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CABEZA
MD CESAR NAPA VALLE
Cabeza
*Constituida por:
-Crneo
-Cara Rostro desde trigion
(nacimiento del pelo) hasta mento
Cara propiamente tal desde
glabela hasta mento
*Estudio de la cabeza:
1.- Postura
-Dada por el tono muscular de los
msculos cervicales.
-Debe estar erguido y sin inclinaciones.
*Alteraciones:
-Anteflexin.
-Retroflexin meningitis.
-Lateralidad tortcolis.
Estudio de la cabeza
2.-Volumen
-Dado por el desarrollo del SNC.
-Medicin del permetro ceflico:
-Acorde a la edad.
-Normocefalia cabeza normal.
-Microcefalia cabeza chica
-Macrocefalia cabeza grande
3.- Forma
CRNEO:
-Dada por el desarrollo del SNC.
por el crecimiento armnico
de las fontanelas.
-ndice Ceflico relacin entre el largo
y el ancho del crneo.
IC = ancho x 100
largo
Forma de la cara:
-Dada por el
crecimiento,
desarrollo y funcin
del hueso y rganos
faciales:
-Globo ocular.
-Fosas Nasales.
-Lengua.
- ndice Facial
cataloga el tipo de
rostro.
IF = largo x 100
ancho
Forma de la cara:
-Mesoprosopo cara normal IF = 97
104
-Leptoprosopo cara alargada IF >
104
-Europrosopo cara ancha IF < 97
Estudio de la cabeza
4.- Movimientos
En reposo no deben haber movimientos.
*Alteraciones:
-TICS movimientos espasmdicos, repetitivos
e involuntarios que afectan a un mismo grupo
muscular.
-Signo de Musset movimientos rtmicos de
la cabeza, sincrnicos con el pulso arterial. Se
da por insuficiencia artica.
Cuero Cabelludo:
Tipos de cabello
Cabellos lisos o leucotricos
Cabellos ondulados o cimotricos
Cabellos encrespados o ulotricos
Color de cabello
Negro puro
Caf negruzco
Caf oscuro
Pardo rojizo
Pardo claro
Rubio oscuro
Rubio claro
Rubio ceniza
Rojo
Cuero cabelludo
*Alteraciones:
-Alopecia Andrognica o calvicie
cada irreversible del cabello. Es un
fenmeno hormonal.
-Alopecia Areata cada patolgica o
transitoria del cabello. Ej: por consumo de
medicamentos quimioterpicos o
inmunosupresores. Se cae el cabello de
todo el cuerpo.
Frente:
Zona entre la implantacin del pelo y las cejas.
-Frente olmpica muy amplia y prominente.
Tpica en:
-Raquitismo.
-Sfilis congnita.
-Hidrocefalia.
Se debe inspeccionar la piel de la frente y las
arrugas que en ella se producen:
-Borramiento de las arrugas de un lado de la
frente parlisis facial perifrica.
-Aparato de
proteccin
Cejas.
Prpados.
Aparato Lagrimal.
-rgano de la visin
Globo Ocular.
Nervio ptico
a) Cejas:
Agrupacin pilosa con forma de arco de
concavidad inferior.
Formada por pelos gruesos y de
implantacin regular y uniforme.
-Entrecejo separacin entre ambas
cejas.
-Sinofridia unin de ambas cejas.
-Hipertricofidia cejas desordenadas.
-Alopecia Ciliar prdida de las cejas.
b) Prpados:
-Son velos musculomembranosos por
delante del globo ocular.
-Los prpados superiores son de mayor
tamao y tienen ms movimiento.
-Hendidura Palpebral hendidura
producida al entrar en contacto ambos
prpados
b) Prpados:
*Alteraciones:
-Edema alteracin de la forma palpebral.
Puede ser:
-Bilateral.
-Unilateral.
-Blefarocitis inflamacin palpebral.
-Orzuelo inflamacin aguda, estafiloccica,
de las gln. de Moll
-Chalazin engrosamiento inflamatorio
crnico de las glndulas de Meibomio.
-Hematomas y equmosis
por traumas. Ojo de
mapache.
-Enfisema palpebral
presencia de aire.
-Entropa inversin del
borde palpebral.
-Ectropa eversin del
borde palpebral.
-Lagoftalmia imposibilidad
de ocluir los prpados
aumento de
hendidura
palpebral.
c) Aparato Lagrimal:
-Responsable de la
humectacin del globo
ocular por medio de las
lagrimas.
