RPDIR L03 Biological Effects Es WEB

Curso del OIEA con programa estndar sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en
radiologa intervencionista
PROTECCIN RADIOLGICA EN
RADIODIAGNSTICO Y EN RADIOLOGA
INTERVENCIONISTA
L 3: Efectos biolgicos de la radiacin

ionizante
IAEA
International Atomic Energy Agency
Introduccin
Materia del tema: radiobiologa
Mecanismos de los diferentes tipos de
efectos biolgicos que siguen a la
exposicin a la radiacin ionizante
Tipos de modelos usados para deducir
los coeficientes de riesgo para la
estimacin del detrimento
IAEA
3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante
Temas
Clasificacin de los efectos de la radiacin
en la salud
Factores que afectan a la radiosensibilidad
Curva de respuesta dosis-efecto
Respuesta orgnica total: sndrome de
irradiacin aguda
Efectos de la exposicin prenatal y efectos
tardos de la radiacin
Epidemiologa
IAEA
Perspectiva general
Familiarizarse con los mecanismos de los
diferentes tipos de efectos biolgicos que
suceden a la exposicin a la radiacin
ionizante.
Conocer los modelos usados para deducir
los coeficientes de riesgo que permiten
estimar el detrimento.
IAEA
Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en

Parte 3: Efectos biolgicos de la

radiacin ionizante
Tema 1: Clasificacin de los efectos de la
radiacin en la salud
IAEA
Efectos de la radiacin en la salud

TIPO
DE
EFECTOS
MUERTE CELULAR
TRANSFORMACIN CELULAR
AMBOS
DETERMINISTAS
ESTOCSTICOS
PRENATALES
Somticos
Clnicamente atribuibles
en el individuo
expuesto
Somticos y
hereditarios
Somticos y
hereditarios
Expresados en el feto,
IAEA
Epidemiolgicamente
atribuibles en
poblaciones grandes
en el nacido vivo o en
descendientes
Efectos biolgicos de la radiacin

ionizante
Deterministas
Ej., opacidades en el
cristalino, daos en piel,
infertilidad, depilacin, etc
Estocsticos
Cncer, efectos genticos
IAEA
Efectos deterministas
Deterministas
(umbral/no
estocsticos)
Existencia de un valor
umbral de dosis (por
debajo, el efecto no es
observable)
La gravedad del efecto
aumenta con la dosis
Implica a un gran
nmero de clulas
IAEA
Dao por radiacin de una fuente industrial
Dosis umbrales para efectos deterministas
Cataratas en cristalino 2-10 Gy

Esterilidad permanente
hombres
3.5-6 Gy
mujeres
2.5-6 Gy
Gravedad del efecto
Esterilidad temporal
hombres
mujeres
0.15 Gy
0.6 Gy
dosis
umbral
IAEA
Efectos estocsticos
Estocsticos (sin umbral)
No reconocen umbral
La probabilidad del efecto aumenta con la dosis
Generalmente aparece en una sola clula
Ej., cncer, efectos genticos
IAEA
10
No hay
cambios
Mutacin
en el ADN
La
radiacin
golpea el
ncleo de
la clula
IAEA
11
Esqueleto
azcar-fosfato
ACCIN
DIRECTA
(pirimidnica: citosina,
guanina, adenina y timina)
Una vuelta de hlice = 3.4 nm
IAEA
Puentes
de
hidrgeno
ACCIN INDIRECTA
12
Alteracin de una base
Sitio absico
Rotura simple
de cadena
IAEA
13
Rotura doble
de cadena
Lesin
compleja
IAEA
14
Traduccin siguiente diapositiva

