UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD

FISIOLOGA RENAL

Alumno: Juan Pablo Barrera Becerra

Dr. Daniel Romn Rojas

26/Noviembre/2014

Generalidades.
Los riones son dos rganos vitales, que estn situados a ambos los lados de la
columna vertebral, a la altura de las dos ltimas vrtebras dorsales y las dos
primeras vrtebras lumbares.
Se hallan aplicados en la pared posterior del abdomen, por detrs del
Peritoneo; y por delante de las costillas undcima y duodcima,
y de la parte superior del cuadrante lumbar.

Generalidades.
Forma y direccin.-Los riones son alargados en sentido vertical,
su forma recuerda a la de un frijol. Su polo superior est ms cerca de la
lnea media, mientras el inferior se separa un poco ms de la misma.
Dimensiones, color y consistencia.- El rin tiene una longitud
de 11-12 cm en el adulto, tuna anchura de 7 a 8 cm; y un espesor
de 3 a 4 centmetros.
Su peso oscila entre los 150 y 160 gr. en el hombre ; siendo ligeramente
menor en el caso de las mujeres.
Tiene una consistencia bastante firme, y su color es pardo-rojizo.
El rin derecho suele estar ubicado algo ms abajo que el izquierdo,
debido al tamao del hgado que se localiza encima de l.

Generalidades.
En los riones, se filtra un lquido parecido al plasma a travs de
los capilares glomerulares hacia los tbulos renales (filtracin
glomerular).

A medida que este filtrado glomerular pasa por los tbulos, se

reduce su volumen y se modifica su composicin por el fenmeno
de reabsorcin tubular, donde hay extraccin de agua y
solutos del lquido tubular.
Y por ltimo, la secrecin tubular, (secrecin de
solutos hacia el lquido tubular) se produce para formar la orina,
que entra en la pelvis renal.

Subdivisin del Rin.

El rin se subdivide en la corteza y la mdula renal. La corteza renal es la parte externa;
mientras que la mdula renal es la parte interna. Ambas estn atravesadas por numerosos
vasos sanguneos, que se unen en la zona de la pelvis renal; a la arteria o a la vena renal.

CORTEZA RENAL. La corteza renal envuelve la mdula y est cubierta en el exterior por la
cpsula renal. La corteza posee proyecciones radiadas (columnas renales) que se
introducen entre las pirmides medulares, situadas en el interior de la mdula renal.
MDULA RENAL. Est compuesta por entre 16 y 20 pirmides (pirmides medulares de
Malpighi), cuyo vrtice apunta hacia la pelvis renal. Las papilas estn repletas de pequeos
orificios que constituyen lo que se conoce como rea cribosa, a travs de los cuales se vierte
la orina.
Los vrtices de las pirmides se vacan en los clices renales, que a su vez confluyen en
la pelvis renal. sta desemboca en el urter, a travs del que fluye la orina hacia la vejiga.

Subdivisin del Rin.

En corte de rin, podemos diferenciar una corteza y una mdula

Asas de
Henle
Proximales
ZONA
CORTICAL

Tbulos
Contorneados

Distales
Corpsculos
de Malpighi

ZONA
MEDULAR

Tbulos
Colectores
Papila
Renal
Clices
Renales

Cliz
Menor
Cliz Mayor

Estructura del Rin.

Funciones Bsicas del Rin.

Regular la presin osmtica de los fluidos corporales
Regular las concentraciones de numerosos iones en el plasma sanguneo

Regular el volumen de fluidos extracelulares, a travs del control de Na y excrecin de H2O

Regular la tensin arterial
Regular la homeostasis del organismo

Eliminar productos de desecho del metabolismo, a travs de la orina

Secretar diversas hormonas, como la etripoyetina y 1,25-dihidroxicolecalciferol
Sintetizar sustancias que afectan el flujo sanguneo renal

La Nefrona.
En la corteza renal se hallan las unidades funcionales bsicas de los riones,
las nefronas. Estas cumplen una funcin muy importante, que es la
produccin de la orina. Cada rin contiene aproximadamente 1.300.000
millones de nefronas, las cuales miden cerca de 30 a 40 m.
La nefrona est compuesta por las siguientes partes:
Corpsculo Renal (consiste en el glomrulo y la Cpsula de Bowman)
Tbulo Renal, constituido por tres segmentos principales:
-Segmento Grueso Proximal
- Segmento Delgado
- Segmento Grueso Distal

Tbulos de la Nefrona.
Tbulo Contorneado Proximal: Se origina en el polo urinario de la cpsula de
Bowman, sigue un curso muy tortuoso y contorneado. Luego entra en el rayo
medular para continuar como tbulo recto proximal.
Tbulo Recto Proximal: Se considera parte del Asa de Henle, y se contina con
la rama descendente de la misma.
Rama Descendente del Asa de Henle: Es la continuacin del tbulo recto
proximal dentro de la mdula, describe un asa y retorna hacia la corteza.
Rama Ascendente del Asa de Henle: Es la continuacin de la rama descendente
delgada, despus de describir su asa.
Tbulo Recto Distal: Tambin conocido como rama ascendente gruesa del asa de
Henle, es la continuacin del asa descendente delgada.
Tbulo Contorneado Distal: Es menos tortuoso que el tbulo contorneado Proximal.
Desemboca en un conducto colector de un rayo medular a travs de un tbulo arciforme, llamado tbulo de conexin.

