Universidad Nacional SAN LUS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CURSO:
HISTOLOGA ORAL
TEMA: ESMALTE
Dra. LILIANA B. DAZ NEZ

ESMALTE
GENERALIDADES. El esmalte es el tejido ectodrmico que recubre la porcin coronaria
de los dientes, es el tejido ms altamente mineralizado que se
conoce, consta de un 94 % de minerales ms 1.5% de material
orgnico y 4.5% agua.
El contenido inorgnico del esmalte es un fosfato de calcio cristalino
conocido como hidroxiapatita que tambin se encuentra en el
hueso, cartlago, la dentina y el cemento.

Corona

Raz

ESMALTE
Aunque casi todo el volumen del esmalte se halla ocupado por
cristales de hidroxiapatita densamente empaquetados, hay una red
delicada de material orgnico que se ubica entre los cristales.
La naturaleza qumica de este material, no se ha determinado del
todo, dada la pequea porcin que posee, pero en investigaciones
sealan la presencia de protenas y algn material polisacrido (las
protenas de alto peso molecular son las enamelina o amelina).

Caractersticas Fsicas
El esmalte es un material duro que cubre a la
corona de las piezas dentarias, esta propiedad
le permite soportar las fuerzas mecnicas,
relacionadas con la funcin masticatoria. Esta
dureza que es comparable a la del acero liviano,
tambin hace que el esmalte sea frgil; se
necesita una capa subyacente de dentina (masa
elstica) para mantener su integridad.
Su superficie externa esta en contacto directo
con el medio bucal y su superficie interna en
contacto con la dentina.
A nivel cervical esta relacionado con el cemento
que recubre la raz.
Su espesor a este nivel (cervical) es muy
delgado, engrosndose a nivel de las cspides
donde alcanzan de 2 a 2,5 mm. en premolares,
molares y caninos superiores, zonas de gran
impacto masticatorio

 A nivel de los surcos ntercspideos y fosas, su grosor es muy

reducido a veces no existe esmalte, constituyendo zonas altamente
susceptibles a las caries dental.

SU ORIGEN.-

Fosas

Es de origen Ectodrmico, es el nico tejido dentario que se origina

de esta capa germinativa.

FUNCIONES DEL ESMALTE

Forma una capa resistente, adaptada a soportar la funcin de
masticacin.

ESMALTE
PROPIEDADES FISICAS.A. ESPESOR:
* Mxima:

2 2,5 m m. (cspides)

* Mnima:

Fosas y Fisuras

B. DUREZA :
Es la sustancia mas dura del cuerpo humano y esta compuesta casi

totalmente por sales de calcio. De acuerdo a la escala de MOHS

(dureza mineral) lo ubica en el 5to. lugar (apatita) debido al gran
contenido de sales minerales y su organizacin cristalina,

ESMALTE
ESCALA DE MOHS

1.- Talco
2.- Yeso
3.- Calcio
4.- Flor
5.- Apatita

6.- feldespato
7.- Cuarzo
8.- Topacio
9.- Zafiro
10.- Diamante

La dureza y la estructura especifica que posee lo hacen quebradizo.

Hecho notable cuando pierde su soporte dentinal.
C. PERMEABILIDAD
El esmalte acta como una membrana semipermeable, lo cual
permite el paso total o parcial de ciertas molculas, esto se ha
comprobado con tcnicas especiales.
Ej. Con marcadores radiactivos.

ESMALTE
D. COLOR.Cuando el esmalte esta cubriendo a la corona, su color
varia en un blanco amarillo y blanco grisceo, se
piensa que el color esta relacionado por la diferencia
en la transparencia o translucidez del esmalte.
El esmalte tendr color blanco amarillento por
transparencia, a medida que la dentina subyacente se
empieza a ver amarillenta y tendr el color blanco
grisceo si este esmalte es opaco.
La traslucidez o transparencia est acondicionada:
Al grado de calcificacin del Esmalte
A la Homogeneidad del Esmalte

Bodecker : indica lo siguiente:

-Un esmalte delgado bien calcificado y traslcido le da al diente un
aspecto blanco amarillento.
-Un esmalte espeso menos calcificado y opaco le da al diente un
aspecto blanco grisceo.
Tambin influyen en el color el sexo, la raza, el clima, los hbitos
alimenticios.

E. Densidad.La densidad promedio del esmalte es de 2.8

F. BIRREFRINGENCIA
El esmalte debido a su estructura cristalina es un tejido birrefringente,
disminuye esta birrefringencia por inclinacin de los cristales de
hidroxiapatita, de los ejes de sus primas o de su sustancia nter
prismtica
ndice de Refraccin :
Birrefringente Negativo
Porqu? Por desviacin de los cristales de Hidroxiapatita, tanto
referidos al eje del prisma como a la sustancia nterprismtica

ESMALTE
G.- Radiopacidad.Se entiende por radiopacidad a la oposicin de dar paso a los
rayos X, en este sentido la radiopacidad del esmalte es muy alta
por ser un tejido muy mineralizado.

H.-Elasticidad .Debido a su alto contenido de sales minerales y escasa sustancia orgnica, la

Elasticidad del esmalte es escasa, razn por la que es un tejido frgil con
tendencia a la fractura cuya lnea se orienta segn la direccin del prisma y la
sustancia Interprismtica.

