INTOXICACIN POR

SUBSTANCIAS
GASEOSAS.

SUBSTANCIA GASEOSAS.

MONXIDO DE CARBONO.
CIANUROS.
AMONIACO.
CLORO.

MONXIDO DE CARBONO.

En nuestro pas, la intoxicacin por este gas, se

observa frecuentemente como un hecho
accidental, sin embargo, en algunas
circunstancias, se debe descartar su empleo
con fines suicidas.

MONXIDO DE CARBONO.

Es producido por la combustin incompleta del

carbono, cualquier artefacto de flama o
combustin puede emitir monxido de
carbono.

MONXIDO DE CARBONO.

El lmite de exposicin industrial de CO es de

35 ppm. La cifra adversa para la atmsfera de
la comunidad, la constituyen 9 ppm por un
lapso de 8 horas.

MONXIDO DE CARBONO.

Dosis:
1 parte en 10,000 de aire: lmite de seguridad
industrial.
1 parte en 1,000 de aire: intoxicacin aguda.
10 partes en 1,000 de aire: mortal en media
hora.

MONXIDO DE CARBONO.

Este gas tiene una afinidad por la

hemoglobina, de 200 a 230 veces mayor que el
xigeno.

FISIOPATOLOGA.

La afinidad caracterstica de este gas, permite

la
formacin
de
carboxihemoglobina,
compuesto muy estable, que inhibe la
captacin y transporte del xigeno por
glbulos rojos, provocando una anoxia a nivel
de los tejidos.

FISIOPATOLOGA.

RELACIN ENTRE PORCENTAJE DE

SATURACIN DE HEMOGLOBINA Y
CUADRO CLNICO.
0-10% Ninguno.
11-20% Opresin frontal, cefalea,
disnea.

FISIOLOGA.
21-30% Cefalea, inestabilidad emocional,
irritabilidad, fatiga.
31-40% Cefalea intensa, nuseas, vmito,
mareos, confusin, visin disminuida
y coloracin rosada de piel y
mucosas.
41-50% Aumento de confusin, ataxia,
disnea.

FISIOPATOLOGA.

51-60% Sncope, coma, convulsiones,

taquicardia.
61-70% Incontinencia, coma profundo,
convulsiones, colapso respiratorio y
muerte.

CUADRO CLNICO.

Intoxicacin sobreaguda.
Aunque poco frecuente, hay una forma
fulminante, debida a la inhalacin masiva del
gas. En estos casos, el cuadro evoluciona con
extrema rapidez, la vctima cae al suelo, tiene
algunas convulsiones y fallece de modo
inmediato.

CUADRO CLNICO.

Intoxicacin aguda.
Esta entidad presenta tres estados, que se
caracterizan por lo siguiente:

CUADRO CLNICO.

Perodo inicial: cefalea constrictiva frontal,

occipital o bitemporal, vrtigo o nuseas,
palpitaciones y disnea de esfuerzos ligeros.
Zumbidos de odos y destellos (a veces
vmitos y dolor de abdomen).

CUADRO CLNICO.

Perodo de estado: cefalea constrictiva,

obnubilacin progresiva, impotencia muscular
de piernas que les impide trasladarse y pedir
auxilio, somnolencia progresiva, coloracin de
piel rosado cereza.

CUADRO CLNICO.

Perodo de coma: inconsciencia, arreflexia,

taquicardia, hipotensin, miosis o midriasis
paraltica. Pueden existir fibrilaciones y
contracturas musculares.

CUADRO CLNICO.

Muerte: Por paro respiratorio o edema

pulmonar por dilatacin cardiaca.

ANATOMOPATOLOGA.

Examen externo: coloracin rosado cereza de

la piel, mucosas y visceras.
Examen interno: edema pulmonar rojo intenso,
equmosis subpleurales, necrosis simtrica del
globo plido, edema cerebral.

ANATOMOPATOLOGA.

Durante el proceso de putrefaccin, es posible

determinar la presencia de
carboxihemoglobina, empleando para este fn,
una muestra de tejido muscular.

CIANUROS.

Estos compuestos, son empleados como

fumigantes y en mltiples procesos
industriales.
Este conjunto incluye al gas ciangeno y al
cido cianhdrido

CIANUROS.

