APARATO REPRODUCTOR

MASCULINO.

APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
1.1) ANATOMA
PENE
ESCROTO

EPIDIDIMO
TESTICULO

PENE

rgano copulador y lugar comn de salida

de orina y semen.
-2 cuerpos cavernosos y 1 cuerpo
esponjoso
Consta de raz, cuerpo y glande

V
I
S
T
A

T
R
A
N
S
IRRIGACIN
V
Art. dorsales tej. Fibroso
Art. Profundas del E
pene Cuerpos
R
erctiles (ereccin)
Art. del bulbo del pene
S porcin post.
del bulbo esponjoso y glndula bulbouretral
A
L

VISTA ANTERIOR

ESCROTO

Saco fibromuscular cutneo testculos y epiddimo.

Piel Pigmentada

VISTA INFERIOR

TESTICULO

Gnadas masculinas
Glndulas reproductoras Ovoides, consistencia firme , lisas
Producc. Testosterona y Espermatozoides.

Testculo:
Mide aproximadamente 4cm de alto 2-3cm de
ancho

2cm

Irrigacin : Arteria Testicular aorta Abdominal

4cm

EPIDIDIMO

Estructura alargada y blanda

Forma de coma
Localizacin: borde posterosuperior del testculo

VISTA LATERAL

Secreciones o lesiones del pene

MOTIVOS
FRECUENTES
DE
CONSULTA.

Ulcera o bulto en el pene

Dolor, tumefaccin o lesiones del
escroto y testiculo
Aumento de tamao
Zona inguinal

ANTECEDENTES MDICOS
Ciruga del aparato genitourinario
ITS
Enfermedad crnica

ANTECEDENTES FAMILIARES
Infertilidad en hermanos
Cncer de prstata, testculo o pene
Hernias
Enfermedad de Peyronie

ANTECEDENTES PERSONALES Y SOCIALES

Riesgo ocupacional.
Ejercicio: Ciclismo, Futbol, Beisbol
Prcticas sexuales: parejas sexuales (nicas o mltiples), estilo de vida
sexual (heterosexual, homosexual, bisexual)
Funcin reproductora: nmero de hijos, forma de anticoncepcin
utilizada, frecuencia de la eyaculacin
DROGAS y ALCOHOL

EQUIPO
Guantes
Paos
Linterna para la transiluminacin de cualquier masa

EXPLORACIN FISICA
PRERREQUISITOS
Exploracin genitales masculinos Produce molestia psquica
Adolescentes y hombres adultosMiedo tener ereccin
Preocupacin genitales son normales ?

ACTITUD Y CAPACIDAD DE CONVERSAR

TRANQUILIZAN PACIENTE
Realizar forma cuidadosa y completa (rpidamente)
Paciente de pie o en decbito supino.
Presencia de un acompaante.
SIrechaza exploracin= respete sus deseos!!
Nunca cuente chistes, opine o bromee.
Evite cambios sbitos expresiones faciales por hallazgos
inesperados.
SI Ereccin durante exploracinExpliqueRespuesta Normal

EXPLORACIN DEL PENE

INSPECCION
1. Caractersticas y la distribucin del vello pbico
Abundante regin pbica
Forma de romboide
Patrn en escudo masculino
Explore piel (base del pene):
Presencia excoriaciones o inflamacin.
Phthiraptera o liendresbase vellos pbicos.
Excoriaciones pbicas o genitales indican liendres
(pediculosis) o, en ocasiones, sarna.

EXPLORACIN DEL PENE

INSPECCION
A. PENE:
Vena dorsal
Piel del glande Indemne ? (lceras, cicatrices, ndulos o signos de inflamacin)
Paciente no circuncidado:
Retraccin fcil o no ?, (fimosis, Parafimosis)
Presencia esmegma
Paciente circuncidado: glande estar expuesto eritematoso y seco.
No habr esmegma
Observe lesin superficial de la corona o el surco retroglandular
Observar presencia, fimosis, balanitis, parafimosis, eritemas o sequedad.

HALLAZGOS-ANOMALIAS
P
R
E
P
U
C
I
O

G
L
A
N
D
E

Fimosis

Estrechamiento del orificio

prepucio, impidiendo
este
pueda retraerse desde el
glande

Parafimosis

Prepucio estrecho, una vez

retrado, se torna edematoso y
no consigue regresar sobre el
glande.