ESMALTE
COMPOSICIN QUMICA
El Esmalte est formado principalmente por:

Material Inorgnico
Material Orgnico
Agua

93 %
2 %
5 %

Otros Autores
94 %
1,5 %
4,5%

96 %
4%

MATERIAL INORGNICO.El esmalte esta formado principalmente por material inorgnico

(94%)
Al realizar el anlisis de los componentes minerales se observa que
hay predominio del calcio bajo la forma de fosfatos, el ms
abundante es el decaclcico hidratado, que responde a la formula
Ca10(PO4)6(OH)2 muy similar a las apatitas naturales que por su
caractersticas qumicas se le denomina Hidroxiapatita. Este
material se deposita durante la maduracin de la matriz y sufre
rpidamente un proceso de cristalizacin que lleva a la
transformacin de la mayor parte de la masa mineral en unidades
cristalinas o cristales de hidroxiapatita.

Tambin hay otras sales minerales incomparadas al cristal como

carbonatos y sulfatos. As como componentes inicos (muy
escasos) tales como sodio, hierro, magnesio, flor cobre, potasio,
etc.

 Hay que tener en cuenta que el espacio relativo ocupado por la

sustancia orgnica y todo el esmalte es casi igual. Para comprender lo
que se ha enunciado hagamos el siguiente ejemplo:
Una piedra, una esponja; ambos del mismo tamao, la piedra
representa el mineral y la esponja, la sustancia orgnica; aunque el
volumen es casi semejante; sus pesos son diferentes, la piedra es ms
de 100 veces ms pesada que la esponja o sea expresndolo en
porcentajes. El peso de la esponja es inferior al 1 % de la piedra.

MATERIAL ORGNICO.Constituye el (1,5%) esta pequea cantidad (protenas y polisacridos)

No se conocer del todo su naturaleza. Se piensa que esta sustancia
orgnica esta formada:
Por protenas de tipo estructural, constituidos por aminocidos
especiales, se les ha llamado a estas protenas AMELINA O
ENAMELINA.
Dentro de las Sustancias orgnicas no proteicas del esmalte se
encuentra al cido ctrico o citratos, carbohidratos como galactosa,
lpidos, etc.

AGUA.El esmalte contiene agua en un porcentaje de 4,5%. En el inicio de su

desarrollo el esmalte tiene agua abundante, pero con la edad va
disminuyendo. En el adulto la mayor parte se encuentra unida a los cristales
y el resto dentro de las molculas de los fosfatos integrantes de los mismos
y protenas.

PROPIEDADES QUMICAS : (Anlisis Qumico)

Sustancia Inorgnica: 93 94 - 96 %- Predomina- Fosfato de Calcio
aparece como HidroxiapatitaOtros: Carbonato de Calcio, Oligo elementos Na, K, Fr, Mg, Cu, Fe.2 %
sustancia orgnica : 2 , 1.5, 4 % - Protenas- Amelina o EnamelinaOtros cidos ctricos, citratos, carbohidratos, lpidos .
AGUA : 5 % 4.5 %

Disminuye con la edad.

ESMALTE
Estructura:
Componentes del esmalte
Los componentes del esmalte son :

- Varillas o prisma del Esmalte.

- Vainas de los prismas.
- Cemento nterprismtico o sustancia nterprismtica. (que se

encuentran presentes en algunas zonas )

ULTRAESTRUCTURA
MICROSCOPICA
Vaina del
prisma

Prisma

Cemento
interprismatico

PRISMAS

Los Prismas son un conjunto de varillas o bastones o columnas

formado por los ameloblastos,que constituyen su unidad estructural.
Cantidad.- Los incisivos inferiores laterales que son los dientes
mas pequeos tienen generalmente 5 millones de prismas en su
esmalte y los molares superiores tienen 12 millones.
Los prismas parten desde el lmite amelodentinario, siendo su curso
sinuoso y termina en el borde libre del esmalte.
Su longitud es mayor que el grosor del esmalte debido a su
orientacin oblicua y su acodamiento. Los prismas situados en las
cspides, la parte mas gruesa del esmalte, son mas largos que en
las reas cervicales de los dientes.
El dimetro de los prismas como trmino medio es de 3.8
micrmetros esto vara porque hay que tener en cuenta que la
superficie externa es mucho mayor que la superficie interna, por lo
tanto a ms cerca de la superficie externa su dimetro ser mayor,
se presume que la relacin es de 1 a 2.
En condiciones normales los prismas son translucidos, permitiendo
que la luz pase a travs de ellos.

ESMALTE
La forma de los prismas en cortes transversales se observa que
el prisma tiene forma hexagonal, a veces presenta forma redonda u
ovalados.
Muchos semejan a las escamas de pescado, esto es debido a la
calcificacin de los prismas que va desde la superficie al centro, y
siendo siempre el inicio de la calcificacin por un lado. Tambin se
ha descrito la forma como la del ojo de una cerradura y sin
sustancia interprismatica entre ellos.

En corte transversal
ESTRUCTURA SUBMICROSCOPICAS:
Prisma
- Aspecto :
- Forma :
,

Hexagonal, Redondo, ovalado

Arco, semejante a las escamas de Pescado
o en forma de ojo de una cerradura

En corte longitudinal
En este corte Longitudinal de prismas muchos de ellos aparecen
atravesados por bandas oscuras que le da la apariencia estriada y
que reciben el nombre de estriaciones transversales las cuales se
observan cada 4um. Esto es debido a que la matriz del esmalte se
forma rtmicamente. En el humano cada segmento mide 4
micrmetros

PRISMAS
DIRECCIN DE LOS PRISMAS. Generalmente los prismas estn orientados en ngulos rectos con
respecto al limite amelodentinario.
Orientacin de los prismas en las piezas dentarias:
Temporales .- Horizontal a nivel del arco cervical y central de la corona.
- Oblicua a nivel incisal y oclusal.
- Vertical a nivel del extremo ms alto de la cspide
Permanentes.Parecido al anterior solo que en el rea cervical se dirige hacia
apical.
Rara vez los prismas son rectos, siempre tiene un trayecto
ondulado desde el limite amelodentinario hasta la superficie del
esmalte.

