UNIVERSIDAD DE CUENCA

ESCUELA DE MEDICINA
CICLO COMUNITARIO

TIPOS DE ACTIVIDADES EN ATENCIN PRIMARIA

Dra. Gardenia Soliz

ESPECIALISTA EN APS

ATENCIN INTRAMURAL (3 NIVELES)

0 Prestaciones de salud por

ciclos de vida
0 Recuperacin de la salud
0 Prevencin de riesgos y
enfermedad
0 Promocin de salud
0 Cuidados paliativos
0 Rehabilitacin
0 Reinsercin social

Protocolos y guas aplicadas en la RPIS y RC

Procesos de formacin y capacitacin en servicio
del equipo integral de salud y la investigacin

ATENCIN INTRAMURAL
0 Actividades segn nivel de resolucin

0 Actividades informativas y educativas a usuarios

0 Actividades de entrenamiento prctico para los TAPS (1er nivel)

DEMANDA ASISTENCIAL EN CONSULTAS responde a tres tipos de

mecanismos generadores:
0 CITA PREVIA
0 VISITA URGENTE
0 VISITA PROGRAMADA

Consultas
CITA PREVIA:
- Demanda espontnea de la poblacin.
- Reducir tiempo de espera y homogenizar el volumen asistencial de los

diferentes das de la semana.

- Tiempo 15 min por paciente.

VISITAS URGENTES:
- mdico de familia, excepcional por miembro del equipo de salud

VISITAS PROGRAMADAS:
- Actividades preventivas y de promocin
- Control de pacientes crnicos
- Cumplimiento de un programa
- Oscilan entre 1 a 8 diarios. Enfermera propia consulta
- Comunicacin telefnica CALL CENTER
TELEMEDICINA
Los distintos tipos de consulta deben ser objetivo de programas
organizativos basados en agendas flexibles e integradas.

ATENCIN EXTRAMURAL
0 Cuidado de la salud
0 Identificacin y control de riesgos en todos los

escenarios
0 Estrategias y acciones de promocin en salud
0 Prevencin de riesgos y enfermedades
0 Educacin sanitaria
0 Participacin ciudadana
0 Coordinacin intersectorial (determinantes de la
salud)

ATENCIN EXTRAMURAL
0 Principalmente por EAIS:
Organizacin comunitaria involucrando actores sociales
Identificacin oportuna de riesgos
Actividades sistemticas de promocin
Atencin a poblacin prioritaria y comunidades alejadas
Identificacin de eventos para medidas epidemiolgicas

oportunas

Trabajo en entidades educativas

- Prioridades locales y estrategias nacionales
- Generacin de espacios saludables
- Implementacin de estrategias y acciones de promocin
0 CAMPAAS: colegios garantes de derechos, colonias

vacacionales del buen trato, ferias de la salud y el Buen vivir,

jornadas de promocin de estilos de vida saludable, campaas
informativas, encuentros culturales juveniles y urbanas.

Trabajo en la comunidad, centros

carcelarios, fbricas, empresas
0 Actividades de organizacin involucrando actores sociales

de la zona de cobertura.
0 Diagnstico situacional, mapeo de actores, planificacin
participativa, planes operativos, compromisos de gestin
0 Formacin y fortalecimiento organizaciones locales
0 Identificacin y formacin de TAPS
0 Actividades intersectoriales de desarrollo comunitario
0 Eventos centinelas para aplicar medidas epidemiolgicas
oportunas
0 Brigadas: de salud integral, de atencin especializada.

Trabajo en el
domicilio
0 Pacientes que no pueden movilizarse
0 EAIS deben realizar seguimiento y evaluacin continua

0 Identificacin oportuna de riesgos y/o daos (ficha familiar) y

elaboracin del plan de intervencin

Deteccin precoz y atencin integral de problemas de
salud: mental, biolgico, deficiencias, discapacidades
Identificacin, atencin y apoyo de cuidados paliativos
Evaluacin dinmica, organizadas y continua del estado de
salud de las personas en su entorno familiar y/o social
Identificacin de riesgos ambientales

ATENCIN EN ESTABLECIMIENTOS MVILES

0 Mantener una presencia en el territorio
0 Poblaciones que no tienen acceso a un

sistema sanitario
0 EMS genera limitaciones intrnsecas
(estructurales de la unidad mvil,
recursos, tiempo, acciones previstas,
etc.)
0 EMS se relacionan con la Red de
servicios
0 No son exclusivos del nivel primario
(quirrgicos)
0 Requiere altos niveles de seguridad

ATENCION PREHOSPITALARIA
0 Servicio operacional y de coordinacin
0 Problemas mdicos urgentes (salvamento, atencin

mdica, y transporte)
0 APH requiere comunicacin entre usuarios y la red de
atencin de urgencias (ECU 911)
0 Personal profesional certificado y equipado