Mutacin del ADN
Mutacin reparada: clula viable

Muerte celular: clula no viable
Supervivencia de clula mutada:
cncer?
IAEA
15
IAEA
16
Consecuencias tras la exposicin celular
DAOS AL ADN
DAO
REPARADO
IAEA
MUERTE
CELULAR
(APOPTOSIS)
CLULA
TRANSFORMADA
17
DAO AL ADN
DAO
REPARADO
IAEA
NECROSIS
CELULAR o
APOPTOSIS
CLULA
TRANSFORMADA
18
Alteracin de una base
Sitio absico
Cmo se
repara el
Rotura simple
de cadena
ADN?
IAEA
19
Base alterada
La enzima glicosilasa reconoce la
lesin y libera la base daada
La AP endonucleasa produce una

incisin y libera el azcar que falta
La ADN polimerasa rellena

el hueco resultante pero
permanece la incisin
La ADN ligasa sella la

incisin: reparacin
completada
El ADN ha sido reparado sin

prdida de informacin gentica
IAEA
20
Reparacin de daos en el ADN

Los radiobilogos
suponen que el
sistema de
reparacin no es
100% efectivo.
IAEA
21
Respuesta
Dosis condicionante
Respuesta
Dosis de desafo
RESPUESTA
ADAPTATIVA
IAEA
Dosis condicionante
Dosis de desafo
Respuesta
22
DAO AL ADN
DAO
REPARADO
IAEA
NECROSIS
CELULAR O
APOPTOSIS
CLULA
TRANSFORMADA
23
Linfocito
humano
normal:
cromosomas
uniformemente
distribuidos
IAEA
24
Clula
apoptsica: los
cromosomas y
el ncleo estn
fragmentados
y colapsados
en cuerpos
apoptsicos
IAEA
25
Efectos de la muerte celular
100%
Probabilidad de
muerte celular
Dosis aguda
(en mSv)
IAEA
5000
26
26
DAO AL ADN
DAO
REPARADO
IAEA
NECROSIS
CELULAR O
APOPTOSIS
CLULA
TRANSFORMADA
27
Lesiones cromosmicas
Centrmero
Traza de
radiacin
ionizante
Fragmento
acntrico
IAEA
a
28
Traslocaciones cromosmicas
Traza de
radiacin
ionizante
IAEA
29
IAEA
30
INICIO DE CNCER
PROMOCIN
DEL TUMOR
PROGRESIN
MALIGNA
CLULA
MATRIZ
NECROSIS O
APOPTOSIS
MUTACIN
TRANSFORMACIN MALIGNA
METASTASIS
DIVISIN
IAEA
31
Capa de clulas diferenciadas
TEJIDO NORMAL
Clula en (proceso
de) divisin en capa
basal
Lmina
basal
Capilar
IAEA
32
INICIACIN CELULAR
Un suceso en inicio crea

una mutacin en una de
las clulas basales
IAEA
33
DISPLASIA
Sucedieron ms
mutaciones.
La clula inicial ha
logrado ventajas
proliferativas.
Clulas en rpida divisin
comienzan a acumularse
dentro del epitelio.

IAEA
34
TUMOR BENIGNO
Ms cambios dentro
de la lnea de clulas
prolficas llevan al
completo desarrollo
del tumor.
IAEA
35
TUMOR MALIGNO
El tumor atraviesa la
lmina basal.
Las clulas poseen
formas irregulares y la
lnea celular es inmortal.
Poseen una movilidad
acrecentada y capacidad
invasiva.
IAEA
36
METASTASIS
Las clulas cancerosas
atraviesan la pared de un
vaso linftico o de un
capilar sanguneo. Ahora
pueden migrar a travs

del cuerpo y sembrar
potencialmente nuevos
tumores.
IAEA
37
Esquema generalizado simple de la