Balanitis

Inflamacin del glande con

presencia erosiones epiteliales
o engrosamiento con ppulas o
placas y fimosis

Balanopostitis

Inflamacin del glande y del

prepucio

EXPLORACIN DEL PENE

INSPECCION
B. Meato uretral
Meato externo de la uretra.
Orificio uretralhendidura. Localizado superficie ventral.
Localizacin varia Malformaciones congnitas
(hipospadia o epispadia)
Procesos traumticos o infecciosos.
Calibre orificio uretral: Disminuido
Puntiforme o redonda
Abertura Orificio uretral brillante y color rosa.
Presencia eritema brillante o de secrecin Enf. inflamatoria,

Maniobra Inspeccin
Orificio Uretral

HALLAZGOS-ANOMALIAS
M
E
A
T
O
U
R
E
T
R
A
L

Hipospadia

Epispadia

Meato uretral en superficie

ventral del glande, el cuerpo o
la unin entre pene y escroto.

Meato desemboca dorso del

glande, el cuerpo o la unin
entre pene y escroto. Esta
anomala se relaciona con
frecuencia con extrofia vesical.

EXPLORACIN DEL PENE

PALPACION
-Palpar coberturas del pene, cuerpos cavernosos y la uretra peniana
Maniobra unimanual.
-Palpe el pene para determinar:
Cuerpos cavernosos: reconocer superficie, consistencia y elasticidad.
Dolor a la palpacin
Induracin y placas fibrosas (enfermedad peyronie).
-Escurrimiento Uretral: Comprima la uretra para detectar secrecin.
Textura del pene flcido debe ser blanda y sin nodularidad

Maniobra unimanual
Estructuras Anatomicas

EXPLORACIN- RESUMEN
Con el paciente en decbito o en bipedestacin:
1. Inspeccione las caractersticas y la distribucin del vello pbico
EXPLORACIN PENE.1. Explore la piel que rodea la base del pene
2. Retraiga el prepucio si el paciente no est circuncidado
3. Inspeccione el glande del pene con el prepucio retrado:
Color
Esmegma, fimosis, balanitis, eritemas y sequedad.
4. Meato uretral externo
Calibre orificio uretral
5. Palpe el pene para determinar:
Consistencia y elasticidad
Dolor a la palpacin
Induracin
6. Exprima la uretra para detectar secrecin.
Secrecin uretral

EXPLORACIN DEL ESCROTO

INSPECCION
Evaluar : tamao
forma
consistencia
asimetras
coloracin
Presencia ulceraciones y fistula, tumoraciones de la Piel.
Piel pigmentacin ms intensa que resto del cuerpo
Superficie puede ser rugosa.
Grosor escroto varatemperatura y la edad y estado emocional.
Quistes sebceos (Quistes epidermoides)nodulaciones de la piel escrotal.
Engrosamiento anmalo del escroto producido por edema

Inspeccion
Escroto

Glandulas Sebceas Escroto0

Ulcera Escroto

EXPLORACIN DE CONTENIDO
ESCROTAL
La palpacin y transiluminacin identifican la mayora de las estructuras INTERNAS del
saco escrotal.
Examine el escroto de manera sistemtica en la siguiente secuencia:
1) Testculos
2) Tnica vaginal
3) Epiddimo (cabeza, cuerpo y cola)
4) Cordn espermtico
5) Ganglios linfticos inguinales.
La secuencia completa debe seguirse en toda exploracin fsica.
Escroto tumefacto, primero debe excluir una hernia

Transiluminacin Escroto

EXPLORACIN TESTICULO
INSPECCION:
Tamao, la forma, posicin testicular procesos
inflamatorios y tumorales.

PALPACION:
TESTICULO: Tamao, forma, sensibilidad, fijeza y movilidad
Palpar uno con cada mano (pulgar, el ndice y dedo medio).
Sensible compresin, suaveno doloroso
Liso - consistencia elstica sin presencia de ndulos
Insensible estmulos dolorosos sfilis y neuropata diabtica
Irregularidades textura o tamao infeccin, quiste o tumor.

Palpacin
Saco Escroto

EXPLORACIN EPIDIDIMO

PALPACION:
EPIDIDIMO
Posterolateral del testculo, liso y discreto,
No doloroso a la palpacin.
Se reconoce cabeza, cuerpo y cola :
Movilidad, tamao, forma y sensibilidad
Presencia formaciones solidas o qusticas.
Aumento tamao Epididimitis Aguda.

