Mediador: C.D. Mg.

Gian Carlo Valdez Velazco

EXAMEN
RADIOGRFICO
DENTAL
comprende

ANATOMA
NORMAL

CARIES

PRINCIPALES
ALTERACIONES

ESMALTE
Da una imagen radiopaca ms que otros tejidos,
al ser ms densa y absorber mas rayos x

ESMALTE

PULPA

ANATOMA
NORMAL

CEMENTO

DENTINA

DENTINA
Es parecida al hueso da una imagen lisa y
homognea.
La union amelodentinaria es una interfase bien
definida

ESMALTE

PULPA

ANATOMA
NORMAL

CEMENTO

DENTINA

CEMENTO
Es comparable a la dentina, no suele apreciarse,
radiogrficamente muy fino, contrasta muy poco
con la dentina.

ESMALTE

PULPA

ANATOMA
NORMAL

CEMENTO

DENTINA

PULPA
Radiolucida, suelen ser uniformes, se debe ver el
tamao y la extensin de los cuernos pulpares.
El conducto pulpar en dientes desarrollados suele
llegar a la punta de la raz, con orificio apical
reconocible, en otros no se aprecia (1mm antes de
llegar)

ESMALTE

PULPA

ANATOMA
NORMAL

CEMENTO

DENTINA

VELADURA CERVICAL
Efecto ptico que en ocasiones podemos observar,
producida por la configuracin normal del diente.
Zonas radiolucidas difusas con limites mal definidos,
en las regiones cervicales en mesial y distal, entre el
reborde del esmalte y el alveolar.

ESMALTE

PULPA

ANATOMA
NORMAL

CEMENTO

DENTINA

CARIES

La mitad de las lesiones interproximales no son visibles

clnicamente.
Difcil detectar lesiones solo en esmalte
Se toma radiografa de mordida
Aspecto RX de las lesiones cariosas oclusales:
Cuando llega a la UDE se extiende y se ve una fina lnea
radiolucida.
Muchas veces no hay lesin en el esmalte que se pueda
ver radiogrficamente.
Al avanzar a la pulpa sigue un patrn esfrico, con
lmites difusos.

CARIES
En la lesin incipiente la RX no permite verla hasta que
llega a la dentina (sombra griscea)
Se puede ver una sombra parecida (menos ancha) en
dientes sanos por encima o por debajo del esmalte
oclusal es la banda de Mach
Las caries oclusales moderadas (DX definitivo), fina
zona radiolucida de base muy amplia en la dentina, con
poco o ningun cambio aparente en el esmalte, tambin
puede haber una banda mas densa entre la lesin y la
pulpa.
Las caries oclusales graves: cavidades de gran tamao
con colapso oclusal.
Nota: ver caries oclusales y las bucales.

CARIES

Aspecto RX de las lesiones cariosas proximales:

Una lesin puede ser mayor de lo que se ve
radiogrficamente (espesor del esmalte)
La desmineralizacin debe ser mayor del 40% para que
se pueda detectar en la RX
Lesin incipiente: se desarrolla lentamente (3-4 aos),
antes de ser detectado, clnicamente se ve una mancha
blanca entre el punto de contacto y la enca.
RX: radiolucido con forma de muesca, no ms de la
mitad del espesor del esmalte.

CARIES

Lesin proximal moderada: abarcan ms de la mitad

externa del esmalte, no llegan a la UDE, un triangulo
radiolucido con su base mayor a la superficie, y/o un
margen difuso
Lesiones proximales moderadas avanzadas: invasin de
la UDE, forma triangular y/o difuso, propagacin a
travs de la UDE, ah una imagen triangular con base en
la UDE, a veces la apariencia de esmalte sano.
Lesiones proximales graves: lesin penetra ms de la
dentina, destruccin del esmalte, radiolucidez
expandida en la UDE, y avance a la pulpa (afectada o no)
No se puede confirmar la exposicin pulpar solo una
impresin.

CARIES

Aspecto RX de las lesiones cariosas de caras libres:

Cuando son pequeas son redondas, a mayor tamao
son elpticas o semilunares, con bordes ntidos en el
esmalte, no confundir con caries oclusales.
Aspecto RX de las lesiones cariosas radiculares:
se presenta con recesin gingival normalmente, una
radiolucidez en forma de platillo, no suele afectar al
esmalte, solo si se expande.
Aspecto RX de las lesiones cariosas recidivantes:
16% de restauraciones tienen caries, la que se detectan
ms son las de los bordes mesiales y distales gingivales y
oclusales, no tanto los de vestibular y lingual.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DILACERACIN

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Por traumatismo mecnico o anomala del

desarrollo.
Puede que el diente no pueda erupcionar
Mas en premolares superiores
Cuando es en sentido M-D es fcil de
localizar
Si es en V-P se ve una zona redondeada
radiopaca, con sombra oscura en la regin
central, a veces no se ve.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOGNESIS IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

De orden autosmico dominante y

recesivo, no relacin con alteraciones del
desarrollo
Mayor caries, dentina y raz normal,
demora la erupcin, puede impaxtarse.
Hipoplasia: corona cuadrada, esmalte fino,
depresiones radiolucidas bien definidas,
jaspeado.
Hipomaduro: espesor normal, densidad
igual a la dentina.
Hipocalcificacin: espesor normal pero con
densidad menor o igual a la dentina.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DENTINOGNESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