oncognesis multietapa
Dao al ADN cromosmico
de una clula blanco normal
Fallo a la correcta
reparacin del ADN
Aparicin de una mutacin
especfica de inicio de neoplasia
Crecimiento promocional
de pre-neoplasma
Conversin a fenotipo
declaradamente maligno
IAEA
Progresin maligna y
difusin del tumor
38
10-15
Depsito de energa
Excitacin/ionizacin
10-12
Trazas iniciales de partculas
10-9
Formacin de radicales
Difusin, reacciones qumicas
TIEMPO (seg)
10-6
10-3
100
103
106
INTERACCIONES FSICAS
INTERACCIONES FSICO-QUMICAS
Dao inicial del ADN
1 ms Roturas en ADN / dao base
Cronograma
de eventos
1 segundo
que
Procesos de reparacin
Fijacin del dao
conducen a
RESPUESTA BIOLGICA
1 hora Asesinato de clulas
los efectos
1 da Mutaciones/transformaciones/aberraciones
de las
Proliferacin de clulas daadas
radiaciones
1 ao Promocin/complecin
109
100 aos
Teratognesis
EFECTOS MDICOS
Cncer
Defectos hereditarios


radiacin ionizante
Tema 2: Factores que afectan a la
radiosensibilidad
IAEA
Radiosensibilidad [RS] (1)

RS = Probabilidad de una clula,
tejido u rgano de sufrir un efecto
por unidad de dosis.
Bergonie and Tribondeau (1906):
Leyes de la RS: RS ser mayor
si la clula:
Es altamente mittica.
Es indiferenciada.
Posee un alto porvenir cariocintico.
IAEA
41
Radiosensibilidad (2)
RS alta
Mdula sea
Bazo
Timo
Ndulos linfticos
Gnadas
Cristalino
Linfocitos
RS media
Piel
rganos
mesodrmicos
(hgado, corazn,
pulmones)
RS baja
Msculo
Huesos
Sistema nervioso
(excepcin a las leyes RS)
IAEA
42
Factores que afectan a la

radiosensibilidad
LET (transferencia lineal de energa): RS
Tasa de dosis: RS
Qumicos
Aumentan la RS: OXGENO, drogas
% survivor cells
Fsicos
LET
LET
citotxicas.
Disminuyen la RS: AZUFRE (cis, cistamina)
Biolgicos
G0
Fase del ciclo:
RS: G2, M
RS: S
G2
G1
Reparacin del dao (el dao subletal podra

ser reparado, p. ej., dosis fraccionada)
IAEA
43


radiacin ionizante
Tema 3: Curva de respuesta efecto-dosis
IAEA
Efectos sistmicos
Los efectos podran ser morfolgicos y/o funcionales
Factores:
Qu rgano
Cunta dosis
Efectos
Inmediatos (usualmente reversibles): < 6 meses ej.: inflamacin,
hemorragia.
Tardos (usualmente irreversibles): > 6 meses ej.: atrofia,
esclerosis, fibrosis.
Categorizacin de las dosis
< 1 Gy: BAJA DOSIS
1-10 Gy: DOSIS MODERADAS
> 10 Gy: DOSIS ALTAS
Regeneracin significa sustitucin del tejido original, mientras que
Reparacin significa sustitucin por tejido conectivo.
IAEA
45
Efectos en la piel
De acuerdo con las leyes de la RS
Vista histolgica de la piel
(Bergonie and Tribondeau), las

clulas ms RS son aquellas del
estrato basal de la epidermis.
Los efectos son:
Eritema: 1 a 24 horas tras una irradiacin de
De Atlas de Histologia.... J. Boya
Clulas del estrato basal,

altamente mitticas, algunas
de ellas con melanina,
responsable de la
pigmentacin.
IAEA
alrededor de 3-5 Gy
Alopecia (*): con 5 Gy es reversible; con 20
Gy es irreversible.
Pigmentacin: Reversible, aparece 8 das
despus de la irradiacin.
Descamacin seca o hmeda: traduce
Hipoplasia epidrmica (dosis 20 Gy).
Efectos tardos: telangiectasia (**), fibrosis.
(*): alopecia: prdida o ausencia de cabello