Hemodinmica Renal.
El aporte de flujo sanguneo a los riones es de 1100-1200 ml/min (19-21% del volumen cardiaco: 4 veces
mayor que al hgado o al msculo en ejercicio y, 8 veces el coronario).
La sangre entra en el rin a travs de las arterias renales y pasa a travs de varias arteriolas
(interlobar, arcuata, interlobular y aferente) antes de entrar en el glomrulo (capilar glomerular),
despus lo abandona por las arteriolas eferentes y entra en los capilares postglomerulares.
En la corteza estos capilares discurren paralelos a tbulos contiguos. Adems las porciones de las
arteriolas eferentes de los glomrulos yuxtamedulares entran en la mdula y forman los capilares vasa
recta. La sangre regresa a la circulacin a travs de venas similares en nombre y localizacin a las arterias.

Hemodinmica Renal.
La circulacin renal influye en la produccin de orina de 3 formas distintas:
Determina la tasa de filtracin glomerular (GFR), marcada por la hemodinmica intrarrenal (cociente
entre presiones y resistencias, reguladas por s simptico, sist ren-Ag-ald y autorregulacin local).
Regula la reabsorcin y secrecin proximales (los capilares peritubulares de la corteza devuelven el agua y
los solutos reabsorbidos a la circulacin sistmica).
Permite la conservacin del agua mediante la excrecin de una orina hiperosmtica (mecanismo de
contracorriente, en el que participan los capilares vasa recta).

Flujo Sanguneo Renal.

La principal funcin de la corteza renal es la filtracin de grandes volmenes de sangre a travs de los glomrulos, de
manera que no es sorprendente que el flujo sanguneo de la corteza renal sea relativamente considerable y que se
extraiga poco oxgeno de la sangre.
El flujo sanguneo cortical asciende a casi 5 ml/g de tejido renal por minuto (en comparacin con 0.5 ml/g/min en
el cerebro) y la diferencia del oxgeno de sangre arterio-venosa en todo el rin es de slo 14 ml/L de sangre, en
comparacin con 62 ml/L para el cerebro y 114 ml/L para el corazn.
Por otra parte, la conservacin del gradiente osmtico en la mdula renal requiere un flujo sanguneo
relativamente bajo. Por tanto, no es de sorprender que el flujo sanguneo sea de casi 2.5 ml/g/min en la porcin
externa de la mdula y de 0.6 ml/g/min en la porcin interna de la mdula.
Sin embargo, se realiza un trabajo metablico, sobre todo para reabsorber sodio ionizado en la rama ascendente gruesa
del asa de Henle, de manera que cantidades de oxgeno relativamente grandes son extradas de la sangre en la mdula renal.

Gasto Cardaco Renal.

El gasto cardaco normal en una persona de 70 kg es aproximadamente de 5600ml/min. De esa cantidad
de sangre, alrededor del 21% fluye por el rin en 1 minuto, es decir 1200ml/min.
El porcentaje del gasto cardaco que pasa a travs de los riones, es llamado Fraccin Renal y
corresponde aproximadamente al 21 % del volumen de eyeccin, este volumen vara en el reposo y la
actividad desde el 12 y el 30 %.
Cunto se puede filtrar?
Si el volumen/minuto es de 6000 ml y el flujo sanguneo renal es del 20 % debemos calcular:

6000 ml x 20 % = 1200 ml de sangre que pasa por el rin.

.

Flujo Plasmtico Renal.

El Flujo Plasmtico Renal (FPR) es la Cantidad de plasma sanguneo que atraviesa los dos riones
en un minuto. Esta cantidad es de 600 ml en un adulto normal.

Conociendo el valor de Hematocrito, entonces la frmula sera:

Flujo Plasmtico Renal = Flujo Sanguneo Renal . (1 Hematocrito /100)

Si, en una determinada persona, se mide un flujo sanguneo renal de, por ejemplo, 1150 mL/min y el
Hematocrito es de 47%, tendremos:

FPR = 1150 . (1 - 0,47) = 610 mL / min

De esos 610 mL/min, un cierto volumen, se ir a los tbulos proximales como Filtrado Glomerular.

Flujo Plasmtico Renal.

