SISTEMA VASCULAR

DR MARIO DELZO PALOMARES.

Jefe de intervencionismo del
Hospital Nacional Hiplito Unanue

2014

TECNICAS DE IMGENES PARA ESTUDIAR

EL SISTEMA VASCULAR
Ecografa:
Bidimensional
Doppler color
Doppler pulsado

TC:
Sin contraste.
Con contraste
Reconstrucciones tridimensionales

RM:
Con o sin contraste
Reconstrucciones bi y tridimensiones

Rayos X:
Angiografa con contraste
Sustraccin digital
Intensificador de imgenes : Intervencionismo.

PATOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR

1.-SISTEMA ARTERIAL

A.-Aneurismas
B.-Diseccin
C.-Estenosis y trombosis
D.-Embolia
E.-Malformaciones Arteriovenosas

2.-SISTEMA VENOSO
A.-Insuficiencia valvular
B.-Trombosis
C.-Varices

3.-SISTEMA LINFATICO
A.-Dilataciones varicosas
B.-Aumento de tamao y de estructura de los ganglios.

PATOLOGIA DEL SISTEMA ARTERIAL

Lesiones elementales de las arterias:
Aneurismas
Diseccin
Estenosis y trombosis
Embolia
Malformaciones arteriovenosas

ANEURISMA
Es una dilatacin de la pared arterial; sacular
localizada o fusiforme total.
Puede ser arterioescleroticos, micoticos

(infeccin) congnitos o traumticos

(pseudoneurismas)

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA

LATERAL

ANEURISMA FUSIFORME

Aorta abdominal

DISECCION
Es la separacin de las capas de la pared
aortica , forzada por la sangre, formando un
canal falso en la periferie, se inicia en una

ulceracin de la pared

DISECCION AORTICA: CORTE AXIAL

LV: LUZ VERDADERA

DE LA AORTA.
LF: LUZ FALSA
VCI: VENA CAVA

INFERIOR
LV

LF

DISECCION AORTICA: CORTE SAGITAL

LF: LUZ FALSA.
LV: LUZ VERDADERA

DE LA AORTA.
I: INTIMA DISECADA

LF

I
LV

DISECCION

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE AORTA

ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA FILTRACIN DE MEDIO DE
CONTRASTE DENTRO DEL SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON
ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA MESENTRICA
INFERIOR.

ESTENOSIS
Es la disminucin del dimetro del vaso por
arterioesclerosis, poliarteritis, displasia
fibromuscular o por enfermedad de Takayasu.
Al progresar la estenosis se obstruye
generalmente por formacin de un coagulo,
originando la trombosis.

DISPLASIA FIBROMUSCULAR
Estenosis de arteria
renal.

ESTENOSIS AORTICA

ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

ESTENOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

EMBOLIA
Es la obstruccin por un cogulo o ateroma
que se desplaza por la luz arterial hasta una
arteria de menor dimetro y lo obstruye

totalmente, originando una trombosis.

TROMBOSIS DE LA ARTERIA ILIACA

COMUN DERECHA
.

TROMBOSIS DE LA ARTERIA POPLITEA

1. Obstruccin total
2. Colaterales dilatadas
(Para recanalizacion
distal)

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS
Son un grupo de fstulas arterio-venosas
adquiridas y las angidisplasias.
Las fstulas arteriovenosas adquiridas son

generalmente secundarias a traumatismos

penetrantes que laceran una vena y una
arteria en un paquete vasculonervioso

MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA:
INCIDENCIA LATERAL

MALFORMACIN ARTERIO VENOSA:

INCIDENCIA SEMI-AXIAL

EVALUACION ECOGRAFICA DEL

SISTEMA VASCULAR
EXAMEN MUY SENCILLO, CON VISUALIZACIN

INMEDIATA DE LOS VASOS ARTERIALES VENOSOS,

Y DE LA MICROVASCULARIZACION DE CASI LA
TOTALIDAD DE LOS SISTEMAS CORPORALES
EL DOPPLER EN SUS DISTINTAS FORMAS NOS
PERMITE EVALAUR LAS CARACTERSTICAS DEL
FLUJO SANGUNEO DENTRO DE LOS VASOS.
LA VISUALIZACIN DE LOS VASOS Y DEL FLUJO
NOS PERMITE REALIZAR MULTIPLES
DIAGNSTICOS.

AORTA ABDOMINAL CORTE SAGITAL

ECOGRAFA BIDIMENSIONAL:
1.AORTA ABDOMINAL
2.TRONCO CELIACO
3.ARTERIA MESENTRICA
SUPERIOR
4.ARTERIA RENAL DERECHA

AORTA ABDOMINAL CORTE TRANSVERSAL

COMPLEJO INTIMA - ADVENTICIA

Arteria cartida

comn: Visualizacin
de las tres capas de la
pared arterial (intima,
media, adventicia)

ECOGRAFA DOPPLER COLOR :

ARTERIA FEMORAL
1.ARTERIA FEMORAL COMN
2. ARTERIA FEMORAL SUPERIFICIAL
3.ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

MICROVASCULARIZACION
EL DOPPLER PERMITE EVALUAR:
LA MICROVASCUALRIZACION DE LOS
RGANOS SLIDOS: BAZO, HGADO ETC.

LA NEOANGIOGENIS FISIOLGICA: CUERPO

AMARILLO.
LA NEOANGIOGENESISIS PATOLOGICA:

TUMORES BENIGNOS, MALIGNOS Y

PROCESOS INFLAMATORIOS.

DOPPLER COLOR DE PODER:

MICROVASCULARIZACION
CUERPO AMARILLO GESTACIONAL
:NEOANGIOGENESIS FISIOLOGICA

ECOGRAFA DOPPLER COLOR DE LA

VASCULARIZACION ESPLENICA
1.

