Qu es la diabetes?

Es una enfermedad cronica,sindrome heterogneo

Caracterizado por hiperglucemia, causado por muy
poca produccin de hormona insulina producida

por el pncreas.
Transforma el azcar, almidn ,alimentos en
energa.
Controla los niveles de azcar en sangre.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA DIABETES

Causas de la diabetes
Herencia
Estilo de vida
Procesos autoinmunes

Intolerancia a la glucosa
Medicamentos
Alcohol

FACTORES DE RIESGO
Obesidad
Hipertensin arterial
Tabaquismo

Sedentarismo
Estrato socioeconmico bajo

Hay dos tipos principales de diabetes las causa y los

factores de riesgo son diferentes para cada tipo.

DIABETES TIPO1
Se diagnostica en nios, adolecentes o adultos
El pncreas no produce insulina o muy poca
Se necesitan inyecciones diarias de insulina

Sin la insulina hay un exceso de glucosa en la sangre.

Causando serios problemas funcionales
En el corazon,ojos riones, nervios, encias

DIABETES MELLITUS 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica)

en la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La

diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad.
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas
especiales, llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del
estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre
(glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y
se utiliza posteriormente como fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las
clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina.
Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el
azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.

INSULINORESISTENCIA
Ocurre cuando los tejidos no responden a la

insulina y la glucosa no es captada por las clulas

Mayor dificultad de la glucosa para entrar a las
clulas
Como compensacin, inicialmente se produce
mas insulina
Posteriormente se desarrolla hiperinsulinemia e
hiperglucemia

PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
Amputaciones vasculares

60%
Neuropatas 15-20%
Enfermedades cerebro
vasculares 25%
Enfermedades
cardiovasculares 20%
Nefropata diabtica 10%
Retinopata diabtica 43%
Pie diabtico 20%

DIAGNOSTICO
Se basa en la medicin nica o continua (hasta 2
veces) de la concentracin de glucosa en plasma.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

estableci los siguientes criterios en 1999 para

establecer con precisin el diagnstico:
Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria,
Polidipsia, Polifagia y Perdida de peso
inexplicable) ms una toma sangunea con cifras
mayores o iguales de 200mg/dl

 Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor

o igual a 126mg/dl.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de

tolerancia a la glucosa). La medicin en plasma se

hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de
glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva
con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.

EXAMENES DE LABORATORIOS
Exmenes de laboratorio de rutina de
seguimiento y para monitorizar complicaciones

en rganos blanco.
Determinacin de microalbuminuria en orina de
24 h.
Hemoglobina glucosilada.
Perfil de lpidos.
Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos.

TRATAMIENTO
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2 el
objetivo del tratamiento es restaurar los niveles
glucmicos normales, entre 70 y 110 mg/dl.

 Puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de

insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con
hipoglucemiantes orales.

Tratamiento

Dieta

Ejercicio

Farmacos

Hipoglicemiantes
orales

Insulina

RECOMENDACIONES PARA DIABETICOS

Controlar la ingesta de comidas ricas en grasas,

azucares, refinados, sal.

Evitar comer fuera de casa, mayor consumo de caloras.
Realizar algn tipo de deporte disminuye la resistencia

a la insulina.

CUIDADOS ENFERMEROS EN LA DIABETES

Detectar y prevenir complicaciones y riesgos.

Proporcionar confort y bienestar al paciente.

Impartir educacin al paciente y a la familia.

Informar la triada del tratamiento

ejercicio, medicacin

basada en dieta,

PRESENTACIN
El da 18/10/2014 ingresa paciente mujer de 64 aos de edad. Cabe decir que el da 16/10/14
es trada a emergencia por sus familiares por presentar desmayo y dolor de cabeza, al
interrogatorio refiere la paciente que hace 3 semanas tiene un incremento de ingesta de
lquidos en forma abundante de ms de 2 litros al da (polidipsia) , e incremento de ingesta
de comida (polifagia)y debilidad muscular (astenia) y tambin refiere que hace semanas orina
con mayor frecuencia (poliuria).

SU FUNCION BIOLOGICA:
apetito disminuido
orina 10 veces por da

deposicin 1 ves cada 1 a 2 das (consistencia semislida)

Sueo: disminuido
Refiere por preocupaciones.

ANTECEDENTES
Niega HTA Y TBC
Refiere que presenta Diabetes Mellitus II hace 5 aos, con tratamiento de metformina 850 mg 3 veces
por da durante 1 ao.
Al interrogatorio niega intervencin quirrgica y no es alrgica a ningn medicamento.
La paciente tiene 7 hijos aparentemente sanos.
Refiere que su religin es catlica

ALIMENTACION:
Consumen ms carbohidratos
no consume tabaco ni ingiere alcohol
SIGNOS VITALES:
T: 36.2C
FR: 24X
FC: 82X
PA: 110/70 mmHg.
STO2: 98 X

El 19/10/14 SU DIAGNOSTICO MEDICO FUE:

1.
2.
3.
4.
5.