(**): ectasia: hinchazn de parte del cuerpo
46
Reacciones de la piel
Dosis umbral
en piel (Sv)
Dao
Semanas
aparicin
Eritema transitorio temprano
<<1
Depilacin temporal
Eritema principal
1.5
Depilacin permanente
Descamacin seca
10
Fibrosis invasiva
10
Atrofia drmica
11
>14
Telangiectasia
12
>52
Descamacin hmeda
15
Eritema tardo
15
6-10
Necrosis drmica
18
>10
Ulceracin secundaria
20
>6
IAEA
Dao en la piel
por exposicin
fluoroscpica
prolongada
47
Daos en la piel
IAEA
48
Daos en la piel
IAEA
49
Efectos en el ojo
Vista histolgica del ojo
El cristalino es altamente
RS.
La coagulacin de las
proteinas aparece para
dosis mayores de 2Gy.
Hay 2 efectos bsicos
Sv para
exposicin
nica corta
Sv/ao para
exposicin
tiempo largo
Opacidades
detectables
0.5-2.0
> 0.1
Dao visual
(catarata)
5.0
> 0.15
Efecto
De Atlas de Histologia.... J. Boya
El cristalino es altamente RS,

adems,
est
rodeado
de
clulas cuboides altamente RS.
IAEA
50
Daos en el ojo
IAEA
51


radiacin ionizante
Tema 4: Respuesta orgnica total: sndrome de
irradiacin aguda
IAEA
Respuesta orgnica total: adulto

Sndrome de
irradiacin aguda
1-10 Gy
Fases:
10 - 50 Gy
> 50 Gy
1. Prodrmica
(comienzo de la
enfermedad)
2. Latencia
MDULA
SEA
3. Manifestacin
GASTRO
INTESTINAL
SNC
Dosis letal 50 / 30
(sistema nervioso
central)
IAEA
Sndrome de
irradiacin crnica
Clnica en todo el
cuerpo de una
irradiacin corporal
parcial
Mecanismo: Desorden
neurovegetativo
Similar a la sensacin
de enfermedad
Bastante frecuente en
radioterapia
fraccionada
Dosis
53
Dosis letal 50 / 30
Dosis que causara la
muerte al 50% de la
poblacin en 30 das.
Su valor es alrededor
de 2-3 Gy para
humanos en
irradiacin de cuerpo
entero.
IAEA
54
Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en radiologa

intervencionista

radiacin ionizante
Tema 5: Efectos de la exposicin prenatal y
efecto tardo
IAEA
Efectos de la exposicin prenatal (1)

A medida que aumenta el tiempo pos-concepcin RS decrece
No es fcil establecer una relacin causa-efecto porque hay
Letalidad
muchos agentes teratognicos, los efectos son inespecficos y

no nicos de la radiacin.
Hay 3 tipos de efectos: letalidad, anomalas congnitas y
efectos muy tardos (cncer y efectos hereditarios).
Anomalas congnitas
Pre-implantacin
IAEA
Organognesis
Feto
Tiempo
56

Pueden inducirse efectos letales con dosis relativamente bajas
(tales como 0,1 Gy) antes o inmediatamente despus de la
implantacin del embrin en la pared uterina. Tambin podran
inducirse tras dosis ms altas durante todas las etapas del
desarrollo intrauterino.
0.1 Gy
Letalidad
Preimplantacinn
IAEA
Organognesis
Feto
Tiempo
57

Retraso mental:
La CIPR establece que el retraso mental puede inducirse por la
radiacin (Cociente de inteligencia < 100).
Aparece durante el periodo ms RS: 8-25 semanas de embarazo.
Los riesgos de la exposicin prenatal relacionados con el retraso
mental son:
Semanas 15-25
Semanas 8-15
Retraso mental grave
con un factor de riesgo
de 0.4/Sv
IAEA
Retraso mental grave

con un factor de riesgo
de 0.1/Sv
58
Efectos tardos de la radiacin

Clasificacin:
SOMTICOS: afectan a la salud de la
persona irradiada. Son fundamentalmente
diferentes tipos de cncer (la leucemia es el
ms comn, con un periodo de latencia de 25 aos, pero tambin cncer de colon, de
pulmn, de estmago)
GENTICOS: afectan a la salud de la
descendencia de la persona irradiada. Son
mutaciones que causan malformacin de
cualquier tipo (tal como el mongolismo)
IAEA
59