ARTERIA ESPLNICA COLOR ROJO, EL

FLUJO SE DIRIGE AL TRANSDUCTOR

2.

VENA ESPLNICA FLUJO COLOR AZUL

PORQUE SE ALEJA DEL TRANSDUCTOR

NEOANGIOGENESIS DE TUMOR BENIGNO:

ADENOMA

MICROVASCULARIZACION PATOLGICA
NEOANGIOGENESIS DE TUMOR MALIGNO:CARCINOMA

MICROVASCULARIZACION
NEOANGIOGENESIS EN PROCESO
INFLAMATORIO

APENDICITIS AGUDA

ESPECTRO DE FLUJO ARTERIAL

SISTOLE
DIASTOLE

TOMOGRAFA DE LOS GRANDES

VASOS

ANGIOGRAFIA POR TAC

Visualiza la totalidad de vasos arteriales , venosos y
la microvascularizacin
Se inyecta contraste en forma rpida ( bolos )en una
vena perifrica.
El estudio de la microvascularizacion permite
diferenciar:
Tumor benigno: Escasa captacin de contraste.
Tumor maligno: Capta abundante contraste.
Absceso o inflamacin : Capta contraste en la periferie

ANGIOTOMOMOGRAFIA AORTA Y ARTERIA

1.

Confluencia de las venas

esplnica y mesentrica
superior para formar la vena
porta.

3.

Vena esplnica

10.

Aorta

11.

Arteria mesentrica
superior.

12.

Vena cava inferior.

TC: AORTA SUSTRACCIN DIGITAL

ANGIOGRAFA TC POR
SUSTRACCIN DIGITAL

TC: SUSTRACCIN DIGITAL

DIVISIN DE LA AORTA

TC: RECONSTRUCCION
TRIDIMENSIONAL : AORTA

ANEURISMA AORTICO
Reconstrucciones
tridimensionales de tomografia
axial computada de trax pre y
post reparacin endovascular
de un gran aneurisma de aorta
torcica descendente.

RESONANCIA MAGENTICA
NUCLEAR DE LOS GRANDES
VASOS

RESONANCIA MAGNETICA
Utiliza un gran campo magntico y permite la
visualizacin optima de la totalidad de los
vasos grandes y pequeos.
Mtodos de sustraccin y reconstrucciones

RMN: VASOS DEL TORAX

RMN :RECONSTRUCCION - AORTA

ANGIORESONANCIA :
CEREBRALES

VASOS

RADIOGRAFA DE LOS
VASOS

ANGIOGRAFIA POR RX
Es un examen pre-quirrgico ( diagnostico).
Segn el vaso evaluado se denomina
Arteriografa
Flebografia
Linfografia

Aplicaciones en intervencionismo:

Angioplastias
Embolizaciones
Quimioembolizacin
Colocacin endoprotesis

ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DEL

SISTEMA VERTEBRO BASILAR

ARTERIOGRAFIA POR SUSTRACCIN

DIGITAL : ARTERIAS DEL CUELLO

MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA:
INCIDENCIA LATERAL

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA

SEMI-AXIAL

ANEURIMA SACULAR INCIDENCIA

LATERAL

TCNICAS DE
INTERVENCIONISMO
VASCULAR

ESTENOSIS AORTICO

INTERVENCIONISMO DE
ESTENOSIS AORTICA
Dilatacin DE
ESTENOSIS CON
CATTER BALON

INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS
ARTERIA ILIACA

INTERVENCIONISMO: ESTENOSIS
POST-ANGIOPLASTIA
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAR CON
CATTER BALON

INTERVENCIONISMO: HEMORRAGIA
DIGESTIVA.
EMBOLIZACION DE
ARTERIA
PANCREATICO
DUODENAL

ANEURISMA AORTICO

RECONSTRUCCIN TRIDIMENSIONAL DE UN
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
INFRARENAL TRATADO CON ENDOPRTESIS.
SE OBSERVA QUE LOS SITIOS DE APOYO DE
LA PRTESIS SE ENCUENTRAN EN ZONAS NO
DILATADAS DE LA AORTA INFRARENAL Y
AMBAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES.

ANEURISMA AORTICO
Reconstruccin bidimensional
anteroposterior de un aneurisma de
aorta abdominal infrarenal tratado
con endoprtesis, la cual se ha
desplazado distalmente
producindose una filtracin hacia el
interior del saco aneurismtico. Este
paciente fue tratado mediante la
insercin de una nueva endoprtesis.

ANEURISMA AORTICO

CORTE TOMOGRAFCO AXIAL CON CONTRASTE DE

AORTA ABDOMINAL. LA LETRA "F" MUESTRA
FILTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE DENTRO DEL
SACO DEL ANEURISMA TRATADO CON
ENDOPRTESIS. ESTA SE ORIGINA EN LA ARTERIA
MESENTRICA INFERIOR.

ANEURISMA AORTICO

RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES
DE TOMOGRAFA CON ENDOPROTOSIS EN
LA AORTA DESCENDENTE

ANEURISMA AORTICO

Reconstrucciones bidimensionales de tomografia de trax pre y post

reparacin endovascular de un pseudoaneurisma traumtico de la aorta
torcica (p), inmediatamente distal al nacimiento de la arteria subclavia
izquierda

ANEURISMA AORTICO

ANEURISMA AORTA
RECONSTRUCCIN 3D DE ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL INFRARENAL TRATADO CON
ENDOPRTESIS BIFURCADA AORTO BLIACA PARA
EXCLUSIN DEL SACO ANEURISMTICO