Prismas
Las desviaciones ms importantes se presentan en dos casos:
Cuando los prismas comienzan en direccin oblicua, unos se
doblan bruscamente hacia el lado izquierdo y los otros hacia el lado
derecho.
Cuando los prismas se entrecruzan de modo irregular, este aspecto
ptico se llama esmalte nudoso.

ESMALTE
ULTRAESTRUCTURA MICROSCOPICA
Prismas formados en ojo de cerradura; o en forma de remo. Estn
formados por
- Cabeza o Cuerpo
- Cola
Cabeza o Cuerpo.- Dirigido a Oclusal o Incisal limitado por una
superficie convexa.
Ancho 5 um. de dimetro.
Cola.- Dirigida a cervical limitado por una superficie cncava.
Dimetro.- Cabeza a Cola = 9 um.

Prismas formados en ojo de cerradura

CABEZA

ESTRUCTURA TRANSVERSALES DE LOS PRISMAS

Cada prisma esta formado por segmentos separados por lneas
oscuras; se debe a qu la matriz se forma rtmicamente. cada
segmento mide 4 um.
Otros Criterios: Variaciones del Promedio de Sustancias Orgnicas
e Inorgnicas con variaciones en el tamao de los cristales

ULTRA ESTRUCTURA DEL ESMALTE. Se observa que los prismas estn rodeados por vainas y separados
por sustancia Interprismtica.

Con luz polarizada y con uso de los rayos X (difraccin) se observa

que los cristales de Hidroxiapatita estn situados paralelamente al eje
longitudinal de los prisma.

 ms aun se observa que a nivel de la cabeza y cuerpo de los

primas, estos cristales son paralelos como habamos dicho pero a
nivel de la cola de los primas, se desvan unos 60 grados a manera
de abanico y se orientan mas o menos perpendiculares al eje
longitudinal del prisma.
con el M. E. se ha calculado:
Longitud: de los cristales de Hidroxiapatita es de 0.05 a 1
micrmetro
Espesor : promedio es de 30 nanmetro
Ancho : promedio es de 90 nanmetros
En corte transversal los cristales tienen forma Hexagonal.
Estos cristales del esmalte son ms grandes que los de la dentina y
cemento.
Con el M. E. se ha revelado que la matriz orgnica forma una
envoltura que rodea a cada cristal de hidroxiapatita.

VAINA DE LOS PRISMAS

Es la capa delgada que rodea a los prismas. Se colorea ms
intensamente que el prisma por que se supone que es menos

calcificado y que tiene ms sustancias orgnicas en relacin al

prisma.

CEMENTO O SUSTANCIA INTERPRISMATICA. Los prismas no estn en contacto, estn separados o unidos por

una sustancia nter prismtica parece que esta sustancia tiene un

contenido ms bajo de minerales que el prisma mismo.

Esmalte Aprismtico
El esmalte aprismtico es material adamantino carente de prismas.
Se localiza en la superficie externa del esmalte prismtico y posee
un espesor de 30um. El esmalte aprismtico esta presente, en
todos los dientes primarios (zona superficial de toda la corona ) y en
un 70 % de los dientes permanentes: En estos ltimos se
encuentran ubicados en mayor medida en las regiones cervicales y
en zonas de fisura y micro fisura y en menor medida en las
superficies cspides.

Unidades Estructuras
Secundarias en el Esmalte
Se

denominan

unidades

estructurales

secundarias a aquellas originadas a partir de un

unidad

estructural

primaria

se

observa

principalmente en preparados por desgaste.

Otras Estructuras observables en el

Esmalte
BANDAS
DE
SCHREGER.-

HUNTER-

Aspecto.Aparece como
bandas
claras
y
oscuras
alternadas de ancho variable.
Origen.- Por cambio en la
orientacin de los prismas.
Ubicacin.- Abarca desde el
limite amelodentinario hasta el
borde libre del Esmalte.
Tcnica a Usar.- Para que
sean observadas es necesario
realizar un corte longitudinal por
desgaste del esmalte y bajo luz
reflejada
oblicuamente.
(M.O.apagado)
Fenmeno ptico

BANDAS DE HUNTER- SCHREGER

Estras de Retzius.- (Lneas incrementales)

Aspecto.- Forma de bandas parduscas
Origen.- A posicin sucesiva de capas de tejido durante la formacin
de la corona (Demuestra como desarrolla el esmalte).

Estras de Retzius o Lneas incrementales

Ubicacin en cortes longitudinales:
En porciones cervicales, corren oblicuamente desde el limite
amelodentinario hasta la superficie desvindose hacia oclusal se le
observa concntricas a la cspide de la dentina. (Pueden Compararse
con los anillos de crecimiento que se ven en los cortes transversales de
un rbol)

En cortes Transversales:

Aparecen como crculos concntricos

Tcnica Usada.- Corte por desgaste
Explicacin.- Las Lneas incrementales son la expresin de la
repetida variacin rtmica en la formacin de la matriz del esmalte.
Sabemos que las estras transversales es otro ritmo mas corto de la
formacin de la matriz, ambas zonas tiene calcificacin disminuida.
Entre la lneas incrementadas siempre hay un surco poco profundo,
pueden ser angostas (zonas cervicales) anchas (zonas cerca de la
pared oclusal) o desaparecer (extremo cspideo o borde incisal).

