Proceso de Enfermera en la

Necesidad de Eliminacin Urinaria

Prof. Carolina Ruiz-Tagle P
Depto . Enfermera Adulto y Adulto Mayor
Escuela de Enfermera y Obstetricia
Universidad de Valparaso.

Organizador avanzado:
Objetivos de la
clase

Anatoma y fisiologa
De las vas urinarias

Variaciones
Y problemas comunes
De la funcin urinaria

Proceso de Enfermera

Funcin urinaria
normal

Objetivos:

Recordar la anatoma y fisiologa de las

vas urinarias.
Recodar la funcin urinaria normal.
Identificar las variaciones y problemas
mas comunes de la funcin urinaria .
Aplicar el Proceso de Enfermera en la
necesidad de eliminacin urinaria.

Eliminacin de desechos:
Tubo digestivo
(Heces)

Pulmones
(Aire espirado)

Piel
(Sudor)

Va Urinaria
(Orina)

Anatoma y fisiologa de las

vas urinarias:

Vas Urinarias estn

formadas por:

Riones
Ureteres
Vejiga
Uretra

Funcin Urinaria Normal:

Adulto promedio suele eliminar 1000-1500 ml

en 24 horas.( Vara segn ingresos y egresos
lquidos).
Patrn de la miccin es individual.
Miccin se controla en los primeros aos de la
niez (3-4 aos), contribuye en forma
importante al desenvolvimiento del individuo.
Conserva la Homeostasis del cuerpo
( Balance de Lquidos y electrolitos)

Funcin Urinaria Normal:

Orina normal debe ser:

Transparente
Color paja o mbar claro
Densidad 1003-1030
PH 4.8-8.0 ( con PH aprox. 6)
Olor ligero que se intensifica al dejarla en reposo.
Contiene creatinina, cido rico ,urea y algunos
leucocitos.
No hay bacterias, glbulos rojos, azcar,
albmina, acetonas, cilindros, pus ni clculos.

Miccin Normal Indolora

Frecuencia 5-6 Veces/da,1 vez/noche
Volumen 24 Hrs 1000-1500 ml.
60cc/hra

Variaciones de la funcin
Urinaria:

RN, lactantes, preescolares y escolares.

Embarazadas.
Mujeres en los aos intermedios.
Adultos mayores.

Factores que alteran la

funcin urinaria:
Factores normales:
Ingestin y prdida de lquidos.
Diferencias individuales tanto
anatmicas como fisiolgicas.
Cambios en el patrn de la miccin.
Alimentacin.
Factores emocionales.

Factores que alteran la

funcin urinaria:
Factores anormales:
Infecciones
Alteracin del Sistema circulatorio
( Normalmente se filtran 170 l de sangre en
un da) .
Obstruccin de las vas urinarias.
Problemas congnitos.
Problemas hormonales.
Traumatismos.
Afecciones neurolgicas.

Problemas comunes:
Problemas localizados
Trastornos funcin
urinaria

Problemas generalizados

Problemas comunes:

Localizados:

Incontinencia urinaria
Disuria
Frecuencia
Urgencia
Nicturia
Poliuria
Distensin por retencin
Oliguria
Sustancias extraas en la orina

Incontinencia o miccin
involuntaria:

Incapacidad total para

controlar el flujo de
orina (goteo constante)
Incontinencia urinaria
temporal:

Post. Ciruga
Alt. Nervios y msculos
vesicales
Incontinencia por
esfuerzo

Disuria:

Dificultad para orinar o dolor

durante la miccin.
Causada por diversos
factores:

Traumatismos
Anormalidades musculares
de la vejiga, ureteres o
uretra.
Infecciones.
Factores Psicgenos.
Hipertrofia Prstata.
Orina concentrada, causa
sensacin de ardor (Itu)

Frecuencia:

Aumento del
nmero habitual de
micciones.
Causa:

Aumento ingesta de
lquidos.
Embarazo.
Ansiedad.

No suele indicar
disfuncin urinaria.

Urgencia:

Impulso de orinar de
inmediato:
Causa:

Infecciones de la Va
Urinaria.
Tambin puede
depender de los
mismos factores que
alteran la frecuencia
Frecuencia+Urgencia=ITU

Nicturia:

Impulso de Orinar por

las noches.
Causas:

Aumento ingesta de
lquidos antes de
acostarse.
Alteraciones del
funcionamiento renal.

No confundir con
Enuresis.

Poliuria:

Eliminacin de un volumen
mayor de orina.
Causas:
Insuficiencia de los
tbulos para reabsorber
agua
Frmacos
Poliaquiuria: aumento pero
de escasa en el n de
micciones cantidad

Distensin por Retencin

Urinaria:

Imposibilidad de
eliminar la orina desde
la vejiga.
Se distiende la vejiga,
causando incomodidad
Puede haber retencin
por rebosamiento
Hay predisposicin para
hacer infecciones de la
vejiga ( Cistitis).