*Constituido por:
-Vas lagrimales.
-Glndula lagrimal.
*Alteraciones:
-Xeroftalmia del
lagrimeo. Ej: Sndrome
de Sjgren.
-Epfora de las
lgrimas por:
- de las lagrimeo (por
mugre por ej).
-Obstruccin del drenaje
lagrimal.
-Dacriocistitis
inflamacin del aparato
lagrimal.
d) Globo Ocular:
Estructura ms importante del aparato
visual.
En su estudio hay que considerar:
1. Posicin.
2. Ejes visuales.
3. Agudeza visual.
4. Campo.
5. Estructura anatmica.
Posicin:
La prominencia del globo ocular por delante del
plano que constituye la base o entrada de la
rbita puede oscilar entre 8-10mm.
*Alteraciones
1.-Enoftalmo globo ocular hundido. Puede
ser:
-Bilateral:
-Deshidratacin.
-Atrofia grasa orbitaria en estados
caqucticos.
Enoftalmo
-Unilateral:
-Fractura orbitaria interna prdida del
soporte, se va hacia atrs.
-Sndrome de Claude-Bernard-Horner
enoftalmo, miosis, por alteracin al
sistema simptico cervical, prdida del
equilibrio con el parasimptico.
Exoftalmo globo
ocular protrudo.
Bilateral:
-Hipertiroidismo
Bocio exoftlmico.
-Enfermedad de
Hand-SchllerChristian
Unilateral:
-Hemorragia.
-Enfisema.
-Infecciones.
-Tumores.
Ejes visuales:
Normalmente los globos
oculares se mueven
armnicamente en el mismo
sentido, manteniendo
paralelismo entre sus ejes.
*Alteraciones:
-Estrabismo prdida del
paralelismo de los ejes
visuales.
*Tipos:
-Convergente desviacin
hacia dentro.
-Divergente desviacin hacia
fuera.
-Vertical desviacin hacia
arriba o hacia abajo
Agudeza visual:
Capacidad definidora de la
retina para formar la imagen.
*Examen
-Optotipos tablas de
Snellen. Es el tpico.
-Visin cuenta dedos.
*Alteraciones
-Amaurosis prdida total
de la visin o ceguera. Puede
ser uni o bilateral.
-Ambliopa disminucin de
la agudeza visual
-Miopa: alteracin del globo
ocular que permite ver bien de
cerca pero mal de lejos.
-Hipermetropa alteracin
del globo ocular que permite
ver bien de lejos y mal de
cerca
Campo visual:
*Alteraciones:
-Escotoma prdida
parcial localizada de la
visin.
-Hemianopsia prdida
de del campo visual.
-Homnima.
-Heternima.
-Cuadrianopsia
prdida de del campo
visual.
Estructuras Anatmicas:
1.-Conjuntiva es una
membrana transparente
que tapiza los prpados y
se refleja sobre el globo
ocular, siempre est
hmeda y bien irrigada.
*Comprende:
-Conjuntiva palpebral:
anemia palidez.
-Conjuntiva bulbar:
ictericia amarillenta.
-Saco conjuntival:
repliegue entre la
palpebral y la bulbar.
*Alteraciones:
-Conjuntivitis
inflamacin conjuntival
-Quemosis edema
conjuntiva bulbar
-Pterigeon pliegue
triangular de la mucosa
que va desde el ngulo
ocular a la crnea.
Estructuras Anatmicas:
2.-Esclertica es la
*Alteraciones:
tnica que con la
-Escleritis
crnea forman la
inflamacin esclera.
capa externa del
-Color amarillo
globo ocular.
ictericia.
Se caracteriza por ser
-Color azul
fuerte, opaca,
osteognesisinelstica y levemente
amelognesis
azulada
imperfecta.
3.-Crnea representa la
parte transparente de la
tnica fibrosa del globo
ocular
*Alteraciones:
-Queratitis
inflamacin de la crnea
-Arco senil anillo
grisceo que rodea la
crnea
4.-Iris diafragma
membranoso y
pigmentado situado
por detrs de la
crnea, limita en su
parte central una
hendidura de forma
circular: la pupila.
*Alteraciones
-Albinismo color
azul rojizo.
-Iridociclitis
inflamacin del iris y
cuerpo ciliar.
-Heterocromia iris
de colores diferentes.
-Iriditis
inflamacin iris.
5.-Pupila son
redondas e iguales.
*Para su estudio
considerar:
-Tamao de 25mm de dimetro.