radiacin ionizante
Tema 6: Epidemiologa
IAEA
Epidemiologa I
Las poblaciones irradiadas pueden ser
estudiadas mediante
Seguimiento de cohortes de individuos
expuestos y no expuestos
Seguimiento retrospectivo de pacientes

enfermos en relacin con una posible
exposicin (casos control)
IAEA
61
Epidemiologa II
Las poblaciones irradiadas son
Individuos expuestos de las explosiones de la
bomba atmica
Individuos expuestos durante accidentes
nucleares y otros con radiacin
Pacientes expuestos por razones mdicas
Individuos expuestos a la radiacin natural
Trabajadores en industrias que usan
radiacin
IAEA
62
Epidemiologa III
Los datos ms valiosos proceden de
exposiciones alta dosis/alta tasa de dosis a
radiacin de baja LET, incluyendo ciertos
radionucleidos [yodo 131], y de exposicin
interna a emisores alfa de alta LET en
pulmn, hueso e hgado.
IAEA
63
Epidemiologa IV
La informacin es escasa (no hay mucha, menos
de la necesaria) sobre:
Consecuencias de dosis bajas liberadas a bajas tasas de
dosis
Para detectar un aumento desde un 20% de incidencia de cncer
espontneo hasta un 25% (correspondientes a una exposicin a ~1 Sv)
deben ser estudiadas > 1300 personas
Consecuencias de la irradiacin externa con radiacin de

alta LET
(neutrones) y varios radionucleidos
Presencia e influencia de factores que inducen a confusin

Especialmente si se van a comparar diferentes poblaciones
IAEA
64
Epidemiologa V
Influencia modificadora de la incidencia umbral de
cncer
Crece el cncer inducido por radiacin a un nivel fijo o
en proporcin al existente modelo aditivo de riesgo de
cncer frente al modelo multiplicativo?
Es, por ejemplo, ms grande el riesgo en:

Mujeres europeas que tienen un ms alto nivel-base de
tasa de tumor de mama que las mujeres japonesas?
Fumadores expuestos a radn en casas o minas que en
no fumadores?
IAEA
65
Lmites de detectabilidad en Radioepidemiologa

10 4
REGIN DE DETECTABILIDAD
Lmite terico de detectabilidad debido a
causas estadsticas (90% de intervalo de
confianza)
Dosis efectiva (mSv)
103
102
DOSIS DE
CHERNOBYL
101
100
REGIN DE INDETECTABILIDAD
10-1
100
101
IAEA
102
103
104
105
106
107
108
109
1010
Nmero de personas en estudio y grupos de control

1011
66
Tasas de incidencia altas y bajas de

cncer espontneo (por 100.000)
Tejido
Alta
Baja
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Nasofaringe
23.3
9.5
0.2
0.1
Esfago
20.1
8.3
0.5
0.2
Estmago
95.5
40.1
5.2
2.2
Colon
35
29.6
1.8
1.3
Hgado
46.7
11.5
0.7
0.3
Pulmn & Bronq.
110.8
29.6
10.3
2.4
Melanoma piel
33.1
29.8
0.2
0.2
Mama en mujer
103.7
14.6
Cervix
53.5
3.0
de UNSCEAR 2000
IAEA
67
Datos sobre poblaciones irradiadas

Poblacin
Tamao aproximado
Supervivientes bomba atmica en Japn:

86 000
Pruebas atmicas:
Semipalatinsk/Altai
30 000
Habitantes islas Marshall
2 800
Accidentes nucleares
equipos de intervencin en Chernobyl (total) > 200 000
poblacin de Chernobyl (>185 kBq /m2 137Cs) 1 500 000
poblacin de Chelyabinsk (total)
70 000
Procedimientos mdicos:
Baja LET tratamiento y terapia con yodo
~ 70 000
fluoroscopia de trax
64 000
tratamientos de hemangioma en nios
14 000
Alta LET
angiografa con Thorotrast
4 200
tratamiento con Ra-224
2 800
Exposicin prenatal (radiografa fetal, bombas atmicas)
6 000
Exposicin ocupacional trabajadores indust nucl. (Japn, UK)115 000
mineros de uranio
21 000
pintores de esferas con radio
2 500
radilogos
10 000
IAEA natural (Estudios
Exposicin
de biolgicos
China,
and
US) varios 100 000
3 : Efectos
de laEC
radiacin
ionizante
68
Poblaciones estudiadas respecto de

cnceres especficos (I)
Leucemia: supervivientes de la bomba
atmica, radioterapia de la espondilitis
anquilosante y cncer de cervix, radilogos,
gente de la planta de Majak, Chelyabinsk y
del ro Techa, radiodiagnstico prenatal
(estudio de Oxford)
Cncer de pulmn: supervivientes de la
bomba atmica, mineros de uranio y otros
en Rusia, Canad, USA, Alemania, Suecia
IAEA
69
Poblaciones estudiadas respecto de

cnceres especficos (II)
Cncer de mama: supervivientes de la bomba
atmica, pacientes de fluoroscopia TB,
radioterapia por mastitis
Cncer de tiroides: radioterapia por
agrandamiento de timo, hemangioma de piel tinea
capitis, resultados en las islas Marshall, nios
cercanos al accidente de Chernobyl
Cncer de hgado: angiografa con Thorotrast
Osteosarcoma: tratamiento con 224Ra (226Ra),
pintores de esferas (de relojes) con 226Ra.
IAEA
70
Traduccin siguiente diapositiva

Eje ordenadas: probabilidad
Eje abscisas: nmero de muertes por cncer
Nmero esperado de muertes por cncer
para poblacin japonesa no expuesta
Muertes por cncer observadas entre
supervivientes de la bomba atmica
Fluctuaciones esperadas en torno a la
media
IAEA
71
Exceso de muertes por tumores slidos

entre supervivientes de la bomba atmica
IAEA
72
Riesgo relativo estimado a 1 Gy
Riesgos de mortalidad relativos a

tiempos distintos tras la exposicin
20
Leucemia ( ~10.7%/a)
10
5
Todos los cnceres excepto
leucemia (+ 4.8%/a)
2
1
0.5
1950- 1955- 1959- 1963- 1967- 1971- 1975- 19791954 1958 1962 1966 1970 1974 1978 1982
Intervalo de seguimiento a supervivientes de la bomba atmica

IAEA
73
Riesgos relativos procedentes de la exposicin al

radn en el interior de viviendas y en la minera
2
Riesgo relativo
1.5
,
, &
&
&
&
&
,
&
Estudios en mineros (cohortes)

Estudios en interiores (casos control)
0.6
Ajuste log-lineal estudios en interiores
estimados a partir de estudio
de correlacin en diferentes regiones
0.5
0.4
0.3
0
100
200
300
400
500
Concentracin de radn Bq/m3

IAEA
74
Cnceres de mama observados/esperados
Cncer de mama en mujeres expuestas

a fluoroscopia
4
,
3
,
1
0
0
Dosis absorbida promedio (Gy)

IAEA
75
Tumores de tiroides en nios irradiados
Riesgo relativo
10
8
Cncer de tiroides
,
,
,
Tumores benignos
de tiroides
0
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Dosis media (Gy)

IAEA
76
Casos de cncer de tiroides en nios

tras el accidente de Chernobyl
100
Nios de menos de 15 aos de edad en diagnostico