Oliguria:

Eliminacin de un
volumen menor de
orina.
(100-500ml/24hrs)
Causas:

Deshidratacin.
Deterioro de la
circulacin renal.
Disminucin de la
eficacia del rin.
Obstruccin de las va
urinarias.

Anuria:

No se elimina Orina por los

riones
( Inferior a
100ml/24hrs).Indica grave
alteracin de los riones.
Si se prolonga en el tiempo
puede llevar a la muerte.
Orina no se produce por lo
que no llega a la vejiga, a
diferencia de la retencin.

Tenesmo:

Esfuerzo ineficaz y
doloroso al orinar.
Sensacin de
eliminacin
incompleta.

Sustancias Extraas en la
Orina:

Al examen de
laboratorio:

Hematuria
Piuria
Albuminuria
Proteinuria
Glucosuria

Problemas Comunes

Generalizados:

Uremia
Edema de tejidos corporales
Alteracin del equilibrio cido-Base ( acidosis)
Alteracin excrecin de potasio
Aumento desechos nitrogenados.(BUN, Creatinina,etc)
Aumenta el sudor
Produccin Escarcha Ureica
Piel Plida, polvosa
Prurito
Olor desagradable en piel
Cambios en la respiracin (Frecuencia y Profundidad)
Aliento con olor a orina.

Mtodos Diagnsticos:

1.Examenes de
Laboratorio:
Ex.Orina:
Orina Completa (primera
orina Maana)
Urocultivo
Clearence Creatinina
Proporciona
informacin clnica
importante.

Urocultivo:

Placas de Agar.
E.Coli mayor o igual
a 100.000 colonias.
Aseo genital previo
Segundo chorro.
Colocar tapn en
vagina
Cateterismo cumplir
normas de asepsia

Urocultivo por Catter Urinario

Permanente:

Lavado manos clnico.

Puncionar sonda con
aguja N 23 en sitio de
insercin bolsa
recolectora.
Sacar aprox. 10cc.
Guantes de
Procedimiento

Clearence Creatinina:

Valores normales:

Hombres: 100-150 ml/min

Mujeres: 85-125 ml/min.

Primera orina de la maana se elimina y se registra

hora.
Se junta orina durante 24 hrs.
Se mide volumen total de orina y se enva una
muestra.
Se mide creatinina srica al final del perodo de 24
hrs.

Mtodos Diagnsticos:

2.Exmenes de
sangre: Pruebas de
funcin renal.

tiles para evaluar la

gravedad de las
nefropatas y vigilar
curso clnico del
paciente
Ej. Creatinina srica,
Bun ELP.

Proceso de Enfermera: Pacientes con

Necesidad de Eliminacin Urinaria
Insatisfecha:
Valoracin
Diagnstico
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin

Proceso de Enfermera: Pacientes con

Necesidad de Eliminacin Urinaria
Insatisfecha:

Valoracin:

Anamnesis
Examen Fsico
Revisin de documentos
Entrevista con familiares

Valoracin:
Entrevista:

Hbitos vesicales

Anormalidades al momento de la entrevista.

Edad

Ingestin de Alimentos y Lquidos

Estado Mental
( Conciencia, orientacin,etc)

Fuentes de angustia

Datos Subjetivos:

Sntomas ( Disuria, Nicturia, Ardor, alteraciones del patrn normal,

etc)
Alteracin de otras necesidades ( Reposo y Sueo, Bienestar,
alimentacin, etc.)

Valoracin:

Datos Objetivos: Signos

Caractersticas de la orina (color , olor,

consistencia, volumen y presencia de
elementos anormales).
Ingestin y eliminacin del paciente y su
relacin con el patrn de miccin y
caractersticas de la orina.
Manifestaciones generales.

Valoracin:

Examen Fsico:

General:
Facie
Signos vitales (Fiebre, escalofros)
Conciencia ( Incontinencia)
Coloracin de la piel, hidratacin
Marcha
Estado nutricional

Valoracin:

Examen Fsico Segmentario:Cfalo-Caudal,

nfasis snfisis Pbica y Zona genital.

Cabeza y Cara: coloracin piel, edema, aliento,etc

Trax: movimientos respiratorios, caractersticas
de la piel.
Ext. Superiores: Edema, caractersticas piel,
movilidad, etc.
Abdomen: Distensin, piel, dolor a la palpacin.
dolor en flancos.
Reg. Lumbar( espalda): Dolor a la palpacin, puo
percusin (+).

