperuricemia, hipotensin.
Antihipertensivos:
hipotensin ortosttica,
sncopes, depresin,
insuficiencia cardiaca.
Antidepresivos: Efectos
anticolinergicos, confusin,
insuficiencia cardiaca.
Digitlicos: alteraciones
gastrointestinales, arritmias,
sndrome confusional.
Neurolpticos y sedantes:
depresin respiratoria,
cadas, hipotensin,
sndromes
disquinticos, delirium,
inmovilidad.
Antecedentes personales
- Sintomatologa pobre y
larvada.
- Frecuentes alteraciones
mentales (s. confusional)
como sntoma de
afecciones orgnicas.
- Con frecuencia no
existe sntoma gua o
principal.
- Presentacin atpica de
cuadros tpicos.
Neurolgico: prdida de
conciencia, mareos,
confusin, rigidez,
temblor, alteraciones de
la memoria y funcin
cognitiva, dficit motor.
Endocrinolgico: sed,
diuresis, palpitaciones,
fro, cambios de peso.
Cardiovascular: disnea,
disnea sbita, sncopes,
mareos, parestesias o
frialdad extremidad,
edemas, dolor u opresin
precordial, palpitaciones.
Msculoesqueltico:
debilidad proximal,
mialgias, rigidez matinal,
fracturas recientes,
cadas, dolores
articulares, alteraciones
de la marcha, dolores
dorsales.
General: anorexia,
astenia, situacin
anmica y prdida de
familiares reciente.
Gastrointestinal:
disfagia,
atragantamientos , dolor
epigstrico, pirosis,
regurgitacin, ritmo
deposicional, color y
consistencia de heces.
Genitourinario:
frecuencia miccional,
polaquiuria, disuria,
dificultad para la miccin,
hematuria. En la mujer
nodulaciones mamarias,
prolapsos, exudados
vaginales.
Autoevaluacin de la
sensacin subjetiva de
bienestar
EXPLORACIN FSICA
Temperatura.
hipotermia que se
da en el anciano
ms que en el
adulto, fiebre la
fiebre elevada
denota mayor
gravedad que en el
adulto.
Tensin arterial.
Posibilidad de
pseudohipertensin
debida a la rigidez
de la pared arterial
(signo de Osler).
Tomar la tensin
arterial en decbito
y bipedestacin
para determinar
hipotensin
ortosttica.
Frecuencia
cardiaca. No tiene
tanta significacin
ya que sus
modificaciones son
menores, pero
orientar ante
arritmias, muy
comunes,
insuficiencia
cardiaca,
hipertiroidismo,
bloqueos o
sncopes.
Frecuencia
respiratoria. Dato
valioso, cuando se
eleva por encima
de 25 respiraciones
por minuto,
orientado hacia
afecciones de las
vas respiratorias,
infarto de
miocardio y
embolismos
pulmonares
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
La exploracin se complementa con determinadas pruebas
Gasometra arterial.
Hay disminucin de
la PaO2 con la edad
por desequilibrio de
la tasa de
ventilacin/perfusin
y disminucin de la
elasticidad
pulmonar.
Pruebas funcionales
respiratorias. La
capacidad vital
disminuye 20-25
ml/ao a partir de los
30 aos. El V.E.M.S.
disminuye as mismo
25-30 ml/ao. El
volumen residual
tiende a aumentar.
Funcin renal.
Disminuye con la
edad. La creatinina
srica sin embargo
no se modifica
debido a la
disminucin de la
masa magra que
conlleva menos
produccin de
creatinina.
Glucemia. No vara
la basal pero
disminuye la
tolerancia a la
sobrecarga oral por
aumento de la
resistencia a la
insulina
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es obligatorio para cualquier
prueba a la que hacemos
referencia. Previamente
deberemos aleccionar al paciente
sobre los riesgos y beneficios de
la tcnica, las alternativas
disponibles y las consecuencias
de su no realizacin.