Por lo tanto, podemos ahora calcular la Fraccin Filtrada (FF): que es la relacin entre el volumen de
plasma que pasa por los glomrulos y el volumen que se filtra.

As;
Fraccin Filtrada =

Filtracin Glomerular
Flujo PlasmticoRenal

En nuestro ejemplo:
FF =

120 mL / min
610 mL / min

Esto equivale a decir que, aproximadamente, el

20% del plasma que pasa por los glomrulos se filtra,
y el 80% sigue por la arteriola eferente, hacia la vena renal.

Formacin de la Orina.
La formacin de orina, es la resultante de
tres procesos:
a) Filtracin Glomerular
b) Reabsorcin Glomerular
c) Secrecin Tubular

Filtracin Glomerular.
La filtracin glomerular es el paso de lquidos desde el capilar glomerular a la nefrona, por
medio de procedimientos exclusivamente fsicos.
La energa necesaria para llevar a cabo la filtracin glomerular es proporcionada por
el corazn, y no por los riones.
Membrana Glomerular.
Los capilares glomerulares son fenestrados, la membrana basal tiene un espesor de
0,2-0,3 micras, las clulas epiteliales (podocitos) contactan con la membrana basal.
En el intersticio se encuentran clulas mesangiales que ajustan el flujo sanguneo
capilar, y por lo tanto la filtracin glomerular.

Fuerzas de Filtracin Glomerular.

La filtracin glomerular es el paso de lquidos desde el capilar glomerular a la nefrona .
por medio de procedimientos exclusivamente fsicos.
La energa necesaria para llevar a cabo la filtracin glomerular es proporcionada
por el corazn, y no por los riones.
Membrana Glomerular.

Los capilares glomerulares son fenestrados, la membrana basal tiene un espesor

de 0,2-0,3 micras, las clulas epiteliales (podocitos) contactan con la membrana basal y
en el intersticio se encuentran clulas mesangiales que ajustan el flujo sanguneo capilar.
y por lo tanto la filtracin glomerular.

Control del Filtrado Glomerular.

El Filtrado Glomerular (FG) est determinado por las presiones hidrostticas y coleodosmticas, as como el coeficiente de
filtracin. Este Filtrado se regula principalmente manipulando la presin hidrosttica capilar, determinada por tres variables:
Presin Arterial
Resistencia de la Arteriola Eferente
Resistencia de la Arteriola Aferente

Fuerzas a Favor de la Filtracin

Presin Hidrosttica Glomerular

Fuerzas en Contra de la Filtracin

Presin Hidrosttica de la Cpsula de Bowman

60 mmHg 18 mmHg

Presin Coleidosmtica de la Cpsula de Bowman

Presin Coleidosmtica Glomerular
0 mmHg 32 mmHg
Presin de Filtrado Neta 10 mmHg

Determinantes de la Tasa de
Filtracin Glomerular.
La filtracin glomerular est determinada por:
La suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que nos da la presin final de filtracin
El Coeficiente de filtracin (Kf) que es el producto de la permeabilidad hidrulica y el rea de superficie
Kf = (Phc Phb) (mgc mgs)
Phc= Presin Hidrosttica de los capilares glomerulares
Mgs= Presin Coleidosmtica en la cpsula de Bowman
Mgc= Presin Coleidosmtica en los capilares glomerulares
Phb= Presin Hidrosttica en la cpsula de Bowman

Reabsorcin Tubular.
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular,
y transportados en la sangre.

Es llamado reabsorcin (y no absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez.
La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin activa o pasiva de sustancias
desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el
transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguneo.
Estos procesos de transporte son conducidos por:
Las Fuerzas de Starling
Difusin
Transporte Activo

Porcentaje de la reabsorcin de
lquido en las diferentes partes
de la nefrona:

TCP
Asa de Henle
TCD
TC
Pasa a la orina

65%
15 %
10 %
9,3 %
0,7 %

Secrecin Tubular.
La secrecin tubular es el proceso mediante el cual, los desechos y sustancias en exceso que no fueron filtrados
inicialmente hacia la Cpsula de Bowman son eliminadas de la sangre para su excrecin.
Estos desechos son excretados activamente dentro del tbulo contorneado distal.
El Tbulo Contorneado Distal o TCD, ubicado en el rin, es permeable al agua. Por lo tanto, el agua
sale por smosis, en donde se filtra una porcin de NaCl.
En la transicin entre las porciones recta y contorneada el tbulo distal. entra en contacto con su
glomrulo a la altura del polo vascular y aqu forma la mcula densa, un sitio con aspecto de placa compuesto
por 20-30 celulas epiteliales transportadoras altas, que forman parte del aparato yuxtaglomerular.
En la porcin ascendente del tubulo distal casi no se reabsorbe agua.
.