De orden autosmico dominante

Tipo I: guarda relacin con la osteognesis
imperfecta con cmara y races pequeas y
poco desarrolladas, mas en deciduos
Tipo II: afecta solo a dentina, pero puede
haber cmaras amplias.
Clnicamente hay traslucidez mbar,
coloracin de amarillo a griz azulado,
cambia de acuerdo a la luz, esmalte se
deprende, la dentina se tie de pardo
oscuro o negro.
Rx: corona de tamao normal pero con
constriccin en el cuello, atricin leve o
marcada, races cortas y alargadas,

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

HIPOPLASIA DE TURNER

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Dientes de Turner, lesin hipoplsica local

por infeccin del deciduo o trauma.
Ms en premolares inferiores, desde
defecto
hipoplsico
hasta
punto
hipomineralizado,
Suele haber manchas parduzcas en la
corona,
Rx: irregularidad en el diente.

SFILIS CONGNITA
DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Los dientes ms afectaos son el incisivo

central (D. Hutchinson) y los primeros
molares permanentes (moriformes).
Forma de destornillador, caras proximales
se juntan al borde incisal (escotado)
Los molares tienen
corona pequea,
constriccin del tercio oclusal, cspides
pequeas
y
malformadas,
esmalte
hipoplsico (mora)

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DESGASTE DE DIVERSA
NDOLE

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Atricin: 90% de adultos jvenes, ms en

hombres, hay facetas de desgaste en
cuspides y rebordes marginales, luego los
brodes incisales, la dentina se expone y se
tie.
Rx: desgaste del esmalte (reducido o nulo),
diente corto, varios dientes afectados,
puede haber esclerosis de las camaras y
conductos, disminucin del hueso alveolar y
ensanchamiento del ELP o hipercementosis.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DESGASTE DE DIVERSA
NDOLE

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Abrasin: por cepillo o por seda dental,

palillos, etc. Ms en el lado izquierdo en
diestros.
Rx: a nivel cervical en forma semilunar, los
distales ms profundos, puede haber
esclerosis pulpar, ms en premolares,
superiores.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DESGASTE DE DIVERSA
NDOLE

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Erosin: puede deberse por vmitos

(lingual), comidas (vestibular) o trabajos
(todo el diente),
Rx: radiolucido con bordes ntidos o
difusos, bordes mas redondeados que los
de la abrasin.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DESGASTE DE DIVERSA
NDOLE

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Resorcin: inflamacin crnica, exceso de

presin, tumores o quistes.
R. interna: en cmara o conducto, puede
ser pasajera, por trauma, pulpotoma,
plipos, mas en permanentes incisivos o
molares, 40-50 aos, varones, puede haber
mancha rosada
Rx: puede ser redondeada alargada u
ovalada, radiolucida bien definida y
homognea

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA
DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

DESGASTE DE DIVERSA
NDOLE

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

R. externa: en superficie radicular y

aspecto variable, puede ser apical, lateral o
cervical, puede ser por tumores, quistes,
inflamaciones,
ortodoncia,
trauma,
retenidos, ideoptico.
Ms en incisivos, caninos y premolares
inferiores.
Rx: cuando es apical va oclusalmente,
cuando es lateral es irregular.
Si hay duda: cambiar la angulacin interna
es fija, externa se mover.

DENTINA SECUNDARIA
DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Menor
sensibilidad,
pacientes
con
restauraciones o fracturas coronales
Rx: reduccin del tamao normal de la
cmara pulpar y conductos radiculares,
cuando es por envejecimiento es
generalizado, si es por estimulo infeccioso
se da acumulacin adyacente al estmulo.
Si no se ve rx: siempre queda pulpa

PIEDRAS PULPARES
DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

Focos de calcificacin, mayora de dientes

de ms de 50 aos, tamaos d e 2 a 3 mm,
ms en molares.
Rx: en cmaras o conductos radiculares,
radiopaco, no uniforme, redondeado u
ovlado, una o varias, bien o mal delimitado.

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

ESCLEROSIS PULPAR
Es difusa, el 99% de dientes de entre 50 a
70 aos algn grado, columnas o mechones
lineales de calcificaciones paralelas.
La precoz no se aprecia, la difusa si se ve
como una calcificacin generalizada

DILACERA
CIN

HIPERCEMEN
TOSIS

ESCLEROSIS
PULPAR

PRINCIPALES
ALTERACIONES

DENTINOG
NESIS
IMPERFECTA

HIPOPLASIA
DE TURNER

PIEDRAS
PULPARES
DENTINA
SECUNDARIA

AMELOG
NESIS
IMPERFECTA

DESGASTE DE
DIVERSA
NDOLE

SFILIS
CONGNITA

HIPERCEMENTOSIS
Acumulo excesivo de cemento sobre las
races, ideoptico, a veces endientes sobre
erupcionados sin antagonistas, tambin por
inflamacin de la zona.
En dientes con hiperoclusin o dientes con
fractura, pacientes con enfermedad de
Paget.
Rx: ms en apical una acumulacin
irregular de cemento, un poco mas
radiolucido que la dentina, lamina dura
sigue la silueta y el ELP normal

Mediador: C.D. Mg. Gian Carlo Valdez Velazco