DM2
insuficiencia renal estadio III
Anemia moderada
Varices MII
Vulva vaginitis

Refiere cefalea global moderada, con aumento de sed

EL DA 24/10/14 LA PACIENTE PRESENTA:

DM2 controlada con una dieta hiperglicemia

Pielonefritis en ITUS insuficiencia renal III
ERC Estadio III Nefropata Diabtica
Catarata en ojo izquierdo

EXEMEN DE LABORATORIO DE LA GLUCOSA:

16/10/14 glucosa: 528.8 mg/dl
19/10/14 glucosa: 265.8 mg/dl
22/10/14 glucosa: 426.2 mg/dl

LABORATORIO:

Cl: 114 mmol/ l

Ca+ : 0.94 mmol/l

(90-110 mmol/l)
(1.00-1.30 mmol/l)

SUS DIETA:
20/10/14 dieta hipoglucida a 1300 kcal
10/11/14 dieta blanda hipoglucida e hipercelulosica 1300Kcal.
ORDEN MDICA:
Administracin de complejo B1 tableta c/ 8 hrs VO
Carbonato de calcio 500mg 1 tableta (desayuno y cena)
Ranitidina 150 mg 1 Tb. c/ 12hrs VO
Clonasepan: 0.5 mg Tb. Maana y noche
Paracetamol 500 mg 1 Tb.
Insulina: NPH 10 UI antes del desayuno sc
Insulina NPH 6 UI antes de la cena
CFV C/6 hrs
Unial/ amorolato de sodio 1 gt. c/ ojo c/8 hrs

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrs
Clase: 2 Respuesta de afrontamiento
Dominio: Salud psicosocial III
Clase: Autocontrol
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Ansiedad (00146)
R/C Amenaza para
el estado de salud
M/P facies de
preocupacin y
refiere
preocupacin

RESULTADO (NOC)

INTERVENCIN (NIC)

AUTOCONTROL DE LA
ANSIEDAD (1402)

5820 DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

Indicadores:
(140201) Monitorizar la intensidad
de la ansiedad
(140205) Planea estrategias para
superar situaciones estresantes
(140206) Planifica estrategias de
superacin efectivas
(140207) Utiliza tcnicas de
relajacin para reducir la ansiedad
(140214) Refiere dormir de forma
adecuada

NIVEL DE ANSIEDAD (1211)

Indicadores:
121105 inquietud
121117 ansiedad verbalizada

Actividades:

Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una

situacin estresante.

Proporcionar informacin objetiva respecto del Dx., Tx. y

pronstico.

Permanecer con la paciente para promover la seguridad y

reducir su miedo.

Administrar masajes en la espalda, cuello, si procede.

Escuchar con atencin.

5270 APOYO EMOCIONAL
Actividades:
Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza.
Animar al paciente a que se exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

FUNDAMENTO

Minimizar la
aprensin, temor,
estrs o presagios
relacionados con
fuentes no
identificadas de
peligro por
adelantado.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

Dolor agudo
R/C Agentes
biolgicos M/
P refiere dolor
de cabeza
(cefalea
moderada)

RESULTADO (NOC)

INTERVENCIN (NIC)

NIVEL DEL DOLOR (2102)

MANEJO DEL DOLOR (1400)

Indicador:

Actividades:

(210201) dolor referido

(210204) duracin y
frecuencia de los episodios de
dolor)

Aplicacin de valoracin exhaustiva

del dolor localizacin, caractersticas,
aparicin,
duracin,
frecuencia,
intensidad del dolor y los factores que
lo desencadenan.
Brindar
cuidados
analgsicos
(medicacin y medios fsicos).
Explorar con el paciente los factores
que alivian / empeoran el dolor.

Determinar el impacto de experiencia

del dolor sobre la calidad de vida

Disminuir o eliminar los factores que

precipiten o aumenten el dolor.

FUNDAMENTO

Reconocer la presencia e
intensidad del dolor de
nuestro paciente, aliviar
y/o disminuir el dolor a
un nivel de tolerancia que
sea aceptable para el
paciente y aumentar el
confort
y
bienestar
dentro y fuera del rea
hospitalaria.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

RESULTADO (NOC)
CONTROL DEL RIESGO

Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea R/C
factores
mecnicos
(presin,
sujeciones,)
etc.

