GMFCS

GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION

SYSTEM
SISTEMA DE CLASIFICACION DE LA FUNCION
MOTORA GRUESA

Gross Motor Function

Classification System (GMFCS)
Es un sistema de clasificacin de la funcin motora gruesa
validado para nios con parlisis cerebral segn severidad
publicado por R. Palisano en 1997.

El grado de la incapacidad motora es clasificado en 5 niveles.

Esta basado en el movimiento iniciado por el propio nio, con
particular nfasis en la sedestacin y la marcha.

La diferencia entre los 5 niveles se focaliza en las habilidades

funcionales del nio y la necesidad de uso de tecnologa
asistiva ( dispositivo para la movilidad y sillas de ruedas) ms
que en la calidad del movimiento.

Segn Compromiso Motor

GMFCS
NIVEL I
NIVEL II

Leve

NIVEL III

Moderado

NIVEL IV
NIVEL V

Severo

Antes de los 2 aos

Nivel I:

Nivel II:

el nio se mueve fuera y dentro de la posicin

sedente incluso sentado en el piso con ambas
manos libres para manipular objetos. Gatea
sobre manos y rodillas, tracciona para pararse
y da pasos tomndose de muebles. Camina
entre los 18 m y los 2 aos sin la necesidad
de mobiliario de asistencia.
el nio se mantiene sentado en el piso pero
puede necesitar usar sus manos para
sostenerse o mantener el balance. Repta
sobre su estomago o gatea sobre manos y
rodillas. Puede traccionar para pararse y dar
pasos tomndose de muebles.

Antes de los 2 aos

Nivel III:

mantiene el sentado en el piso cuando

el tronco inferior es sujetado. Rola y
repta hacia delante sobre su estomago.

Nivel IV:

el nio tiene control ceflico pero requiere

control externo del tronco para el sentado en
el piso. Puede rolar a supino y puede ser que
role a prono.

Nivel V:

el compromiso fsico limita el control

voluntario de los movimientos. El nio no
puede mantener posturas antigravitatorias de
la cabeza y tronco en prono y en sentado.
Requiere de asistencia del adulto para rolar.

Entre los 2 y los 4 aos

Nivel I:

Nivel

el nio se sienta en el piso con las manos libres para

manipular objetos. Los movimientos dentro y fuera del
sentado en el piso y en el parado son realizados sin
asistencia del adulto. Camina con el mtodo de
movilidad preferida sin la necesidad de dispositivo de
asistencia.

el nio se sienta en el piso pero puede tener

dificultades con el balance cuando las dos manos
estn libres para la manipulacin de objetos. Los
movimientos por dentro y fuera de la posicin
II: sedentes son realizados sin asistencia del adulto.
Tracciona para pararse de una superficie estable.
Gatea sobre manos y rodillas con un patrn recproco,
se desplaza tomndose de muebles y camina usando
un dispositivo de asistencia como el mtodo preferido
para la movilidad.

Entre los 2 y los 4 aos

Nivel III:

mantiene el sentado en el piso, frecuentemente

en W (sentado con caderas flexionadas y
rotadas internamente y rodillas flexionadas) y
puede requerir asistencia del adulto para asumir
la posicin sedente. Repta sobre su estomago o
gatea sobre manos y rodillas (por lo gral no usa
movimientos recprocos de MMII) como mtodo
principal
para
desplazarse
en
forma
independiente. Puede ser que traccione para
pasar al parado de una superficie estable y se
desplace en distancias cortas. Es posible que
camine tramos corto en la casa utilizando un
mobiliario y asistencia del adulto para guiarlo.

Entre los 2 y los 4 aos

Nivel IV:

se sienta en una silla pero necesita una

adaptacin para el control de tronco y para
maximizar la funcin manual. Se mueve por
dentro y por fuera de la silla con asistencia del
adulto o de una superficie estable de la cual
pueda tomarse con sus MMSS. En el mejor de
los casos, puede caminar cortas distancias con
un andador y supervisin del adulto pero tiene
dificultades para dar vuelta y mantener el
balance sobre superficies irregulares. En la
comunidad son trasladados. Pueden adquirir
movilidad independiente usando una silla de
ruedas a motor.

Entre los 2 y los 4 aos

Nivel V:

las limitaciones fsicas restringen el control

voluntario de los movimientos y la habilidad para
mantener posturas antigravitatorias en cabeza y
cuello. Todas las reas de la funcin motora
estn afectadas. Las limitaciones funcionales en
sentado y parado no son totalmente compensadas
a travs del uso de equipamiento adaptado y la
tecnologa asistiva. En este nivel, no tiene
movilidad independiente y es transportado.
Algunos nios adquieren movilidad independiente
usando una silla de ruedas a motor con varias
adaptaciones.

Entre los 4 y 6 aos

Nivel I:

Nivel II:

el nio se mueve dentro y fuera, y se sienta en una

silla sin la necesidad de usar las manos como
soporte. Se mueve desde el sentado en el piso y en
la silla para pasar al parado sin necesitar tomarse de
objetos. Camina dentro y fuera de la casa y sube
escaleras. Emerge la habilidad para correr y saltar.
se sienta en una silla con las manos libres para la
manipulacin de objetos. Pasa del sentado en el piso
o en la silla al parado pero frecuentemente requiere
de una superficie estable de la cual traccionar para
lograrlo. Camina dentro de la casa sin la necesidad
de dispositivos de asistencia para la movilidad, y
fuera de la casa, camina por cortas distancias sobre
superficies regulares. Sube escaleras sostenindose
de barandas, pero no puede correr o saltar.