Excrecin Tubular.
La secrecin tubular es el tercer proceso por el cual los riones limpian la sangre (regulando su composicin y
volumen) e involucra a diversas sustancias que se aaden al fluido tubular.

Este proceso elimina cantidades excesivas de ciertas sustancias corporales disueltas, y tambin mantiene la sangre a
un pH normal y saludable (que est tpicamente en el intervalo de 7,35 a 7,45).
Las sustancias que se secretan en el fluido tubular (para su retirada del cuerpo) son
iones de potasio (K+)
iones de hidrgeno (H+)
iones de amonio (NH4+)
Creatinina
Urea
Algunas hormonas y frmacos (por ejemplo, penicilina).

Excrecin Tubular.
La secrecin tubular se produce en las clulas epiteliales que recubren los tbulos renales y los conductos colectores.
Es la secrecin tubular de H+ y NH4+ de la sangre en el lquido tubular (es decir, la orina que luego se excreta del
cuerpo a travs del urter, la vejiga y la uretra) la que ayuda a mantener el pH de la sangre a su nivel normal. El
movimiento de estos iones tambin ayuda a conservar bicarbonato de sodio (NaHCO3).
La orina, que se forma a travs de los tres procesos mencionados anteriormente, se escurre hacia la pelvis renal. En esta
etapa final, es slo aproximadamente un 1% del volumen originalmente filtrado, pero incluye una alta concentracin de urea
y creatinina, y concentraciones variables de iones.
El volumen tpico de orina producida por un adulto promedio es de alrededor de 1,5 a 2,0 dm3 por da. Los
metabolitos de drogas o de medicamentos , deben ser hidrosolubles para excretarse en la orina.
Factores que influyen en la excrecin renal
Concentracin de frmaco en el plasma, la unin a protenas plasmticas y la funcin renal.

Mecanismos de Reabsorcin
y Secrecin Tubulares.
Las protenas pequeas y algunas hormonas peptdicas son reabsorbidas en los tbulos proximales mediante
endocitosis. Otras sustancias son secretadas o reabsorbidas en los tbulos por difusin pasiva entre las
clulas, y a travs de stas por medio de difusin facilitada a travs de gradientes qumicos o elctricos.
Existe una estrecha relacin entre la reabsorcin de Na+ y de agua. El agua sigue al NaCI de acuerdo con la
gradiente osmtica creada por la reabsorcin de este ltimo. Aproximadamente siete octavas partes del agua
filtrada se reabsorben en esta forma. La reabsorcin es, por consiguiente, obligada, totalmente pasiva y se realiza
por simple difusin osmtica. En los otros segmentos del nefrn la reabsorcin acuosa es activa y controlada por
la aldosterona y la hormona antidiurtica.
De los bicarbonatos filtrados, aproximadamente un 99% se reabsorbe en forma activa. Esta reabsorcin est
regulada por el pH, es decir, por la concentracin de iones hidrgeno en el interior de las clulas tubulares.

Mecanismos de Reabsorcin
y Secrecin Tubulares.
El proceso de reabsorcin de los iones K+; es particularmente complejo. Casi la totalidad del K+ filtrado se reabsorbe en
el tbulo proximal. Con la orina se elimina una cantidad mayor de K+ que la no reabsorbida proximalmente. Hay que
admitir, por lo tanto, que en algn otro segmento del nefrn se agrega K+ al lquido tubular. Se acepta, actualmente, que las
clulas del tbulo distal excretan K+ en una cantidad que alcanza alrededor de 50 mEq/24 horas.
Entre las sustancias que se reabsorben pasivamente, la urea tiene particular importancia. Este catabolito difunde
libremente a travs de la membrana de todas las clulas del organismo y se encuentra, por lo tanto, distribuido
uniformemente en todos los lquidos corporales. La reabsorcin activa de la glucosa y de algunos electrlitos arrastra agua,
junto con la cual difunde la urea desde el lumen tubular hacia los capilares peritubulares.
La difusin de la urea depende principalmente de la calidad y volumen del ultrafiltrado glomerular y de la orina
excretada. Si el ultrafiltrado es escaso (caso en el cual el volumen de orina eliminada tambin lo es), puede reabsorberse
hasta el 70% de la urea filtrada, en tanto que si la ultrafiltracin es abundante, la reabsorcin no sobrepasa el 40%.

Mecanismos de Reabsorcin
y Secrecin Tubulares.

BIBLIOGRAFA.
1. Tratado de Fisiologa Mdica - Guyton (12 Edicin).pdf
2. Fisiologa Mdica - Ganong (23 Edicin).pdf
3. Manual de Procedimientos Prcticos Fisiologa. Pags. 136 147
4.Fisiologa Renal. Murcia, Espaa. Consultado el da 09 de Noviembre de 2014. Disponible en
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/2fisiologa_renal.html