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AGENTES ANTIHELMNTICOS
ASCARIS
OXIUROS
VIDEO
IMAGEN
TENIA SOLIUM
VIDEO
IMAGEN
AMEBAS
VIDEO
IMAGEN
TRICOMONAS
ANTIPARASITARIOS:
ANTIHELMNTICOS
ANTIPARASITARIOS:
ANTIHELMNTICOS
BASES DE LA TERAPUTICA:
1.
2.
FARMACOTERAPIA ADECUADA:
Erradicacin o reduccin de parsitos
3.
4.
2.
HELMINTOS
FAMILIA DE LOS
PLATELMINTOS (PLANOS)
CLASE NEMATODOS:
CLASE TREMATODOS:
1. Trichuris
1. Schistosoma
2. Ascaris
2. Fasciola
3. Necator
CLASE CESTODOS
4. Ancylostoma
1. Taenia
5. Strongyloides
2. Hymenolepis
1.
LISTA DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES OMS (ABRIL-2007)
ANTIHELMINTOS
1.
Albendazol
2.
Levamisol
ANTITREMATODOS Y
ANTIESQUISTOSOMAS
1. Praziquantel
3.
Mebendazol
2.
Triclabendazol
4.
Niclosamida
5.
Praziquantel
ANTIFILARIASIS
6.
Pirantel pamoato
1.
Dietilcarbamazina
7.
Oxantel +pamoato
de pirantel
2.
Ivermectina
8.
Nitoxosamida
MECANISMO ACCIN
ANTIHELMNTICOS
BENZIMIDAZOLES: MEBENDAZOL,
ALBENDAZOL
Farmacocintica:
Absorcin oral, mejor con
alimentos
Metabolismo Heptico, Sulfxido
albendazol (activo)
Distribucin SNC
Excrecin biliar: mebendazol
Renal: albendazol
USOS: AMPLIO ESPECTRO:
Uncinariasis, Ascaridiasis,
Tricocefalosis, Estrongiloidiasis,
Enterobiasis Teniasis,
Neurocisticercosis
MEBENDAZOL
MECANISMO DE ACCIN:
Se une a la tubulina del parsito, bloqueando el ensamble de los
microtubulos e interfiriendo con la absorcin de glucosa,
tambin inhibe la fumarato reductasa de los helmintos, se
paralizan y deplecionan reservas de energa.
DOSIS: Va Oral. Adultos y nios mayores de 2 aos :
100 mg para enterobiasis (nica dosis);
100 mg cada 12 hs durante 3 das en ascariasis, trichuriasis y
uncinariasis. Repetir a las 2-3 semanas, evita las reinfecciones.
Larva migrans visceral: 100-200 cada 12 horas durante 5 dias.
Triquinosis: 5 mg/kg cada 8 horas durante 10-14 dias.
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA: Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus,
Trichuris-trichiura.
Activo contra la forma adulta y algo menos potente frente a la larva
de Trichinella spiralis.
En Capillaria philippinensis dosis altas y largo tiempo.
MEBENDAZOL
FARMACOCINTICA: biodisponibilidad baja (2 a 3%).
USOS: 1 eleccin en Ancylostoma duodenal, Necator
americano, ascaridiasis, enterobiasis y filariasis producida
por Mansonella perstans.
Alternativo: para Trichuris-trichiura, larva migrans visceral y
triquinosis.
EFECTOS ADVERSOS: en casos de infestacin masiva y
eliminacin de vermes, puede producir dolor abdominal y
diarrea. En tratamientos prolongados pueden producir
transaminasas, supresin de medula sea y alopecia.
INTERACCIONES: puede reducir niveles de cido valproico y
carbamacepina.
CONTRAINDICACIONES: embarazo (produce teratognesis en
animales) y en alrgicos. No usar en menores de 2 aos.
PIPERAZINA
MECANISMO DE ACCION
1.
2.
3.
4.
Renal,
Aumenta
la
PIRANTEL
MECANISMO DE ACCION
PRAZICUANTEL
MECANISMO DE ACION
1.
2.
FARMACOCINTICA:
Absorcin oral, metabolismo heptico, excrecin urinaria (70%) y biliar (30%) Cct- LCR 14 a
20% de Cp
USOS:
1.
Taenia solium (con sulfato de magnesio para eliminar los segmentos maduros)
2.
EF. INDESEABLES:
4.
5.
INTERACCIONES:
corticoides los niveles plasmticos
NICLOSAMIDA
MECANISMO DE ACCION
1.
2.