 La elevacin que hay entre dos surcos se llama periquimatias. Son

rodetes trasversales, ondulantes, que se cree son la manifestacin
externa de las estras de Retzius.
En realidad, las estras de Retzius de los rebordes y cspides no
alcanzan la superficies del esmalte y solo de las superficies laterales
suelen llegar al exterior para formar las periquimatias

ESMALTE
Cuando estas alternancias de formacin o reposo son modificadas
por perturbaciones metablicas, se nota un ensanchamiento de las
lneas incrementales de: Retzius (se hacen mas visibles)
El esmalte de los dientes temporales se forman una parte en la vida
prenatal y otra parte en la vida post natal, el lmite entre esas dos
circunstancias es sealado en los dientes con una lnea incremental
de Retzius llamada lnea pre natal, anillo neonatal o lnea neonatal
se debe tal vez, al cambio brusco de ambiente y alimentacin.
El esmalte pre natal o lnea neonatal es formado mucho mejor, tal
vez por que hay un mejor aprovechamiento de elementos (dada por
la madre) y sin perturbaciones, esto se observa en las partes
oclusales de los dientes temporales, no hay periquimatias, en
cambio a nivel cervical si existen (sabemos que primero el esmalte
se forma a nivel incisal y oclusal) (Pre natal) y termina a nivel
cervical (Post natal).

Ubicacin en cortes longitudinales.En cortes Transversales:

 Tcnica Usada.- Corte por desgaste

Explicacin.- Las Lneas incrementales
son la expresin de la repetida variacin
rtmica en la formacin de la matriz del
esmalte.
Sabemos que las estras transversales es
otro ritmo mas corto de la formacin de la
matriz, ambas zonas tiene calcificacin
disminuida.
Entre la lneas incrementadas siempre hay
un surco poco profundo, pueden ser
angostas (zonas cervicales) anchas (zonas
cerca de la pared oclusal) o desaparecer
(extremo cspide o o borde incisal).

CUTICULA DEL ESMALTE. Sinonimia.- Membrana de Nasmyth en honor a su primer

investigador.
Origen.- Los mismos ameloblastos despus de terminar de producir
prismas, forma esta cutcula que cubre a toda la superficie del
esmalte recin erupcionado, pero luego se pierde con la masticacin,
es muy resistente a los cidos tal vez mucho ms que el esmalte
mismo.
Aspecto.- Membranas finas o delicada que cubre la corona de un
diente recin erupcionado.

EXPLICACIN. Actualmente con el M.E. se ha demostrado que esta cutcula es una

membrana basal tpica, desaparecen por accin de las fuerzas de la
masticacin o por acciones mecnicas de limpieza.
Todo esmalte recin erupcionado se cubre de una pelcula que es un
precipitado de protenas salivales, se vuelve a formar a las pocas
horas de haber sido eliminado por la limpieza mecnica de los
dientes, si no se realiza dicha limpieza es posible que es colonizada
por microorganismos y forma la placa bacteriana.

LAMINILLAS O FISURAS DEL ESMALTE

Son formaciones laminares o estructuras delgadas que atraviesan el
esmalte en todo su espesor, constituida por material orgnico, pero con
poco contenido mineral. Puede confundirse con fisuras en cortes por
desgastes y que se extienden desde la superficie del esmalte hasta el
limite amelodentinal penetrando a veces en la dentina
Aspecto.- Estructura fina como hojas, constituidas por sustancias
orgnicas con escasas sustancias inorgnicas.
Localizacin.- Se extiende desde la superficie externa hacia el lmite
amelo dentinario e incluso a veces llega a introducirse en la dentina.
Origen.- Cuando los prismas pasan por planos de tensin el segmento
que contacta con dicho plano no se calcifica, si es ms grave se
produce una grieta que puede llenarse de clulas circundantes o de
sustancias orgnicas de la cavidad oral sea en el caso de dientes sin
erupcinar o diente erupcionado respectivamente.
Estas laminillas son los sitios menos resistentes que hay y pueden
constituir una va de entrada de bacterias que ocasionara las caries.

LAMINILLAS O FISURAS del

Esmalte ( corte transversal)

PENACHOS DEL ESMALTE O

PENACHOS DE LINDERER. Aspecto.Semejante a un
penacho de hierbas, esto se debe
cuando los cortes son gruesos,
en cortes bien delgados se
observa una cinta.
Localizacin.- Se extienden
desde el lmite amelodentinario y
avanza solo 1/5
o 1/3 del
espesor del esmalte.
Origen.Son prismas hipo
calcificados y sustancia nter
prismtica.
Tcnica.- Para observarlos es
necesario
hacer
cortes
horizontales del esmalte por
desgaste.

ESMALTE
LIMITE
AMELODENTINARIO.Aqu la superficie de la
dentina
presenta
concavidades o fositas, los
que son rellenados por
esmalte,
esta
relacin
asegura una firme retencin
del esmalte sobre la dentina
(festoneado)
Las
convexidades de las ondas
estn dirigidas hacia la
dentina
(en
dientes
temporales o 1era molar
permanente) en los dientes
permanentes es liso.

FIBRILLAS DE TOMES Y
HUSOS ADAMANTINOS. A veces las prolongaciones de
los odontoblastos o fibras de
tomes pasan a travs del lmite
Amelodentinario
hacia
el
esmalte, y cuando terminan en
un
extremo
afilado
se
denomina fibra de tomes y
cuando estos extremos son
gruesos se le denomina
husos adamantinos.