$
80
$
$
$
$
60
$
Bielorrusia
"
"
"
40
$
"
"
Ucrania
$
"
"
"
20
0
"
"
$
&
"
$
&
"
$
86
87
IAEA
Federac. Rusa
"
&
$
&
&
&
88
89
90
91
&
92
&
&
&
&
93
94
95
96
&
97
98
77
Cncer de tiroides en nios en la

regin de Chernobyl
Regin
N de casos
antes del accidente tras el accidente
Bielorrusia (1977-1985) 7
(1986-1994) 390
Ucrania
(1981-1985) 24
(1986-1995) 220
Rusia (solo Bryansk y regin de Kaluga) (1986-1995) 62
Los datos representan incidencias (no mortalidad) y son
resultados preliminares.
La mayora de exceso de cnceres apareci desde 1993.
El cncer de tiroides tiene una alta tasa de curacin >90%,
pero muchos de los cnceres encontrados eran del agresivo
tipo papilar.
IAEA
78
Estimaciones de riesgo por

exposicin ocupacional
Estudio
Registro nacional UK
Trabaj. con radiaciones
1,218,000 personas-ao
34 mSv dosis media
Trabajadores US
705,000 personas-ao
32 mSv dosis media
Superviv. bomba atm.
2,185,000 personas-ao
251 mSv dosis media
IAEA
Exceso relativo de riesgo per Sv

Todos los cnceres
Leucemia
0.47 (-0.12-1.20)
4.3 (0.4 13.6)
-1.0 (<0-0.83
0.33 (0.11-0.6)
<0 (<0-3.4)
6.2 (2.7-13.8)
79
Dosis y riesgos por exposicin del tero

en exploraciones radiogrficas
Exposicin
Dosis media
fetal (mGy)
Radiografa
Abdomen
Enema de bario
Trnsito con bario
Urografa IV
Columna lumbar
Pelvis
Tomografa computarizada
Abdomen
Columna lumbar
Pelvis
Medicina nuclear
Rastreo seo con Tc
Explor cerebral con Tc
IAEA
Enferm.
Hered.
Cncer fatal
hasta 14 aos
2.6
16
2.8
3.2
3.2
1.7
6.2 10-5
3.9 10-4
6.7 10-5
7.7 10-5
7.6 10-5
4.0 10-5
7.7 10-5
4.8 10-4
8.4 10-5
9.6 10-5
9.5 10-5
5.1 10-5
8.0
2.4
25
1.9 10-4
5.7 10-5
6.1 10-4
2.4 10-4
7.1 10-5
7.7 10-4
3.3
4.3
7.9 10-4
1.0 10-5
1.0 10-4
1.3 10-4
80
Extrapolacin usando los modelos de riesgo

aditivo y multiplicativo
45
35
25
Siguiente exposicin a 2 Gy a una edad de 45 aos

Riesgos espontneos: aumento con edad:
Los riesgos a la radiacin se manifiestan tras un periodo
de retraso (5 -10 aos)
Modelos de riesgo aditivo: implican riesgo constante
Independiente del natural (espontneo)
Modelos de riesgo multiplicativo: implican un
aumento proporcional al natural
15
5
55
IAEA
60
65
Edad, aos
70
75
81
Coeficientes de probabilidad de riesgo (CIPR)

Probabilidad de cncer fatal (10-2/Sv)
Tejido
Vejiga de la orina
Mdula sea
Superficie sea
Mama
Colon
Hgado
Pulmn
Esfago
Ovario
Piel
Estmago
Tiroides
Resto
Total todos los cnceres
Ef. gent. ponderados
IAEA
Pblico
Trabajadores
0.30
0.50
0.05
0.20
0.85
0.15
0.85
0.30
0.10
0.02
1.10
0.08
0.50
5.00
1.00
0.24
0.40
0.04
0.16
0.68
0.12
0.68
0.24
0.08
0.02
0.88
0.06
0.40
4.00
0.50
82
Proporcin de cnceres fatales atribuibles

a diferentes agentes
Porcentaje de todos los cnceres
Mejor estimacin
Intervalo
Agente o Clase
Tabaco
Bebidas alcohlicas
Dieta
Hormonas naturales
Infecciones
Laboral
Medicinas, prcticas mdicas
Radiacin electromagntica
Ionizante (85% de radiation natural*)
Ultravioleta
Baja frecuencia
Producots industriales
Polucin
Otros
IAEA
31
5
35
15
10
3
1
8
4.5
2.5
<1
<1
2
?
29 - 33
3-7
20 - 60
10 - 20
5 - 15
2-6
0.5 - 2
5 - 10
<1 - 2
<1 4
?
83
Factor de riesgo para un tejido (1)