Valoracin:

Examen Fsico Segmentario:

Snfisis Pbica: Distensin vesical, dolor, a

la percusin un sonido sordo o apagado.
Zona genital: presencia de secreciones,
irritacin, olor, higiene.
Extremidades inferiores: Edema, movilidad,
caractersticas de la piel.

Proceso de Enfermera

Diagnsticos de Enfermera (Dx )

segn taxonoma II - NANDA

DOMINIO

Dx

OBJETIVO

ELIMINACIN

CLASE

Sistema Urinario

Deterioro de la Eliminacin Urinaria R/C infeccin del tracto urinario

M/P disuria, urgencia miccional, aumento en la frecuencia de las
micciones y fiebre (38,5C)
Retencin urinaria R/C dolor, falta intimidad,inhibicin del arco reflejo,
Proceso obstructivo M/P distensin vesical, orina residual
Que el seor NN restablezca su patrn normal de eliminacin urinaria
con ayuda del equipo de salud en un mediano plazo durante la
hospitalizacin

Planificacin de la Evaluacin

PLANIFICACIN DE LA EVALUACIN DX 1
Indicadores

Nivel de
dependencia
1

Disuria

Fiebre
Caractersticas de la orina

PLANIFICACIN DE LA EVALUACIN DX 2
Indicadores

Nivel de
dependencia
1

Dolor
Volumen de orina
Globo vesical
Residuo postmiccional

Intervenciones CIE

CIE

INTERVENCIONES DX1

NIVEL 1
CAMPO 1

Fisiolgico Bsico

NIVEL

CLASE

Control de la
eliminacin

INTERVENCI
ON

Manejo de la eliminacin urinaria

Horario, frecuencia, responsable

ACTIVIDAD
ES

Controlar peridicamente la
eliminacin urinaria, incluyendo
frecuencia, consistencia, volumen y
color, si procede.

8-20hrs

Control signos vitales , nfasis en T

C/ 6 hrs
6-12-18-24 hrs

Colocar chata o pato o acompaar al

bao cuando pacte lo requiera.

SOS

Tomar exmenes de orina y sangre,

segn indicacin mdicas.

9 hrs

Medicin de diuresis-Balance
Hidroelectroltico
INTERVENCI
ON

ACTIVIDAD
ES

Horario, frecuencia, responsable

CIE

INTERVENCIONES DX2

NIVEL 1
CAMPO

Fisiolgico bsico

NIVEL

Control Eliminacin

CLASE

INTERVENCI
ON

Cuidados de la retencin Urinaria

Horario, frecuencia, responsable

ACTIVIDAD
ES

Palpacin snfisis pbica para

determinar presencia de globo
vesical

8-20 hrs

Fomentar la excresin urinaria

8-20 hrs

Instalar catter urinario intermitente

o permanente, si procede

8hrs

Proporcionar intimidad

8-20hrs

Registrar.
INTERVENCI
ON

Horario, frecuencia, responsable

Cuidados del catter urinario

Permanente
ACTIVIDAD
ES

Mantener un sistema urinario

cerrado
Mantener la permeabilidad del
sistema
Aseo genital frecuente por 2 veces

6-18 hrs

Otras actividades derivadas del cuidado

del catter urinario permanente:

Fijar al muslo para evitar traccin ( cambiar fijacin cada 24

hrs)
Observar que no tenga acodaduras por lo menos 2 veces
durante el turno.
Vigilar caractersticas de la orina.
Medir diuresis cuando bolsa recolectora est 2/3 de su
capacidad o cuando se controla los signos vitales.
Bolsa recolectora no debe tocar el suelo
No levantar sobre el nivel de la vejiga
Cambiar si se filtra, si hay presencia de irritacin , secrecin
genital y orina muy turbia que sugiera infeccin.

Fomento de la excrecin
urinaria:

Proporcionar intimidad al paciente.

Ayudarlo a ir al bao o colocar chata o pato.
Favorecer posicin fisiolgica para orinar, si
es posible.
Aplicar calor ( Paos tibios en perineo o agua
tibia sobre genitales).
Dar lquido caliente por boca.
Dejar correr agua y que paciente escuche.
Aliviar el dolor.

Importante:

Al instalar catter urinario intermitente a pacientes con

globo vesical, este vaciamiento debe ser paulatino (pinzar),
De lo contrario puede haber hemorragia, por
Descompresin brusca.

CUP
CUI

Bibliografa:

Du gas Beverly, Tratado de Enfermera

Prctica Edit. Mc Graw Hill Inter.,4
Ed,Cap.13 Pg.249-273.
Brunner y Suddarth, Enfermera Mdico
Quirrgica, Ed.McGraw Hill Inter. 7 Ed
volumen II, Unidad 10
Taxonoma Nanda II