Palpacin Epididimo

EXPLORACIN CONDUCTOS
ESPERMATICOS
PALPACION:
CONDUCTO DEFERENTE:
Liso, Discreto e Indoloro
Inicia desde el epididimo hasta Orificio Inguinal Superficial
Se palpacordon resistente lumbriforme.
Engrosamiento fusiforme o forma rosario tuberculosis
AusenciaInfertilidad
CORDON ESPERMATICO
Presencia dilataciones venosas varicosas
Disminuye al acostarse y aumenta maniobra valsalva
Palpacin de varicoceles paciente de pie

EXPLORACIN HERNIAS

Exploracin de la regin inguinal en busca de hernia

1.Coloque punta del ndice parte baja del escroto y dirjala al anillo inguinal subcutneo
al invaginar el escroto laxo con l.
2.Pida al paciente que tosa o efecte algn esfuerzo para que logre percibir el impulso
de un saco herniado con la punta del dedo.

HALLAZGOS-ANOMALIAS
HERNIAS
Protrusin de un saco recubierto de peritoneo a travs de un defecto de la pared
abdominal.

Indirecta:
Tumefaccin blanda en la zona del anillo
interno.
Desciende por el conducto y toca la punta del
dedo en la exploracin

Directa:
Protrusin en la zona del tringulo d
Hesselbach
Se reduce fcilmente
Protruye hacia delante, empuja la zona latera
del dedo en la exploracin

HALLAZGOS-ANOMALIAS
HERPES GENITAL
El herpes genital es una ITS producida por el virus del herpes simple (VHS)

Lesiones indoloras en el pene

Antecedente de contacto sexual
Puede haber quemazn o dolor con la
miccin

Vesculas superficiales:
Glande, cuerpo o base del pene
Se asocia linfoadenopata inguinal
Hombres (homosexual o bisexual)
Ampollas en el ano o alrededor.

HALLAZGOS-ANOMALIAS
CONDILOMAS ACUMINADOS
Verrugas genitales producidas por el virus del papiloma humano (VPH)

Datos subjetivos
Lesiones verrugosas blandas e indoloras
Antecedente de contacto sexual

Datos objetivos
Lesiones papulares nicas o mltiples
Perladas, filiformes, exofticas (ulceradas y
necrticas)
Coliflor o similares a una placa
Lisas, verrugosas o lobuladas
Coloracion igual piel o rojizo
Localizacion prepucio, glande y cuerpo

HALLAZGOS-ANOMALIAS
CHANCRO SIFILTICO
Lesin cutnea asociada a la sfilis primaria

Datos subjetivos
Lesin indolora en el pene
Antecedente de contacto sexual

Datos objetivos
Lesin solitaria, firme, redonda y
Pequea
Localizada glande, probable prepucio
Bordes indultados con base limpia
Chancro dura 3 a 6 semanas
y cicatriza sin tratamiento

HALLAZGOS-ANOMALIAS
ENFERMEDAD DE PEYRONIE
Fibrosis irregular del tabique o de la vaina del cuerpo cavernoso

Incurvacin de la ereccin
Disminucin de la longitud del pene
Dolor con la ereccin
Antecedente familiar de la enfermedad

Palpacin
Una o ms zonas endurecidas palpables
Placas firmes no hipersensibles:
Lados de los cuerpos cavernosos
Dorso pene
elasticidad del pene flcido

HALLAZGOS-ANOMALIAS
VARICOCELE
Tortuosidad y dilatacin anmalas de las venas del plexo pampiniforme en el cordn
espermtico

Habitualmente, paciente asintomtico

Puede referir dolor pesadez escrotal

InspeccionBipedestacin
Aspecto: Bolsa de gusanos
Se cuantifica como:
Pequeo: se palpa slo durante la
maniobra de Valsalva
Moderado: se palpa fcilmente sin
maniobra de Valsalva
Grande: produce protrusin visible
del escroto

HALLAZGOS-ANOMALIAS
HIDROCELE
Acumulacin de lquido seroso en el escroto

Aumento de tamao o tumefaccin

indolora del escroto

Palpacin:
Masa firme, lisa y no dolorosa superior y
anterior al testculo
Transiluminacion: Sombra opaca del
testculo dentro de una masa translcida
Se Localiza en el escroto y no entra en
el conducto inguinal

Hidrocele Testicular