Dosis txicas:
250 mg de cianuro de sodio, producen la
muerte en una hora.
Vapores producidos por 150 miligramos,
inhalados de una vez, son mortales.

FISIOPATOLOGA.

Inhibe
los
procesos
metablicos
y
principalmente la respiracin celular, actuando
sobre
el
sistema
citocromooxidasa,
provocando anoxia histotxica.

FISIOPATOLOGA.

La muerte por dosis suficientes ocurre en

pocos minutos.
En caso de inhalacin, basta con unos pocos
movimientos respiratorios, para causar el
deceso.

CUADRO CLNICO.

Forma sobreaguda: Recibe tambien el nombre

de fulminante, a los pocos instantes de haber
inhalado el txico, el sujeto experimenta un
grave malestar, perdiendo el conocimiento,
presentando convulsiones. El pulso se hace
filiforme e irregular y fallece por parlisis
respiratoria.

CUADRO CLNICO.

Forma aguda: Permite distinguir en su

curso varias fases, su pronstico en tan
sombro como la forma anterior.

CUADRO CLNICO.

La sintomatologa comienza con cefalea,

pesadez, vrtigos y vmitos. Continua con
constriccin de la garganta, angustia precordial
y palpitaciones, al trmino de este perodo hay
prdida de la conciencia.

CUADRO CLNICO.

En la siguiente fase, la disnea domina el

cuadro clnico, con un ritmo respiratorio lento
y con pausas (respiracin de Cheyne-Stokes),
se presenta una prdida de la conciencia,
semejante a la de la forma fulminante.

CUADRO CLNICO.

Durante la fase terminal, existe un coma

flcido, al remitir las convulsiones, con
respiracin lenta y superficial y enfriamiento
progresivo del cuerpo. El pulso es lento, la
muerte ocurre entre los 30 y los 50 minutos
despus del comienzo del cuadro.

ANATOMOPATOLOGA.

Examen externo: Llama la atencin el color

rojo claro de la piel.
Examen interno: Al abrir el cadver, se llega a
percibir el olor a almendras amargas. El color
de las vsceras tambin es rosado. Existen
datos inespecficos de las muertes por asfixia
(petequias en serosas, congestin visceral y
fluidez de la sangre).

AMONIACO.

El amoniaco es usado en sntesis rganicas,

como refrigerante y como fertilizante.
Su lmite de exposicin es de 25 partes por
millon.

FISIOPATOLOGA.

El amoniaco lesiona las clulas, directamente

por la accin castica y causan irritacin
extremadamente dolorosa de todas la mucosas.

CUADRO CLNICO.

Los vapores del amoniaco (1,000 partes por

milln) causan irritacin de los ojos y de las
vas areas superiores, con tos, vmito,
enrojecimiento conjuntival y de las mucosas de
labios, boca, nariz y faringe.

CUADRO CLNICO.

A dosis mayores, existe inflamacin de los

labios y las conjuntivas, ceguera temporal,
inquietud, opresin torcica, esputo que indica
edema pulmonar, cianosis, as como pulso
rpido y dbil.

ANATOMOPATOLOGA.

Los
hallazgos
patolgicos
en
el
envenenamiento por inhalacin, son edema
pulmonar, irritacin pulmonar y neumona.

CLORO.

Las posibilidades de intoxicacin por cloro,

ocurren en recintos industriales.
Se trata de un gas amarillo, ms pesado que el
aire y de intensa accin castica.

CLORO.

La concentracin mxima tolerable en un

ambiente es de 1 parte por milln.

CUADRO CLNICO.

La inhalacin produce intensa irritacin de

mucosas, observandose irritacin conjuntival,
edema de prpados, estornudos, tos intensa y
sofocacin con cianosis, por el edema del
pulmn que aparece entre una y diez horas
despus de la exposicin.

CUADRO CLNICO.

El intenso edema alveolar por trasudacin,

produce hemoconcentracin, estasis venosa
con ingurgitacin de las venas del cuello y
acidosis por retencin de CO2.

CUADRO CLNICO.

La prolongacin de este estado, lleva al

colapso y al shock, con extremidades fras,
pulso irregular y filiforme, la muerte llega por
edema pulmonar o por neumonitis diversas.