-Isocoria pupilas
de igual tamao.
-Anisocoria
pupilas de tamao
desigual.
-Midriasis tamao
mayor a 5mm.
-Miosis tamao
menor a 5mm.
-Cataratas pupila
blanquecina,
opacificacin del
cristalino.
-Amarillo-verdoso
glioma de retina.
-Gris verdoso
glaucoma (aumento
presin intraocular)
prximo.
-Movimiento en forma
normal la pupila se dilata
y contrae Iridonesis.
-Hippus exageracin
de iridonesis.
-Fijeza pupilar pupila
fija. Propio de los ciegos.
-Reflejos
-Fotomotor con luz,
contraccin pupilar.
-Concensual pupila
no iluminada tambin se
contrae.
-Acomodacin
paciente mira de lejos y
luego de cerca, pupila se
contrae.
NARIZ:
1.-Forma hay gran variedad de formas
Etnias.
*Alteraciones:
-Arhinia ausencia congnita de la nariz y
tambin de todas las estructuras de la lnea
media.
-Fracturas rinodeformacin. Limitacin de
entrada de aire.
-Nariz en silla de montar sfilis congnita.
NARIZ
2.-Color la piel que recubre la nariz es
similar a la del rostro
*Alteraciones:
-Rinofima alteracin global de la piel
nasal, color y aspecto frutillado. (acn
rosceo)
-Rubicundez piel nasal eritematosa.
Ejemplo: LES.
NARIZ
Cualitativos:
-Cacosmia percepcin de
malor olores.
-Parosmia percepcin
errnea de un olor.
5.-Cavidad Paranasal
*Constituyentes:
-Seno maxilar.
-Senos frontales.
-Senos etmoidales.
-Senos esfenoidales.
*Alteraciones:
-Sinusitis
inflamacin de la
cavidad paranasal.
-Pansinusitis
compromiso
inflamatorio mltiple
de las cavidades
paranasales.
ODOS:
rgano receptor de las ondas.
*Para su estudio debemos considerar:
-Odo externo
a.-Pabelln auricular.
b.-Conducto auditivo.
c.-Tmpano.
-Odo medio.
-Odo interno.
a.-Pabelln Auricular:
*Tamao:
-Macrotia oreja
grande.
-Microtia oreja
chica.
*Alteraciones de
forma y estructura:
-Traumas.
-Microsomas
alteraciones
congnitas.
-Tofos ndulos de
cido rico GOTA.
b.-Conducto Auditivo
Externo:
Se debe hacer una
inspeccin visual y
con otoscopio.
-Otitis inflamacin.
*Secreciones:
-Otorrgia salida
de sangre
-Otorrquea salida
de LCR
-Otorrea salida de
otra secrecin, como
pus, mucus, etc.
c.-Audicin:
*Ruidos asociados:
-Tinitus sonidos
agudos.
-Acfenos
sonidos graves.
-Acusia sordera
-Hipoacusia
disminucin de la
capacidad auditiva
-Hiperacusia
exaltacin molesta de
agudeza auditiva.
SEMIOLOGIA DEL
CUELLO
Arterias Cartidas
Venas Yugulares
Trquea
Ganglios Linfticos
Ganglios Linfticos
La palpacin de los
ganglios se debe efectuar
siguiendo el presente
orden:
Ganglios preauriculares.
Ganglios retroauriculares.
Ganglios occipitales.
Ganglios
submentonianos.
Ganglios submaxilares.
Ganglios cervicales
anteriores.
Ganglios cervicales
posteriores.
Cadena cervical
profunda.
Ganglios
supraclaviculares
Glndula Tiroides.
Glndula Tiroides
Glndula Tiroides
La inspeccin y palpacin
digital se efecta desde
delante con los dedos ndice y
pulgar.
Colocar la cabeza en
hiperextensin.
Girar la cabeza a ambos lados
Palpacin bimanual desde
atrs, colocando la punta de
los dedos en la lnea media
para palpar sus lbulos.
Glndula Tiroides
Glndula Tiroides
Las caractersticas a observar en la inspeccin de
la tiroides son:
Consistencia: puede ser blanda, firme, dura,
ptrea o renitente.
Movimiento: fija, mvil, desplaza con la
deglucin.
Superficie: lisa, rugosa.
Sensibilidad: dolorosa a la palpacin, calor,
eritema local.
En la auscultacin se puede escuchar thrill o
soplos, sobretodo en sospecha de
hipertiroidismo.