0 APH PRIMARIO: lugar del evento institucin receptora

0 APH SECUNDARIO: institucin-institucin, institucin-

domicilio.
0 Clasificacin de ambulancias de acuerdo al mbito de
servicio

llevar al paciente adecuado, al lugar adecuado, en el tiempo adecuado

ESTRATEGIAS Y HERRAMIENTAS PARA

BRINDAR LAS PRESTACIONES
INTEGRALES DE SALUD:
- VISITA DOMICILIARIA
- FICHA FAMILIAR
- CRITERIOS DE DISPENZARIZACION

VISITA
DOMICILIARIA
0 Encuentro o acercamiento del equipo

de salud al usuario, familia y/o comunidad

0 Surge de la necesidad local (riesgos) o necesidad de un
miembro de la familia.
0 Actividad bsica del MAIS
0 Tratar aspectos biomdicos y psicosociales
0 Coordinar recursos sanitarios y sociales
0 EAIS cumple varias actividades, con especial abordaje de

las familias de riesgo estrategias globales de

coordinacin interprofesional e interinstitucional

VISITA DOMICILIARIA
0 Actividades realiza distribucin del sector
0 Principales actividades
Grupo Materno Infantil (adolescentes)
Enfermedades de impacto: transmisibles, crnico

degenerativas, enfermedades de notificacin

inmediata y obligatoria
Adultos en riesgo
Adultos mayores
Personas con discapacidad
Saneamiento ambiental, promocin de salud
Educacin continua y educacin para la salud
Desarrollo comunitario
Clasificacin individual en el diagnstico

clasificacin
0 Aparentemente sano
0 Con riesgo
0 Con patologas

0 Con deficiencia, discapacidad o secuela

Seguimiento
0 Aparentemente sanos: interrogatorio, examen fsico

minucioso, exmenes complementarios.

0 Con riesgo de enfermar: evaluar tipo y magnitud del riesgo,

influencia de factores, estratificacin del grupo, en personas

de riesgo alto o bajo de acuerdo a la evaluacin integral.

0 Con patologa: estrategias variables segn enfermedad,

evolucin, problemas asociados, etc.

0 Discapacidad: considera mltiples factores. Coordinacin con

especialista en rehabilitacin.

CRITERIOS PARA LA PRIORIZACION DE LA

VISITA DOMICILIARIA
0 Socioeconmico: prioridad a estratos de mayor
pobreza y extrema pobreza.

0 Epidemiolgico: riesgos de salud emergentes,

considerando aspectos de ciclos de vida familiar,
enfermedades infectocontagiosas, etc.
0 Demogrfico: grupos vulnerables y prioritarios.
0 Administrativo: recursos disponibles.

CRITERIOS DE SELECCIN DE LAS FAMILIAS

0 Epidemiolgico: considerar la magnitud del dao en

cuanto a la morbilidad, mortalidad y discapacidad o

invalidez, vulnerabilidad y grado de dependiencia
0 Socioeconmico: estratos socioecoonmicos
0 Demogrfico: estabilidad del domicilio (tres y cinco
aos). Distribucin de la familia, accesibilidad
geogrfica, desplazamiento y distancia dela vivienda y
servicio de salud.
0 Administrativo: disponibilidad de recursos con que
cuentan las visitas.

Situaciones que requieren de forma

prioritaria atencin domiciliaria
1. Familias con adultos mayores de 80 aos
2. Personas que viven solas o sin familias

3. Personas que no pueden desplazarse al centro de

4.
5.
6.
7.

salud
Familias con enfermos graves o con discapacidad
Personas con alta hospitalaria reciente
Personas con medicacin vital
Personas con riesgo biolgico que no acuden a
consulta subsecuente

Para garantizar el desarrollo de la visita domiciliaria:

1. Participacin de miembros del EAIS
2. Valoracin integral del individuo y su familia
3. Coordinacin con los dems recursos sanitarios

y sociales
4. Participacin comunitaria, desde la propia
familia hasta las diversas asociaciones que
existan.

Actividades dependen del grado de dependencia del

enfermo, patologa que presente, caractersticas de
la familia que le cuida, y recursos los que cuenta

ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA

Pasos para realizar la visita domiciliaria

Salir a realizar la VD, previo llenado de hoja de desplazamiento.
Llenar programacin de VD junto con las Fichas
El rendimiento promedio de visita ser de 30 a 40 min
El mnimo de visitas ser 5 das en el nivel urbano y 3 en el rural
VD es efectiva cuando el EAIS realiza mnimo 3 actividades x familia
Nmero de visitas ptimo (prioridad, actividad y ubicacin geogrfica)
EAIS realizar un informe semanal y mensual de VD
Reporte de actividades preferible en el hogar, con anotaciones en la
Ficha de Control
9. Informar diariamente de situaciones especiales al equipo y UO
10. EAIS mantendr actualizado el croquis con riesgos, problemas de
salud, servicios de salud
11. EAIS mantendr una coordinacin con grupo, comits organizados,
instituciones, etc. de la comunidad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Requisitos para una buena VD

0 Apoyo logstico del distrito y zonal
0 Trabajo interdisciplinario
0 Coordinacin entre niveles asistenciales
0 Movilizacin de recursos disponibles
0 Relacin de ayuda y educacin para la salud

Perfil del personal que realiza la VD

0 Extroversin
0 Comunicacin
0 Capacidad gerencial

Indicador para realizar la VD: enfoque de RIESGOS

por prioridad y criterio EPIDEMIOLGICO

Clasificacin de la VD
0 Visita Primera
0 Visita de seguimiento

FICHA FAMILIAR
0 Instrumento de archivo de la

unidad
0 Complemento de la HC
0 Instrumento esencial del
MAIS FCI
0 Vigila estado de salud de la
poblacin, necesidades
0 Ayuda a desarrollar polticas
de salud para garantizar
prestacin de servicios
sanitarios.