FARMACOCINTICA:
IVERMECTINA
MECANISMO DE ACCION
Ocasiona parlisis de nemtodos y artrpodos
1. Por activacin de un Canal de cloro abierto por glutamato generando aumento
de la permeabilidad al cloro, hiperpolarizacin y parlisis tnica:
2. Tambin activa canales de cloro sensibles al GABA en el msculo de los
nemtodos.
FARMACOCINTICA:
1. Absorcin oral, Alta distribucin en la grasa y el hgado
2. Eliminacin por las heces. Va tpica
USOS:
Oncocercosis, filariasis, Estrongiloidiasis, escabiosis,
Pediculosis
EFECTOS ADVERSOS:
Centrales, Reaccin de Mazotti (muerte de microfilarias)
NEMATODOS INTESTINALES
DOSIS
ASCARIASIS
NEMATODOS INTESTINALES
TRICHURIASIS
ESTRONGILOIDIASIS
NEMATODOS INTESTINALES
DOSIS
CAPILARIASIS
ANQUILOSTOMIASIS
TRIQUINOSIS
PIPERAZINA
MECANISMOS DE ACCIN:
Bloqueo de la respuesta muscular a acetilcolina
hiperpolarizacin Parlisis Flcida del parsito Eliminacin del
mismo
captacin de glucosa (larvas/adultos)
ESPECTRO:
Ascaris
FARMACOCINTICA:
Absorcin rpida
Excrecin urinaria en 2-6 horas
1.
2.
TOXICIDAD:
Trastornos GI
Efectos neurotxicos: Somnolencia, mareo, corea, ataxia,
convulsiones, etc.
Contraindicacin en epilpticos, uso de fenotiazinas o embarazo
(metabolismo a nitrosamina)
PAMOATO DE PIRANTEL
MECANISMOS DE ACCIN:
Bloqueante muscular despolarizante hiperpolarizacin
Parlisis espstica del parsito Eliminacin
(antagonismo con la piperazina)
ESPECTRO:
Ascaris, Trichuris
Ancylostoma, Necator
FARMACOCINTICA:
Absorcin errtica
Excrecin urinaria (inalterado + metabolitos)
TOXICIDAD:
Trastornos GI
Cefaleas, fiebre, mareos
No hay pruebas de que sea inofensivo para el embarazo o el
lactante
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
PRAZIQUANTEL (PIRAZINOISOQUINOLINA)
MECANISMOS DE ACCIN:
permeabilidad de la
membrana al calcio
contraccin marcada
Parlisis muscular
Vacuolizacin y
desintegracin del
tegumento
ESPECTRO:
Platelmintos (tenias,
esquistosomas)
FARMACOCINTICA:
Absorcin rpida
Efecto de primera pasada
Alta UPP
Metabolitos inactivos
Excrecin renal y biliar
TOXICIDAD:
Trastornos GI
Cefalea, mareo, lasitud
Fiebre, rash, prurito
No hay evidencias de
mutagnesis o
carcinognesis
OTROS ANTIHELMINTICOS
ALTERNATIVAS VLIDAS CONTRA PARSITOS
INTESTINALES:
1.
2.
3.
4.
CESTODOS: TENIASIS
INFECCIN POR TENIA DEL CERDO O VACUNA
1.
NICLOSAMIDA
PRAZIQUANTEL
CESTODOS: OTROS
DIFILOBOTRIASIS: infeccin por tenia de pescado
DIPILIDIASIS: infec. por tenia del perro
NICLOSAMIDA
PRAZIQUANTEL
CESTODOS:
HYMENOLEPSIASIS
INFECCIN POR TENIA NANA
PRAZIQUANTEL
Alternativa: Niclosamida
CESTODOS: EQUINOCOCIOSIS
QUISTE HIDATDICO
ALBENDAZOL
TREMATODOS: ESQUISTOSOMIASIS
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 40 mg/kg en 2 dosis en un solo da
SCHISTOSOMA MANSONI
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 40mg/kg en 2 dosis en un solo da
TREMATODOS: OTROS
CLONORQUIASIS
PRAZIQUANTEL
TREMATODOS: OTROS
OPISTORQUIOSIS
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 25mg/kg 3 veces al da durante 1 da
PARAGONIMIASIS
PRAZIQUANTEL
Adultos-Nios: 25 mg/kg, 3 veces al da durante 1 da
Alternativa: Bitionol Adultos-Nios: 30-50 mg/kg, 1015 dosis en das alternos.
NEMATODOS TISULARES
Alternativa: Dietilcarbamazina
Dracunculiasis
Angioestron giliasis
ANTIAMEBIANOS Y
ANTIGIARDASICOS
DR JORGE ALARCON A.