ESMALTE

HISTOFISIOLOGA.Cambio con la edad. Teniendo en cuenta que el esmalte:

No tiene clulas
Tiene escasa sustancia orgnica
Es muy mineralizado.
Describiremos desde un punto de vista histofisiolgico la VITALIDAD
DEL ESMALTE.
Decamos que el esmalte no es un tejido vivo (no tiene clulas). Sus
caracteres histolgicos no le permiten mecanismos biolgicos de
defensa, crecimiento y reparacin.
En la discusin de estos hechos hay tres corrientes de opiniones:
1.- Los llamamos Vitalistas.- Creen que es un tejido vivo, capaz de crecer
y aun reaccionar, ante agresiones del medio externo o interno. Esto
han dimensionado la sustancia orgnica, considera que hay mayor
proporcin al aceptado.
2.- Los llamados No Vitalistas.- Los que niegan que se producen
modificaciones con la edad, consideran al esmalte como tejido inerte,

ESMALTE
que slo est afecto a la funcin mecnica de la masticacin,
considera que hay escassima sustancia orgnica.

Los llamados Elctricos.- consideran:

a) Que, si hay modificaciones con la edad.
b) Que hay un grado de permeabilidad, que permite cierta difusin al
interior del esmalte de sustancia presentes en la saliva, as como de
la dentina va los conductillos penetrantes y husos adamantinos.
Estos se basan en los siguientes hechos:
Que es conocido en dientes jvenes no maduros, hay mucha
sustancia orgnica, la que va a posibilitar su posterior mineralizacin
que va en aumento reduciendo como habamos dicho a la sustancia
orgnica en un 1,5 %, esto le da mayor dureza pero al mismo tiempo
lo hace permeable por la prdida de agua. Se han hecho
experiencias que ha demostrado que hay difusin de sustancias
disueltas en la saliva, aunque es mnima.
La posicin de este grupo elctrico es la ms razonable.

SENSIBILIDAD.-

Es nula porque no tiene terminaciones nerviosas.

En algunos casos puede ocurrir, pero se debe a otras causas.
Ej. La Remocin de tejido adamantino en el tratamiento de caries,
es indoloro
* El recalentamiento por friccin de la fresa, ocasiona que afecta al
tejido dentinaro subyacente que si es altamente sensible.
* En las proximidades del limite amelodentinario la sensibilidad se
agudiza por presencia de los conductillos penetrantes o fibras de
tomes.
* En resumen: El cambio ms aparente con la edad es la atricin o
desgaste de la superficie dentaria por la masticacin.

HISTOLOGA APLICADA Y CONSIDERACIONES

CLINICAS. Es importante conocer la orientacin que presentan los prismas del
esmalte en la preparacin de cavidades, y de acuerdo a ello se
determina que instrumentos se debe usar.
Los prismas estn orientados en ngulos recto con respecto a la
superficie dentinara, cerca al lmite cemento adamantino los
prismas tienen direccin ms horizontal.
Se deben observar las fisuras profundas, porque el grosor del
esmalte en dichas reas es escassimo, y a veces est ausente, es
una zona muy predispuesta a la caries, se debe de tener en cuenta
que las laminillas o fisuras dentarias, son sitios pre disponentes a
las caries; por su gran contenido de sustancias orgnicas que no le
dan la resistencia necesaria.

Cuando se preparan cavidades, se debe tener en cuenta:

No dejar prismas de esmalte sin sostn en los bordes, si no se llegan a
romper, dejando vacos con la posterior recidiva de caries.

 Las pruebas en Vitro han demostrado que la solubilidad cida del

esmalte puede verse reducida con el tratamiento de compuestos
fluorados.
En estudios clnicos usando compuestos de fluoruros han demostrado
una disminucin de la prevalencia de caries en nios en un 40 %
Hoy se usan colutorios enjuagatorios, pastas con compuestos de
fluoruros estos son: fluoruro de sodio, fluoruro fosfato acidulado, para
darle ms resistencia al esmalte, pero actualmente el medio ms eficaz
para el control masivo de caries dental ha sido la aceptacin del nivel
de fluoruro en el agua de consumo en una parte por milln.
En sitios donde se est practicando este sistema ha disminuido en un
65% de prevalencia de caries dental.
Se considera que los mecanismos de accin son:
Cambio de resistencia del esmalte por incorporacin del flor.
Alteracin del medio en que se encuentra el diente sobre todo en lo que
se refiere a la placa bacteriana

 Tenemos otros mecanismos de prevencin :

1.-Mantener lisa y bien pulida la superficie del esmalte, sobre todo
la zona cervical, con una buena higiene bucal y revisin peridicas
del odontlogo.
2.-El uso de resinas compuestas (sellantes) para cubrir fosas y
fisuras que son susceptibles a la caries dental.

DESARROLLO DEL ORGANO DEL ESMALTE

Formado a partir del brote dentario, de origen netamente ectodrmico va a

presentar, una superficie externa y convexa y una superficie interna y cncava

el rgano del Esmalte que se haba originado del epitelio estratificado de la

cavidad oral, presenta 4 capas definidas: En periodo de campana

Epitelio externo del rgano del esmalte

B Papila Dentaria
A Retculo estrellado

Estrato intermedio

Epitelio Interno del rgano del esmalte

El limite entre el epitelio interno del esmalte y el tejido conectivo de la pulpa

dentaria es el futuro limite amelodentinario, el trazado de este limite determina el
modelo de la parte incisal y oclusal de la corona.
La unin de los epitelios del rgano del esmalte, el externo y el interno en su
posicin cervical origina, la vaina epitelial de Hertwig llamada tambin asa
cervical. Entre estos dos epitelios existen dos capas, una capa que est en
contacto con el epitelio interno llamado estrato intermedio de Raschof, formada
por 2 o 3 hileras de clulas planas o cbicas y la otra que tiene una forma laxa
con clulas estrelladas llamadas retculo estrellado o gelatina del Esmalte.