Entre los 4 y 6 aos

Nivel III:

se sienta en sillas comunes, pero puede requerir

soporte en pelvis o tronco para maximizar la funcin
manual. Se mueve dentro y fuera de la silla usando
una superficie estable para empujarse o levantarse
con sus manos. Camina con un dispositivo de
movilidad asistida sobre superficies regulares y sube
escaleras con asistencia del adulto. Frecuentemente
es transportado en largas distancias o fuera de la casa
sobre terrenos irregulares.

Entre los 4 y 6 aos

Nivel IV:

se sienta en una silla pero necesita

adaptaciones para el sentado para el control
de tronco y maximizar la funcin manual. Se
mueve dentro y fuera de la silla con asistencia
del adulto o de una superficie estable para
empujarse o levantarse con sus manos. En el
mejor de los casos, puede caminar por cortas
distancias con un andador y supervisin del
adulto pero presenta dificultades para darse
vuelta y mantener el balance sobre superficies
irregulares.

Entre los 4 y 6 aos

Nivel V:

las limitaciones fsicas restringen el control

voluntario de los movimientos y la habilidad para
mantener posturas antigavitatorias en cabeza y
cuello. Todas las reas de la funcin motora
estn afectadas. Las limitaciones funcionales en
sentado y parado no son totalmente
compensadas a travs del uso de equipamiento
adaptado y la tecnologa asistiva. En este nivel,
no tiene la movilidad independiente y es
transportado. Algunos nios adquieren movilidad
independiente usando una silla de ruedas a
motor con varias adaptaciones.

Entre los 6 y 12 aos

Nivel I:
Nivel II:

Camina dentro y fuera de la casa y sube escaleras sin

limitaciones. Realiza las destrezas motoras gruesas como
correr y saltar, pero la velocidad balance y coordinacin estn
reducidas.
Camina dentro y fuera de la casa, y sube escaleras
sostenindose de la baranda, pero presenta limitaciones en
la marcha sobre superficies irregulares o en declive, camina
en espacios pequeos y con mucha gente. En el mejor de los
casos, tiene slo la habilidad mnima para realizar destrezas
motoras gruesas como correr y saltar.

Entre los 6 y 12 aos

Nivel III:

Nivel IV:

Camina dentro y fuera de la casa sobre

superficies regulares con dispositivo de
asistencia para la movilidad. Puede subir
escaleras
tomndose
de
una
baranda.
Dependiendo de su nivel de funcionalidad en
miembros superiores, puede autopropulsar su
silla manualmente o es trasportado cuando
realiza largas distancias o fuera de la casa sobre
terrenos irregulares.
el nio puede mantener niveles de
funcionalidad adquiridos antes de los 6 aos o
depender ms de la movilidad sobre ruedas en
la casa, escuela y en la comunidad. Puede
adquirir automovilidad con una silla a motor.

Entre los 6 y 12 aos

Nivel V:

Las limitaciones fsicas restringen el control voluntario

de los movimientos y la habilidad para mantener
posturas antigravitatorios en la cabeza y cuello. Todas
las reas de la funcin motoras estn afectadas. Las
limitaciones funcionales en sentado y parado no son
totalmente compensadas a travs del uso de
equipamiento adaptado y la tecnologa asistiva. En
este nivel, no tiene la movilidad independiente y es
transpotado.
Algunos nios
adquieren movilidad
independiente usando
silla de ruedas a
motor con varias
adaptaciones.

Diferencias entre los niveles

Diferencias entre el nivel I y en nivel II
En comparacin a los nios del nivel I, los
nios del nivel II tienen limitaciones en la
facilidad en que realizan los movimientos
transicionales, en caminar fuera de la casa y
en la comunidad, necesidad de dispositivos de
asistencia para la movilidad cuando comienzan
a caminar, en la calidad del movimiento, y en
la habilidad para realizar destrezas motoras
gruesas como correr y saltar.

Diferencias entre los niveles

Diferencias entre el nivel II y en nivel III
Las diferencias son vistas en el grado de
adquisicin de movilidad funcional. Los nios
de nivel III necesitan dispositivos de
asistencia para la movilidad y con frecuencia,
ortesis para la marcha, mientras que los nios
del nivel II no requieren dispositivos de
asistencia para la movilidad hasta despus de
los cuatro aos.

Diferencias entre los niveles

Diferencias entre el nivel III y en nivel IV
Existen diferencias en la habilidad de sedestacin y
en la movilidad, an permitiendo un uso extensivo
de la tecnologa asistiva. Los nios del nivel III se
sientan
en
forma
independiente,
tienen
independencia en la movilidad en el piso, y caminan
con dispositivos de asistencia para la movilidad, Los
nios del nivel IV tienen funcin en sedestacin
(usualmente sostenidos), pero la independencia en
su movilidad est muy limitada. Los nios del nivel
IV generalmente necesitan ser transportados o
usan movilidad a motor.

Diferencias entre los niveles

Diferencias entre el nivel IV y en nivel V
Los nios del nivel V tienen escasa independencia,
an
cuando
presentan
control
postural
antigravitatorio bsico. La movilidad independiente
es adquirida slo si puede aprender cmo operar
una silla a motor.

Trabajo presentado por el equipo de Kinesiologa

de Aedin

Fernanda Fuchs
Lic. en Terapia Fsica

Mariela Di Giorgio
Lic. en Terapia Fsica

Dolores Perez Rincn

Lic. en Terapia Fsica