FACTOR DE RIESGO: Cociente entre el
incremento de probabilidad de un efecto
estocstico y la dosis recibida. Se mide en
Sv-1 o en mSv-1.
probabilidad
probabilidad
Factor=
de riesgo dosis
dosis
Dosis
IAEA
84
Factor de riesgo para un tejido (2)

EJEMPLO: Un factor de riesgo de 0.005 Sv-1 para
mdula sea (mortalidad en tiempo de vida, en
una poblacin de todas las edades, por cncer
fatal especfico tras la exposicin a bajas dosis)
significa que si 1000 personas recibieran 1 Sv en
mdula sea, 5 moriran de un cncer inducido por
radiacin.
probabilidad
probabilidad
Factor =
de riesgo
dosis
dosis
Dose
IAEA
85
Indicadores de riesgo relativos para

tejidos u rganos
IAEA
Tejido u rgano
wT
Gnadas
Mdula sea (roja)
Colon
Pulmn
Estmago
Vejiga de la orina
Mama
Hgado
Esfago
Tiroides
Piel
Superficie sea
Resto
0.20
0.12
0.12
0.12
0.12
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.01
0.01
0.05
86
Resumen
Los efectos de la radiacin ionizante pueden
ser deterministas y estocsticos, inmediatos
o tardos, somticos o genticos
Algunos tejidos son altamente
radiosensibles
Cada tejido tiene su propio factor de riesgo
El riesgo debido a la exposicin podra ser
evaluado a travs de tales factores
IAEA
87
Dnde conseguir ms informacin (1)

1990 Recommendations of the ICRP. ICRP Publication
60. Pergamon Press 1991
Las recomendaciones 2007 de la Comisin
Internacional de Proteccin Radiolgica. ICRP
publicacin 103. Sociedad Espaola de Proteccin
Radiolgica.
Radiological protection of the worker in medicine and
dentistry. ICRP Publication 57. Pergamon Press 1989
Sources and Effects of Ionizing Radiation. United
Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic
Radiation UNSCEAR 2000 Report to the General
Assembly, with Scientific Annexes. New York, United
Nations 2000.
IAEA
88
Dnde conseguir ms informacin (2)

Avoidance of radiation injuries from medical
interventional procedures. ICRP Publication 85.
Ann ICRP 2000;30 (2). Pergamon
Manual of clinical oncology 6th edition. UICC.
Springer-Verlag. 1994
Atlas de Histologa y organografa microscpica. J.
Boya. Panamericana. 1998
Tubiana M. et al. Introduction to Radiobiology.
London: Taylor & Francis, 1990. 371 pp. ISBN 085066-763-1.
IAEA
89

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L 3: Efectos biolgicos de la radiacin

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

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Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en

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Dao por radiacin de una fuente industrial

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Dosis umbrales para efectos deterministas

Cataratas en cristalino 2-10 Gy

Gravedad del efecto

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Una vuelta de hlice = 3.4 nm

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Alteracin de una base

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Traduccin siguiente diapositiva

Mutacin reparada: clula viable

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Consecuencias tras la exposicin celular

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Consecuencias tras la exposicin celular

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Alteracin de una base

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

La AP endonucleasa produce una

La ADN polimerasa rellena

La ADN ligasa sella la

El ADN ha sido reparado sin

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Reparacin de daos en el ADN

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Consecuencias tras la exposicin celular

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Efectos de la muerte celular

Consecuencias tras la exposicin celular

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Capa de clulas diferenciadas

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Un suceso en inicio crea

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

dentro del epitelio.

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

pueden migrar a travs

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante

Esquema generalizado simple de la