EPITELIO EXTERNO DEL ESMALTE. En los primeros estudios del desarrollo, este epitelio es simple
cbico, separado del tejido conectivo del saco fibroso por una
membrana basal.
Antes de la formacin del esmalte, se mantienen estas clulas
cbicas, en la parte cervical del epitelio, ms all estas clulas
adoptan una forma irregular que no se puede diferenciar con las del
retculo estrellado. Los capilares que rodean el rgano de esmalte,
proliferan e incluso pueden penetrar al retculo, este abundante
riego sanguneo asegura una breve nutricin al epitelio interno del
esmalte.

RETICULO ESTRELLADO. Al principio son clulas adyacentes, posteriormente estn separadas

por anchos espacios intercelulares, ocupados por gran cantidad de
sustancias intercelular, mucopolisacaridos cidos que son hidrofilicos
es decir que son habidos de agua, atraen el agua al intersticio celular
aumentndole su volumen y tamao, este liquido mucoide es rico en
albmina, como las clulas estn unidas por desmosomas y el liquido
las hace separarse forzadamente, razn por la cual toman la forma de
estrellas, (forma de red)
Esta forma estructural hace que este retculo sea resistente y elstica,
da la impresin que acta como un amortiguador contra las fuerzas
fsicas para no alterar la conformacin del limite amelondentinario.
Se conectan con las clulas del epitelio externo y estrato intermedio
por desmosomas

 Antes de que se forme el esmalte, el retculo estrellado se colapsa por

evaginacin de las papilas del saco dentario, las clulas estrelladas
que estn en esta zona colapsado ya no pueden diferenciarse con las
clulas de Raschof.
Cuando se comienza a depositar dentina este retculo se reduce de
espesor, al parecer para que los vasos sanguneos nutran al epitelio
interno que acaba de desprenderse de la papila dentaria, su fuente
original de nutricin.
EPITELIO EXTERNO

RETICULO
ESTRELLADO

Epitelio
Interno
del
rgano
del
esmalte

ESTRATO INTERMEDIO DE RASCHOF. Esta formado de 2 o 3 hileras de clulas planas o escamosas

conectadas con las clulas adyacentes tanto del epitelio interno del
esmalte y retculo estrellado por desmosomas.
Estas clulas de Raschof presentan en su citoplasma los organoides
muy desarrollados, gran cantidad de mucopolisacaridos, glucgeno y
sobre todo gran cantidad de la enzima fosfatasa alcalina. Estas
caractersticas hacen considerar que en estas clulas hay una gran
actividad metablica.
Presenta tono fibrillas en su citoplasma con una orientacin paralela
al epitelio interno, no se conoce con precisin su funcin, se cree que
interviene en la produccin del esmalte (Unidad Funcional) ya sea
aportando elementos o enzimas o controlando la difusin de liquido.

EPITELIO INTERNO DEL

ESMALTE

ORGANO ORGANO DEL

Este se origina de la capa basal del epitelio estratificado de la

cavidad oral.
Formada por una sola capa de clulas prismticas o cilndricas
bajas con ncleo central; sus organoides con ribosomas libres,
retculo endoplasmatico rugoso, mitocondrias, estn dispersos en el
citoplasma, el aparato de golgi en su polo basal (cerca al estrato
intermedio) y tienen un alto contenido de glucgeno.
Antes que las clulas del epitelio interno formen esmalte, estas
clulas adoptan la forma cilndrica y se diferencian en ameloblastos
inducen a las clulas de la papila para que se diferencien en
odontoblastos para formar la dentina inmediatamente los
ameloblastos producen la matriz del esmalte.

AMELOGENESIS
Es el proceso de formacin del esmalte y se diferencia de la formacin de
la dentina por:
El esmalte es un producto ectodrmico
Su matriz no contiene colgeno y la funcin de esta protena es
asumida por otra protena, la queratina.
En su proceso intervienen dos clulas los Ameloblastos y las clulas
que constituyen el estrato Intermedio de Rashoff.

Dos procesos interviene en la formacin del esmalte:

La Formacin de la matriz orgnica.
La Mineralizacin o maduracin.
Hay que tener en cuenta:
La prolongacin piramidal de tomes del ameloblasto produce el
componente inicial de esmalte, la matriz rica en protenas e
hidroxiapatita.

cuando el esmalte alcanza su grosor definitivo, se elimina los restos de

protenas y agua y se aaden mas iones minerales. Periodo de
secrecin o Formacin
Los cristales crecen en anchura y grosor, los ameloblastos transforman
los procesos de tomes en paredes lisas

La matriz enteramente desarrollada, estructuralmente es idntica al

esmalte maduro desde el punto de vista de que ambos estn formados
por prismas y sustancias interprismticas, pero de otro punto de vista
qumico y fsico difieren porque la matriz desarrollada solo tiene 30 %
de sales minerales.

El proceso por el cual se aumenta la cantidad de minerales y se

cristalizan en la matriz se llama Maduracin del esmalte.