190204
Desarrolla
estrategias de control del
riesgo efectivas.
190205
Adapta las
estrategias de control del
riesgo 190208
Modifica
el estilo de vida para reducir
el riesgo.
190213
Utiliza los
servicios sanitarios de
forma congruente cuando
los necesita.

INTERVENCIN (NIC)
3590 VIGILANCIA DE LA PIEL
Actividades:
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y sus membranas mucosas.
Observar si hay color, pulso, textura y si hay inflamacin, edema y ulceraciones en las extremidades.
Valorar el estado de las heridas
Vigilar el color y temperatura de la piel.
Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.
1660 CUIDADOS DE LOS PIES
Actividades:
Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan correctamente.
Inspeccionar si hay irritacin, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edemas en los pies.
Recomendar lavado de los pies con agua a una temperatura inferior a 38 C y jabn suave.
Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspeccin, especialmente cuando disminuya la sensibilidad.
Cortar las uas de los pies de grosor normal cuando estn blandas, con un cortaas y utilizando la curva del dedo
como gua.
Aconsejar zapatos y calcetines adecuados.
Prevenir posibles causas de lesin en pies.
3540 PREVENCION DE LCERAS POR PRESIN
Actividades:
Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal
o urinaria.
Vigilar las fuentes de presin y de friccin.
Ensear a los miembros de la familia / cuidador a vigilar si hay signos de ruptura de la piel, si procede.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

RESULTADO (NOC)
0601 EQUILIBRIO HDRICO

Dficit de volumen de
INDICADORES
lquidos R/C prdidas
activas de lquidos
060116 Hidratacin cutnea
(poliuria)
060202 HIDRATACION
Indicadores
060202 Membrana mucosas hmedas
060219 Orina oscuro.

INTERVENCIN (NIC)
14120 MANEJO DE LIQUIDOS:
ACTIVIDADES:
Distribuir la ingesta de lquidos en las 24 horas.
Vigilar el estado de hidratacin (pulso adecuado y
la presin)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

RESULTADO (NOC)

NIVEL DE GLUCEMIA
(00179) Riesgo (2300)
de nivel de la
INDICADORES:
glucemia
230001
inestable R/C
Concentracin
aporte diettico, sangunea de glucosa
monitorizacin
230004 Hemoglobina
inadecuada de
glicosilada
la glucemia.
230007 Glucosa en
orina

INTERVENCIN (NIC)

2120 MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA

ACTIVIDADES:
Observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia,
debilidad, malestar, visin borrosa o jaquecas.
Comprobar los niveles de gases en sangre arterial, electrolitos y betahidroxibutirato,
segn disponibilidad.
Vigilar presin sangunea ortosttica y pulso, si est indicado.
Administrar insulina segn prescripcin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Riesgo de
dficit de
volumen de
lquidos R/C
prdidas
excesivas de
lquidos
(poliuria)

RESULTADO (NOC)

0602 HIDRATACIN
INDICADORES:
060201 Piel tersa
060202 Membranas mucosas
hmedas
060215 Ingesta adecuada de
lquidos
1902 CONTROL DEL RIESGO
INDICADORES:
190201 Reconoce factores de
riesgo
190204 Desarrolla estrategias
de control del riesgo efectivas
190208 Modifica el estilo de
vida para reducir el riesgo.

INTERVENCIN (NIC)

14120 MANEJO DE LQUIDOS.

ACTIVIDADES:
Instruir sobre la cantidad adecuada de agua que debe consumir.
Controlar cuanto liquido toma.
Motivar a la persona que tenga una buena ingesta de lquido.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
00126 Conocimientos
deficientes R/C la mala
interpretacin de la
informacin y
manifestado por la
evidencia clnica del
deterioro orgnico.

RESULTADO (NOC)

INTERVENCIN (NIC)

1803 CONOCIMIENTO: PROCESO

DE LA ENFERMEDAD
INDICADORES:

2130 MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA

ACTIVIDADES:
Proporcionar informacin sobre la conveniencia del
autocontrol de la hipoglucemia.
Ensear al paciente y familia los signos y sntomas, factores
de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.
Aconsejar al paciente que disponga de carbohidratos simples
en todo momento.
Indicar al paciente que debe obtener y llevar identificacin
mdica de emergencia adecuada.
Instruir a los seres queridos en la utilizacin y administracin
de glucagn, si resulta oportuno.
Instruir de las interacciones de la dieta, insulina / agentes
orales y ejercicio.
Proporcionar ayuda al paciente en la toma de decisiones para
evitar la hipoglucemia.
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.

180302
Descripcin del proceso
de la enfermedad.
180304
Descripcin de los
factores de riesgo.
180306
Descripcin de los
signos y sntomas.
180307
Descripcin del curso
habitual de la enfermedad.
180311
Descripcin de las
precauciones para prevenir las
complicaciones.