AMELOGENESIS

Periodo Formativo

CICLO VITAL DE LOS

AMELOBLASTOS

De acuerdo a su funcin, podemos dividir la vida de los

ameloblastos en 6 periodos:

1) Morfognico
2)
3)
4)
5)
6)

De Organizacin
Formativo
Maduracin
Proteccin
Desmoltico

1.- PERIODO MORFOGNICO.- (pre ameloblastos)

Las clulas del epitelio interno del rgano del esmalte interactan
con las clulas ectomesenquimatosas
Antes de la diferenciacin de los ameloblastos, y antes que
produzcan esmalte, estas clulas estn interconectadas con las
clulas mesenquimatosas de la papila dentaria determinando la
forma del lmite amelondentinario y de la corona.
En este periodo las clulas (ameloblastos) son cilndricas bajas con
ncleos grandes ovalados que abarcan todo el citoplasma.

Con el M. Electrnico se observa:

Que el aparato de Golgi y centriolos se encuentran en el extremo
proximal (polo basal, cerca al estrato intermedio). Las mitocondrias
se encuentran en todo el citoplasma.

 Estas clulas del epitelio interno del rgano del esmalte y antes de
la diferenciacin de los odontoblastos est separados del tejido
conectivo de la papila dental por una membrana basal delgada que
posteriormente se engruesa constituyendo la llamada Lamina Basal
o Membrana Pre formativa de Huxley.
Junto a la membrana basal en el lado de la papila dental, existe
una zona clara acelular, con fibras argirfilas, donde tambin se
encuentran las prolongaciones citoplasmticas de las clulas
superficiales de la pulpa.

2.- Periodo de Organizacin.- (ameloblasto Joven)

En este periodo las clulas del epitelio interno interactan con las
clulas del tejido conectivo adyacente, que se diferencian en
odontoblastos estas clulas internas se alargan completamente,
sufren una inversin de polaridad funcional, es decir los centriolos y
aparto del golgi se trasladan desde el extremo proximal hacia el
extremo distal, las mitocondrias se desplazan y se renen en el polo
proximal o basal.
Desaparece la zona clara acelular (tal vez por alargamiento de las
clulas), al final de esta fase comienza a formarse dentina, y aqu
ocurre lo que habamos dicho anteriormente, se cambia la fuente
nutricional del ameloblasto.

3.- PERIODO FORMATIVO.

Tambin llamado periodo de secrecin, se inicia despus de haberse formado

la primera capa de dentina, la presencia de dentina es necesaria para que se
inicie la formacin de la matriz del esmalte, as como era necesario el
contacto ntimo del ameloblasto con las clulas conectivas de la papila dental
para que se forme odontoblastos y estos generen dentina.
Durante la formacin de matriz del esmalte, los ameloblastos mantienen su
misma longitud que es aproximadamente 60um y organizacin, lo que se ha
observado es el desarrollo de prolongaciones o proceso piramidales llamado
proceso de tomes, que penetra la lamina basal y entran en la predentina
adems presenta un extremo nterdigitado y otro algo mas liso. El primero va
a formar en el esmalte la cabeza de los prismas y el siguiente la cola de los
prismas.
proceso

4.- PERIODO DE MADURACIN.- (Mineralizacin total)

Se produce despus que se ha formado la mayor parte de la matriz del
esmalte, inicindose en el rea incisal u oclusal, para luego dirigirse
hacia cervical que en este momento est terminando de formar matriz
de esmalte.
En este periodo los ameloblastos reducen su longitud y se encuentran
adheridos a la matriz del esmalte y tambin se reduce el numero de
RER y complejo de golgi, el proceso de tomes desaparece. Se observa
que las clulas del estrato intermedio adquieren la forma de huso.

5.-PERIODO DE PROTECCIN.Cuando el esmalte est totalmente desarrollado y calcificado, los

ameloblastos dejan de estar organizados en una capa bien definida,
en este momento no se les puede diferenciar con las clulas del
estrato intermedio y del epitelio externo, estas tres estructuras forman
una sola capa, una especie de epitelio estratificado que se le ha
llamado epitelio reducido del esmalte, su funcin es la d proteger al
esmalte maduro, separndolo del tejido conectivo hasta su erupcin.
Si se lesiona puede producir anomalas

6.-PERIODO DESMOLITICO.El epitelio reducido del esmalte prolifera y produce la atrofia del
tejido conectivo adyacente, que lo separa del epitelio bucal,
mediante unas enzimas que producen y que destruyen las fibras
conectivas, una vez realizada esta accin este epitelio reducido
puede unirse con el epitelio bucal. La degeneracin prematura de
este epitelio reducido del esmalte traera como consecuencia la no
erupcin del diente.
En este periodo el epitelio reducido del esmalte prolifera, se piensa
Si el tejido conectivo se pone en contacto con el esmalte ya sea por
degeneracin del epitelio reducido del esmalte se produce
anomalas en el esmalte, como su resorcin o el esmalte se cubre
de cemento.

DIFERENCIAS FSICAS Y QUMICAS

ENTRE MATRIZ Y ESMALTE
MADURO
1.- La matriz tiene consistencia cartilaginosa.
2.- El esmalte maduro es la sustancia ms dura del organismo
3.- La matriz es menos opaca a los rayos X que el esmalte
maduro.
4.- La matriz no es birrefrigerante, el esmalte maduro si es
birrefrigerante (con luz polarizada incida perpendicularmente al
eje mayor de los prismas)

FORMACIN DE LA MATRIZ DEL ESMALTE.

Habamos dicho lo siguiente:

Que el epitelio interno del rgano de esmalte est separado de la papila

dental por una membrana basal.

Que en el lado de la papila dentaria existe una zona celular y una zona
acelular que est junto a la membrana basal.

Que cuando se forma la primera capa de dentina, los ameloblastos

comienzan su actividad de amelogenesis, por accin inductora de esta.

Los ameloblastos pierden sus prolongaciones que haban penetrado en la

membrana basal, que lo separa de la predentina y a lo largo de esta,
comienza a depositar islotes de matriz de Esmalte, a medida que avanza
este depsito se forma una capa delgada de esmalte, a lo largo de la
dentina que se llama MEMBRANA AMELODENTINARIA, se ha observado
que despus este contina con la sustancia interprismtica, su presencia
explica porque los extremos distales de los prismas no estn en contacto
directo con la dentina, despus esta membrana se calcifica de la misma
manera que la sustancia interprismtica.

 La superficie de los ameloblastos no es lisa, nos referimos la que

est relacionada con la membrana amelodentinaria.
Se observa que hay nter digitaciones entre estas clulas y los
prismas que estn produciendo.
Estas proyecciones de los ameloblastos en la matriz del esmalte, se
le llama:
Procesos de Tomes o Prolongaciones de Tomes. Todo ameloblasto presenta en su extremo dentinal (le llamamos as
porque est cerca de la dentina)
Prolongaciones de tomes, que viene a ser una prolongacin
citoplasmtica del mismo ameloblastos, son los complejos de unin
que mantienen adheridos y fijos a los ameloblastos, son los
llamados inexactamente bandas de cierre o barras terminales, se
encuentran entre el cuerpo del ameloblastos y las prolongaciones
de tomes.

MINERALIZACION Y MADURACIN DE LA MATRIZ

DEL ESMALTE. La mineralizacin se lleva a cabo en dos periodos a pesar de que
entre ellos el espacio de tiempo es muy corto.
1er. Periodo.- Se produce una mineralizacin parcial, inmediata de
los segmentos de la matriz (prismas) y sustancias interprismsticas.
Se supone que puede llegar de 25% al 30 % del eventual contenido
mineral total.
Este mineral en este momento se encuentra en forma de apatita
cristalina.
2do. Periodo.- (Maduracin) Se caracteriza por un aumento
gradual de la mineralizacin se inicia en la parte mas alta de la
corona y avanza hacia la zona cervical no obstante, la maduracin
parece iniciarse en el borde dentinal de los prismas

ESMALTE
CONSIDERACIONES CLINICAS. El inters clnico esta concentrado en la formacin del esmalte, lo
que nos interesa es que la amelo gnesis se encuentre centralizada
en la formacin de esmalte, es relativamente poco lo que el
odontlogo puede hacer para modificar este proceso, pero aun es
posible reducir algunos factores que se cree interviene en el origen
de ciertas alteraciones del esmalte.
Las principales alteraciones del esmalte son:
Hipoplasia.- Manifestaciones que se presentan en la formacin de
Fositas surcos o falta total del esmalte.
Hipocalcificacin.- Presencia de reas opacas o cretceas en la
superficie de esmalte sano

Las causas de estas alteraciones pueden ser:

SISTEMICAS.

Deficiencias nutricionales
Endocrinopatas
Enfermedades febriles
Intoxicaciones Qumicas

El desarrollo del esmalte tiene dos fases:

1.-Formacin.- Si esto est alterado, la matriz est alterada se
produce la Hipoplasia.
2.-Maduracin.- Si se altera, hay mineralizacin incompleta por lo
tanto hay Hipocalcificacin.
Por lo tanto:

Hipoplasia.-

Es un defecto del esmalte. Es una alteracin del

proceso de formacin de la matriz del Esmalte, trae como
consecuencia trastornos en la formacin de surcos y fosas; o en
algunos casos ausencia total del esmalte.
Causas:
Deficiencia Nutricional
Sistmicas
Endocrinopatas
(Glndula Tiroides)
Enfermedades Febriles
Intoxicaciones Qumica

Hipocalcificacin.Es una deficiencia del contenido mineral del esmalte.

Es decir que cada prisma madura desde la profundidad hacia la
superficie, y la secuencia de esta maduracin es desde las cspides
o bordes incisales hasta la zona cervical.
Desde el punto de vista ultra estructural la maduracin se caracteriza
por crecimiento de los cristales, los antiguos de forma acintada
aumentan ms en su espesor.

ESMALTE
CARACTERES GENERALES
FUNCIN

ORIGEN
UBICACIN - LIMITES
PROCESO DE MASTICACIN, DE PROTECCIN

PROPIEDADES FSICAS

Espesor

Dureza

Densidad

Peso Especifico:

Mximo:

2 - 2.5. mm. (cspides)

Mnimo:

Fosas y surcos

5to. lugar (Apatita) Escala de Mohs

2.8

(Decrece a nivel amelodentinario)

2.95 (Apatita 3.1.)

Peso Absoluto

Depende del tamao del diente

Permeabilidad
Color

:
:

Membrana Semipermeable
Blanco amarillo
-------- Esmalte transparente
Blanco grisceo

--------

Esmalte opaco

 Transparencia depende: Grado de Calcificacin

ndice de Refraccin : Birrefringente ligeramente Negativo
Por que ?
Desviacin de los cristales de Hidroxiapatita

Radiopacidad :
Radiopaco (Se opone al paso rayos x )
Elasticidad :

Luz Ultravioleta:

Escasa, Tejido frgil, tiende a

fracturarse.
Emite Fluorescencia Azulado.